ATLS 2 Flashcards
Repercusiones hemodinamicas del Neumotorax abierto
- Al inspiracion el mediastino es empujado hacia el lado sano, y a la espiracion hacia el lesionado, oacaionando un bamboleo lo cual disminuye el retorno venoso y por ende le gasto cardiaco.
Cuadro clinico de neumotorax a tension,
- Ausencia de murmullo vesicular
- Sin movimiento toracico
- Timpanismo
- Desviacion traqueal
- Ingurgitacion ygular.
Hemotorax masivo
Salido por el tubo de torax de mas de 1500 ml de sangre 1/3 o mas de la volemia del torax del px.
- Tx inicial: Catater de 28-32 Fr en 5to EIC de la linea axilar media
Hemotorax continuo
Salida por el tubo de torax de mas de 200 ml se sangre/hora, duante 3-4 horas.
Triada de beck para taponamiento cardiaco
- Hipotension
- Ingurgitacion yugular
- Tonos cardiacos apagados
El dx debe confirmarse por ECOCARDIOGRAMA
Localizacion mas frecuente de fractura costal
4-9 Costillas laterlales
- Dx clínico:
- Crepitacion osea.
- Signo de la tecla
- Dolor a la palpacion
Fracturas costales que mas se asocian a lesion de vecindad
Primera y segunda costilla
Fracturas Costales son quirugicas cuando
Hay fractura de mas de 3 costillas.
Tx del nuemo torax simple
- Actitud conservadora si es <15-20% (a excepcion de la necesiadad de traslado o VMI)
Principal causa de muerte sec a trauma toracio
Contusion pulmonar.
Lesiones diaframaticas
- Sitio y mecanismo mas frecuente de lesion
- Sitio: Hemidiafragma izquierdo
- Mecanismo: Accidente de automovil o lesión penetrante
Tx de lesiones diafragamticas
- SNG para evitar broncoaspiracio
- Reparacion qx de acuerdo al grado de laceracion y clinica del px.
En lesion del arbol traqueo bronquial cual es el sitio mas frecuente frecuente y el dato clinico caracteristico
- Bronquio principal derecho.
- Caracteristico: No mejoria de clínica con el drenaje y fuga importante de aire por el mismo
En Heridas al corazon, cual es la parte mas freuentemente afectada y con que tipo de arma
- Arma blanca
- Ventrículo derecho
Carcteristicas clinicas que nos hara sospechar en una lesio de los grandes vasos mediastinicos
- Atecendente de trauma toracio +
- Ensachamiento mediastinico >8 cm en rx
- Perdida del boto aortico
- Desviacion de la traquea
Situaciones de trauam toracico donde se puede presentar Actividad electrica sin pulso
- Neumotorax a tension.
- Taponamiento cardiaco
- Hipovolemia profunda
Indicaciones de toracotomia en Hemotorax masivo
- 1500 ml de manera inmediata + pérdida continua de sangre (200 ml / hora por 2 a 4 horas).
- Requerimieto persistente de tranfusuion.
- Heridas penetrantes en el tórax anterior, mediales a la línea del pezón
- Heridas posteriores, mediales a la escápula (la “caja” mediastinal)
Torax inestable
- Fractura de dos o mas cotillas adyacentes, fracturadas en 2 o mas partes.
- CC: Movimiento asimétrico entre ambos hemitorax y dolor a la palpacion
- Tx: Apoyo ventilatorio y definitivo con reparacion qx.
Evidencia de lesion de alta energia en px con CAIDA
- Adultos: > a 20 pies o 6 metros
- Niños: > 10 pies o 3 metros
Hay que transportar inmediatamente a urgencias.
Indicación para transportar de manera inmediata a un centro de trauma por colicion en motocicleta o Trauma automovil vs Peaton/Motociclista
- >32km/hr o 20mph
Como se le llama al incidente con multiples victimas en donde el numro de pacientesy severidad de sus lesiones NO exceden la capacidad de brindar atencion.
Incidente de multiples victimas.
Como se le llama al incidente con multiples victimas en donde el numro de pacientesy severidad de sus lesiones exceden la capacidad de brindar atencion.
Evento con saldo masivo de victimas
A que temperatura de deben caletar las soluciones en el px politraumatizado con shock hipovolemico
37-39 °C
En TCE el objetivo inicialde la prevencion de la lesion primaria es mantener…
Adecuada oxigenacion y perfusion.
