Radiculalgies et Syndromes Canalaires 97 Flashcards Preview

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Flashcards in Radiculalgies et Syndromes Canalaires 97 Deck (25):
1

Définition d'un syndrome canalaire ?

Compression d'un nerf périphérique dans des zones anatomiques étroites
= démyélinisation segmentaire liée à la compression

2

Quels sont les différents syndromes canalaires ?

1- Canal Carpien
2- Nerf ulnaire au coude
3- Nerf radial dans la goutière humérale
4- Nerf fémorocutané (ceinture sérée, obésité)
5- Nerf poplité externe (=fibulaire)

3

Indications de l'ENMG dans le canal carpien ?

1- Pré-chirurgical
2- Reoconnaissance maladie professionnelle

4

Que montre l'ENMG d'un syndrome canal carpien ?

. Diagnostic topographique et de gravité
= ralentissement des vitesseses de conduction
= blocs de conduction

5

Principales étiologies du syndrome du canal Carpien ?

1- IDIOPATHIQUE
2- SECONDAIRE
A. Endocrino
- Hypothyroïdie
- Diabète
- Grossesse

B. Maladies de Systèmes
- Amylose
- PR et Lupus

C. Arthropathies microcristalines
D. Travaux manuels
E. Traumatique

6

Qu'est ce qu'une acroparesthésie ?

Paresthésies des extrémités (doigts et orteils)

7

Clinique d'un syndrome du canal carpien ?

1- SF
. Acroparesthésies
. Engourdissements et 3 premiers doigts
. Maladresse

2- Signe physique
. Atteinte sensitive = WEBER
. TINEL = dysesthésie à la percussion
. PHALEN (et WERNER) = engourdissement à la flexion prolongée

3- Signe de GRAVITE
= atteinte motrice (amyotrophie ?)

8

PEC médical d'un syndrome du canal carpien ?

. Mise au repos
. Orthèse Nocturne
. Infiltration corticoïdes

9

PEC chirurgicale d'un canal carpien ?

Section du ligament anulaire du carpe

10

Indication à la chirurgie du canal carpien ?

1- Echec du ttt médical
2- Signe de gravité (atteinte motrice)

11

Clinique et PEC d'une atteinte ulnaire au coude ?

. Doigts IV et V
. Amyotrophie des interosseux
. Cals osseux au coude (ATCD fracture)

PEC = transposition du nerf ulnaire

12

Clinique et PEC d'un nerf radial à l'humérus ?

. Atteinte des extenseurs (doigts ++)
. Compression en décubitus latéral
= chirurgie

13

Clinique et PEC d'un nerf fémoro cutané ?

. Atteinte de la partie antéro-externe de cuisse
. PAS d'atteinte motrice

Terrain : ceinture sérée, obésitée, grossesse

PEC = infiltrations cortisoliques

14

Clinique et PEC d'un nerf poplité externe ?

. NPE = Nerf fibulaire
. Atteinte sensitive du dos du pied
. Atteinte motrice de la loge antéro externe

PEC : chirurgie si kyste synovial

15

Définition d'un lumbago ?

. Lombalgie aigue survenant après un effort
= moins de 3 MOIS
= Après 3 mois c'est chronique

16

Clinique d'une radiculopathie ?

1- SIGNES FONCTIONNELS
. Radiculalgie (trajet radiculaire)
. Claudication neurologique
= signe du caddie ? (canal lombaire étroit)

2- SIGNES PHYSIQUES
A. Rachidien
- effacement de la lordose lombaire
- Schöber et Doigt-sols

B- RADICULAIRE = CONFLIT
. Lasègue (direct et droisé)
. Léri
. Impulsivité (toux)
. Sonnette

C- DEFICIT MOTEUR (SDG)

17

Quelles sont les urgences face à une radiculopathie ?

1- Sciatique paralysante
= disparition de la douleur
= testing à moins de 3
2- Syndrome de la queue de cheval

3- Hyperalgie résistante à la morphine

18

Indication des examens d'imagerie face à une radiculopathie ?

1- Adolescent ou Adulte de plus de 50 ans
2- ATCD cancer
3- Persistance à 6S de ttt bien conduit

= TDM ou IRM

19

PEC médicale d'une radiculopathie ?

. Repos (durée BREVE)
. Antalgiques, AINS, myorelaxant (2 à 4S)
. Kiné et corset rigide
. Délordose d'un canal lombaire étroit

PAS DE KINE SI LOMBOSCIATIQUE AIGUE

20

PEC chirurgicale radiculopathie et indications ?

1- Après 6S de ttt médical
= cure de hernie
= laminectomie
= arthrodèse

2- Urgences chirurgicales
= sciatique paralysante
= syndrome queu de cheval

21

Qu'est ce que l'uncodiscarthrose ?

. Uncarthrose = arthrose des vertèbres cervicales
. Associé à une discopathie

22

Principales étiologies desz névralgies cervico brachiales ?

1- COMMUNE
. Hernie discale
. Uncodiscarthrose

2- SYMPTOMATIQUE
A- Infectio
- Spondylodiscite
- Méningoradiculite Lyme (ou hémoP)

B- Tumoral
C- Traumatique

23

Quelle est l'urgence dans une névralgie cervico brachiale ?

Myélopathie cervico-arthrosique
= déficit sensitivo moteur radiculaire

24

PEC d'une névralgie cervico brachiale ?

1- Médical
. Repos
. AINS 3S
- Collier cervical

2- Chirurgicale = RARE
. Cure de hernie
. Résection d'ostéophytes

25

Principales étiologies des atteintes plexiques ?

1- Syndrome de Parsonnage Turner
= névralgie amyotrophique autoimmune
= EMG : allongement des latences
= PEC corticoïdes

2- Pancoas Tobias
= Névralgie C8,D1 + CBH

3- Plexopathie post radique