Conseils bureau GMF 2.0 Flashcards
(40 cards)
Quoi les potentialisateurs des antidépresseurs (ISRS, ISRN)
abilify
seroquel
Risperdal
Triiodothyronine est un autre potentialisateur
si refuse autres potentialisateurs + psy
CANMAT pour management troubles dépressifs
guidelines/ algorithmes
Quelle médication peut être utilisée pour les cauchemars en contexte de PTSD ?
Prazosine (Minipress) 1-20 mg PO HS
Indication imagerie pour hernie discale ?
Sx de queue de chevale
*Pas imagerie d’emblée, même si irrad jambe/pied, mais si sx alarmes, alors oui
Comment soulager une hernie discale ?
Physiothérapie
Lyrica
Naproxen
Tylenol
EMS points clés ?
Vider boîte par boîte:
-Problème 1
-Problème 2
-Psychosocial (penser à famille, religion, HDV, emploi, loisirs)
Si Sx psy:
-Pas oublier de demander IDS/ idées hétéroagressives/Idées noires
-Demander si ATCD psy personnel/familial
Penser à se garder du temps à la fin pour faire un bon résumé et plan de traitement
***Tjrs. planifier un RDV de suivi
Ne pas oublier de dire les conseils de départ !!!
Red flags de lombalgie ?
-Sx queue de chevale
-ATCD néo
-UDIV
-Cortico
Q : Quelle est la cause la plus fréquente d’otite moyenne aiguë ?
R : Une infection virale (mais les bactéries sont fréquentes chez les jeunes enfants).
Q : Quels sont les agents bactériens les plus fréquents ?
🦠 Étiologie :
Virus : plus fréquent (RSV, influenza, rhinovirus)
Bactéries (surtout chez les enfants de < 2 ans) :
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae (non typable)
Moraxella catarrhalis
Q : Quel signe otoscopique est typique d’une OMA ?
R : Tympan bombé, opaque, érythémateux, sans réflexe lumineux, Hypomobilité à la manœuvre pneumatique
Q : Quand doit-on prescrire des antibiotiques immédiatement ?
R : Enfants < 6 mois, otorrhée, ou symptômes sévères.
**💡 Enfants > 2 ans :
Observation possible (48-72h) si symptômes légers/modérés, sans otorrhée
ATB si pas d’amélioration
Q : Quelle est la première ligne de traitement antibiotique ? Durée de traitement ?
R : Amoxicilline 80-90 mg/kg/jour.
Antibiotiques :
1er choix : Amoxicilline 80-90 mg/kg/j en 2 doses (10 jours < 2 ans, sinon 5-7 jours)
Si allergie non sévère : Céfuroxime, cefdinir
Otorrhée ou récidive : Amoxicilline-clavulanate
**Durée:
R : 10 jours si < 2 ans, 5-7 jours si ≥ 2 ans avec symptômes modérés.
Q : Quelles sont les indications d’une référence ORL ?
R : ≥ 3 OMA en 6 mois, ≥ 4 en un an, OMA compliquée, ou suspicion de complications (mastoidite, otite chronique).
Périnatalité:
Le RDV de 2 mois post-partum doit être fait par le/la résident(e) qui a suivi la grossesse (pas la clinicienne ni le/la méta-sup). La dyade est une option si vraiment pas dispo (mois de nuit et région). On offre un RDV post-partum à toutes les femmes (même non inscrites).
On peut inscrire les bébés de vos suivis de grossesse. Ils doivent être inscrits dans la cohorte du résident ou de la résidente qui suivi la grossesse. Vous pouvez donc écrire dans le dossier obstétrical de la mère que le bébé sera pris en charge par vous/médecin inscripteur. Vers la fin de la grossesse, vous pouvez envoyer une tâche aux sentinelles pour les aviser de prévoir un premier RDV au bébé et qu’il pourra être inscrit dans votre cohorte le jour du RDV. On ne peut pas inscrire les mères par contre, on offre un seul RDV post-partum.
-Peut écrire dans memo de la mère qu’on. va prendre en charge le BB
-Dans le cahier obs, écrire oû le GS, All, etc. que prendra en charge la grossesse + a/n de notre cohorte patient/ celle de notre patron de sa cohorte
🧠 Q : En quoi consiste le stripping des membranes, quand est-il proposé, et quels sont ses effets attendus et ses risques ?
