Compression médullaire 91 Flashcards Preview

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Flashcards in Compression médullaire 91 Deck (23):
1

Limites de la moelle épinière ?

Trou occipital
Bord SUP de L2

2

Définition d'un syndrome lésionel ?
Que détermine t'il ?

En regard de la compression
= syndrome radiculaire lésionnel
- douleur radiculaire
- déficit radiculaire

DETERMINE le niveau lésionnel

3

Définition d'un syndrome sous lésionnel ?

Dysfonction de la moelle sous jacente provée du controle central
- déficit sensitif
- déficit moteur
- signes d'irritation pyramidale
- hypertonie pyramidale
- troubles sphinctériens

4

Qu'est ce que le signe de Lhermite ?

Flexion du cou
= décharge électrique le long du rachis jusque dans les membres

5

Que donne un déficit cordonal postérieur ?

- Atteinte discriminative
- Atteinte de la proprioception

6

Décrire le syndrome de Brown Séquard

Hémisection medullaire
- HOMOLAT
. syndrome cordonal postérieur
. syndrome pyramidal

- CONTROLAT
. déficit spinothalamique

7

Quels sont les troubles sphinctériens possibles ?

- Urinaires
- Anorectaux
- Sexuels

8

Définition d'un syndrome rachidien ?

- Douleur permanentes du Rachis type tiraillement, pesanteur
- Raideur segmentaire plus ou moins déformation
- Peu sensible aux antalgiques usuels

9

2 causes de décompensations brutales d'un syndrome médullaire ?

1- Compression atteingnant les vaisseaux
= ischémie de moelle

2- PL à l'aveugle = réflexe IRM

10

Quel est le terrain des Méningiomes au niveau rachidien ?

Femme de plus de 50 ans
= tumeur bénigne

11

Symptomatologie d'une syringomyélite ?

Syndrome Suspendu
. hypoesthésie thermoalgique
= car lieu de décissation de la voie spino thalamique

. Syndrome neurogène périphérique en cas d'extention :

12

Causes de syringomyélites ?

. Arnold Chiari parfois associé
. Arachnoïdite séquellaire (infection, hémiorragie ...)
. Traumatisme

13

Quels sont les principaux diagnostic différentiels d'une compression médullaire ?

- PRN
- SEP
- SLA
- Sclérose combinée de la moelle

14

Clinique d'une sclérose combinée de la moelle ?

Syndrome cordonal postérieur
Syndrome pyramidal

15

Que signifie le caractère "dissocié" d'un déficit sensitif ?

Purement sur un mode
Ex : que thermo algique

16

Réflexe si syndrome de la queu de cheval ?

Sd queu de cheval
= IRM médullaire en urgence
= laminectomie décompressive en urgence

17

Principaux diagnostic différentiels du syndrome de la queu de cheval ?

- Sd du cone terminal = signes pyramidaux +
- PRN aigue
- Syndrome plexique lombaire (envahissement néoplasique)

18

Quels sont les troubles sensitifs du syndrome de la queue de cheval ?

1- Douleurs
. radiculalgies
. sacrées et périnéales
2- Anesthésie en selle

19

Quels sont les troubles moteurs du syndrome de la queue de cheval ?

- S1 : pas de marche sur la pointe
- L5 : pas de marche sur les talons
- L3-L4 : pas d'extention de jambe
- L1-L2 : pas de flexion de cuisse

20

Quels sont les rélfexes atteints lors d'un syndrome de la queue de cheval ?

- Abolition des ROT
- Abolition des rélfexes périnéaux et annaux = TR ++

21

Quels sont les troubles génitaux sphinctériens du sd de la queu de cheval ?

1- Urinaire
. Miction impérieuse
. Insensibilité
. Risque de rétention aigue d'urine

2- Anal : Constipation + que incontinence
3- Génital
. Impuissance
. Insensibilité vaginale

22

Principales étiologies du syndrome de la queue de cheval ?

- Hernie discale +++
- Ependymome
- Syndrome du canal lombaire étroit (congénital ou acquis)

- Rare : neurinome, métastases, processus infectieux ...

23

Quel est le signe à rechercher pour le canal lombaire étroit §?

Signe du caddie
= douleurs soulagées par la position penchée en avant