ATLS Flashcards
A que paciente se le considera politraumatizado
- Aquel que presenta 2 o mas lesiones traumaticas perifericas o vicerales, las cuales amenazan la supervivencia.
En el politrauma la muerte se puede producir en 3 picos
- Cauasas de la muerte en el primer pico y como podemos actuar
- Primer pico: Se da en segundos/minutos (Apnea, obstruccion de VA, hemorragia masiva) solo se puede actuar de manera preventiva
En el politrauma la muerte se puede producir en 3 picos
- Cauasas de la muerte en el segundo pico y como podemos actuar
- Segundo pico: Minutos u horas (Por hipovolemia, lesion cerebral o insuficiencia respiratoria) Disminuye con correcta atencion ABCD
HORA DORADA
En el politrauma la muerte se puede producir en 3 picos
- Cauasas de la muerte en el tercerr pico y como podemos actuar
- Tercer pico: En días o semanas (por sepsis, fallo multiorganico, daño cerebarl)
Indicaciones de intubacion orotraqueal
Manejo de neumotorax a tension:
Descompresion inmediata con aguja gruesa en el quinto espacio intercostal, en la linea medio clavicular
Manjeo de neumotorax abierto
Se cierra defecto con aposito, fijo en tres puntos y tubo de torax alejado de la lesion.
El shock en el politraumatizado es __________ hasta que se demuestre lo contrario
Hipovolemico
Tx de la hipotension hipovolemica
Con Ringer Lactato
- 1,000 ml en adulto
- 20 ml / kg en niño
En un paciente que no responde al shock a aporte de liquidos y tiene Hipotension sin taquicardia hay que pensar en un shock….
Nuerogenico
Componetes de la Fase I de la valoracion de paciente politraumatizado
- A: Air way (Vía aerea)
- B: Breathing (respiracion y ventilacion)
- C: Cirulation (Valoracion y tx de los tipos de shock)
- D: Disability (Lesiones neurologicas)
- E: Exposure/Envairomental (Exposicion) Se realiza evaluacion con exposicion completa y se realiza control de hipotermia
Triada letal
- Hipotermia
- Acidosis
- Coagulopatía.
En que cosiste la fase II de la valoracion del px politraumatizado
Medidas auxiliares a la revision primaria.:Se realizan simultanemanente a las de Fase I
- LABS
- Monitorizacion
- Colocación de cateteres
- Rx: Se recomienda columna cervical, torax ap y de pelvis.
Fase III de la valoracion del px politraumatizado
Valoracion secundaria: Se debe realizar cuando el px esta estabilizado.
- Anamnesis amplia:
- Alergicas
- Medicamentos usados actualmente
- Patologías previas y embarazo
- Libaciones (Bebdidas) o alimentos ingeridos
- Ambiente o eventos relacionados al trauma.
Fase IV de la valoracion del px politraumatizado
Tratamiento definitivo de las lesiones.
Lesiones del aparato musculo esqueletico que requiere tratamiento urgente
- Lesion vascular
- Fx abiertas
- Fx vertebrales con lesion neurologica
- Sx compartimentales
- Luxaciones
Organos mas frecuentemente lesionados en trauma abdominal cerrado
- Bazo (40-55%)
- Hígado (35-45%)
- Intestino delgado (5-10%)
Abordajde de trauma abdomonal cerrado
Inestable hemodinamicamente
- Con signos de Shock irritacion peritoneal o A. agudo: Laparotomia
- Sin signos de irritacion peritoneal o A. agudo: Eco fast o Lavado peritoneal diagnostico.
Se debe considerar lesiones abdominales las que se realizan por debajo del ____ espaciointercostal
5to
En que pacientes con trauma abdominal penetrante no se debe realizar LPD
En aquellas que fueron realizadas laterales a la linea axilar posteriro.
La mayoria de los traumatismo abdominales abiertos por arma ______ requiere laparotomia
de fuego y asta de toro
- en le 90% de los casos hay lesión.
Cirugia de control de daños en trauma abdominal (Fase 0 y 1)
- Fase 0: Se realiza en urgencias; consiste en reconocer la necesidad de CCD y evitar la triada letal
- Fase 1 : (Laparotomia inicial) Consiste en control de la hemorragia, seguido de control de contaminacion peritoneal. El cierre de la cavidad suele diferirse.
Cirugia de control de daños en trauma abdominal (Fase 2 y 3)
- Fase 2 (Reanimacion): Incluye todos los cuidados y minitorizacion en la UCI
- Fase 3 (Cirugia definitiva): Reparacion definitiva de daño de las viceras despues de estabilizacion en UCI.
Defincion de sindrome compartimental
Presion intraabdominal >20 mmHg (medida por sonda vesical)asociado afracaso de organo previmente sano.
