Pensum

Question 1

hvad er en estimeret covertest?

Answer 1

en helt normal covertest, men man skal vudere hvor stor bevægelsen er.

Question 2

hvad kan en hurtig opretning af en fori være et tegn på?

Answer 2

god sandsynlighed for at forien er kompenseret.

Question 3

hvad kan en langsom opretning af forien være et tegn på?

Answer 3

mindre sandsynlighed for at forien er kompenseret.

Question 4

hvad er ‘binokulært enkelt syn’?

Answer 4

Binokulært enkelt syn er evnen til at bruge begge øjne samtidigt, således at hvert øje bidrager til en fælles enkelt opfattelse.

Question 5

hvilke 3 stadier kan ‘binokulært enkelt syn’ klassificeres ifølge Worth?

Answer 5

Simultanious perception and supimposition (evnen til at opfatte to billeder samtidigt, ét dannet på hver nethinde) (Superposition er den samtidige opfattelse af to billeder dannet på tilsvarende områder med projektionen af disse billeder til samme position i rummet)Fusion (sensorisk fusion er evnen til at se to forskellige billeder på hver nethinde, og fusionere dem ét billede)Stereoscopic vision (Stereoskopisk syn er opfattelsen af den relative dybde af objekter på baggrund af binokulær disparitet)

Question 6

hvad er normal retinal korrespondance?

Answer 6

Normal retinal korrespondance er den normale tilstand, hvor den visuelle retning af hver fovea er den samme

Question 7

hvad er abnormal retinal korrespondance?

Answer 7

Dette er en binokulær tilstand, hvor der sker en ændring i den visuelle retningsfølsomhed, således at fovea i det fixerende øje har en fælles visuel retningsfølsomhed med et område, der ikke er fovea i det afvigende øje

Question 8

hvad er horoptoren?

Answer 8

Placeringen af alle punkter i rummet, der er afbildet på tilsvarende retinale punkter, kaldes horopteren.

Question 9

hvad er de 3 fechners principper?

Answer 9

Detection (opdagelse)Diskrimination (skelnen)Identifikation (genkendelse)

Question 10

hvad er det visuelle hierarki?

Answer 10

En rækkefølge af systemer man skal undersøge. Ametropi (lys på retina)Akkommodations (det monokulære system)Vergens (det binokulære system)

Question 11

Hvilke målinger giver direkte indsigt ind i den akkommodative evne?

Answer 11

MAF (akkommodations facilitet) Monokulær Akkommodations-breddeNOTT/MEM retinoskopi (akkommodations respons)

Question 12

hvad er formålet med syns rehabilitering? (svagsyn)

Answer 12

at maximere en patients funktionelle syn
(dette kan gøre at patientens funktionelle potentiale bliver forbedret og også en forbedret livskvalitet)

Question 13

hvad er spørgsmål der bruges for at bestemme hvem der har brug for syns-rehabilitet? (svagsyn)

Answer 13

har du problemer med at gøre noget af det følgende på grund af dit syn? læse mail se fjernsyn genkende mennesker betale regninger signere en underskrift gå på trapper, eller gå henover en vej under den seneste måned, har du været generet af?føle dig nede, depression eller håbeløshedhave lille interesse eller glæde af at gøre ting (disse sidste 2 er gode for at finde ud af om en patient er deprimeret)

Question 14

Risikoen for {{c1::depression hos personer med synstab}} stiger dog betydeligt, med nogle studier der antyder, at der er en 4-dobbelt øget risiko for at udvikle depression hos personer med synstab.

Question 15

hvad er Charles Bonet Syndrome?

Answer 15

Det er en fantom visuel tilstand, der kan opstå hos mennesker med pludselig opstået eller/og alvorlig synstab.
På grund af dette opstår der hallucinationer, som patienterne ofte ved ikke er rigtige. (fordi de ikke giver mening)
disse halucinationer kan være familie medlemmer der er gået bort, eller dyr og alle mulige andre ting.
hallucinationerne kan være statiske eller bevægende
kan forekomme i et par sekunder, eller næsten i hel dag, og kan forekomme i nogle dage eller flere år.
patienter ved ofte ikke at dette er normalt ved synstab, derfor er det vigtigt at spørge ind til det under anamnesen.

Question 16

hvad er årsagen til Charles Bonet Syndrome?

Answer 16

årsagen er ukendt.

Question 17

38% af mennesker med makuladegeneration har {{c1::Charles Bonet Syndrome. }}

Question 18

er synstab den eneste grund til at man kan få Charles Bonet Syndrome?

Answer 18

nej, der er også mennesker der har synstab der ikke har det

Question 19

er der en kur for Charles Bonet Syndrome?

Answer 19

nej.
men man kan henvise til en psykolog som patienten bedre kan handtere det.

