binokulært syn (fra powerpoints) Flashcards
(163 cards)
1
Q
hvad er primær synsretning?
A
primær synsretning er der øjet peger, når et objekt fikseres.
2
Q
hvad er sekundær synsretning?
A
det man kan se i periferien.
3
Q
hvad er korresponderende retina punkter?
A
de to punkter på retina, som sender nerveimpulser til samme sted i cortex.
4
Q
hvad er horoptor?
A
et sted hvor der er korresponderende retinapunkteret hvert punkt på horoptoret stimulerer korresponderende retinapunkter i virkeligheden er horoptoret fladt.
5
Q
hvad er panums fusionsområde?
A
Et område foran og bagved horopterplanet, hvor billedet opleves enkelt pga. næsten korresponderende retinapunkter. Objekter underfor Panums fusionsområde vil være dobbelt pga. ikke korresponderende retinapunkter.
6
Q
hvad indikerer en god BAF?
A
ingen indikation på et problem
7
Q
hvad indikerer en dårlig BAF og dårlig MAF?
A
indikation på akkommodations anomali
8
Q
hvad er indikationen for en dårlig BAF og en god MAF?
A
indikation på vergens anomali
9
Q
hvad er normtallet for BAF?
A
10 (+-5) i deviation.
10
Q
hvad er normtallet for vergens facilitet?
A
15 cpm (+-3 i deviation)
interval fra 12-18
11
Q
ved vergens facilitet, starter man ved 12 basis ud eller 3 basis ind?
A
12 basis ud
12
Q
hvor mange prismer basis ind og ud er der når man tester vergens facilitet?
A
basis ud: 12
basis ind: 3
13
Q
hvilke patienter skal man ikke afbalancere?
A
over 60 år
anisometropi (stor visus forskel)
14
Q
hvilke patienter skal man lave akkommodationsmålinger på?
A
dem der er 30 og under
15
Q
hvilke akkommodative målinger kan man lave på patienter over 30?
A
akkommodations respons
kan lave akk-bredde (men behøver ikke)
16
Q
oversigt over målingerne, samt de binokulære
A
17
Q
hvor lang tid skal man være i et synstræningsforløb, for at man får de bedste resultater?
A
Fund fra det mest omfattende randomiserede og kontrollerede forsøg på børn, kendt som CITTstudiet, viser, at en optimal kombination af en times varieret klinisk træning om ugen og et dagligt hjemmetræningsprogram på 15 minutter over en periode på 12 uger giver de bedste resultater (Convergence Insufficiency Treatment Trial Study Group, 2008)
18
Q
hvad er de generelle principper for synstræning?
A
Start på et niveau, hvor patienten nemt kan udføre øvelsen. Dette hjælper på motivation, selvtillid og fokus på feedback mekanismer • Undgå frustration. Vær opmærksom på signaler om frustration, og korriger øvelserne for at imødegå dette.
• Positiv forstærkning –vær positiv
• Fasthold et effektivt træningsniveau
• Understreg at ændringerne skal ske hos pt. og pt. eget visuelle system
19
Q
hvad er covertesten den eneste test for?
A
en test der vurderer skelen og ikke skelen.
20
Q
hvad kan opspænding af hyperopi gøre?
A
give eso
21
Q
hvad måler vergens facilitet testen?
A
hvor hurtigt man kan dreje øjnene ind og ud
22
Q
hvad er “hurtig opretning af en fori” et tegn på?
A
god sandsynlighed for at forien er kompenserert
23
Q
hvad er “langsom opretning af en fori” et tegn på?
A
at det er mindre sandsynligt at forien er kompenseret.
24
Q
hvad er binokulær summation?
A
Synsindtryk fra begge øjne legges sammen for at se bedre (visus-test ca 1 linje bedre binokulært)
25
hvad er korresponderende retina punkter?
Korresponderende retinapunkter er de to punkter på retina, som sender nerveimpulser til samme sted i cortex.
26
hvad sker der når objekter befinder sig udenfor horoptor, og panums fusionsområdet?
det vil stå dobbelt
27
hvordan ser vi objekter der er længere væk end panumsfusionsområdet?
Objekter der er længere væk en Panums fusionsområde opleves i ukrydset diplopi
(øjnene ser for tæt, lige som én med en esotropi)
28
hvad er motor fusion?
Bevægelse og samspil mellem øjnene for at opnå et samlet og enkelt syn.
