Contraception + Allaitement+ Post Partum Flashcards
(19 cards)
Qu’est-ce que la contraception d’urgence et quand doit-elle être utilisée ?
✅ Réponse :
La contraception d’urgence est une méthode utilisée pour prévenir une grossesse après un rapport sexuel non ou mal protégé (oubli de pilule, préservatif rompu, absence de contraception, etc.). Elle doit être prise le plus tôt possible, idéalement dans les 72 heures (jusqu’à 5 jours selon la méthode). Les deux options principales sont :
Pilule d’urgence hormonale (lévonorgestrel ou ulipristal acétate)
Stérilet au cuivre, qui est la méthode la plus efficace s’il est posé dans les 5 jours suivant le rapport.
Quel est le mécanisme d’action de la contraception d’urgence ?
✅ Réponse :
La contraception d’urgence agit principalement en retardant ou en inhibant l’ovulation, empêchant ainsi la fécondation.
Lévonorgestrel (Norlevo) : inhibe ou retarde l’ovulation s’il est pris avant le pic de LH.
Ulipristal acétate (EllaOne) : modulateur des récepteurs à la progestérone, plus efficace que le lévonorgestrel, bloque l’ovulation même si le pic de LH a déjà commencé.
Stérilet au cuivre : agit en créant un environnement toxique pour les spermatozoïdes, empêchant la fécondation, et peut aussi empêcher la nidation.
🛑 Ces méthodes n’interrompent pas une grossesse déjà implantée.
Est-ce que la contraception d’urgence cause avortement ? Ou effet tératogène si enceinte ?
Non !!!
Quels sont les délais pour utiliser efficacement la contraception d’urgence ?
✅ Réponse :
Lévonorgestrel (Norlevo)/ Plan B : à prendre dans les 72 heures (3 jours) suivant le rapport sexuel à risque, idéalement dans les 12 heures pour une efficacité maximale.
Ulipristal acétate (EllaOne) : efficace jusqu’à 120 heures (5 jours) après le rapport.
Stérilet au cuivre : peut être posé jusqu’à 5 jours après le rapport ou au plus tard 5 jours après l’ovulation connue.
⏳ Plus elle est prise tôt, plus la contraception d’urgence est efficace.
Si Pte. IMC >30 on privilégie quelle méthode ?
Stérilet de cuivre
Mirena en dedans de 5 jrs pour contraception d’urgence ?
C’est nouveau, mais oui
Quelle est la durée de vie des stérilets hormonaux Mirena et Kyleena ?
✅ Réponse :
Mirena : efficace pendant 8 ans pour la contraception (ou 5 ans pour les indications non contraceptives comme les règles abondantes).
Kyleena : efficace pendant 5 ans pour la contraception.
🌀 Les deux libèrent du lévonorgestrel, mais Mirena en libère une dose plus élevée que Kyleena.
Quelle est la dose de lévonorgestrel libérée par les stérilets Mirena et Kyleena ?
✅ Réponse :
Mirena : contient 52 mg de lévonorgestrel, avec une libération d’environ 20 µg/jour au début, décroissant progressivement.
Kyleena : contient 19,5 mg de lévonorgestrel, avec une libération d’environ 17,5 µg/jour au début, aussi décroissante.
💡 Kyleena est plus petit et libère une dose plus faible, ce qui peut entraîner moins d’effets secondaires hormonaux.
Quelle est la prise en charge recommandée après un diabète gestationnel ?
✅ Réponse :
Après un diabète gestationnel, il faut :
Tester la glycémie post-partum (habituellement entre 6 semaines et 6 mois après l’accouchement) avec :
-une HGPO 75 g (test de tolérance au glucose) ou
-une glycémie à jeun (moins sensible).
Surveillance régulière à long terme :
Refaire un test tous les 1 à 3 ans, car le risque de diabète de type 2 est élevé.
Conseiller des changements de mode de vie : alimentation équilibrée, activité physique régulière, maintien d’un poids santé.
Informer sur le risque de récidive lors des grossesses futures (30–50 %).
*** Réponse :
La surveillance à long terme après un diabète gestationnel doit être effectuée tous les 1 à 3 ans en raison du risque élevé de diabète de type 2.
Tests recommandés :
Glycémie à jeun : c’est une méthode couramment utilisée pour surveiller le diabète de type 2.
HbA1c : peut être utilisé, mais il est moins sensible pour détecter des troubles précoces de la glycémie. Il est recommandé de préférer la glycémie à jeun si on suspecte une altération de la tolérance au glucose.
Un test de tolérance au glucose (HGPO 75 g) peut aussi être effectué pour confirmer un diagnostic.
Oui, un test de tolérance au glucose (HGPO 75 g) peut être réalisé après la période post-partum, idéalement entre 6 semaines et 6 mois après l’accouchement, pour évaluer la présence de diabète de type 2 ou de troubles de la tolérance au glucose. Ce test est souvent recommandé si la glycémie à jeun est anormale ou si le suivi clinique suggère un risque accru.
Il est particulièrement important pour les femmes ayant eu un diabète gestationnel, car elles présentent un risque plus élevé de développer un diabète de type 2 à long terme.
