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Flashcards in AVC 335 Deck (64)
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1

Condition de la thrombolyse pour un AVC ?

- AVC ischémique
- Délais de 4h30 par rapport au début du déficit
- Absence de contre indication

2

Quels examens complémentaires face à la découverte d'un hématome cérébrale ?

1- Lobaire ou intraventriculaire
. recherche systématique de cause vasculaire sous jacente

2- Profond
. recherche de cause vasculaire QUE si sujet jeune sans HTA

3

Quels sont les signes précoces d'AVC ischémique sur un scanner ?

- Effacement des sillons corticaux
- Effacement du noyaux lenticulaire si atteinte de l'artère cérébrale moyenne.


- Rare : artère occluse apparait hyperdense spontanément.

4

Quels signes sur quelles séquences pour les AVC ischémiques ?

- Précoce : hypersignal en Diffusion
- Puis sur T2 et FLAIR en tardif

5

Réflexe si hématome associé à une hémorragie sous arachnoidienne ?

Anévrisme rompue ?

6

Signes à l'IRM d'une thrombose cérébrale ?

1- Sans injection
. HyperS T1, T2 et FLAIR
. Hypo T2 étoile

2- Avec injection
. Signe du Delta : opacification des parois du sinus veineux mais pas de la lumière
= pareil en TDM

+ oedème VASOGENIQUE

7

Quels sont les pathologies regroupées sous le terme AVC ?

1- Ischémie cérébrale artérielle
. Transitoire = AIT
. Constituée = infarctus cérbral
= 80%

2- Hémorragies cérébrales (=intraparenchymateuse)
= 20%
3- Thromboses veineuses (rare)

8

Différence entre zone cenrale et zone de pénombre ?

1- Zone centrale
= nécrose immédiatement

2- Pénombre
= perturbations tissulaires réversibles si rétablissement rapide du débit sanguin

9

Quel manifestation neurologique remet en cause le diagnostic d'AVC ?

Toute manifestation productive
= clonie, phosphènes, douleurs ...

10

Quels sont les 4 grands types de territoires vasculaires des AVC ischémiques ?

1- Circulation antérieure = Carotide
= A.ophtalmique
= cérébrale antérieure
= cérébrale moyenne

2- Circulation postérieure = Vertébrobasilaire
= A. vertébrales
= cérebelleuses
= cérébrales postérieures

3- Petits infarctus profond = lacunes
4- Infarctus Jonctionnels

11

Quels sont les différents types d'hémiplégies ?

1- Proportionnelle quand membre supérieur et membre inférieur sont également atteints,

2- Non-proportionnelle quand le déficit prédomine sur un membre,

3- Totale quand le déficit est massif,

4- Partielle quand les mouvements sont encore possibles.

12

Manifestations cliniques d'un AVC de l'artère ophtalmique ?

Cécité monoculaire

13

Manifestations cliniques d'un AVC de la cérébrale antérieure ?

. Déficit moteur à prédominance CRURALE
. Syndrome frontal

14

Manifestations cliniques d'un AVC de la cérébrale moyenne superficielle ?

. Déficit moteur à prédominance faciale
. Dominant = aphasie
- Broca si antérieur
- Wernicke si postérieur
. Mineur= Héminégligence (Syndrome d'anton-babinski

15

Manifestations cliniques d'un AVC de la cérébrale moyenne profonde ?

. Hémiplégie proportionnelle
= atteinte de la capsule interne

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Manifestations cliniques d'un AVC de la cérébrale postéirieure

1- Superficiel
= Hémianopsie latérale homonyme contro-LAT
. HMajeure : alexie (sans agraphie), agnosie visuelle
. HMineur : trouble de la représentation spatiale et prosopagnosie (physionomies)

2- Profond
= Hémianesthésie (syndrome thalamique)

17

Manifestations cliniques d'un AVC du territoire vertébro-basilaire ?

. Syndrome alterne (Wallenberg)
. Syndrome cérébelleux
. Infarctus médullaire cervical

18

Différence entre les aphasies de Broca et Wernicke ?

1- Broca = aphasie d'expression (MOTRICE) non fluente
. compréhension conservée
. patient dans le désir de se faire comprendre

2- Wernicke = aphasie de compréhension (SENSORIELLE)
. pas de troubles de l'articulation mais jargon
. patient pas conscient de son trouble

19

Qu'est ce que le syndrome d'Anton-Babinski ?

Infarctus cérébral sylvien superficiel de l'hémisphère mineur
= Anosognosie (non reconnaissance du trouble)
= hémiasomatognosie (non reconnaissance de l'hémicorps paralysé)
= héminégligence spatiale et visuelle de l'hémichamp controlatéral avec SOUS utilisation

20

Tableau clinique d'un infarctus cérébral sylcvien total ?

Total = superficiel + profond
. hémiplégie massive proportionnelle
. hémianesthésie
. aphasie GLOBALE
. déviation conjuguée de la tête et des yeux vers la lésion

+ troubles de la conscience initiale fréquente

21

2 grands signes du syndrome frontal ?

1- Adynamie
2- Syndrome dysexécutif

22

Tableau d'un syndrome thalamique ?

1- TR Sensitifs
A. SYMPTOMES
. douleurs thalamiques (brûlures, térébrantes, permanentes)
. paresthésies désagréables

B- SIGNES PHYSIQUES
. hypoesthésie
. hyperpathie

2- Troubles MOTEURS
. dystonie

3- Troubles neuropsychologiques
. aphasie thalamique (HD)
. anosognosie (Hm)
. trouble mnésique antérograde (sd de Korsakoff) (biltaT)

23

Définition d'un syndrome ALTERNE ?

. Atteinte du nerf crânien Homolatéral
- type périphérique = VII
- type cenral = Wallenberg
. Atteinte voie longue controlatérale

24

Comment est la PF d'un syndrome alterne ?

De type PERIPHERIQUE

Donc pas toujours éloigner l'AVC face à une PF périphérique
= bien tester les voies longues controlatérales

25

Quel est l'artère du Wallenberg ?

. Artère de la fossette latérale de la moelle allongée
= branche de la cérébelleuses postéro inférieure

26

Description du syndrome de Wallenberg ?

1- HOMOLAT
. Claude Bernard Horner (atteinte sympatique)
. Hémisyndrome cérébelleux
. Atteinte du VIII : syndrome vestibulaire (nystagmus rotatoire)
. Atteinte des nerfs mixtes
= phonation
= déglutition
= paralysie d'un hémivoile et hémilarynx (signe du rideau)
. Atteinte du V (anesthésie de l'hémiface)

2- CONTROLAT
. Atteinte spinothalamique
= anesthésie thermoalgique de l'hémicorps (épargnant la face)

27

Origine d'un nystagmus
. Vertical
. Rotatoire

. Vertical = mésencéphalique
. Rotatoire = Bulbe

28

Tableau clinique d'une infarctus cérébelleux ?

. Troubles de l'équilibre
= hémisyndrome cérébelleu IPSILATERAL ++

Risque
= hydrocéphalie aigue

29

Physiopathologie d'une "lacune" ?

Occlusion d'une artériole perforante

30

AVC de la choroïde antérieure ?

Hémiplégie massive
= vascularisation de la capsule interne