Cirugía general 3 Flashcards
(55 cards)
1
Q
La cicatriz queloide se da por herencia__________ y por asociacion a ______________.
A
- Autosomica dominante
- Grupo sanguineo A HLA-B14
2
Q
Dos signos mas frecuentes en volvulo intestinal
A
- Ausencia de gas rectal
- Omega
3
Q
Cifra de trigliceridos que puede causar pancreatitis
A
10000
4
Q
Signo de Fox
A
Equimosis del trayecto del ligamento inguinal
5
Q
Que porcentaje de los px con diverticulos desarrollaran diverticulitis
A
25%
6
Q
Factores de riesgo para desarrollar diverticulos
A
- >50años
- Estreñimiento
7
Q
Entre que tenias se desarrollan los diverticulos
A
- Tenia mesenterica y la antimensenterica
8
Q
Causa mas frecuente de sangrado de tubo digestivo bajo
A
Diverticulitis
- El sangrado se caracteriza por ser frresco y salir despues de que salen las heces.
9
Q
Mejor estudio para evaluar la diverticulitis
A
- TAC
No se hace Endoscopia en px con Diverticulitis, a menos que tena un episodio de sangrado estable, de lo contrario hay que realizar qx
10
Q
Tx de acuerdo a Hinchey (*Cotejar*)
A
- En caso de Qx
- Procedimeinto de hartman si malas condiciones.
- Reseccion y anastomosis si buenas condiciones.
11
Q
Tipos de peritonitis
A
- Principal etiologia en P. primaria en cirroticos y en niños: E. coli y S. Pneumonie respectivamente
12
Q
Cirugía mas comunmente realizada
A
Colecistectomía.
13
Q
Localizacion mas frecuente de la apendice cecal
A
Retrocecal (65.3%)
- Menos frec: Peri ileal.
14
Q
Dos causas mas frecuentes de Apendicitis
A
- Fecalitos o coprolitos (60%)
- Hiperplasia de los foliculos linfoides (35%) 1ra en niños.
15
Q
Clasificacion de la apendicitis
A
16
Q
Esacala de alvarado
A
17
Q
Mejor estudio para valorar la apendice
A
TAC
- Grosor >3 mm
- Diametro trasnverso >6 mm
- Ausencia de luz intraluminal
18
Q
Primera causa de obstruccion en intestino delgado
A
- Adherencias
- Hernias
19
Q
Principal causa de obstruccion en intestino grueso
A
- Tumores.
- Volvulos
20
Q
El volvulo sigmoides puede tener tx conservador?
A
SI
- Siempre y cuando el px tenga menos de 12 hrs y este estable, se realiza con colonoscopia.
21
Q
Principal causa de isquemia mesenterica
A
Tromoboembolismo
22
Q
Isquemia mesenterica aguda, datos importantes
A
- Mortalidad:60-80%
- El pacientes tiene un dolor desporporcionado que NO coincida con la exploracion fisica (Ambodmen blando, ruidos peristalticos presentes ) a no ser que el px ya este perforado.
- Dx: Angio TAC
23
Q
Isquemia mesenterica crónica, caracteristicas princiapales
A
- Fisiopato: Placa ateroesclerotica que disminuye el flujo.
- CC:
- Dolor post prandial
- Miedo a comer
- FR de riesgo cardiovascular alto
- Mejor estudio dx inicial: Angio TAC
- Mejor estudio dx: Arteriografía.
24
Q
En la trombosis venosa mesenterica, cual es la vena mas afectada
A
Vena mesentarica superior
- Secundaria a : Cirrosis (O situaciones que aumenten las presion portal)
- Dx: Angio TAC.
- Tx: Anticoagulación.
25
En colitis isquemia, cuales son los segemetos mas afectados
* Angulo esplenico y la union recto-sigmoides.
26
Que porcentaje de los CA de colon se asocian a sx hereditarios
* El 5% el resto sera esporadico.
27
Tamizaje de CA de colon
* En px **\> 50 años,** factores de riesgo y antecedentes familaires.
1. Prueba de sangre oculta en heces, si +, se realiza colonoscopia.
2. Prueba de sangre oculta en heces -, realizar cada año.
28
Tamizaje para Ca de colon por sindromes hereditarios
29
Ubicación mas frrecuente de Cancer de colon
**Ca de colon izquierdo**
* Especificamente en sigmoides
* CC: Evidencia de sangrado en la heces y disminucion del calibre.
30
Sitio mas frecuente de metastasis en Ca de colon
Hígado.
31
Tx de acuerdo a estadio en Ca de Recto
* Recto superiro en T1 o T2 = CX
* Recto medio
* Recto inferior
* En ultimos dos casos si \>T2 con N1 o N2 QT + RT
32
Clasificacion de las hemorrides internas
* Tx conservador se refiere a: Tomar abundante agua, evitar extreñimiento, se puede utilizar supositorios de lidocaina con corticoides y baños de aciente
33
Tipos de abceso anal mas comun
* Parianales
* Los que mas se complican son los supra elevadores.
