HC Tumoren

Question 1

Wat zijn alarmsymptomen bij bottumoren?

Answer 1

Nachtelijke pijn, gewichtsverlies, ziektegevoel, nachtzweten. Deze symptomen kunnen wijzen op een maligne proces.

Question 2

Wanneer moet je een patiënt met een zacht weefsel letsel doorverwijzen?

Answer 2

Bij een niet-resorberende, pijnloze massa >5 cm, of wanneer de massa vastzit aan structuren, is doorverwijzing nodig.

Question 3

Wat zijn typische symptomen van soft tissue sarcomen?

Answer 3

Pijnloze, groeiende massa, vaak pas laat opgemerkt. Vertraging van diagnose is gebruikelijk.

Question 4

Wat zijn voorbeschikkende factoren voor soft tissue sarcomen?

Answer 4

Genetische en immunologische factoren, zoals RA + methotrexaat.

Question 5

Wat is het belang van anatomische locatie bij tumoren?

Answer 5

Tumoren dichtbij neurovasculaire structuren kunnen complicaties veroorzaken, bv. neurologische of vasculaire symptomen.

Question 6

Wat is de eerste stap in beeldvorming bij een bot- of weke delen tumor?

Answer 6

Radiografie (RX) is meestal de eerste stap, gevolgd door MRI voor meer detail.

Question 7

Hoe herken je een maligne letsel op RX?

Answer 7

Geen scherpe aflijning, brede transitiezone, periostale reactie (onion peel, codman-driehoek), corticale destructie, weke delen invasie.

Question 8

Wat betekent een witte structuur op RX bij bottumoren?

Answer 8

Osteoblastisch letsel: botaanmaak, verhoogde densiteit.

Question 9

Wat betekent een zwarte structuur op RX bij bottumoren?

Answer 9

Osteolytisch letsel: botafbraak, verminderde densiteit.

Question 10

Wat duidt op een niet-agressieve bottumor op RX?

Answer 10

Trage groei, scherpe aflijning, sclerotische rand, cortex intact.

Question 11

Wat duidt op een agressieve bottumor op RX?

Answer 11

Snelle groei, brede transitiezone, corticale destructie.

Question 12

Wat zijn typische periostale reacties bij agressieve tumoren?

Answer 12

Onion peel, sunburst, Codman-driehoek – duiden op snelle groei/agressiviteit.

Question 13

Wat is het enige weke-delen gezwel dat je met zekerheid op beeldvorming kan diagnosticeren?

Answer 13

Lipoma: T1 hyperintens, STIR/T2 FS hypointens.

Question 14

Wat toont T1 MRI bij soft tissue tumoren?

Answer 14

Vet en (semi) recente bloedingen. Lipoma is hyperintens.

Question 15

Wat toont T2 MRI bij soft tissue tumoren?

Answer 15

Vloeistof, necrose. T2 met vetonderdrukking toont vet als hypointens.

Question 16

Waarom is een juiste biopsie essentieel?

Answer 16

Onjuiste biopsie verhoogt risico op recidief. Biopsie altijd door of met chirurg.

Question 17

Waarom mag je bij open biopsie maar door één compartiment gaan?

Answer 17

Anders moeten bij chirurgie meerdere compartimenten verwijderd worden.

Question 18

Wat zijn de stappen in multidisciplinaire aanpak van tumoren?

Answer 18

Diagnostisch plan, therapeutisch plan, overlevingskans, wensen patiënt, opvolging.

Question 19

Wat zijn belangrijke kenmerken van bottumoren op RX?

Answer 19

Leeftijd, locatie, marges, transitiezone, periost reactie, matrix/mineralisatie.

Question 20

Hoe herken je osteoïde osteoma bij kinderen op RX?

Answer 20

Corticaal letsel met intense nachtelijke pijn, vaak goed begrensd.

Question 21

Wat typeert kraakbeentumoren op beeldvorming?

Answer 21

Lobulair patroon, calcificaties op RX, “popcorn” of “arcs and rings” op MRI.

Question 22

Hoe herken je fibreuze bottumoren?

Answer 22

Grond-glass densiteit op RX; soms aanvullend CT nodig.

Question 23

Wanneer is biopsie niet nodig bij bottumoren?

Answer 23

Als de letsels een typisch beeld geven en duidelijk benigne zijn (bv. fibro-osseous).

Question 24

Wanneer is biopsie wel noodzakelijk bij bottumoren?

Answer 24

Bij onduidelijke letsels of agressieve kenmerken, zelfs als vermoedelijk bekend.

Question 25

Wat is het doel van beeldvorming bij bottumoren?

Answer 25

Beoordelen of een letsel agressief of niet-agressief is. Dit helpt bij beslissen of follow-up of biopsie nodig is.

Question 26

Welke beeldvorming is de eerste keuze bij verdenking op een bottumor?

Answer 26

Radiografie (RX) – toont marges, periostreactie, corticale veranderingen. MRI kan aggressiviteit overschatten door oedeem.

Question 27

Waarom is leeftijd belangrijk bij de beoordeling van bottumoren?