Après la période post-partum, un test de tolérance au glucose peut être envisagé si les résultats des tests de routine (glycémie à jeun ou HbA1c) ne sont pas suffisamment clairs.
Si tu veux des détails sur la procédure ou les critères de diagnostic, fais-le moi savoir !
Qu’est-ce que l’hypothyroïdie post-partum et quels sont ses symptômes ?
✅ Réponse :
L’hypothyroïdie post-partum est une dysfonction thyroïdienne qui survient après l’accouchement, généralement entre 2 et 6 mois. Elle peut être causée par une thyroïdite auto-immune, souvent de type Hashimoto, et se manifeste par des symptômes tels que :
Fatigue excessive
Prise de poids
Dépression
Constipation
Peau sèche et cheveux fragiles
Froid constant
La condition peut être temporaire, mais certains cas évoluent vers une hypothyroïdie permanente. Le diagnostic se fait par des tests sanguins (TSH élevée et T4 libre basse) et un traitement par des hormones thyroïdiennes de substitution (lévothyroxine) peut être nécessaire.
Quels sont les conseils et stratégies de prise en charge pour l’allaitement ?
✅ Réponse :
Conseils de base pour une bonne prise du sein :
Assurez-vous que le bébé prend bien le mamelon et une partie de l’aréole pour éviter les douleurs et favoriser l’efficacité de l’allaitement.
L’allaitement doit être à la demande, en respectant le rythme du bébé (environ toutes les 2-3 heures).
Stratégies pour une bonne gestion :
Positionnement : Varier les positions (allongée, assise, dans les bras) pour éviter les douleurs et favoriser une bonne évacuation du lait.
Stimuler la lactation : Si nécessaire, tirez votre lait régulièrement pour maintenir la production.
Gestion de la douleur : Utilisez des crèmes ou des compresses pour soulager les mamelons douloureux et assurez-vous d’avoir une bonne prise du sein.
Alimentation et hydratation de la mère :
Mangez équilibré et buvez beaucoup d’eau pour soutenir la production de lait.
Allaitement et retour au travail :
Si vous reprenez le travail, il est possible de tirer votre lait à la maison et de le conserver pour que l’enfant puisse être nourri en votre absence.
Surveillance et soutien :
Surveillez le poids et les couches de l’enfant (au moins 6 couches mouillées par jour) pour vous assurer qu’il reçoit suffisamment de lait.
Consulter une conseillère en lactation si des difficultés persistent (douleurs, faible prise de poids, etc.).
Quels sont les signes de production insuffisante de lait chez une mère allaitante ?
✅ Réponse :
Les signes de production insuffisante de lait incluent :
Perte de poids excessive ou lente prise de poids chez le bébé. > 10%
Bébé qui tète fréquemment mais ne semble pas satisfait après chaque tétée.
Peu ou pas de couches mouillées (moins de 6 couches mouillées par jour après le 5e jour de vie).
Rythme de tétée plus court ou bébé qui s’endort rapidement au sein sans avoir eu une prise suffisante de lait.
Seins qui ne semblent pas plus souples après la tétée, indiquant une vidange insuffisante du sein.
Bébé qui pleure beaucoup, semble constamment affamé, et a un besoin de succion excessif.
Conseil : Si vous observez ces signes, il est important de consulter un professionnel de santé ou une conseillère en lactation pour évaluer la situation.
Qu’est-ce que le dompéridone, pourquoi est-il utilisé, quels sont ses risques, et quand doit-il être pris ?
✅ Réponse :
Le dompéridone est un médicament utilisé principalement pour augmenter la production de lait chez les femmes allaitantes, ainsi que pour traiter des troubles digestifs comme les nausées et vomissements.
Mécanisme d’action : Il agit en bloquant les récepteurs de la dopamine dans le cerveau, ce qui augmente la libération de prolactine, l’hormone responsable de la production de lait.
Indications :
Augmenter la lactation chez les mères ayant une production insuffisante de lait.
Soulager les nausées et vomissements dans certains cas.
Risque :
Effets secondaires : Les risques incluent des troubles cardiaques (prolongation du QT), des effets sur le système nerveux (comme des douleurs abdominales ou des maux de tête) et des risques hormonaux (comme des troubles menstruels).
Contre-indications : Ne doit pas être utilisé chez les personnes ayant des antécédents de problèmes cardiaques, insuffisance rénale, ou celles prenant certains médicaments qui prolongent l’intervalle QT.
Quand prendre ?
Posologie : Le dompéridone est généralement pris avant les repas pour aider à la digestion et augmenter la production de lait.
Durée : Il est utilisé de manière transitoire, généralement pendant quelques semaines, sous surveillance médicale.
Qu’est-ce que la dépression post-partum et comment la prendre en charge ?
✅ Réponse :
La dépression post-partum est un trouble de l’humeur qui survient chez certaines femmes après l’accouchement. Elle se manifeste généralement entre 2 semaines et 6 mois après l’accouchement et peut durer plusieurs mois si non traitée. Elle est différente du baby blues, qui est plus léger et temporaire.
