vergens synstræning (uge 17) Flashcards
(27 cards)
hvad er feedback mekanismerne ved vergens synstræning?
Diplopi
Slør
Suppression
Flimmer (luster)
Kinæstetisk opmærksomhed
SILO respons – Small in, Large out
Svæve (float)
Lokalisering
Parallax
hvordan opleves PROPRIOCEPTIVE SANS? (kinæstetisk sans)
Synonym: Kinæstetisk sans
”Kinæstetisk sans, opfattelsen af kroppens bevægelser, position, vægt og kraft gennem sansning fra muskler, sener og led.
Ordet kinæstetisk kommer af græsk kinein ‘bevæge’ og en afledning af aisthesis ‘følelse, fornemmelse’”
I forbindelse med visuel træning er det opfattelsen og fornemmelsen af
akkommodation/konvergering og divergering
hvad er flimmer, som feedback mekanisme?
Ved øvelser hvor man bruger farver, f.eks. Rød/grøn i tranaglypher.
Flimmeren sker når pt. Fusionerer billederne, der her for det ene øje fremstår rødligt, og for det andet grønligt.
hvad er SILO, som feedback mekanisme?
SILO står for “Small In, Large Out”
Ved øget konvergenskrav: Mål ser mindre ud og bevæger sig tættere på (Small In)
Ved øget divergencekrav: Mål ser større ud og bevæger sig længere væk (Large Out)
Bedre at have silo end ikke at have silo ! Normalt at have, (det er et feedback system)
hvad er svæve, som feedback mekanisme?
Ved konvergens - svæver tættere på
Ved divergens - svæver længere væk
(er en del af SILO-responset, men ikke alle oplever at det svæver)
Hvis denne respons kan fremkaldes, er det en nyttig feedbackmekanisme.
Klinisk anvendelse:
Terapeuten kan bruge denne feedback til at lære patienten at fokusere tættere under konvergens og længere væk under divergence.
hvad er lokalisering, som feedback mekanisme?
At kunne lokalisere hvor fusionsobjektet er.
Det kan gøres f.eks. med en kuglepen, hvor pt. placere den hvor fusionsobjektet er.
Hvis den placeres enten for tæt på eller for langt væk, vil den synes dobbelt. Pt. lærer med dette at forstå hvor konvergensplanet er.
hvad er formålet ved BROCKS SNOR?
Formål:
- udvikle kinæstetisk bevidsthed om divergering & konvergering. - -
- Normaliser konvergens nærpunkt.
- Udvikle evnen til frivillig konvergens
- Udvikle bevidsthed om konvergens og divergens.
- Udvikle evne til at lave frivillig konvergens og divergens
Kan bruges som den er, evt. i kombination med
prismer, +/- glas
hvad tager brock’s snor udgangspunkt i?
fysiologisk diplopi
hvad er vigtigt at lægge vægt på, når man træner med brock’s snor?
Når man træner med brock snor, er det vigtigt at lægge vægt på:
- Bevidsthed om konvergens/divergens
- Evnen til at reetablere binokulært syn så hurtigt som muligt
- De ændringer der sker er interne, altså hos patienten
- Px styrer snor, kugler (ikke optometrist)
hvad er fase 1, 2 og 3 ved brock’s snor?
1,2 meter lang snor med 2 perler, en ca. 30 cm væk fra pt. Den anden 60 cm væk.
fase 1:
Få pt. til at fokusere skiftevis på perlerne. Ryk grad vist den nærmeste perle tættere på til den er 5 cm fra patienten
Hjælp til pt.:
1. Rør ved perle som pt. skal kigge på - gíver
kinæstetisk feedback
2. Minus glas til at stimulerer
akkommodationskonvergens
3. Forsøge at gøre sig skeløjet/kigge nært
fase 2:
Ligesom 1 step, dog ingen perler på snoren.
Patienten skal være opmærksom på hvordan snorene ”krydser” her.
Få patienten til langsom og gradvist at rykke fokus tættere på.
Målet er at patienten kan komme ind til et par centimer fra næsen.
fase 3:
Ligesom step 2, dog denne gang helt uden snor. Igen skal patienten gradvist kontrollere sin konvergens, i det her tilfælde frivillig konvergens. Konvergensen skal igen være langsom og gradvist.
hvad er forskellen på tranaglyffer og vectogrammer?
tranaglyffer:
Rød/grøn glas
(det er billigere)
vectogrammer:
Polariserede glas
(Dyrere ca. 10 gange)
hvad er formålet ved vectogrammer, hvad skal man bruge, og hvad er slutmålet?
Formål: Øge negativ og positiv fusionsvergens.
Udstyr: forskellige tranaglyffer (variable/ikke-variable, central, perifer), polariseret brille
Slutmål: skifte mellem orthofusion, konvergens & divergens
hvad er proceduren ved vectogrammer?