29
hvad er sensorisk fusion?
Visuelt stimuli fra de to retina, sammensmeltes til et samlet billede I hjernen (F.eks ved stereopsis)
30
hvad er 1. Grads fusion?
at kunne samle to ens billeder
31
hvad er 2. Grads fusion?
At kunne samle 2 objekter, på trods af mindre variationer.
32
hvad er 3. Grads fusion?
Giver information om relativ dybde, alt hvor objekter er i forhold til hinanden (foran, bagved, ved siden af, etc.)
33
hvad er relativ dybde?
objekternes afstand i forhold til hindanden
34
hvordan aktiveres proximal akkommodation?
aktiveres af vores bevidsthed om objektets nærhed
35
hvordan aktiveres refleks akkommodation?
Refleksakkommodation aktiveres hvis billedet fortsat er sløret efter proksimalakkommodationen. 400- 500 millisekunder før slør aktiverer akkommodationen.
36
hvordan aktiveres tonisk akkommodation?
Tonisk akkommodation. Kommer af tonus som er en langsomt virkende men vedvarende spænding af muskler (tænk det engelske muscle tone). Der gradvist går ind og overtager for de tidligere komponenter.
37
hvordan er akkommodations systemet generelt?
langsomt virkende og tolerant.
38
hvordan er vergens systemet generelt?
hurtigt og sensitivt
39
hvordan aktiveres proximal vergens?
Proksimal vergens aktiveres af bevistheden om objektets nærhed. står for op mod 70 % af vergensen ved nærarbejde.
40
hvordan aktiveres disparitets vergens?
Disparitetsvergens også kendt som hurtig fusion, aktiveres hvis billedet fortsat er dobbelt efter proksimal vergensen. Hvis panums fusionsområde område overskrides vil dobbeltsynet aktivere disparitetsvergensen inden for 80-100 millisekunder
41
hvordan aktiveres tonisk vergens?
Tonisk vergens aktiveres inden for 15 sekunder, og ”overtager” for de hurtigere komponenter Kommer af tonus som er en langsomt virkene, men vedvarende spænding af muskler (tænk det engelske muscle tone).
42
beskriv hvad bogstaverne AK/A står for?
AK = akkommodations konvergens
A = akkommodation
43
beskriv hvad dette AK/A forhold 6:1
når akkommodationen ændres med 1, så ændres akkommodations konvergensen med 6
44
hvad er normtallet for AK/A forholdet?
4:1
med interval far 2:1 til 6:1 (det vil sige 4:1 og så plus eller minus 2)
45
hvad betyder et et lavt AK/A forhold?
Et lavt AK/A – betyder mere exo (eller mindre eso) på nær - et AK/A under 3:1
46
hvad betyder et højt AK/A forhold?
Et højt AK/A – betyder mere eso (eller mindre exo) på nær - et AK/A over 7:1
47
hvilke vergens anomalier har et højt AK/A forhold?
For meget konvergens på nær: konvergens exces
For meget divergens på afstand: divergens exces
48
hvilke vergens anomalier har et lavt AK/A forhold?
For lidt konvergens på nær: konvergens insufficiens
For lidt divergens på afstand: divergens insufficiens
49
hvilke vergens anomalier har et normalt AK/A forhold?
Basal exo
Basal eso
50
hvordan regner man det kalkulerede AK/A forhold ud?
51
hvilke diagnoser giver overdreven akkommodation?
Latent hyperopi
Pseudo myopi/akkommodations spasm
Akkommodations exces
nattemyopi?
52
hvad kræver nærrefleksen?
akkommodation
konvergens
pupilsammentrækning
53
hvad er instrument myopi?
For meget minus grundet proksimal akkommodation. Ikke en diagnose men en fejlkilde når vi laver objektiv refraktion.
Handling: Opmærksomhed især ved yngre, forvent at autorefraktoren måler for meget minus. Brug gerne statisk retinoskopi. Slør godt ned ved subjektiv refraktion.
54
hvad er pseudomyopi, og hvordan diagnosticeres det, og hvordan behandles det?
Konstant overstimulering af akkommodationen som fortsætter når man kigger på lang afstand.
også kaldet falsk nærsynhed.
diagnosticeres med cyklopedisk refraktion, kig på forskel med og uden.
eksempel: Cyclo ref : +0,25 Subj ref: -1,00 (pseudomyopi)
behandling: Cyclo, atropin, -> læsebriller, synstræning?