Answer 27

Het helpt onderscheid maken tussen benigne en maligne letsels. Bv. sommige tumoren komen vooral voor bij kinderen (bv. Ewing).

Question 28

Wat zijn typische kenmerken van een benigne laesie op RX?

Answer 28

Goed gedefinieerd, sclerotische rand, smalle transitiezone, geen periostreactie.

Question 29

Wat betekent een "moth-eaten" of "permeative" patroon op RX?

Answer 29

Agressieve laesie – kan wijzen op sarcoom of infectie. Altijd in DD opnemen.

Question 30

Wat is endostale scalloping en bij welke tumoren zie je dit?

Answer 30

Uitholling van binnenkant cortex, typisch bij traag groeiende tumoren zoals enchondroma.

Question 31

Wat is de rol van periostreactie bij tumoranalyse?

Answer 31

Type en snelheid van reactie kunnen de agressiviteit aangeven (vb. onion peel, Codman-driehoek = agressief).

Question 32

Welke matrixtypes bestaan en wat zeggen ze over de tumor?

Answer 32

Osteoid (cloudlike), chondroid (arcs and rings), fibrous (ground-glass). Matrix helpt tumor identificeren.

Question 33

Hoe onderscheid je een enostosis (bone island) van metastase?

Answer 33

Enostosis is klein, goed afgelijnd, vaak geen verhoogde opname op botscan.

Question 34

Wat is kenmerkend voor een osteoid osteoom?

Answer 34

Nachtpijn bij jongeren, verdwijnt met aspirine. Lucente nidus met sclerotische rand.

Question 35

Wat is de behandeling voor osteoid osteoom?

Answer 35

Radiofrequente ablatie, chirurgische curettage of resectie.

Question 36

Wat is een osteoblastoom?

Answer 36

Lijkt op osteoid osteoom maar >2 cm, komt vaker voor in wervels, pijn niet verlicht door aspirine.

Question 37

Wat zie je bij enchondroom op beeldvorming?

Answer 37

Centrale laesie met ‘popcorn’ calcificaties. Meestal benigne.

Question 38

Wat is een osteochondroom?

Answer 38

Benigne uitgroei van kraakbeen bedekt bot, groeit weg van epifyse. Dikte >2 cm → kans op maligne transformatie.

Question 39

Wat is een chondroblastoom?

Answer 39

Benigne tumor in epifyse bij kinderen. Lage signaal op T2, kraakbeenmatrix calcificaties.

Question 40

Wat is een non-ossifying fibroom (NOF)?

Answer 40

Meest voorkomende asymptomatische laesie bij kinderen. Smalle transitiezone, sclerotische rand.

Question 41

Wat is fibrous dysplasia?

Answer 41

Fibreus weefsel vervangt bot; ‘ground-glass’ beeld. Vaak in femur, pelvis, ribben.

Question 42

Wat is een typische RX-kenmerk van hemangioom in wervel?

Answer 42

Corduroy sign op RX/CT, hoog signaal op T1 en T2 MRI.

Question 43

Wat is een simple bone cyst (SBC)?

Answer 43

Centraal, vochtgevuld, dunne cortex, ‘fallen fragment’ teken na fractuur.

Question 44

Wat is een aneurysmale botcyste (ABC)?

Answer 44

Expansief, multicystisch met fluid-fluid levels. Kan primair of secundair aan andere tumor.

Question 45

Wat is een eosinofiel granuloom?

Answer 45

Histiocytose bij kinderen, lytisch letsel, agressieve periostreactie. DD: osteomyelitis, Ewing.

Question 46

Wat is een reuscel tumor (giant cell tumor)?

Answer 46

Excentrisch, benigne maar kan agressief zijn. Bij volwassenen met gesloten groeischijven.

Question 47

Wat is een osteosarcoom?

Answer 47

Maligne osteoid-producerende tumor, vaak rond knie bij adolescenten.

Question 48

Wat is een chondrosarcoom?

Answer 48

Maligne kraakbeentumor, >40j of via transformatie van enchondroom/osteochondroom.

Question 49

Wat is het verschil in enhancement curve tussen enchondroom en chondrosarcoom?

Answer 49

Chondrosarcoom toont snellere stijging door hogere vasculariteit.

Question 50

Wat is multipel myeloom?

Answer 50

Meest voorkomende primaire maligne bottumor >40j. Meerdere lytische letsels, negatieve botscan mogelijk.

Question 51

Wat is Ewing sarcoom?

Answer 51

Agressieve tumor bij kinderen/jongeren, permeatieve destructie, onion-skin periostreactie.

Question 52

Wat zijn beeldvormingskenmerken van lymfoom in bot?

Answer 52

Lytische laesie met zachte weefselcomponent. Vaak bij >40j.

Question 53

Wat is een chordoom?

Answer 53

Maligne tumor van notochord resten. Midline, vaak sacrococcygeaal. Lobulair op MRI.

Question 54

Wat is belangrijk bij metastasen naar bot?

Answer 54

Meest voorkomend; voorkeur voor axiaal skelet. Lytisch (long, nier), blastisch (prostaat).