Ginecología y Obstetricia 4 Flashcards
(52 cards)
1
Q
Agentes mas frecuente en cervico-vaginitis
A
- Gardnerella vaginalis (40-50%)
- Candida (20-25%)
- Trichomona vaginalis (15-20%)
2
Q
Generalidades de vaginosis bacteria por Gardnerella vaginalis
A
Ph:>5*****
3
Q
Tratamiento de vaginosis bacteriana por Gardnerella vaginallis
A
- Indicado en: Mujer sintomatica, toda embarazada y NO se debe tratar a la pareja.
- Primera linea.
- Metronidazol 500 mg VO c/12 hrs x 5-7 días (Vagina 1 c/24 hrs x 10 d.)
- Metronidazol 2 gr DU.
- Segunda linea.
- Clindamicina crema 2% 1 c/24 hrs x 7 días o
- Clidamicina 300 mg c/12 hrs x 7 días
4
Q
Candidiasis vaginal, generalidades
A
5
Q
Tx de candidiasis
A
6
Q
Generalidades de Tricomoniasis
A
7
Q
Tx de tricomoniasis
A
8
Q
Definicion de EPI
A
- Casos definitivo: es con auxuliares diagnosticos de GABINETE, PCR.
- USG transvaginal: evidencia de tumefaccion tubarica.
- Laparoscopia es el Gold Stand
9
Q
Etiologia mas frecuente de EPI
A
- Nisseria G (13.7%)
- Chlamydia Trachomattis (11.4%)
Actynomices israeli( asociado a DIU)
10
Q
Clinica cardina del EPI
A
- EF: Dolor a la movilizacion cervical en tacto vaginal.
11
Q
Clasificacion de gravedad en EPI
A
- I (Leve): Sin masa anexial o abceso
- II (Moderado): Con masa anexial o abceso
- III (Severo): Con masa anexial o abceso ROTO o SIRS
12
Q
Tratamiento de EPI leve a moderada
A
- Ofloxacino 400 mg o Levofloxacino 500 mg/día
- +
- Metronidazol 500 c/12 hrs o Clindamicina 450c/6 hrs
Todos por 14 días.
Sin mejoria a las 72 hrs = Hospitalizacion.
13
Q
Tx en EPI grave (Hospitalizacion) o con falla al tx ambulatorio
A
- Ceftria cubre Gonorrea y doxi Chlamydia
14
Q
Terminología FIGO, para la clasicficacion de metrorragias
A
15
Q
Primer estudio que se le realiza a una mujer con sangrado uterino anormal.
A
- Bh, prueba de emabarazo y USG transvaginal.
16
Q
Indicaciones para biopsia de endometrio en Metrorragias
A
- USG con linea endometria >12 mm
- USG con linea endometria > 5 mm (Postmenopausica)
- Sangrad uterino en mujer de 40 años.
- Sospecha de malignidad.
17
Q
Tx medico en metrorragias
A
18
Q
Definicion de Ruptura prematura de Membranas
A
- Perdida de la integridad de las membranas antes del trabajo de parto
- Cuando se da antes de las 37 SDG, se denomina RPM Pretermino.
19
Q
Clasificacion de RPM pretermino
A
Tx de acuerdo a clasificación.
- <24 SDG (No viable) Interrupcion del embarazo.
- 24-32 SDG
- Esteroide para maduracion pulmonar
- ATB por 7 días
- Magnesio
- Tocoliticos si hay TDP
20
Q
Dx de RPM
A
- Gols Stand: Antecedente de salida de liquido referido por la px
- Otros:
- Especuloscopia con visualizacion de liquido.
- Cristalografía + papel de nitrazina
Tacto vaginal contraindicado.
21
Q
Indicaciones de terminar el embarazo en RPM
A
- Madurez pulmonar y >32 SDG
- >34 SDG
- Compromiso fetal o materno
22
Q
Indicaciones para maduracion pulmonar
A
23
Q
3 factores de riesgo mas importantes para embarazo ectopico.
A
- Cirugía tubarica previa.
- Esterilizacion tubarica (OTB)
- Embarazo ectopico previo.
24
Q
Tipos de aborto
A
USG con endometrio menor de 15 mm: se considera aborto completo.
25
Tratamiento quirurgico del aborto.
En ambos casos antes de la semana **11 SDG**
* Quirurgico es **LUI** (FU \>12 cm y dilatacion \> 1 cm)
* **AMEU** (FU \<11cm y dilatacion \< a 1 cm)
* Recomienda doxiciclina antes y despues del procedimiento
26
Tratamiento del aborto séptico:
clindamicina + gntamicina + ampicilina
27
Frecuencia de la gestacion ectopica y heterotopica
* Gestacion ectopica: 1-2%
* Gestacion heterotopica: 1/30,000
28
Localizacion mas frecuente del embarazo ectopico
* Tubarico
1. Ampullar (78%)
2. Itsmico (12%)
3. Infudibular (5%)
29
Cuantas semanas puede durar la amenorrea en el emabarazo ectopico
6-8 semanas, despues de esto generalmente se rompe.
