Nefrología

Question 1

Enfermedad renal crónica se considera cuando una tasa de filtrado glomerular esta por debajo de

Answer 1

<60 ml/min de al menos 3 meses de duración.

Question 2

Menciona factores que contribuyan a la aparicion de Anemia en ERC

Answer 2

• Acumulacion de hepcidina: Disminuye la absorcion de Fe
• Elevacion de uremia: Induce anorexia y generara deficiencia de Fe, ademas de potenciador generador de ulceras sangrantes.
• Disminucion de formacion de eritropoyetina.

Question 3

Caracteristicas de la anemia en ERC

Answer 3

• Normocitica, normocromica y arregenerativa.
• Metas de hb: >10 gr/dl
• Seguimiento: cada 2-6 meses

Question 4

Caracteristicas distintivas de la peritonitis secundaria a dialisis peritoneal

Answer 4

• Agentes mas frecuentemente asociados: 1. S. epidermidis, 2. S. Aureus
• CC: Dolor abdominal, fiebre y salida de liquido turbio.
• Dx: Citologico de >1000 celulas/ul

Question 5

Sx nefrítico

Answer 5

• Oliguria
• Hemturia
• Porteinuria NO nefrótica
• HTA
• Edema

Question 6

Sx nefrótico

Answer 6

• Proteinuria >3.5 gr
• Edema
• Hipogamaglobulinemia

Question 7

Proteinuria nefrotica en niños

Answer 7

• >40 mg/h/m²

Question 8

Menciona diferentes glomerulonefritis que se presentan con sindrome nefrótico

Answer 8

• Enfermedad de cambios minimos: Mas frecuente en niños
• Glomerulonefritis membranosa: Mas frecuente en adultos
• Glomerulonefritis focal y segmentaria: Segunda mas freciente en niños y adultos

Question 9

Glomerulonefritis que se presenta en el pediatrico con sindrome nefrítico

Answer 9

Glomerulonefritis post infecciosas (Hay 2)

• Postestreptococica: hay antecendente de enfermedad faringe previa (2 semanas), hay hipocomplementemia.
• Glomerulonefritis mesangial: (Enfermedad de berger (Nefropatia por IgA)): La infeccion faringea se desarrolla al mismo tiempo que la glomerulonefritis.

Question 10

Tipo de relacion clinico patologica de algunas Glomerulonefritis.

Answer 10

Question 11

Glomerulonefritis que produce hipo complementemia

Answer 11

• Rápidamente progresiva
• La post estreptococica

Question 12

Cracteristicas distintivas de la Glomerulobefritis Rapidamente progresiva

Answer 12

• Proliferacion extracapilar con semilunas.
• Hay hipocomplementemia.
• Se asocia con el sx de GoodPasture (Anticuerpos pulmonares con reaccion cruzada contra la membrana basal glomerular). Tx: plasmaferesis

Question 13

Caracteristicas distintivas de Glomerulonefritis post estreptococica

Answer 13

• Proliferancion endocapilar.
• Hay Hipocomplementemia
• Depositos en Jorobas
• CC: Sx nefrítico
  *

Question 14

Caracteristicas distintivas de Glomerulonefritis membranosa

Answer 14

• Primera mas frecuente en Adultos
• Depositos en Spikes
• CC: Sx nefrótico
• Asociacion a lupus o VHB Y VHC

Question 15

Caracteristicas distintivas de Golmerulonefritis focal y segmentaria

Answer 15

• Se observa una esclerosis
• CC: Sx nefrótico

Question 16

Definicion de LRA

Answer 16

Question 17

RIFLE, Clasificacion de LRA

Answer 17

Question 18

Nemotecnia Tigaro para causas de pancreatitis crónica

Answer 18

Question 19

CC de pancreatitis crónica

Answer 19

• Dolor abdominal en mesogastrio, que se irradia a la espalda (No guarda realacion con la ingesta)
• Dirrea crónica con Esteatorrea (perdida de mas del 90%)
• DM
• Distencion y plenitud gastrica.
• Perdida de peso.

