Epilepsie 103 Flashcards Preview

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Flashcards in Epilepsie 103 Deck (42)
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1

Définition d'une crise d'épilepsie ?

. Manifestations CLINIQUES brutales, transitoire de :
- hyperactivité paroxystique d'un réseau neuronal hyperexcitable
- éventuelle propagation

2

Quel est l'interval qui doit séparer 2 crises pour pouvoir parler d'évenement distinct ?

24H

3

Définition de l'état de mal épileptique ?

1- Crise focales : EM non convulsif
. 2 crises en 30 minutes sans retour à un état neurologique normal
. une crise de plus de 30 minutes
. CONFUSION mentale au premier plan

2- Crise Généralisée TC : EM convulsif
. crise de plus de 5 minutes

4

Définition de l'épilepsie ?

- Survenue d'au moins 1 crise d'épilepsie
- Cadre de :
. prédisposition cérébrale durable à générer des crises
- Avec des conséquences neurobiologiques, , neuropsychiques, sociales et psychiatriques

5

Comment se manifestent les activités paroxystiques d'une crise d'épilepsie sur un EEG ?

- Pointes
- Polypointes
- Pointe-ondes

6

Qu'est ce qui permet de définir un syndrome épileptique ?

- Age de début des crises
- Signes cliniques de la crise
- EEG inter critique
- Examen neurologique intercritique

+ Evolution

Conditionne le traitement ET le pronostic

7

Définir TONIQUE ?

Contrations musculaires segmentaires et soutenues

8

Définir Clonique ?

Secousses musculaires segmentaires répétitives et rythmiques

9

Définir myoclonique ?

Contraction des muscles agonistes et antagonistes isoléments ou en salves brèves

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Déroulement d'une phase tonico clonique ?

1- Phase Tonique (15s)
- cris profond
- abolition de la conscience
- cyanose, troubles végétatifs, morsure

2- Phase Clonique (25s)
- secousses bilatérales, synchrones

3- Résolution (post critique)
- confusion pré endormissement
- coma hypotonique
- relâchement musculaire (eunurésie)
- Stertor, respiration lente et bruyante

+ Amnésie de la crise

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Différentes étapes à l'EEG d'une crise tonico clonique ?

1- Tonique
- polypointe, activité rapide

2- Clonique
- polypointes ondes

3- Post critique
- ondes lentes généralisées

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Caractéristique d'une crise Myoclonique ?

- Les seules sans troubles de la conscience
- Possible provocation par la stimulation lumineuse intermitente (SLI)

EEG : polypointes ondes généralisées

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Définition d'une absence ?

Rupture de contact avec arrêt de l'activité en cours pendant quelques secondes.

14

Caractéristique d'une absence TYPIQUE ?

- Absence isolée, pas de symptôme associé
- EEG = pointes ondes à 3Hz, de début et fin brusque au milieu d'un tracé normal, bilatérales.
- Déclenchement par l'hyperventilation

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Comment différentier une crise partiel SIMPLE d'une COMPLEXE ?

- Simple = pas de modification de la conscience (le patient racconte TOUT)
- Complexe = modification de la conscience

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Qu'est ce qui peut etre évocateur sur l'EEG intercritique d'une crise partiel ?

- EEG normal
- Paroxysme LOCALISE
- Focalisation d'ondes lentes theta ou delta

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Réflexe si épilepsie du sujet agé ?

Demander si ATCD AVC
- cicatrisation de l'AVC est une bonne source épileptogène

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Comment un médicament psychotrope peut faire convulser ?

PSYCHOTROPES
1- Sans surdosage
- Imipraminiques
- Tramadol

2- Par Surdosage
- Lithium
- Antidépresseurs

3- Par Sevrage
- Benzodiazépine
- Barbituriques

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Quels sont les médicaments non neuroleptiques qu'il faut utiliser avec prudence chez l'épileptique ?

- Théophiline
- Ciclosporine
- Isoniazide
- Méfloquine

20

Causes métaboliques de crise ?

- Hypo glycémie (et Hyperglycémie)
- HypoCa
- HypoNa
- Insuffisance rénale
- Déficit en VitB du nouveau né

21

Dans quelle épilepsie idiopathique peut on parfois se passer de traitement ?

Epilepsie PARTIELLE : à paroxysme rolandique
ou
Epilepsie à Pointe Centro Temporale

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Exemple de crises partielles symptomatiques ?

1- Face médiale du lobe temporal
- post convulsion fébrile compliquée avec atrophie (sclérose) hypocampique

23

Quelle est la triade du syndrome de WEST ?

- Spasme en flexion
- Régression psychomotrice
- Hypsarythmie à EEG :
. ondes lentes et amples
. diffuses
. applatissement transitoire lors des spasmes

24

Dans quel cadre syndromique entre le syndrome de West ?

- 1 sur 3 : idiopathique (bon prono si traitement)
- 2 sur 3 : secondaire
. encéphalopathie fixée (prono sévère)
. maladie métabolique
. sclérose de Bourneville

25

Quelle est la TRIADE du syndrome de Lennox Gastaut ?

1- CRISES toniques, atoniques, absence atypique (quotidiennes)
2- TR mentaux, retard intellectuel
3- EEG : pointes ondes lentes et crises toniques lors du sommeil

26

Quel est le ttt d'une convulsion fébrile compliquées ?

- Diazépam (VALIUM)
- O,5 mg par kg (sans dépasser une ampoule)

27

Quelle est la prise en charge d'une crise survenant dans un contexte d'agression cérébrale aigue ?

1- Pathologie lésionnelle aigue (trauma, vascul, inf ...)
2- Pathologie non lésionnelle (toxique, métabo)
. Traitement SURTOUT etiologique
. Traitement anti épileptique PAS systématique

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Face à une première crise d'apparence isolé, quels sont les 3 seuls syndrome à ne pas justifier une imagerie ?

- Epilepsie absence
- Epilepsie myoclonique Juvénile
- Epilepsie à paroxysme Rollandique

29

De manière classique quand commence t'on à traiter médicalement une crise d'épilepsie ?

1- Survenue d'une 2ième crise à plus de 24h de la première
2- Dès la 1ière si CGTC et :
- pas de facteur déclenchant
- paroxysme à l'EEG intercritique
- conséquences directes et véqu de la 1ière crise
- age et profession à risque de chute

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Quels sont les mécanismes d'actions suposés des anti épileptiques ?

1- Renforcer l'inhibition synaptique (Gabaergique)
2- Diminuer l'excitation (glutamatergique)
3- Stabiliser la membrane cellulaire