Question 20

hvorfor er det vigtigt at have en nøjagtig måle af synsstyrke? (svagsyn)

Answer 20

Nøjagtig måling af synsstyrke er vigtig for at fastslå den bedst korrigerede synsstyrke med refraktion; overvågning af effekten af behandling og/eller sygdommens progression samt for at estimere den dioptriske styrke af optiske hjælpemidler, der er nødvendige for at læse almindelig skriftstørrelse.

Question 21

Det er vigtigt at forstå, at når vi tester synsstyrke, {{c1::måler vi kun graden af højt kontrast synstab.}} Synsstyrketest fortæller os ikke noget om personens synskvalitet.

Question 22

hvordan tester man patientens synskvalitet? (svagsyn)

Answer 22

kontrast følsomhed testing

Question 23

hvilken synstavle er bedst for at teste svagsyns mennesker?

Answer 23

ETDRS tavlen (logmar)

Question 24

hvad er indikationen for at give briller til en med synstab?

Answer 24

Indikationerne for at ordinere briller til personer med nedsat syn inkluderer situationer, hvor patienten oplever en kvalitativ forbedring af deres syn med recepten; til mellemliggende behov såsom at skrive, sy, bruge en video-forstørrer, en computer eller en tablet/smartphone; og/eller for at lette brugen af optiske hjælpemidler.

Question 25

hvad kan kontrast følsomheds testing give informationer om?

Answer 25

diagnostisk/funktionel information om, hvilket øje der har bedst funktionelt syn – ikke blot hvilket øje der har bedst syn ved høj kontrast, som det måles med standard synsprøve. Test af kontrastfølsomhed hjælper med at fastslå potentialet for samsyn og viser også effekterne af uklarheder i hornhinden eller grå stær på den visuelle funktion. Endelig er test af kontrastfølsomhed et glimrende værktøj til patient- og pårørendeundervisning, fordi det forklarer mange af patientens synsproblemer/klager, som ikke kan forklares med almindelig synsprøve alene.

Question 26

hvis ens kontrastfølsomhed er nedsat, har man behov for {{c1::ekstra lys }}for at udføre daglige aktiviteter.

Question 27

hvorfor er belysning vigitgt at tale om med en person der har synstab?

Answer 27

Man har fundet, at personer med synstab oplever øget trivsel ved forbedret belysning. Med dette in mente er det vigtigt at tale om opgavebelysning med alle patienter med nedsat syn.

Question 28

hvad er den primære behandlingsmulighed for at forbedre visuel funktion hos en person med synstab?

Answer 28

forstørrelse.

Question 29

hvad er de 4 typer af forstørrelse, mennesker med synstab kan benytte sig af?

Answer 29

Relativ afstandsforstørrelseved at holde materialet tættere på øjet, ser det større ud. Børn med synsnedsættelse gør dette naturligt. En voksen vil have brug for den passende styrke i læsebriller eller bifokale briller for at kunne arbejde effektivt, da deres evne til at akkommodere er begrænset.Vinkel forstørrelsesker når man bruger en ´low vision device´ såsom en håndhold forstørrelsesglas eller kikkert. Elektronisk forstørrelsefindes som håndholdte, bordmonterede eller armmonterede elektroniske hjælpemidler, computersoftware og indbyggede tilgængelighedsfunktioner på smartphones og tablets. Elektronisk forstørrelse kan gøre billedet både større og skarpere med øget kontrast.Relativ størrelses forstørrelsegør objekter større, f.eks. ved brug af materialer med stor skrift. Udfordringen med store skrifttyper er, at de ofte ikke er tilgængelige i de mange typer materialer, som personer med synsnedsættelse har brug for at læse i dagligdagen (f.eks. kontoudtog, regninger, almindelig post, arbejdsmaterialer osv.).

Question 30

ser mennesker med synstab bedre på ´sort på hvidt´ eller ´hvidt på sort´?

Answer 30

hvidt på sort. (dette gør det nemmere at læse på telefonen)

Question 31

Når man laver en synsvudering hos en ældre patient der er svagsynet, hvad er vigtigt at huske?

Answer 31

at deres hørelse kan være nedsat. Vigtigt at forklare alt der skal ske for patienten mens de har deres habituelle briller på, fordi ellers kan det forstyre deres evne at se på ansigtsudtryk osv.

Question 32

hvorfor kan de være vigtigt at have nogen med til sin synsvudering som en person med synstab eller svagsynet?

Answer 32

For børn er det vigtigt at have forældre eller plejepersonale med under proceccen, for at forstå barnets behov bedre. Hos voksne kan en stytteperson også gøre det nemmere. (hjælpe med at huske alt)

Question 33

hvordan kan man observere en svagsynspatient ellerede i venterummet?