✅ R :
Le stripping des membranes (ou décollement des membranes) est un geste mécanique effectué lors d’un toucher vaginal lorsque le col est au moins légèrement ouvert, généralement à partir de 38-39 semaines de grossesse. Il consiste à séparer doucement les membranes amniotiques de la paroi interne de l’utérus en insérant un doigt et en effectuant un mouvement circulaire.
🎯 Objectif : stimuler la libération locale de prostaglandines, ce qui peut favoriser le déclenchement du travail naturellement dans les 24 à 72 heures.
📈 Efficacité : augmente légèrement les chances d’un accouchement spontané, peut réduire le besoin d’induction médicamenteuse.
⚠️ Effets secondaires possibles :
Douleur ou inconfort pendant le geste
Saignement léger (spotting)
Contractions irrégulières ou douleurs pelviennes
Rarement, rupture prématurée des membranes ou infection
👩⚕️ À dire à la patiente :
“Ce geste peut être un peu inconfortable et provoquer quelques saignements ou contractions irrégulières. Si les contractions deviennent régulières, si vous perdez du liquide clair ou si vous avez des saignements abondants, il faut consulter.”
Elavil pt. TNC oui ou non ?
NOPE !!!
Causes de pneumonie à répétition chez l’enfant ?
S’étouffe
Asthme
Fibrose kystique
Asthme infantile/ suspicion tu fais quoi ?
Alvesco prise die si suspicion surtout dans la saison des IVRS, mais prise BID x 1-2 sem en période d’IVRS (lorsque sx)
Si ne fonctionne pas juste pendant prise saison IVRS, alors continuer DIE
***LIre énoncé CPS
Taux de récidive des lithiases urinaires ?
10% en 1 an
50% en 10 ans
Q : Quels sont les principaux types de lithiases urinaires et leurs caractéristiques ?
R :
Calciques (70-80%) : oxalate/phosphate, radio-opaques, causes : hypercalciurie, hyperoxalurie.
Acide urique (5-10%) : radio-transparentes, pH < 5,5, causes : goutte, syndrome métabolique.
Infectieuses (struvite, 10%) : radio-opaques, pH > 7, infections à germes uréase +, aspect coralliforme.
Cystine (<1%) : génétique, faiblement radio-opaques, récidivantes, pH acide.
**🧠 Q : Qu’est-ce qu’un germe uréase et pourquoi est-ce cliniquement important ?
✅ R :
Un germe uréase est une bactérie qui produit l’enzyme uréase, capable de dégrader l’urée en ammoniac et CO₂, ce qui augmente le pH urinaire. Cela peut entraîner la formation de calculs de struvite (coralliformes) et compliquer les infections urinaires.
Exemples : Proteus, Klebsiella, Staphylococcus saprophyticus, Helicobacter pylori.
Q : Quelles sont les meilleures modalités diagnostiques pour les lithiases urinaires ?
R :
Scanner sans contraste = gold standard (tous types de calculs).
Analyse d’urine + pH = utile pour suspecter le type.
Analyse du calcul = indispensable pour prévenir les récidives.
Bilan métabolique si récidives ou jeune âge.
Radio ASP utile si calcul radio-opaque déjà connu.
Q : Quand doit-on référer un patient en urologie pour une lithiase urinaire ?
R :
🔴 En urgence si :
Fièvre + obstruction (pyélonéphrite obstructive)
Obstruction + IR, rein unique ou anurie
Douleur incontrôlée, vomissements, déshydratation
Calcul > 10 mm ou hydronéphrose sévère
🕐 En différé si :
Calcul > 6-10 mm persistant > 4-6 sem.
Récidives, calculs coralliformes ou bilatéraux
Suspicion d’anomalie anatomique
Enfant, grossesse ou projet de traitement invasif
Si >6mm la lithiase,réfères-tu en uro ?
OUI
Q : Quelles sont les options de traitement urologique des lithiases urinaires ?
Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (LEC/ESWL) : calculs < 20 mm, rein ou haut uretère ; non invasif.
Urétéroscopie + laser : calculs uretériques ou rénaux < 20 mm ; accès direct.
Néphrolithotomie percutanée (NLPC) : calculs > 20 mm ou coralliformes ; ponction rénale percutanée.
Chirurgie ouverte ou laparoscopique : cas complexes ou échecs des autres méthodes.