30
Diagnóstico de embarazo ectopico.
* Usg endovaginal: Cuando hay dolor y sangrado, se puede observar el **signo de aro de fuego.**
* hCG: Humana en su fracción Beta aumenta al doble en 48 horas en una gestación normal. **En un embarazo ectópico** solo incrementa en un 40 a 50% en 48h,
31
Tx quirurgico de embarzo ectopico
Salpingostomia lineal.
32
Embarazo de viabilidad incierta
Saco vitelino \<20 mm sin huevo, o feto o embrion \<6 mm sin latido cardiaco
33
Definicion de aborto
Terminacion de las gestacion antes de la semana 20 o con peso \<500 gr.
* Precoz: \<12 sdg (Mas frecuente)
* Causa mas frecuente: Cromosomopatias (**16 mas frec**) Otras: 13,18, 22 y 21
* Tardio \>12 sdg
34
Tratamiento especifico de amenaxza de aborto
Indicaciones de cerclaje cervical: Pacientes con historia previa de incompetencia cervical antes de las 24 SDG o px con antecedente de cirugia cervical.
35
Diferencias entre Mola incompleta y mola completa
Mas frecuente completa.
36
CC de la mola
* Sangrado uterino anormal por lo general despues de las 6 SDG (Expulsion de vesicualas: Patognomonico)
* Hiperemesis gravidica
* Dolor en epigastrio
* HTA temprana
* Crecimiento uterino mayor a edad gestacional
* Niveles elevados de HCG
37
Dx de mola.
* USG: Imagen en compos de nieve, panal de abejas o queso gruye.
38
Criterios de malignidad en Mola
39
Tx y Vigilancia en Mola
* Tx en paridad NO satisfecha: AMEU.
* Tx en paridad satisfecha: Histerectomia.
* Vigilancia post evacuacion.
40
Porcentaje de enfermedad molar persistente y metastasica
* Persistente: 15%
* Metastasica: 5%
* Sitios de mets mas frecuentes
1. Pulmon 75%
2. Vagina 50%
41
Definicion de enfermedad persistente en Mola.
Si B-Hcg no disminuye en 8 semanas se considera enfermedad persistente.
42
Placenta previa, definiciones.
* Cubre orificio cervical interno ( Ya sea de forma parcial o total)
* Placenta de insercion baja: a \< 2 cm del OCI
* Placenta de insercion normal a \> 2 cm del OCI
* Placenta ancreta, imncreta y percreta...
43
DPPNI, generalidades.
* Segunda causa de hemorragia del tercer trimestre.
* FR.
* Multiparidad.
* Edad mayor a 35 años.
* Hipertension o preclamsia.
* Traumatismos.
* Deficit de àcido folico
* Tabaco, alcohol o cocaina.
* CC: Hemorragia es oscura, continua y con dolor por hipertonía uterina.
* Dx: Usg de eleccion.
44
Complicaciones de DPPNI
* Mas grave: CID, DPPNI es la causa principal de CID en la gestacion.
* Utero de Couvaliere.
45
Ruptura uterina, generalidades
* Causa: Dehiscencia de cicatriz de histerotomia por cesarea previa o miomectomia.
* 2 o màs cesareas previas incrementa el riesgo 1,590/100,000 vs 1 cesarea 560/100,000.
* CC: Ausencia o anormalidades de FCF, dolor abdominal severo y sangrado transvaginal. en ocasiones se pueden palpar partes fetales. Hay atonia.
* Tx: Cesare urgente + Reparacion o histerectomia.
46
En pacientes con antecedente de defectos del tubo neural, la dosis de acido folico es de 5 mg al dìa, con esta dosis que porcentaje hay de prevencion ?
69%
47
Medida mediante USG, que mejor determina la edadgestacional en el segundo trimestre
* Diametro biparietal.
48
Triada del sindrome de Potter
* Anhidramnios.
* Hipoplasia pulmonar
* Extremidades comprimidas en felxion
49
Complicaciones del embarazo bicorial biamniotico
* Amenaza de aborto
* Hipertension inducida en el embarazo
* Rotura prematura de membranas
50
Complicacion del embarazo Monocorial biamniotico
transfusion feto plascentaria.
51
Porcentaje de nacidos pretermino en la republica mexicana
10-12%
52
Tx no quirurgico del aborto
* Medico: \<11 SDG sin modificaciones cervicales.
* Misoprostol vía vaginal (Contraindicaciones: Glaucoma y asma)
* Si 12-20 SDG; Maduracion cervical siempre.
* Si madre RH-: Inmunoglobulina anti D
* \<13 SDG: 150 mcg
* \> 13 SDG: 300 mcg
* Demostracion de clostridium: Histerectomia.