Answer 33

Hvad laver de i venteværelset? Hvis de læser en bog eller kigger på deres telefon, bemærk hvilken afstand de holder den i, om de ser ud til at være afhængige af det ene øje, og hvilke briller eller forstørrelsesglas de bruger. Kan de høre din stemme, når du kalder på dem ved navn, og tager de øjenkontakt, når du præsenterer dig? ser det ud til at de er generet af skarpt lys? virker de usikre at gå, orientere sig eller åbne døre? Har de en åbenlys tremor (rysten), eller nedsat bevægelighed? Dette kan begrænse hvilke typer af hjælpemidler de kan bruge. Kigger de direkte på dig, når de taler, eller ser de ud til at kigge excentrisk? Hvis de ser excentrisk, virker det så til at være en fast vane?

Question 34

hvad er en af det mest vigtige aspekter af en synsvudering hos en person med synstab?

Answer 34

Case History

Question 35

hvad er vigtigte punkter at komme ind på under anamnesen hos en pt med synstab?

Answer 35

varighed af tilstanden og hvornår det er opstået (pludselig opstået kan være patologisk)stabiliteten af tilstanden og om der er forskel på øjnene (hjælpemidler kan variere fra dag til dag, hvis tilstanden ikke er stabil)patientens viden om tilstanden og prognose løbende hospitalskontrol eller behandlingregistering af synsnedsættelse (de kan være berettiget til hjælpemidler)Uddannelse og beskæftigelse, både tidligere, nuværende og fremtidige planerHobbies (er de stoppet med at lave aktiviteter på grund af deres tilstand)nuværende hjælpemidler og briller hvilken teknologi de bruger, og om det er modificeret (fks forstørrelse på telefon, e-reader, )Generel sundhed og medicin er der nogle sikkerhedsmæssige bekymringer hvad håber pt at få ud af besøget

Question 36

hvad er formålet med at have en synsvudering ved en pt med synstab?

Answer 36

Formålet med konsultationen har været at fastslå, hvilken praktisk hjælp patienten muligvis har brug for i form af hjælpemidler, visuelle strategier og støtte. Det er vigtigt at sikre, at patienten har adgang til den nødvendige information om deres tilstand, da de muligvis ikke husker alt, hvad der tidligere er blevet sagt til dem.

Question 37

Synsstyrke (visus), kontrastfølsomhed og synsfeltmåling {{c1::bør udføres med begge øjne åbne}} og ved brug af patientens sædvanlige korrektion, så deres nuværende synsevne kan vurderes korrekt. Effekten af belysning, ændret kontrast og farvetoning kan demonstreres på dette tidspunkt. (svagsyn)

Question 38

er det bedre at måle synsfejl (ametropi) objektivt eller subjektivt hos patienter der er svagsynet?

Answer 38

objektivt er bedre (subjektive svar kan være upålidelige)

Question 39

hvilken afstand skal man starte ved en synstest, hvis man ikke kender pt. synstryrke? (svagsyn)

Answer 39

1 meter hvis de ikke har problemer med at se der, kan man bevæge dem ud til 3 meter

Question 40

hvad skal man gøre hvis en pt med synstab ikke kan læse optopyper i en afstand af 25cm ?

Answer 40

så skal man bruge håndbevægelser og lys og se om pt kan se det. (ikke fingertælling)

Question 41

er det vigtigt at måle synstyrken i det ´dårlige øje´ hos en pt med synstab?

Answer 41

ja, fordi ændringer i styrke kan tyde på patologiske tilstande.

Question 42

skal man udmåle det dårlige øje, hvis en pt siger at de ikke kan se noget med det? (svagsyn)

Answer 42

Man bør ikke blot acceptere patientens udsagn om, at de “ikke kan se noget” med det ene øje. Der er betydelige forskelle mellem patienter i, hvad de mener med sådan en udtalelse, og et langvarigt “dovent” øje kan fungere overraskende godt, hvis synet forværres i det dominerende øje.

Question 43

skal man bruge en phoroptor til udmåling af personer med synstab?

Answer 43

Prøveglas, som placeres i en prøveramme, bør bruges i stedet for en phoropter eller refraktionsudstyr, da det er vigtigt, at du kan se patientens hovedstilling og øjenposition.

Question 44

hvad er polyopia?

Answer 44

at se flere billeder

Question 45

hvad er den maximale normale næraddition hos en presbyop med synsproblemer?

Answer 45

+4.00 i en afstand af 25cm

Question 46

hvad kan kontrastfølsomhed giver indikationer om?

Answer 46

en patients evne til at udfører opgaver, især læsning.

Question 47

skal man anbefalde progressive briller til personer med synstab?

Answer 47

nej det kan være svært at bruge de forskellige felter i glasset på grund af usædvanelige hovedpositioner.

