TR Cognitif du sujet agé 129 Flashcards Preview

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Flashcards in TR Cognitif du sujet agé 129 Deck (24):
1

Orientation pour le DD entre Démence et Confusion mentale ?

- Démence :
. progressif
. état de conscience normal

- Confusion :
. brutal
. réversible

2

Définition du syndrome démentiel ?

Déficit des fonctions cognitives :
- acquis
- global (mémoire ET un autre champs)
- chronique

Avec un retentissement sur les activités sociales, quotidiennes.

3

Quels sont les critères du DSM IV pour la démence ?

A- Apparition de déficits cognitifs multiples avec à la fois
A1 : TR de la mémoire
A2 : Autre altération cognitive
- aphasie
- apraxie
- agnosie
- perturbation des fct exécutives

B- A1 et A2 à l'origine d'une altération du fonctionnement social ou professionnel et représente un DECLIN par rapport à l'état antérieur

C- Déficit pas en lien exclusif avec une confusion mental

4

Range de normalité du MMSE ?

25 plus ou moins 2
. Plus de 27 normal
. Moins de 24 anormal

Entre les deux, tout dépend de
- niveau d'éducation
- age

5

Quels sont les test de dépistage de la démence ?

1- MMSE : mais 15 min
2- 4 mots (ou 5 mots de DUBOIS)
3- Test de l'horloge (bon distracteur au test des mots)
4- Test d'issacs (35 mots)

Dépistage : évaluation du risque pour addresser aux consultations mémoires

6

Qu'est ce qu'un MCI ?

Mild Cognitive Impairment : déclin cognitif léger
- déficit cognitif isolé
- 1 tier évolue vers un syndrome démentiel

7

Que faut il pister devant
- plainte mnésique à évaluation cognitive normale
- déficit cognitif isolé ( ou MCi)

- TR anxieux
- Dépression
- SAOS

- Iatrogène :
. psychotropes
. sédatifs
. anticholinergiques

8

Physiopathologie de la maladie d'Alzheimer ?

- Perte neuronale prédominant dans le cortex temporal de l'hippocampe
- Lésions :
. dégénérescences neurofibrillaires (prot TAU)
. plaques séniles extra cellulaires (prot A beta amylo)

Diminution globale de l'acétylcholine (conne neuromédiateurs)

NB : médicaments anticholinergiques AGRAVENT alzheimer

9

Quelles sont les 3 phases de la maladie d'Alzheimer ?

1- préclinique : assymptomatique
2- MCI dysfonction cognitive mais pas de syndrome démentiel.
(atrophie hypocampe)
3- Phase démentielle puis anosognosie
(atrophie plus globale)

10

Quels sont les FDR de Alzheimer ?

1- Etablis
- age avancé
- ATCD familliaux maladie Alzheimer
- susceptibilité génétique (pas en dépistage ni diagnostic) : allèle apolipoprotéine E génotype 4
- Bas niveau d'éducation

2- Probables
- Sexe féminin
- HTA, hypercholestérolémie vers ans
- Diabète, syndrome métabolique
- ACFA (rôle des micro emboles ?)
- Lésions cérébro vasculaires et TC
- Tabac

11

Quels sont les facteurs protecteurs de la maladie d'Alzheimer ?

- Activité :
. physique
. mentale
. Sociale
- Haut niveau d'éducation
- Consomation modérée d'OH
- Régime méditerranéen
- Ttt antihypertensuer chez l'HTA

12

Quelle est la hyérarchie du déclin mnésique ?

- Hyppocampique : épisodique
- Sémantique
- biographique

13

Quel est le bilan biologique face à un Alzheimer ?

1- Systématique
- TSH
- NFS, iono, créat, calcémie, glycémie
- Albuminémie
- Calcule de la clairance

2- Complété parfois
- sérologies : syphilis, VIH, Lyme
- vitamines B12, B9, BH

14

Quel imagerie pour une démence ?

- Imageire systématique si démence de découverte récente.
- CHOIX : IRM (T1, T2, T2 étoile avec coupes CORONALES pour voir hypocampe)

TDM si CI

15

Place de la nutrition artificielle dans les démences évoluée ?

- S'est montrée innéficace et mal tolérée

16

QUID épilepsie et Alzheimer ?

Complication fréquente de la malaide d'Alzheimer aux stades avancés.

17

Quelles sont les autres grandes démences à part Alzheimer ?

1- Dégénérescence lobaire frontotemporale
2- Démence et Sd parkinsonien
3- Démence Vasculaire

4- AUtres (démence séquellaire)
. hydrocéphalie chronique
. post Co, post méningo encéphalite
. tumeur
. OH ......

18

Age de début des DLFT ?

Avant 65 souvent : groupe de maladie

19

Quels sont les 3 phénotypes de la DLFT ?

1- Démence fronto temporale (dont fait partie la maladie de Prick)
2- Aphasie primaire progressive
3- Démence sémantique

20

Quels sont les signes au premier plan de la DLFT ?

- TR comportement
- TR psychiatriques (dépression)
- TR langage

21

Que montre l'IRM dans le DLFT ?

Atrophie lobaire

22

Quel est le type de démence associé à un syndrome parkinsonien ?

Démence sous corticale :
- démence à corps de Lewy
- lié à la maldie de Parkinson
- paralysie supranucléaire progressive
- dégénérescence cortico basale
- chorée de Huntington

23

Tableau d'une démence à corps de Lewy ?

- Syndrome parkinsonien
- Hallucinations
- fluctuation de vigilance
- mauvaise tolérance aux neuroleptiques

24

Définition d'une démence mixte ?

Présence de lésions
- cérébro vasculaire
- dégénératives

Les 2 pathologies doivent etre prise en charge