55
hvad er latent hyperopi?
Den hyperopi der potentielt er tilbage, efter subjektiv refraktion, pga. akkommodation. Kan findes ved cycloplegisk refraktion
56
hvad er manifest hyperopi?
den del af hyperopi man måler med subjektiv refraktion
57
hvad er nattemyopi?
Nattemyopi (også kaldet natte-nærsynethed) er en tilstand, hvor synet på afstand bliver sløret i mørke eller svag belysning, selvom man ser normalt i dagslys.
58
hvordan behandles nattemyopi?
Fuld korrektion, også ved lave minusstyrker. Eventuelt synsundersøgelse/afprøvning i prøvebrille under mørke omstændigheder, hvis brillen kun skal bruges om natten.
59
hvad kan være nogle klager ved pseudomyopi?
hovedpine og varierende syn gennem dagen
60
hvad er opmærksomhedspunkter, ved synstræning af akkommodationen?
Patientens følelse af at stimulere og afslappe akkommodationen
• Evnen til at gøre objektet tydeligt ved linseskift
• Patienten og ikke optometristen skal holde linser og udstyr der bruges under træningen
• Patienten skal så vidt muligt frembringe ændringer ved at bruge det visuelle system (og ikke modulere med linser og udstyr)
• Opnå ens respons af begge øjne
• Være opmærksom på diplopi under binokulære omstændigheder
61
hvad er nogle relevante feedback mekanisker, man skal spørge patienten indtil når man laver akkommodations synstræning?
Diplopi
Slør
Suppression
Proprioceptive sans (muskel- og ledsansen)
62
hvad er Kinæstetisk sans?
”Kinæstetisk sans, opfattelsen af kroppens bevægelser, position, vægt og kraft gennem sansning fra muskler, sener og led. Ordet kinæstetisk kommer af græsk kinein 'bevæge' og en afledning af aisthesis 'følelse, fornemmelse’”
I forbindelse med visuel træning er det opfattelsen og fornemmelsen af akkommodation/konvergering og divergering
63
hvad er formålet ved hart chart? (nær og fjern fokusering)
formålet: at genskabe normal akkommodationsbredde og facilitet.
64
hvilket udstyr skal man bruge til hart chart?
Hart Chart til afstand(ca. 3 m), Hart chart til nær & øjenklap
65
hvad er målet ved Hart Chart?
pt. kan holde nærkortet skarpt
på ca. 8 cm, og så skifte til afstandskortet
på 3 meter og holde det skarpt.
Pt. >20 år:
det samme, dog skal nærkortet være i en
afstand svarene til halvdelen af
akkommodationsbredden.
66
hvad er proceduren for Hart Chart, og de 3 faser?
67
hvad er formålet ved Loose Lens Rock?
at genskabe normal akkommodationsbredde og –facilitet.
68
hvilket udstyr skal man bruge til at lave Loose Lens Rock?
Udstyr: glas (eventuelt fra prøvekassen) fra -6,00 til +2,50 (0,25 spring) nærkort, øjenklap.
69
hvad er målet ved Loose Lens Rock?
Mål: Pt. skal klare 20 cpm med +2,50
& -6,00.
Pt >20 år skal klare +2,50 og
halvdelen af deres
akkommodationsbredde.
70
hvad er proceduren for Loose Lens Rock, og hvad er de 2 faser?
71
hvad er formålet ved lens sorting? (sortering af glas)
at udvikle bevidsthed om evnen til at stimulere og afslappe akkommodationen samt at lære patienten frivilligt at stimulere/afslappe akkommodationen.
72
hvilket udstyr skal man bruge til lens sorting?
løse glas (eventuelt fra prøvekassen) fra -6,00 til +2,50 (0,25 spring) nærkort, øjenklap
73
hvad er målet ved lens sorting?
at Pt. kan sortere 8 glas med styrkespring på 0,50 D
74
hvad er proceduren ved lens sorting, og hvad er de 2 faser?
75
hvad er opmærksomheds punkter når man laver lens sorting?
Når patienten bliver bedre og kan mærke at akkommodationen afslappes / stimuleres, øges kravet til sorteringen.
NB! Husk at maksimal minusstyrke der skal vælges, er halvdelen af forventet minimumsværdi i fht. alder.