Question 48

hvad er en måde at optimere synligheden af det retinale billede?

Answer 48

for eksempel kan man sætte en klæbrig klump på en lyskontakt, så den både bliver lettere at se og kan mærkes med fingrene. ‘Hi-marks’ er en fluorescerende orange substans (som tandpasta), som presses ud fra en tube for at lave farvede, taktile markeringer, der bliver hårde, når de tørrer. ‘Bump-ons’ er selvklæbende plastdotter, som er tydeligt synlige og let kan mærkes med fingrene, når de bruges som markeringer Forbedring af objektets synlighed indebærer ofte at øge kontrasten af det retinale billede, og disse strategier vil være lige effektive uanset årsagen til synsnedsættelsen

Question 49

hvad er den bedste måde at øge kontrastsyn ?

Answer 49

For at maksimere luminanskontrast kræves et lyst objekt mod en mørk baggrund eller omvendt, og kromatisk kontrast kræver valg af farver, der ligger langt fra hinanden i spektret!

Question 50

hvad er fotofobi?

Answer 50

Fotofobi opstår som følge af sygdom, der påvirker den trigeminale nerve (oftalmisk gren). Stimulation af de trigeminale sensoriske nerver i hornhinden ved fx keratitis (hornhindebetændelse) medfører refleksudvidelse af blodkarrene i iris, hvilket fører til miosis (indsnævret pupil) og smerte som følge af lysudløste reaktioner. Det er denne smerte, ledsaget af ufrivillig sammentrækning af øjenlågene og tåreflåd, der er karakteristisk for fotofobi: symptomerne lindres ofte ved at knibe øjnene sammen, og behandlingen retter sig mod den underliggende tilstand.

Question 51

er blænding og fotofobi det samme?

Answer 51

nej

Question 52

hvad er ubehagsblænding? (diskomfort glare)

Answer 52

opstår fysiologisk (og forbigående) under normale visuelle forhold, når en person pludselig udsættes for en meget højere lysstyrke, end de er tilpasset til. Ubehaget kan være langvarigt, hvis omgivelserne indebærer en forskel i tilpasningsniveau mellem tilstødende områder af synsfeltet.

Question 53

hvad er funktionsnedsættende blænding? (disability glare)

Answer 53

kan opstå samtidig med ubehagsblænding, men adskiller sig ved, at den reducerer synsevnen som følge af ændret kontrast i det retinale billede.

Question 54

hvad er slørende blænding? (veiling glare)

Answer 54

Uhensigtsmæssig belysning af målet reducerer objektets kontrast og fører til en type funktionsnedsættende blænding kaldet slørende blænding (veiling glare).

Question 55

For at fjerne virkningen af funktionsnedsættende blænding og maksimere kontrasten i det retinale billede, er det nødvendigt at fjerne alt spredt lys. Der er flere måder, hvorpå dette kan opnås:

Answer 55

ændringer i omgivelserneEnhver foranstaltning, der kan fjerne lyskilden fra patientens synsfelt, vil være gavnlig.Visirer og skærmeFormålet her er at blokere lyset fra lyskilden, så det ikke når ind i øjet, uden at forhindre lyset, som danner det nødvendige retinale billedePinhole Optikeren kender til brugen af nålestikhullet i refraktion. Hvis de lysstråler, der kommer ind i øjet, ikke fokuseres på nethinden, vil billedet være sløret, og kontrasten nedsat. Et pinhole kan i sådanne tilfælde forbedre synet ved selektiv fokusering.Kunstige iris-kontaktlinserHvis iris mangler (fx ved aniridi eller traume), eller ikke tilstrækkeligt skygger for retina, kan farvede eller delvist uigennemsigtige kontaktlinser være nyttige (fx ved albinisme).typoskoperTyposkopet blev opfundet i 1897 af Charles Prentice og kaldes nogle gange "Prentice-typoskopet". Det består typisk af sort karton med et lille rektangulært vindue. Det bruges til at afdække en side tekst og blotlægge ca. to linjer ad gangen, hvilket hjælper patienten med at fokusere og holde placeringen under læsning.tints en af de mest åbenlyste løsninger for patienter der er generede af skarpt lys.

Question 56

hvilke tints bruger man ift ubehagsblænding (diskomfort blænding)?

Answer 56

Ubehag forårsaget af blænding kan reduceres blot ved at mindske lysniveauet med en toning, og farven samt graden af lystransmission vælges ofte ud fra subjektive præferencer og kosmetisk udseende.

Question 57

hvordan vælger man et tint til en pt med synsproblemer?

Answer 57

det er trail and error patienten må selv prøve sig frem, og mærke hvad de føles hjælper bedst.

Question 58

hvad retinitis pigmentosa?

