Sevrage alcoolique

Question 1

Qu’est-ce que le sevrage alcoolique ?

Answer 1

C’est l’ensemble des symptômes physiques et neuropsychiques survenant après l’arrêt brutal ou la réduction d’une consommation excessive et prolongée d’alcool.

Question 2

Quand surviennent les symptômes de sevrage alcoolique ?

Answer 2

Réponse :
Les premiers symptômes apparaissent en général 6 à 24 h après la dernière consommation, et peuvent durer jusqu’à 5–7 jours.

Question 3

Quels sont les symptômes légers à modérés du sevrage ?

Answer 3

Réponse :

Tremblements

Sueurs

Anxiété, agitation

Nausées, vomissements

Insomnie

Tachycardie, HTA légère

Question 4

Quelles sont les complications graves du sevrage alcoolique ?

Answer 4

Réponse :

Crises convulsives (généralisées, 6–48 h)

Délirium tremens (48–96 h)

Hallucinoses alcooliques

Hyperactivité autonome sévère (HTA, fièvre, tachycardie)

Risque de déshydratation, troubles électrolytiques

Question 5

Qu’est-ce que le delirium tremens ?

Answer 5

Réponse : Complication grave, survenant 2–4 jours après le sevrage, caractérisée par :

Confusion, désorientation, agitation

Hallucinations (souvent visuelles)

Fièvre, HTA, tachycardie, tremblements

Potentiellement fatal sans traitement

Question 6

Quels facteurs augmentent le risque de sevrage sévère ?

Answer 6

Réponse :

Antécédents de sevrage compliqué (DT, convulsions)

Consommation chronique élevée

Comorbidités (malnutrition, maladies hépatiques)

Arrêt brutal sans encadrement médical

Question 7

Comment évalue-t-on la sévérité du sevrage alcoolique ?

Answer 7

Réponse : Par l’échelle CIWA-Ar (Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol) :

Score >15 = sevrage modéré à sévère → traitement intensif requis

Question 8

Quel est le traitement du sevrage alcoolique ?

Answer 8

Réponse :

Benzodiazépines (diazépam, lorazépam) : traitement de première ligne

Correction hydro-électrolytique (K+, Mg2+)

Thiamine (vitamine B1) systématique

Surveillance cardiorespiratoire et neurologique

Hospitalisation si risque de complications

Question 9

Pourquoi donne-t-on systématiquement de la thiamine ?

Answer 9

Réponse :
Pour prévenir ou traiter l’encéphalopathie de Wernicke, qui peut évoluer vers le syndrome de Korsakoff (troubles cognitifs irréversibles). Elle est donnée avant tout apport en glucose.

Question 10

Quelles mesures préventives prendre avant un sevrage ?

Answer 10

Réponse :

Évaluation du risque (CIWA, antécédents)

Hospitalisation si risque élevé

Mise en place du traitement prophylactique par benzodiazépines

Correction nutritionnelle et vitaminique

Surveillance rapprochée les 72 premières heures

Question 11

Quand hospitaliser un patient pour sevrage alcoolique ?

Answer 11

Réponse :

Risque de complications (convulsions, DT)

Antécédents de sevrage sévère

Absence de soutien à domicile

Troubles psychiatriques associés

Échec du sevrage ambulatoire