Understreg overfor patienten at være opmærksom på følgende punkter:
• Følelsen af at stimulerer og afslappe akkommodationen
• Even til at arbejde med mindre styrkespring
• Evnen til at sortere linserne hurtigst muligt
76
hvad er formålet ved akkommodations facilitet ved akkommodations synstræning? (binokulær akkommodationsfacilitet)
at udvikle bevidsthed om evnen til at stimulere og afslappe akkommodationen samt at lære patienten frivilligt at stimulere/afslappe akkommodationen.
77
hvilket udstyr skal man bruge, når man laver akkommodationssynstræning med akkommodations facilitet? (binokulært facilitet)
flip briller i styrken +/-0,50 til +/- 2,50 (eventuelt fra prøvekassen) fra -6,00 til +2,50 (0.25 spring) nærkort, øjenklap, antisuppresion f.eks. rød/grøn
78
hvad er målet ved akkommodationssynstræning ved akkommodations facilitet? (binokulær facilitet)
20 cpm med +/- 2,50 D uden suppression
79
hvad er proceduren, og de 2 faser ved akkommodationssynstræning med akkommodations facilitet? (binokulært)
80
hvad er forekomsten af konvergens insufficiens?
5%
81
hvilke feedback mekaniskmer er der, ved vergens synstræning?
Diplopi
Slør
Suppression
Flimmer (luster)
Kinæstetisk opmærksomhed
SILO respons – Small in, Large out
Svæve (float)
Lokalisering
Parallax
82
hvad er PROPRIOCEPTIVE SANS? (Kinæstetisk sans)
”Kinæstetisk sans, opfattelsen af kroppens bevægelser, position, vægt og kraft gennem sansning fra muskler, sener og led. Ordet kinæstetisk kommer af græsk kinein 'bevæge' og en afledning af aisthesis 'følelse, fornemmelse’”
I forbindelse med visuel træning er det opfattelsen og fornemmelsen af akkommodation/konvergering og divergering
83
hvad er formålet ved Brocks Snor?
Formål: udvikle kinæstetisk bevidsthed om divergering & konvergering. Normaliser konvergens nærpunkt. Udvikle evnen til frivillig konvergens
Udvikle bevidsthed om konvergens og divergens
Udvikle evne til at lave frivillig konvergens og divergens
Normalisere konvergens nærpunkt
84
hvad tager Brocks Snor udgangspunkt i?
fysiologisk diplopi
85
hvad sørger motorisk fusion for?
at vi drejer øjnene, så de peger på objektet, vi ønsker at se
86
hvad sørger sensorisk fusion for?
at vi sammensmelter de to nethindebilleder
87
hvad for nogle stereopsis test er bedst?
dem uden monokulære ledetråde
88
hvad går sheards kriterie ud på?
Den kompenserende fusionsvergens skal være mere end dobbelt så stor som forien.
89
hvad går 1:1 reglen ud på?
Basis ind recovery skal minimum være samme størrelse som forien
90
kan man med sheard kriterie og 1:1 reglen bestemme en prisme korrektion?
nej!
91
hvad er normal retinal korrespondance?
Det betyder, at den del af nethinden (fovea) i begge øjne, som normalt bruges til at se skarpt med, sender informationer, der opfattes som ét og samme punkt i rummet. Med andre ord: De visuelle retninger fra fovea i begge øjne er ens, så man får en samlet og korrekt opfattelse af omgivelserne.
92
hvad er fysiologisk diplopi?
Når man fokuserer på et objekt i en bestemt afstand, vil objekter uden for det punkt (enten tættere på eller længere væk) opfattes som dobbelte. Dette er helt normalt og kaldes fysiologisk diplopi.
93
hvad er krydset og ukrydset diplopi?
Hvis du fokuserer på et fjernt objekt, vil et nært objekt virke dobbelt = krydset diplopi (heteronym).
Hvis du fokuserer på et nært objekt, vil et fjernt objekt virke dobbelt = ukrydset diplopi (homonym)
94
hvad er en af definitionerne for amblyopi?
at hverken optikeren eller patienten kan se at der er noget galt.
95
hvornår skal man give en klap for øjet ved amblyopi og ikke briller mere?
hvis visus ikke er blevet bedre efter 3 måneder med briller der har den fulde korrektion.
96
hvad er det fysiske fænomen inden for psykofysik?
En genstand i omverdenen er et fysisk fænomen.