Answer 58

en fællesbetegnelse for en gruppe arvelige øjensygdomme, der har tilfælles, at de bevirker et gradvist svigt af nethinden.

Question 59

hvornår opdages RP typisk?

Answer 59

i barndomsalderen, eller i de unge år.

Question 60

hvad er en medfødt form for retinitis pigmentosa?

Answer 60

Lebers kongenitte amaurose.

Question 61

findes der en kur for RP ?

Answer 61

nej

Question 62

hvad er RP´s rigtige betegnelse?

Answer 62

degeneration af nethinden

Question 63

hvad mister man i øjet ved retinitis pigmentosa?

Answer 63

gradvist flere og flere synsceller. stav og tapcellerne går tapt og der sker også en nedbrydning i laget af pigmentceller.

Question 64

ved 30 års alderen vil 3/4 RP-patienter have mærket {{c1::synsforandinger. }}

Question 65

RP udvikler sig symmetrisk. Det rammer altså {{c1::begge øjne ens. }}

Question 66

RP kan i visse tilfælde medføre {{c1::blindhed.}}

Question 67

{{c1::Natteblindhed }}er en af de første tegn på RP.

Question 68

hvad er symptomer på RP?

Answer 68

ingen evne til at skelne mellem farver natteblindhed blinde pletter i sysnfeltet (orienterings synet forsvinder) lysfølsomhed

Question 69

i de tilfælde hvor synsfeltet indsnævres til under {{c1::10 grader}}, taler man om kikkertsyn og eller tunnelsyn (RP)

Question 70

mister man centralsynet eller det perifere syn ved RP?

Answer 70

man kan miste det perifere syn (kun det centrale tilbage) man kan også miste det centrale (kun det perifere tilbage)

Question 71

de fleste personer med RP vil før eller siden udvikle {{c1::grå stær.}}

Question 72

hvad er ERG?

Answer 72

en speciel undersøgelse der bruges til at afdække RP Elektroretinogram, elektrisk nethinde undersøgelse! måler nethindens elektriske impulser, for at opdage nethindeforandringer, som er tegn på RP i tidligere stadier.

Question 73

ved normalt syn har man en synsvinkel på ca {{c1::160 grader. }}

Question 74

hvorfor bruge nogle med RP filterglas?

Answer 74

for at øge deres kontrastsyn. (som regel gul eller orange)

Question 75

svagsynethed er visus {{c1::6/18 til 6/60. }}

Question 76

sosial blindhed er visus {{c1::6/60 til 1/60. }}

Question 77

praktisk blind er visus {{c1::1/60 til lyssans med projektion. }}

Question 78

totaltblind er visus: {{c1::lyssans uden projektion og ingen lyssans. }}

Question 79

hvilke kiterier er der for at være med i Dansk Blinde Samfund?

Answer 79

at man er social bind, praktisk blind eller totalt blind.

Question 80

ved hvilken øjensygdom er det normalt at opleve Charles Bonet Syndrome?

Answer 80

AMD

Question 81

Charles Bonet syndrome kan opleves {{c1::med lukkede og åbnede øjne.}}

Question 82

hvad er den hyppigste årsag til synshandicap i de nordiske lande?

Answer 82

AMD

Question 83

Hvilke målinger giver direkte indsigt i den akkommodativeevne?

Answer 83

MAF Monokulær akkommodationsbredde NOTT / MEM retinoskopi

Question 84

Nedsat synsstyrke på det ene øje, som ikke umiddelbart forbedres med refraktiv korrektion eller forklares med øjensygdom, tyder på {{c1::amblyopi.}}

Question 85

De to mest almindelige årsager til amblyopi er {{c1::anisometropi og skelen}}

Question 86

hvad er den første test man skal udføre for at vudere det binokulære syn?

Answer 86

en covertest på afstand og nær hvor man måler både retningen og styrken af forien. Derudover skal man også regne AK/A forholdet efter det.

Question 87

hvad betyder assosieret fori og dissosieret fori?

Answer 87

en dissocierede fori er uden fusion og den associerede fori er med fusion.

Question 88

hvad er den primære fordel ved fiksations disparitetstesten?

Answer 88

Den primære fordel ved fixationsdisparitetstest er, at den udføres under binokulære eller associerede forhold, i modsætning til andre tests, der udføres under dissocierede forhold.

Question 89

hvad er de 3 måder at teste for en fori?

Answer 89

covertest von Graefe fori-test modificeret Thorington-test.

Question 90

hvad er målinger der direkte tester positive og negative fusions vergens?

Answer 90

Direkte målinger henviser til tests som glat (smooth) og trinvis (step) vergenstest, hvor det primære mål er at vurdere fusions vergens.

Question 91

hvilke målinger tester indirekte negative og postive fusions vergens?

