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Flashcards in NEURORADIOLOGIE Deck (87)
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1

Où est le GRAND oblique ?

En supérieur

2

Quel est la coupe IRM pour repérer une NORB ?

Coronal T2
. permet de voir la gaine du nerf optique
. Névrite = perte de la discrimination de la gaine

NB : ce n'est pas un critère d'imagerie de dissémination temporelle de SEP

3

Quel signe indirecte au niveau IRM ophtalmo est en faveur d'HTIC ?

Elargissement du halo autour de nerf optique

4

Description de la séquence FLAIR ?

T2 FLAIR
. inversion SB et SG (car T2)
. Liquide noir = anulation du signal d'H20

NB : anulation surtout du signal du LCR
L'oedème dans le FLAIR apparait en BLANC (même si l'oedème c'est de la flotte) car il y a de l'inflammation associée

5

A quoi sert surtout la séquence FLAIR ?

Bien pour
. oedème
. inflammation

Et donc
= toute inflammation
= tout processus réactionnel

6

Description de la séquence T2 étoile ?

Augmente la succeptibilité au moindre effet magnétique
= Fer dans l'hème des GR
. séquence assez claire (liquide blanc car T2)

. Hypersignaux de
= sang
- hémorragies (hématome)
- thrombose +++ (thrombophlébite cérébrale)
= calcifications (artéfact)

Difficulté à différentier une calcification d'une pétéchie cérébrale.

7

Que veut dire le IR de FLAIR et STIR ?

IR = Inversion récupération

FLAIR = IR de H2O
STIR = accentuation des moindres lésions inflammatoires

Le STIR est une sorte de super T2 qui permet de voir encore mieux les lésions inflammatoires

8

QUID IRM et grossesse ?

- CI relative de l'IRM au T1 (par précaution)
- CI du gadolinium (pas de toxicité mais précaution) quoi qu'il arrive

NB : l'IRM est un exellent examen pour la thrombophlébite cérébrale de la femme enceinte car avec l'angioIRM diagnostic possible sans injection de PDC

9

QUID gadolinium et alaitement ?

OK mais jeter le lait dans les 48h après (précaution)

10

Quel est l'alternative pour voir une thrombophlébite chez une femme enceinte si on veut éviter l'injection de gadolinium ?

TOF = Time of Fligt = AngioIRM
. Permet une reconstruction des vaisseaux cérébraux

11

Description et intérêt de la séquence FAT SAT en IRM ?

FAT SAT : inhibition du signal de la graisse

Intérêt :
. Imagerie cérébral surtout pour le T1 Gado+ pour mieux discriminer le réhaussement de contraste (car blanc sur le blanc de la graisse = bof)

. Toutes les régions Hors cerveau sont souvent FAT SATé pour rendre la graisse noir et aider à discriminer le reste.

12

Intérêt de la séquence STIR ?

Mieux mettre en évitence les hyper T2 correspondant à de l'inflammtion dans certaines régions :
- moelle épinière
- tronc cérébral
- corps calleux

Rend ces structure plus noires

13

Comment apparaitra l'inflammation sur l'IRM ?

Inflammation = H2O DONC
. Hyper T2
. HypoT1 (No1r)

Dans la SEP les hypersignaux correspondent aussi à la démyélinisation qui donne du coup une atteinte de la BHE

14

Réflexe : imagerie pour SEP ?

IRM cérébrale ET médullaire

15

Que doit ont évoquer face à des lésions démyélinisantes de la moelles sur plus de 2 vertèbres ?

- Hypovitaminose (sclérose combinée moelle)
- Infarctus médullaire

Dans la SEP : classiquement moins de 2 vertèbres

16

Comment juger de l'aspect récent d'une lésion de SEP ?

Réhaussement à l'injection de PDC.

17

QUID moelle épinière et SEP ?

. Lésion démyélinisantes de moins de 2 vertèbres
. atteinte dorso latérale++
. région cervicale haute +++
. possible atrophie de moelle

18

Chronologie de l'imagerie d'un AVC ischémique ?

1- Plus de perfusion = oedème cytotoxique (ballonisation des cellules)
= HYPERSIGNAL en Diffusion

2- Oedème vasogénique (explosion des cellules)
= HyperS FLAIR
= signe un AVC de plus de 4h

19

Quels sont les AVC qu'on envois en thrombolyse ?

Moins de 4H30
. Diffusion en hypersignal
. PAS d'anomalie en T2 FLAIR (pas d'hypersignal)

NB :
- 4h30 si imagerie montrant une absence d'hémorragie pour la thrombolyse médicamenteuse (ACTILYSE altéplase)
- 6H : si imagerie montrant un thrombus et geste endovasculaire possible

20

Combient de temps perdure l'hypersignal en diffusion d'un AVC ?

Environ 7 jours.

21

En quoi consiste une thrombectomie ?

- Thrombo aspiration
ou
- Thrombolyse in situ

PAR un geste endovasculaire

22

De quoi dépend le risque de saignement dans AVC ?

Surtout proportionnel à la taille de AVC

Classiquement on dit que les AVC veineux ont plus de risque hémorragique

23

Comment différencier un oedème cytotoxique d'un oedème vasogénique ?

L'oedème vasogénique s'invagine en doigt de gant dans le cerveau.
= RESPECT DE LA SB de l'oedème vasogénique !

24

Que donne un AVC de la choroïdienne antérieure ?

Hémiplégie par atteinte de la capsule interne.
= atteinte du BRAS POSTERIEUR de la capsule ! (alors que choroïdienne antérieure)

25

Quelle est la limite postérieure du lobe frontale ?

Sillon centrale

26

Signes TDM d'un AVC ?

- Hypo densité TDM
- Artère trop belle = correspodant au thrombus

- Effacement
. des sillons
. dédiférentiation SB-SG
= du ruban cortical
= des noyaux gris centraux

27

Comment voir un hématome en IRM ?

1- Sang frais = hypersignal spontané T1
2- HypoT2 étoile sur fond clair (DD : calcification)

28

TTT d'une dissection vertébrale ?

Antigoagulation
Puis voir discution de spécialiste pour geste ensuite si besoin

29

Réflexe épilepsie à 50 ans ?

Imagerie direct si signe associé
Direct si première crise

30

DD entre métastase et abcès ?

Abcès = hyperS en diffusion (l'H20 bouge pas dans le Pus)