Lysstrålerne, som udgår fra genstanden er også et fysisk fænomen.
97
hvad er det fysiologiske fænomen indenfor psykofysik?
Synsprocesserne i øjet, synsbanen og hjernen er også fysiske/fysiologiske fænomener.
98
hvad er psykofysik?
Et eller andet sted sker det så, at den fysiske/fysiologiske proces fremkalder en psykisk proces, synsoplevelsen.
99
hvad er den absolute tærskelværdi?
Man er blevet enige om, at definere den absolutte tærskelværdi som den stimulus, der registreres i 50% af tilfældene.
Den absolutte tærskelværdi i psykofysik er det laveste niveau af en fysisk stimulus, som en person kan opdage i mindst 50% af tilfældene. Med andre ord er det det punkt, hvor en stimulus (f.eks. lys, lyd, smag eller tryk) lige netop bliver bevidst opfattet af sansesystemet.
100
hvad er weber's lov?
Evnen til at registrere forandringer i vores miljø, er af afgørende betydning for vores overlevelse.
Derfor har mange fysiologer undersøgt, vores evne til at registrere ændringer i stimuli.
Et studie i 1834 af Ernst Weber viste, at jo større en stimulus er, jo større ændring af denne stimulus er nødvendig, for at vi kan registrere det.
Nemmere at se forskel på 10 og 20 end det er at se forskel på 110 og 120 (det er det webers lov går ud på)
Eksempel: hvis der er ingen stimulus i et rum, vil man kunne høre en nål falde. Tilgængelig, vil man ikke kunne i et rum hvis der er meget baggrund støj. Dvs., hvis der ikke er meget baggrund støj kræver det ikke meget stimuli til at høre forskellen, hvor hvis der er meget baggrund støj kræver det meget stimuli for at kunne høre det.
101
hvad er JND? (psykofysik)
just notable difference
102
hvad er fechner's principper?
Webers empiriske observationer blev snart efter (i 1860) udtrykt matematisk af Gustav Theodor Fechner .
Fechner viste desuden at den opfattede størrelse af en stimulus svarer til antallet af jnd’s over den absolutte tærskelværdi.
Stevens Formel R = k (S - S 0 ) a
Fechner byggede videre på Webers lov. Han mente, at hvis du fordobler stimulusintensiteten (f.eks. lyset), så føles det ikke dobbelt så stærkt. du oplever en mindre ændring.
Eksempel:
Du sidder i et mørkt rum og tænder en lille lampe, og det føles virkelig lyst. Så tænder du endnu en lampe. Det føles lidt lysere, men ikke dobbelt så lyst. Du tænder for en tredje lampe. Du oplever en lille smule mere lys, men ikke vildt meget.
103
hvad er visuel psykofysik?
Visuel psykofysik er studiet af forholdet mellem det, øjet ser (fysisk stimuli) og det, vi oplever (visuel perception). Altså, hvordan lys, farver, bevægelse og kontrast i omgivelserne bliver opfanget og oplevet af dig.
104
hvordan hænger psykofysik sammen med at måle visus?
Vi kommer fra en høj stimuli indtil stimuli bliver mindre og mindre og vi ikke længere kan se mere, og så har vi fundet vores tærskelværdi.
105
hvad er patofysiologi?
Patofysiologi:
en patient kan ikke se en lysplet af moderat
intensitet, fordi en tumor trykker på n.
opticus og forhindrer aktionspotentialer i at
nå centrale visuelle strukturer.
Ergo bliver der ingen perception af lyset.
Patienten kommer i behandling og
lyspletten kan nu opfattes af patienten.
106
hvordan kan psykofysik anvendes til undersøgelse af visuelle funktioner?
Når der er styr på alle de række visuelle stimuli, er resultatet at patientens visus meget sikkert.
107
hvorfor er ens tærkselværdi ikke ens hver gang man måler visuelle undersøgelser?
Enkeltmålinger af tærskelværdier målt med psykofysiske metoder varierer pga.Tilfældige variationer i stimulus
Varierende aktivitet i neuronerne i retina,
synsbanen og visuel cortex
Variation i forsøgspersonens opmærksom
og koncentration
Psykologisk bias hos forsøgspersonen (respons bias)
108
hvad er respons bias?
liberale tør at gætte imens de konservative ikke tør det.
109
hvad er fechners 3 grundprincipper?