Answer 91

Negativ relativ akkommodation (NRA) Positiv relativ akkommodation (PRA) binokulær krydscylinder Binokulær akkommodationsfacilitet (BAF) Monokulær estimeringsmetode (MEM) retinoskopi

Question 92

hvad er måler smooth og step vergens og hvad måler vergens facilitet?

Answer 92

smoorth og step vergenstest er designet til at vurdere patientens vergensamplitude, mens vergensfacilitetstest måler vergensdynamik.

Question 93

hvilken test er vigtig for at kunne diagnosere konvergens insufficiens?

Answer 93

konvergens nærpunkt

Question 94

hvilken test kan bruges til at vudere supression hos en pt?

Answer 94

worth-four-dot

Question 95

hvilke test skal man som minimum anvende for at vudere det binokulære syn?

Answer 95

NPC (nærpunkt for konvergens) Cover test på både afstand og nær Trinvis vergenstest (step vergens) på afstand og nær Stereopsistest Hvis disse ikke giver svar på patientens symptomer, så suppler med indirekte målinger, facilitetstest og fixationsdisparitet.

Question 96

hvad er formålet ved en covertest?

Answer 96

Cover-testen er en objektiv metode til at vurdere tilstedeværelse, retning og omfang af en fori (skjult skelen).

Question 97

hvad er vigtigt at holde under kontrol under en covertest?

Answer 97

akkommodationen.

Question 98

hvorfor er det vigtigt at have kontrol over akkommodationen under en covertest?

Answer 98

For lidt akkommodation vil føre til overvurdering af exofori eller undervurdering af esofori. For meget akkommodation giver den modsatte effekt.

Question 99

hvad er nogle teknikker man kan anvende for at sikre sig at pt fokuserer på bogstaverne på fiksationsstaven under covertesten?

Answer 99

Undersøgeren kan bruge flere fikseringsmål for at fastholde patientens fokus og akkommodation.→ Dette kan nemt gøres ved at bruge Gulden-fikseringspinde, som har 20/30 mål på begge sider.→ Pinden drejes jævnligt, så målet skifter, og patienten bliver bedt om at identificere målet under testen. En anden nyttig teknik er at bevæge målet let fra venstre mod højre (1–2 cm) mellem bevægelserne med cover-paddlen.→ Undersøgeren skal se efter en følgesakkade (glidende bevægelse) i det ikke-dækkede øje.→ Hvis en sådan bevægelse ses, tyder det på, at patienten er opmærksom på målet – og det fremmer akkommodation.

Question 100

hvorfor er covertesten en god test at udføre på børn?

Answer 100

fordi den er objektiv, og kræver ikke kommunikation fra patienten.

Question 101

hvad er normen for covertesten?

Answer 101

Afstand: 1 exo (+/-2 prism) Nær: 3 exo (+/-3 prism)

Question 102

hvad er formålet ved Von Graefe-fori testen?

Answer 102

Von Graefe-fori-testen er en subjektiv metode til at vurdere tilstedeværelse, retning og omfang af en fori (skjult øjenstilling).

Question 103

hvad er formålet ved modificeret thorington?

Answer 103

Modified Thorington-teknikken er en subjektiv metode til at vurdere tilstedeværelse, retning og omfang af en fori (skjult øjenstilling).

Question 104

hvilken metode for at måle fori har den mest gentagelige resultater, og hvilken metode har mindst gentagelighed?

Answer 104

Modified Thorington var den mest reproducerbare metode Von Graefe-metoderne havde den dårligste reproducerbarhed

Question 105

Modificeret thorington testen tester udenfor en phoroptor og er derfor velegnet til{{c1:: børn og mennesker der har besvær ved at sidde bag en phoroptor. }}

Question 106

hvad er formålet ved Fiksations Disparitets testen?

Answer 106

Fixationsdisparitetstest er designet til at vurdere binokulært syn under associerede forhold – det vil sige, begge øjne åbne og samarbejdende. To measure the amount of prism required to neutralize a misalignment of the visual axis under binocular viewing conditions.

Question 107

Vergensfejl under binokulære forhold er ofte ikke den samme som under {{c1::monokulære forhold}}

Question 108

Associeret fori = Den mængde prisme, {{c1::der neutraliserer en fori. }}

Question 109

hvad er normen for assosieret fori?

Answer 109

ortho på afstand og nær

Question 110

hvad er formålet ved AK/A forholdet?

Answer 110

At bestemme ændringen i akkommodativ konvergens, der opstår, når patienten akkommoderer eller slapper af i akkommodationen med en given styrke.

Question 111

hvorfor er bestemmelsen af AK/A forholdet vigtigt?

