Ginecología y Obstetricia 6 Flashcards
(51 cards)
1
Q
Ubicacion mas frecuente de miomas
A
Intramural
2
Q
Maniobra de eleccion para el parto podalico y extraccion de cabeza ultima
A
Maniobra de praga
3
Q
Protocolo Missisipi para manejo del Síndrome de HELLP
A
4
Q
Indicaciones de interrupcion del emabarazo (induccion vía vaginal)
A
- Eclampsia
- Glasgow menor a 13
- HTA severa que despues de 12 hrs no ha sido controlada con el uso de 3 farmacos.
- Conteo plaquetario menor a 50,000
- LRA (Cr: >1.1 mg/dl)
- Disfuncion hepatica (INR >2 en ausencia de CID)
5
Q
Criterios diagnosticos de sx de hellp
A
6
Q
Definicion de diabetes gestacional y pregrestacional definiciones
A
7
Q
Criterios de diabetes pregestacional
A
8
Q
Metas terapeuticas de dm gestacional
A
9
Q
Requerimiento de Kcal en dm decuaerdo a IMC
A
- Carbohidratos: 40-50%
- Prote: 10-20%
- Grasas: <40%
10
Q
Tratamiendo farmacologico en DM mellitus en el embarazo.
A
- Cuando utilizar metformina:
- Pacientes previamente con DM y que ya usaban Metformina
- Aquellas que tenian algun otro hipoglusemienate cambiar a metformina.
- Aquellas que rechazen insulina, despues de la semana 20 SDG.
- Insulina de eleccion.
- Combinar Insulina de accion rapida e intermedia (NPH)
11
Q
Especificaciones de terminacion del embarazo en DMG
A
- Producto de >4 kg: Ofrecer cesarea.
- Producto de 3.800 - 4.000 kg: Inducir TDP con previa valoracion de pelvis
- <3.800 kg + desontrol metabolico: Continuar embarazo hasta semanas 40-41
12
Q
Manejo del puerperio en DMG
A
13
Q
Prevalencia a nivel mundial de DMG
A
7%
14
Q
Prevalencia de DMG en mexico.
A
8.7 a 17.7%
15
Q
Diagnóstico de DM en el embarazo
A
16
Q
Diametro oblicuo de la pelvis
A
11.5-12 cm
17
Q
Diametro transverso
A
12-13 cm
18
Q
Medida del conjugado obstetrico
A
10.5 cm
19
Q
Conjugado obstetrico vedadero
A
- 5 cm
20
Q
Diametros de la cabeza fetal
A
- Biparietal: 9.5 cm
- Bitemporal: 8.5 cm
21
Q
7 movimientos cardinales del TDP
A
- Encajamiento
- Descenso
- Flexion
- Rontacion interna
- Extension
- Rotacion externa
- Expulsion
22
Q
Fases y periodos del TDP
A
23
Q
Duracion de la fase latente
A
- Multiparas: 12 hrs
- Nuliparas: 18 hrs
24
Q
Duracion de la fase activa:
A
- Segundo periodo:
- 60 min
- 2 hrs con analgesis
- Tercer periodo:
- 30 minutos
25
Criterios de hospitalizacion en TDP
26
Principal indicacion de conduccion del trabajo de parto
* Falta de progresion (2 hrs de dilatacion estacionaria)
* Cauasa mas frec: Actividad uterina irregular.
27
Indicaciones para inducir el parto.
28
Generalidades de la escala de Bishop
29
Inidcaciones de cardiotocografía en TDP
* TP prolongado
* Conduccion con oxitocina del TDP
* Dificultad para la auscultacion del foco fetal.
30
Cada cuanto tiempo se debe de evaluar la FCF en TDP
Cada 30 min, posterioro a la contraccion uterina.
31
Como evaluar la contractilidad uterina en el TDP
Cada 30-60 min por 10 min
32
Cada que se debe realizar tacto vaginal en TDP
Cada 4 hrs
33
Cada que se debe tomar signos viatles en TDP
Cada 2 hrs
34
Cosas que no se recomiendad en TDP
* RCT en TDP de bajo riesgo
* Pelvimetria al ingreso
* Tricotomia
* Enemas o sondaje
* Oxitocina, amniotomia o antiespasmodicos.
* Partograma.
* Antihespasmodicos
* Canalizacion
35
Cosas que se recomiendad en TDP
* Acompañamiento + liquidos claros
* Libre movilidad y postura durante el parto
36
Tratamiento no farmacologico en el manejo del dolor en TDP
* Respiracion profunda
* Relajacion
* Musicoterapia
* Masajes
* Compresas calientes
* Pelota obstetrica
37
Cuando se debe aplicar anelgesia obstetrica farmacologica
* Cuando la paciente lo solicite, aun durante la fase latente.
* Efectos adversos:
* Hipotension
* Retencion urinaria
* Fiebre
* Sufrimiento fetal
*
38
Cuando se debe psara a sala de expulsion:
* Cuando la paciente cuente con 10 cm de dilatacion
* Puede adoptar la posicion que le genere mas comodidad siempre que no exista una contraindicacion y haya infraestructura para realizarla
39
Indicaciones de episiotomia y cual es el tipo que se recomienda
* Medio lateral: Angulo de 45-60 grado
* Indicaciones:
* Parto instrumentado
* Peso 4 kg
* Distocias
* Periodo expulsivo mayor de 1 hr
* Perine corto
* Complicaciones:
* Infeccion (Tx cefalosporinas de 2 o 3ra gen), desgarro, hematoma, dehisencia.
40
Grados de desgarro perineal
* Tx de 2 grado: Punto continuo
* Tx de 3 y 4 grado: Punto separado
* Tipo de hilo: Vcryl (Novosyn poliglactina 910)
41
Manejo del tercer periodo de trabajo de parto
42
Manoionra de Brand Andrews
Traccion gentil de cordon umbilicar y presion a nivel de la sinfisis del pubis para detener el utero.
43
Maniobra de dublin
Enrollar la placenta cuando se esata expulsando
44
Cuando la madre es RH- el cordo de debe pinzar en la porcion .....
En el extremo materno
45
Guia de TDP recomienda iniciar la lactancia materna en la ....
Primera hora post parto.
46
Contraindicaciones para parto vaginal
* Cecsarea clasica en T o trasnfundica
* Ruptura uterina
* Antecedente de 2 o mas cesareas previas
* Antecedete de miomectomia
* Periodo intergenesico corto \<18 meses
47
A partir de que semanan se pueden realizar las maniobras de leopold
a las 36 SDG
48
Indicaciones absolutas de cesarea
49
Requisistos para parto intrumentado
* Membranas rotas
* Cefalico con dilatacion completa
* Cabeza encajada
* Conocer posicion exacta
50
Otras maniobras de parto podalico
51
Planos de Lee