110
De fleste videnskabelige psykofysiske undersøgelser, er opstillet til at måle en {{c1::tærskel eller finde en tærskelværdi.}}
111
hvilke 3 forskellige måder findes der til at måle en tærskelværdi på?
Detektion (opdagelse)
Diskrimination (skelnen)
Identifikation (genkendelse)
Detektion (opdagelse): Patienten trykker på en knap når de kan se objektet.
Diskrimination (skelnen): skelne mellem to forskellige stimuli (fx. farvesynsundersøgelse). Det kan også være to objekter der er så langt væk, at de ses som et objekt. Hvor tæt på skal vi, for at kunne se at det rent faktisk er to objekter.
Identifikation (genkendelse): Objektet er i forvejen synligt, patienten skal sige navnet på objektet.
112
hvad er method of constant stimuli?
Stimuli præsenteres i forskellige intensiteter i randomiseret rækkefølge.
Høj præcision
Px kan ikke forudsige stimuli
Mange gentagelser
Kan indeholde ”snyde stimuli”
113
hvad er method of adjustment?
Forsøgspersonen styrer selv intensiteten på stimuli, indtil en grænseværdi opnås.
Hurtig vurdering af tærskelværdi
God til at finde et estimat
God til at fastholde opmærksomheden
114
hvad er method of limits?
Method of limits Ved den klassiske method of limits tilgang, vælges to grænseværdier. Der testes i én retning fra den nedre- eller øvre grænse et bestemt antal gange.
Test runderne kan alterneres i retning og tærskelværdien udgør gennemsnittet.
Hurtig og simpel test
(kan være akkommodationsbredde, push ind og pull out)
115
hvad er staircase metode?
Staircase method Metoden udviklede sig til den populære staircase method. Her er der ikke samme behov for at pre-definere grænseværdier. Ved et Ja/Nej respons ændres retning.
Hurtig og simpel
Flere gentagelser øger præcision
116
hvad er PEST methode?
Bygger på staircase princippet, men stimuli intensiteten halveres ved skiftepunkterne.
Hurtig og simpel
God præcision
Mindre stimuli tilvænning
117
hvad er maximum likelyhood method?
Bygger præsentation af stimuli på data fra normalværdierne i befolkningen fremfor hvad den enkelte person svarer
118
Syns-processen kan betragtes som en trebenet skammel, som specificerer hvordan synet fungerer. Over hvilke 3 dicipliner spænder det?
Fysik: giver metoderne til at specificere og måle den visuelle stimuli.
Fysiologi: giver metoderne til hvordan de neurale responser objektivt kan måle.
Psykofysik: giver metoderne til hvordan den subjektive perceptuelle respons kan måles.
119
hvad omhandler den fysiske process ? (psykofysik)
Den fysiske proces omhandler alt som har indflydelse på ”stimulis optagelse i organismen.” Fra det bevæger sig i rummet, til det opfanges af fotoreceptorerne.
120
hvad omhandler den fysiologiske process? (psykofysik)
Når lyset rammer retina, aktiveres forskellige neurologiske processer. Impulser sendes videre gennem synsbanerne til hjernen, hvor de bearbejdes af synscenteret.
Udvikling af teknologien har gjort det muligt at måle de neurale aktiviteter der opstår ved visuel perception, bl.a. gennem non-invasive undersøgelser.
• ERP (event-relateret potentialer)
• PET (positron emission tomografi)
• fMRI (functional megnetic resonance imaging)
121
hvad omhandler den psykofysiske process?
Den psykofysiske proces handler om den endelige bearbejdning af impulserne. Det er her hjernen danner en forståelse af det som ses.
122
hvilke 2 typer af visuel opmærksomhed findes der?
Stimulus-drevet opmærksomhed: som kan betragtes som spontan.
Videns-drevet opmærksomhed: som kan betragtes som kontrolleret.
123
hvad er stimulus dreven opmærksomhed?
Stimulus-drevet opmærksomhed
• stimuli, som ”fanger øjet”.
• Stimulus, der driver opmærksomheden,
• fremtrædende træk ifht. relation til sine omgivelser,
• respons i form af en handling.
124
hvad er vidensdrevet opmærksomhed?
kontrolleret opmærksomhed som er drevet af formål.
• fundamental for alle dyrs overlevelse.( f.eks. i form af camouflage, som tvinger rovdyr til søge efter relevante mål med lav fremtrædelse)
• evne til at dominere den stimulus-drevne opmærksomhed
• koncentrationen omkring diskrete - men vigtige stimuli.