Answer 111

Bestemmelsen af AC/A-forholdet er vigtig i analysen af optometriske fund. Det er en nøglefaktor i fastlæggelsen af den endelige diagnose, og det er et af de vigtigste fund ved valg af behandlingsstrategi. Eksempel: Esophori på nær + højt AC/A → god respons på pluslinser Samme grad af esofori + normalt eller lavt AC/A → behandling med prisme, synstræning eller begge dele

Question 112

hvad er de korrekte fortegn for eso og exo når man regner AK/A forholdet?

Answer 112

Eso = positiv Exo = negativ

Question 113

hvad er normen for AK/A forhold?

Answer 113

Gennemsnitligt AK/A-forhold = 4:1 Standardafvigelse = ±2

Question 114

hvad er formålet ved KA/K?

Answer 114

At bestemme, hvor meget akkommodation der sker, når en patient konvergerer (fører øjnene sammen) eller slapper af i konvergensen, med en given styrke.

Question 115

Hvad bruger man KA/K til?

Answer 115

CA/C-forholdet vurderes sjældent i almindelig klinisk praksis, men det kan være meget vigtigt i visse tilfælde. Bestemmelse af CA/C indgår i analysen af optometriske data og kan være centralt for den endelige diagnose. Det kan også være afgørende for valg af behandling. Eksempel: Ved divergensexcess eller høj exofori på afstand, kan patienten have gavn af ekstra minuslinser.→ Analysen af CA/C-forholdet kan hjælpe med at afgøre dette.

Question 116

hvad er formålet ved smooth vergens testen? (i phoroptor)

Answer 116

Smooth vergens-testning har til formål at vurdere amplitude og recovery af fusionel vergens både på afstand og nær.Dette betragtes som en direkte måling af fusionel vergens

Question 117

hvad er forskellen på smooth vergens og step-vergens?

Answer 117

smooth: i en phoroptor. step: udenfor phoroptor, med prismestav.

Question 118

hvorfor skal man holde sig til én metode til at teste fusions vergens?

Answer 118

fordi at normtallene ved smooth vergens og step vergens er forskellige. Derfor skal man holde sig til én, som man kan sammenligne en patients resultater.

Question 119

hvad er formålet ved step-vergens testen?

Answer 119

Step vergens er en metode til at vurdere fusionel vergensamplitude uden for phoroptoren.

Question 120

hvad er formålet ved vergens facilitets testen?

Answer 120

Vergensfacilitetstest har til formål at vurdere dynamikken i det fusionelle vergenssystem og dets evne til at reagere over tid. Evnen til hurtigt og gentagne gange at ændre vergens kaldes klinisk for udholdenhed og er det primære fokus i testen. En anden egenskab, der vurderes indirekte, er evnen til at opretholde en vergensposition over længere tid

Question 121

hvilke prismestyrker skal man bruge når man måler vergens facilitet?

Answer 121

3 Δ base-in / 12 Δ base-out. adskiller bedst mellem symptomatiske og asymptomatiske personer

Question 122

Ved mistanke om {{c1::konvergensinsufficiens}}, bør man inkludere vergensfacilitetstest på afstand i undersøgelsen.

Question 123

hvad er normerne for vergens facilitet ?

Answer 123

Med 3Δ base-in / 12Δ base-out: Forventet resultat = 15 cyklusser pr. minut (cpm) Gælder både på nær og afstand

Question 124

hvad er formålet med konvergens nærpunkt testen?

Answer 124

kvg-nærpunkt-testen anvendes til at vurdere konvergensamplituden.Et fjernt konvergens nærpunkt (nedsat konvergens) er det mest anvendte kriterium blandt optometrister til diagnosticering af konvergensinsufficiens.

Question 125

bør man udføre kvg.nærpunkttesten flere gange?

Answer 125

ja ( 2gange) og derefter med rød/grøn briller.

Question 126

hvorfor er det en god ide at udføre kvg-nærpunkt testen mere end 1 gang?

Answer 126

Asymptomatiske personer har næsten ingen ændring ved gentagelse Symptomatiske patienter viser tilbagerykning af NPC-punktet

Question 127

hvad er normerne for kvg-nærpunkt testen?

Answer 127

Med akkommodativt mål: Break: >5 cm = unormalt Recovery: >7 cm = unormalt Med penlight og rød/grøn briller: Break: >7 cm Recovery: >10 cm

Question 128

hvad er formålet ved NRA og PRA?

Answer 128

NRA (Negative Relative Accommodation) og PRA (Positive Relative Accommodation) anvendes som en del af den nærevaluering af akkommodation og binokulært syn. primære formål: At vurdere, om patienten har behov for tillægslinse (add) til nærarbejde.

Question 129

hvad kan NRA og PRA bruges til at vudere?