* CC General
* Dolor intenso
* Tumefacion eritematosa
* Fiebre
34
Que porcentaje de las fistulas anales tiene antecedente de abceso anals
50%
* Aunque tambien pueden ser secundarias a
* Enfermedad de Crohn
* Neoplasias
* Traumatismos.
* CC: Supuracion rónica de material purulento y manchado de la ropa interior +clinica de baceso.
35
Lugares de fisura anal
* CC: Dolor duarante y tras la defecacion +/- rectoragia.
36
La enzima hepatica mas especifica para evaluar daño hepatico es ....
* TGP (ALT)
37
Algunas otras enzimas heopaticas
* GGT: Nos habla mas de lesion en via biliar
* Conciente TGO/TGO: \<1 (Normal)
38
Pruebas de estabilidad (LESION) y FUNCION HEPATICA
39
Segmtos y lobulos hepaticos
40
Hepatitis mas comun
Hep A
* Dx: IgM para hepatitis A (+ duante 4 meses)
* tx: Sintomatico ( Limitar analgesico que se metabolizen en el hígado. )
41
Cual es el unico virus de la hepatitis que no es RNA
MUCHO TEXTO
***_Hepatitis B_** _(Como regla si Ag + Ac -)_*
* Puede desarrollar Ca sin cirrosis previa por la *proteina X*
* Antigeno que se eleva primero **AgHb-S (DX),** el **AgHb-e (Precore)** nos indica que el virus se esta replicando; (Si + **Infeccion activa** ) (Si - y sus anticuaerpos + **Infeccion latente)**
* **El AgHb-c (Core)** no se puede medir de manera directa, por lo que se debe de medir los Anricuerpos contra este que son: IgM (Si + **Aguda** ) e IgG (Si + **Crónica** )
42
Factor de riesgo mas asociado a Hepatocarcinoma
Cirrosis hepática
* Por lo tanto la hepatitis que mas se asocia a CA es la C ya que es la que genera cirrosis
* VHC: **Principal causa de cirrosis en México**
43
Cuando aparace el Anticuerpo contra Antigeno de superficien **(Ac AgHb-S)** en hepatitis B
CURACION
44
Que contiene la vacuna para la hepatitis B
AgHb-S (Antigeno de superficie)
* En este caso los AcHb-S estara positivos (No se cumple la regal que se menciono en flash anteriores)
45
¿Que porcentaje de las hepatitis agudas y sublcinicas (sin sintomas) llegaran a curación?
* 99% y 90% respectivamente.
46
Estudio mas especifico para dx de Hep B
PCR
47
Riesgo de infeccion secundario a pinchazo accidental por VHB, VHC y VIH
* VHB: 30%
* VHC: 3%
* VIH: 0.3%
Regla de los 3
48
Indicaciones de tx en VHB
Medicamento de eleccion: Interferon pegilado
49
Principal vía de transmicion de VHC
Parebteral.
* DX: Anticuerpos VHC
* Que hacer en caso de pinchazo de aguja contaminda por VHC:
* Seguimiento con enzimas hep duarante 6 meses, si en este tiempo no se levo enzimas ni resultado + a ELISA =ALTA
* Tx: solo si enzimas elevadas con Interferon pegilado +Ribarvirina (1ra linea)
50
Cual es la Hep que necesita de antecedente de infeccion de Hepatitis B para desarrollarse?
**Hepatitis D**
* **C**oinfeccion: IgM de AgHb-C + MAS VHD+ (RIESGO DE HEPATITIS FULMINANTE)
* Sobre infeccion: IgG de AgHb-C + MAS VHD + (RIESGO DE CRONICIDAD)
51
Virus de hepatitis que se asocia a desarrollo de haptitis fulminante en embarazadas
VHE. riesgo del 20%
52
Trombosis de las venas supra hepaticas que ocasiona hipertension portal
* Sx BUDD-CHIARI
53
Definición de portal de hipertensión
\> 10 mmHg
* \>12 mmHg, mayor riesgo de sangrado por varices esofagicas.
* **Profilaxis para sangrado por varices esofagicas** :
* B-Bloqueadores. (Solo en Chlid C, varices Grado II y estigmas de sangrado)
* **Tx de sangrado activo por V. esofagicas: ABCD** + Octreotide + Terlipresina + Antibiotico.
* **Terapias de rescate:** Taponamiento con balon Blakemore
54
Ascitis
* Mortalidad de 50% a los 2 años.
* DX: Paracentesis
* Diuretico de eleccion: Espironolactona, se agrega furosemida si es graves.
55
Dx de peritonitis bacteriana
Tx de eleccion: Ceftriaxona por 7 días.