• styres af forudgående viden
• vælger at handle anderledes end stimulus
• ”tungere” og kræver flere ressourcer kan føre til træthed
125
hvilken evne har den vidensdrevne opmærksomhed over den stimulidrevne opmærksomhed?
evne til at dominere den stimulus-drevne opmærksomhed
Hvis vi ikke har fået specifikke instruktioner, så flakker blikket lidt rundt og man prøver at huske det hele, hvilket er meget ressource krævende. Men hvis man får besked på at lægge mærke til nogle bestemte ting på billedet, så dirigeres opmærksomheden mere effektivt, og det vil være de specifikke ting der huskes.
Visuel opmærksomhed er særligt vigtigt i forbindelse med færden i trafikken.
126
af hvad dirigeres opmærksomhed?
opmærksomheden dirigeres af et selektionsfilter
127
hvad er problemet ved den simple broadbents model?
vores opmærksomhed opfanger stadig stimuli, som vi ikke havde intentioner om at observere.
128
hvad er teismans attention model?
Dette førte til at Treisman i 1964 udformede en ny model, som tog højde for problematikken.
Stimuli ikke filteret fuldstændig
”skruer ned” for forstyrrende stimuli
hvilket betyder at de stadig opfattes, og bearbejdes, men i et mere kognitivt afdæmpet omfang.
129
hvad kan det aktive syn opfattes som?
Det aktive syn kan opfattes som et spotlight af opmærksomhed.
130
hvordan fungerer SFR-modellen ved læsning, kørsel, visuel søgen og scne-evaluering?
læsning: Repetition af SFR sekvens samt hukommelse. Opmærksomhedsniveau og øjenbevægelser spiller en vigtig rolle.
visuel søgen: søgning efter et specifikt mål.
scene-evaluering: søgning efter potentiale mål.
kørsel: Særlig kompleks grad af scene evaluering.
131
har konvergens insufficiens problemer med plus eller minus?
problemer med plus.
132
kar konvergens excess problemer med plus eller minus?
problemer med minus
133
hvad er kestenbaum metoden?
Denne metode bruges til at udregne addition til patienter med svagsyn. Dette beregnes ud fra deres visus på afstand. (Kan IKKE bruges til alm. Patienter med presbyopi).
1/ afstands visus
hvis add er 4D eller højere, husk at give hjælpeprismer (basis ind) (1 prisme per add per øje)
134
hvad er de 6 øjenmuskler?
4 rette øjenmuskler:
- Musculus rectus superior
- Musculus rectus inferior
- Musculus rectus lateralis
- Musculus rectus medialis
2 skrå øjenmuskler
- Musculus obliquus superior
- Musculus obliquus inferior
135
hvor meget konvergens skabes der, når en person skal se på 40cm, med an PD af 64mm?
ca. 15 prismediptrier.
136
hvordan påvirker PD konvergensen?
Mere konvergens ved en stor PD, mindre konvergens ved lille PD.
137
hvad hedder de forskellige øjenpositioner? (måder musklerne får øjnene til at dreje)
Adduktion – mod næsen, i daglig tale konvergering
Abduktion - ud mod tindingen i daglig tale divergering
Intorsion – øjet drejes mod næsen.
Extorsion - øjet drejes mod tindingen
Elevation - opad
Depression – nedad
138
hvordan lyder SHERRINGTONS LOV OM GENSIDIG INNERVERING?
Når en ekstraokulær muskel modtager signal fra hjernen om at trække sig sammen, modtager den modstående muskel (direkte antagonist) et signal om at slappe af.
139
hvordan lyder HERINGS LOV OM ENS INNERVATION?
Når en extraocular muskel modtager signal om at trække sig sammen, modtager den tilsvarende muskel i det andet øje også et signal om at trække sig sammen.
140
motilitet betyder {{c1::bevægelse. }}
141
skal pt. have deres brille på, under store H?
nej det skal de ikke.
142
blikretninger og hvilke muskler der bliver brugt:
143
hvilke nerver innerverer hvilke muskler?
IV Nervus Trochlearis – kun musculus obliquus
VI Nervus abducens – kun rectus lateralis (vigtig at undersøge ved eso!)