- Pt. har polariseret briller på undersøg patients evne til at fusionere.
- Indstil et lavt krav BI eller BU og undersøg SILO/SOLI, skarphed, lokalisation(+ andre feedback metoder) og at der ikke er suppression
- Px bibeholder fusion og krav øges med 3 prismer ad gangen(BU eller BI), brug lokalisation for at undersøge opmærksomhed på at “kigge langt / tæt på”, kig væk – så tilbage igen og hold i 10 sek.(x3) (krav øges så videre)
hvad er formålet ved tranaglyffer, hvilket udstyr skal man bruge og hvad er slutmålet?
Formål: Øge negativ og positiv fusionsvergens.
Udstyr: forskellige tranaglyffer (variable/ikke-variable, central, perifer), rød/grøn brille
Slutmål: skifte mellem orthofusion, konvergens & divergens
hvad er proceduren ved tranaglyffer?
- Pt. har rød/grøn briller på undersøg patients evne til at fusionere. (pt. ser den røde ring igennem det grønne glas, og den grønne ring igennem det røde glas)
- Indstil et lavt krav BI eller BU og undersøg SILO/SOLI, skarphed, lokalisation(+ andre feedback metoder) og at der ikke er suppression
- Px bibeholder fusion og krav øges med 3 prismer ad gangen(BU eller BI), brug lokalisation for at undersøge opmærksomhed på at “kigge langt / tæt på”, kig væk – så tilbage igen og hold i 10 sek.(x3) (krav øges så videre)
hvad er forskellen på akkommodationsplanet og konvergensplanet, under synstræning der har ringe?
akkommodationsplanet er de 2 ringe man ser.
konvergensplanet er den ring, man kan se når man konvergerer øjnene, som de 2 ringe i akkommodationsplanet, bliver til en tredje ring i midten.
hvad kan man til at variere synstræningen, når man træner med tranaglyffer?
- Cover, uncover, og re-etablér fusion
- Brug løse prismer eller flip prismer
- Brug flipbriller (+/-)
- Brug to forskellige objekter med forskellig krav
- Brug flipbrille med rød/grøn og grøn/rød
- Ændre arbejdsafstand
hvad er formålet ved exentriske ringe, hvilket udstyr skal man bruge og hvad er slutmålet?
Formål: Øge størrelsen på den positive og negative fusionsvergens. Mindske forsinkelsen og øge hastigheden af fusions vergens responset.
Udstyr: excentriske ringe (kan printes på papir eller et ark gennemsigtigt plastik)
Slutmål: skifte mellem orthofusion, konvergens & divergens
noge facts om exentriske ringe :)
- Kan være noget sværere end aperture rule og tranaglypher ved konvergens træning
- Som oftest nemmere end aperture rule ved divergens træning
- Der er ingen skala der indikerer antal prismer derfor:
På 40cm er 4mm afstand= 1 ∆ Prisme
hvilke bogstaver skal være inderst ved exentriske ringe?
AA!
hvad er CHIASTOPISK FUSION? (exentriste ringe)
sker når man fusionerer med basis ud (konvergens)
hvad er ORTOPISK FUSION? (exentriske ringe)
sker når man fusionerer med basis ind (divergens)
hvad er proceduren ved exentriske ringe?
Fase 1
Træner konvergens (chiastopisk fusion/base ud)
* Konverger så der opleves 3 cirkler
* Stil skarpt på midterste billede og oplev dybden i inderste ring
* Hold dybden i 10 sek. - kig så væk, lav dybden igen i 10 sek. Gentages 10 gange
* Adskil kortene ca. 1 cm og gentag
* Forøg adskillelsen fra 1 cm indtil 12 cm (altså 30 prismer basis ud)
Fase 2
* Diverger så der opleves 3 cirkler
* Stil skarpt på midterste billede og oplev dybden i inderste ring
- Hold dybden i 10 sek. - kig så væk, lav dybden igen i 10 sek. – fortsættes 10 gange
- Adskil kortene ca. 1 cm og gentag
- Øg adskillelsen fra 1 cm indtil 6 cm (altså 15 prismer basis ind).
Fase 3
Slutmål: Versioner, mens 3 cirkler fastholdes
* Konverger så der opleves 3 cirkler
* Stil skarpt på midterste billede og oplev dybden i inderste ring
* Bevæg kort horisontal, vertikalt og i cirkler, mens konvergens fastholdes.
* Ditto for divergens
* Adskil kortene ca. 1 cm til 6 cm
hvad er lifesaver cards og free space fusion?
Lifesaver cards og free space fusion cards er nærmest det samme som exc.cirkler, forskel
er at objekter er printet med en bestemt afstand mellem hinanden (ikke variable)