Les symptômes incluent :
Tristesse intense, pleurs fréquents
Anxiété, agitation
Perte d’intérêt pour le bébé ou les activités quotidiennes
Difficulté à se concentrer, épuisement
Pensées suicidaires ou de nuire à soi-même ou au bébé (dans les cas graves)
Prise en charge :
Soutien psychologique : La psychothérapie, en particulier la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), peut être très efficace.
Médicaments : Les antidépresseurs peuvent être nécessaires, surtout en cas de dépression modérée à sévère. Certains antidépresseurs, comme les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), sont considérés comme sûrs pendant l’allaitement.
Soutien social : Le soutien de la famille, des amis ou des groupes de soutien peut aider la mère à se sentir moins isolée.
Suivi médical : Un suivi médical régulier est important pour surveiller l’évolution de la dépression et adapter le traitement
Quels sont les principaux aspects à connaître concernant la période post-partum ?
✅ Réponse :
Changements physiques :
Lochies : Pertes vaginales normales durant 2 à 6 semaines.
Douleurs abdominales : Contractions de l’utérus pour retrouver sa taille initiale.
Changements hormonaux : Transpiration nocturne, bouffées de chaleur, sautes d’humeur.
Allaitement :
Démarrage de l’allaitement dès que possible pour stimuler la production de lait.
Problèmes fréquents : douleurs, engorgements, crevasses, mastite.
Santé mentale :
Baby blues : Légère dépression passagère dans les premiers jours.
Dépression post-partum : Nécessite souvent un traitement médical.
Anxiété post-partum : Anxiété excessive liée à la parentalité.
Examen médical post-partum :
Visite de contrôle vers 6 à 8 semaines après l’accouchement.
Surveillance physique, mentale et conseils contraceptifs.
Activité physique post-partum :
Reprise progressive après 6 à 8 semaines.
Rééducation périnéale : Exercice pour renforcer les muscles du périnée.
Relation avec le bébé et la famille :
Adaptation à la parentalité avec soutien social et familial.
Suivi pédiatrique pour surveiller la santé du bébé (croissance, vaccins, etc.).
La mastite nécessite-t-elle toujours un traitement antibiotique ?
✅ Réponse :
La mastite est une inflammation du sein souvent causée par une infection bactérienne. Le traitement dépend de la gravité de la mastite :
Mastite légère (non compliquée) :
Allaitement : Continuer d’allaiter ou de tirer le lait pour favoriser l’écoulement.
Compresses chaudes et massages peuvent aider à soulager la douleur.
Analgesiques (paracétamol ou ibuprofène) pour la douleur et l’inflammation.
Mastite compliquée (infection plus sévère) :
Antibiotiques sont généralement nécessaires si l’infection est confirmée.
Les antibiotiques de première intention sont souvent la flucloxacilline ou la dicloxacilline.
Si l’allaitement est difficile, un abces peut se former, nécessitant une intervention chirurgicale ou un drainage.
Important : Si la mastite ne répond pas au traitement antibiotique ou si l’état de la mère se dégrade, un suivi médical est crucial.
Qu’est-ce que le baby blues et comment le différencier de la dépression post-partum ?
✅ Réponse :
Le baby blues est un trouble émotionnel temporaire qui touche 70-80 % des femmes après l’accouchement. Il se caractérise par des changements d’humeur soudains, de la tristesse, de l’irritabilité, des pleurs fréquents, et une fatigue importante. Il survient généralement dans les premiers jours à deux semaines après l’accouchement. C’est un phénomène passager qui disparaît souvent sans traitement.
Différences avec la dépression post-partum :
Durée : Le baby blues dure généralement de quelques jours à deux semaines, tandis que la dépression post-partum persiste plus longtemps (plus de 2 semaines).
Symptômes : Le baby blues est plus léger et passager, tandis que la dépression post-partum inclut des symptômes plus graves comme une perte d’intérêt pour le bébé, une fatigue extrême, des pensées suicidaires, et un sentiment d’incapacité.
Quels antidépresseurs peut-on utiliser en post-partum si la mère allaite ?
✅ Réponse :
Certains antidépresseurs sont considérés comme compatibles avec l’allaitement, car leur passage dans le lait est faible et bien toléré par les nourrissons :
Antidépresseurs de choix (ISRS) :
Sertraline (Zoloft)
Premier choix : faible concentration dans le lait, peu d’effets indésirables signalés chez le nourrisson.
Paroxétine (Paxil)
Aussi sécuritaire, mais à éviter si la mère prévoit une nouvelle grossesse (risque tératogène en début de grossesse).
Fluoxétine (Prozac)
Moins recommandé en première intention car demi-vie longue et plus de risques d’accumulation chez le bébé. Utilisable si efficace auparavant.
Autres options :
Nortriptyline (antidépresseur tricyclique)
Moins utilisé aujourd’hui, mais jugé sécuritaire si ISRS non tolérés.
🔍 À retenir :
Toujours surveiller le nourrisson pour détecter toute somnolence, irritabilité ou difficultés d’alimentation.
Associer le traitement à un suivi psychologique si possible.
Choix du traitement individualisé selon l’histoire de la patiente.