Question 20

Caracteristicas de la Lesion Renal Aguda Parenquimatosa

Answer 20

• Cauasa: LRA prerrenal no corregida, toxicos (Rabdomiolisis, hemolisis, Aminoglucosidos, contrastes yodados, AINE, IECAS), glomerulonefritis o vasculitis
• LABS:
  
  • Cilindros urinarios granulados
  • Osmolaridad urinaria: <350 mOsm/l
  • Na urinario: > 20 mEq/l
  • EF Na:>1%
  • Oliguria variable
  • BUN: <20

Question 21

Caracteristicas de la Lesion Renal Aguda Prerrenal

Answer 21

Causa mas frecuente de LRA (70%)

• Causas: Deshidratacion, hemorragia, shock, ICC desconpensada etc.
• LABS
  
  • Cilindros urinarios Hialinos
  • Osmolaridad urinaria: >500 mOsm/l
  • Na urinario: <20 mEq/l
  • EF Na: <1%
  • Oliguria siempre
  • BUN: >20

Question 22

Diferencia caracteristicas entre LRA y LRC

Answer 22

Question 23

Anuria se define como

Answer 23

<100 ml /24 hrs

Question 24

Indicaciones de dialisis

Answer 24

• Sobre carga hidirca de >10 que no revierte a diureticos
• Hipokalemia refrcataria
• Acidosis metabolica severa
• Sintomas de uremia (Encefalopatia, pericarditis)

Question 25

Cuando hay que sospechar de hipertension secundaria

Answer 25

Paciente joven con hipertensión arterial de difícil control que presente deterioro de la función renal tras el inicio de IECAs.

Question 26

Caracteristicas de la hipertension acelerada

Answer 26

Se describe en el contexto de elevación de la tensión arterial junto con retinopatía grado III.

Question 27

Hipertension maligna

Answer 27

se da descontrol hipertensivo y retinopatía grado IV

Question 28

Urgencia hipertensiva

Answer 28

Tensión arterial \>180/130 mmHg SIN daño a órgano blanco.

Question 29

Quienes conforman las celulas espumosas

Answer 29

Células pertenecientes al sistema fagocítico-mononuclear que fagocitan moléculas LDL

Question 30

Cuando hay proteinuria en que parte del riñon hay daño?

Answer 30

El daño a nivel de podocitos se traduce en proteinuria, ya que estos forma el filtro que no permite pasar moléculas de cierto peso molecular

Question 31

Hipertension escencial

Answer 31

Hipertensión primaria a la presión arterial alta (más de 140/90 mmHg) sin una causa reconocible.

Question 32

Hipertension refractaria o resistente

Answer 32

Se define como resistente o refractaria al tratamiento antihipertensivo cuando no se obtiene un adecuado control de la presión arterial, mediante un tratamiento hipertensivo con 3 o más fármacos como en este caso.

Question 33

Caracteristicas del Sindrome uremico hemolitico

Answer 33

* Es una microangiopatía trombótica que predomina en la edad infantil. * Etiología: Infecciones como E. coli, Shigella, S. pneumoniae o por una alteración del complemento * CC: Se presenta con datos de LRA, anemia hemolíitica y trombocitopenia entre 80,000 - 100, 000. Antecedente de diarrea, vómito o dolor abdominal

Question 34

Sindrome uremico hemolitico, dx:

Answer 34

* **Coprocultivo** que podría arrojar la presencia de bacterias con la toxina Shiga como E. coli 0157:H7. * Actividad de **ADAMTS13** para diferenciar entre un síndrome hemolítico urémico atípico y una *_púrpura trombótica trombocitopénica_*

Question 35

Glomerulonefritis focal y segmentaria se asocia a

Answer 35

Cauasada por toxicos como la heroina.