III Nervus Oculomotorius – resten
144
hvad er en parase?
en lammelse
145
hvad er "mekanisk restriktion"?
det er, at musklerne ikke er lange nok.
146
hvordan ses en parase ved store H?
Når man udfører det binokulært. (mindre når det er monokulært)
147
hvordan ses en "mekanisk restriktion" ved store H?
det kan ses både binokulært og monokulært.
(skyldes en muskel der er for kort)
148
hvad er sakkader?
springbevægelser.
149
hvad måles der typisk ved "eye tracking"?
• Antal fiksationer pr 100 ord
• Antal regressioner pr 100 ord
• Varighed af fiksationer
• Antal læste ord pr min
• Antal korrekt besvarede forståelsesspørgsmål
150
jo bedre man læser jo færre ?
sakkader
151
har ordblindhed og problemer med øjenbevægelser noget med hinanden at gøre?
nej, der er ikke bevist at der er en sammenhæng mellem de to.
152
hvad er den normale læsehastighed pr. minut?
150-300 ord.
153
hvorfor læser man hurtigere uden sakkader? (ved spritz)
Når man laver en springbevægelse, undertrykker hjernen signalet fra øjnene mens ”springet” står på. At dette ikke bliver undertrykt gør at vi kan læse hurtigere.
154
hvad er ocular motor dysfunction?
– et begreb der anvendes om problemer med både fiksation, spring fiksationer(saccades) ogfølgebevægelser (pursuits)
Øjenbevægelser udvikler sig op til 12 års alderen
Langsom udvikling kan vanskeliggøre dagligdagen for disse unge mennesker
Med andre ord er det primært unge mennesker det drejer sig om, om end det også kan forekomme hos voksne
155
hvilke korrektions muligheder er der for ocular motor dysfunction?
korrektion af ametropi tillags linser synstræning
156
hvad er tegn og symptomer på sakkadisk dysfunktion?
HovedbevægelseMister sted i tekstenSpringer ord overSpringer linjer overLæser langsomtSvært ved at forstå det læsteNedsat koncentrationSvært ved at tage noter fra tavlenSvært ved at løse opgaver med kolonner og tal og visse computer øvelser
157
hvad er symptomerne ved pursuit (følge) dysfunktion?
Udfordringer med sport; svært ved at gribe, slå en bold etc.overdreven hovedbevægelse besvær ved læsning
158
i hvilke tilfælde kan en person fks have have sakkadisk dysfunktion?
ved følger efter hjernerystelse.
159
hvilke synsrelaterede gener opstår der ved senfølger af en hjernerystelse?
Ændret synsstyrkeIntolerance for små afvigelser af brille styrker og for progressive
brilleglasOplevelse af uro i det perefire synsfelt (VMS)
Lysfølsomhed
Motilitsforstyrelser
Samsynsforstyrrelser.
160
hvor lang tid efter en hjernerystelse tåler man om "senfølger"?
hvis de efter 3 måneder stadig oplever symptomer.
161
hvordan skal man lave optiske korrektioner til dem der har "følger efter hjernerystelse"?
- Korriger for mindre synsfejl, da tolerancen er lavere i denne gruppe.
- Prismekorrektion til forier
- Intolerance overfor optiske forvrængninger i progressive glas – løsning kan være to par briller. Har sværere ved at sortere signaler fra, fra f.eks. sløringzonerne, og derfor bliver det for meget.
162
Patienter der har "følger efter hjernerystelse" er mere lysfølsomme. Hvad er vigtigt at have i tankerne, hvis man giver dem tonede glas, for at mindske deres lysfølsomhed?
Forekomsten er høj – 50 % langvarig
Tonede glas dæmper generne, men forsinker sandsynligvis bedring af tilstand. (man er nød til at få noget lys påvirkning, behov for at readaptere til lysniveauet. Nød til at provokerer systemet for at få en aftagende lysfølsomhed.
- Tonede glas bør derfor anvendes med forsigtighed. så kort tid som muligt, med så lav dæmpning som muligt
163
hvad er nogle anomalier som dem der har haft en hjernerystelse kan få efter?
Akkommodationsanomali: 51 %
Konvergens insufficiens: 49 %
Sakkadisk dysfunktion 29 %, problemer med sakkadebevægelser(resultater af et studie, der undersøgte yngre patienter mellem 11-17 år)
et andet studie siger:
Højere prævalens af konvergensinsufficiens ved hjernerystelse 20,4%