Answer 129

Hos præpresbyope patienter (yngre voksne) bør NRA og PRA være cirka i balance→ Typisk: NRA = +2,50, PRA = −2,50 En NRA-værdi, der er større end PRA, kan indikere, at patienten vil have gavn af en tillægslinse Hos presbyope bruges testen på samme måde for at: vurdere behov for tillæg bestemme styrken af tillægget NRA kan også anvendes til at afsløre overminusering under den subjektive refraktion: Testen udføres med subjektiv brillestyrke påsat Denne styrke bør eliminere al akkommodation på afstand Fordi testafstanden er 40 cm, akkommoderer patienten cirka 2,5 D→ Derfor kan patienten maksimalt afslappe akkommodation med 2,50 D Hvis NRA er højere end +2,50, tyder det på, at patienten er blevet overminuset!

Question 130

jo lavere AK/A forhold jo højere {{c1::PRA-værdi og omvendt. }}

Question 131

hvad er normen indenfor NRA og PRA?

Answer 131

NRA: +2.00 (+-0,50) PRA: -2.37 (+-1.00)

Question 132

generelle overvejelser ved sensorisk status:

Answer 132

Selvom sensoriske fusionsanomalier kan være meget markante ved strabismus (skelen), er de typisk langt mildere ved ikke-skelende binokulære synsforstyrrelser. De fleste patienter med nonstrabismiske binokulære anomalier har normal eller kun let nedsat stereopsis (dybdesyn). Intermitterende mild suppression (midlertidig undertrykkelse af synet fra det ene øje) er almindelig ved heterofori, Men suppressionen er mindre intens og Suppressionsscotomet (det undertrykte synsområde) er mindre end ved strabismus.

Question 133

hvad er formålet ved worth-four-dot testen?

Answer 133

Worth fire-prik-testen er en subjektiv test, der anvendes til at vurdere tilstedeværelse og størrelse af suppressionsscotomet. Den betragtes som en af de mest præcise metoder til vurdering af suppression.

Question 134

hvad er normen for worth-four-dot testen?

Answer 134

Patienten bør se 4 prikker både ved 33 cm og 1 m

Question 135

hvad er formålet ved randot-steropsis test?

Answer 135

Randot Stereotest er en subjektiv test, der anvendes til at vurdere både tilstedeværelse og grad af stereopsis (dybdesyn) på nær afstand. Testen indeholder både globale og kontur-baserede (lokale) stereopsismål.

Question 136

hvad er problemet med kontur-stereopsis (flugen og andre)

Answer 136

Patienter uden reel stereopsis kan gætte korrekt svar ved at bruge monokulære cues (f.eks. forskydning eller skygger)

Question 137

hvorfor er global-stereopsis bedre end lokal/kontur-stereopsis?

Answer 137

Globale mål består af random dot-stimuli og har ingen monokulære cues. Derfor er det umuligt at gætte rigtigt, medmindre patienten faktisk har stereopsis.

Question 138

hvad er normen indenfor stereopsis?

Answer 138

En patient med normalt binokulært syn bør kunne opnå: 20 buesekunder med konturmål Opleve dybdesyn med grove random dot-mål

Question 139

hvad er normen for binokulær krydscylinder?

Answer 139

0,50 D med en standardafvigelse på ±0,50 D.

Question 140

hvilke 3 trin indeholder en vudering af øjenbevægelser?

Answer 140

Vurdering af fikseringsstabilitet Sakkadisk funktion (hurtige springende øjenbevægelser) Pursuit-funktion (glatte følgebægelser)

Question 141

Alle patienter – med undtagelse af meget små børn, eller patienter der er ængstelige, hyperaktive eller ukoncentrerede – bør være i stand til at opretholde præcis fiksering {{c1::uden synlige øjenbevægelser i 10 sekunder}}

Question 142

hvad er en måde at gøre en covertest mere pålidelig på?

Answer 142

at bruge et akkommodativt krævende objekt

Question 143

hvad er den maximale plus-værdi man skal tilføje ved NRA?

Answer 143

Man bør ikke måle mere end +2.50 D. da det ikke er muligt at afslappe den akkommodative evne mere end 1 = 2.50 D 0.4 Hvis man udmåler en højere værdi, f.eks. +3.00 D bør man mistænke for meget minus i kontrolstyrken. Det er gældende hvis kontrolstyrken er subjektiv refraktion, en ADD, eller lign.

Question 144

hvornår skal man stoppe en PRA test?

Answer 144

PRA kan udmåles højere end NRA, da målinger viser hvor meget akkommodationen kan stimuleres, hvor patientens alder har en betydning. Derfor kan man stoppe ved -2.50 D. Da målingerne (NRA & PRA) er tænkt som at de skal være i balance, giver det mening at stoppe ved -2.50. Det noteres i journalen som at PRA er mere end -2.50 hvis der ikke udmåles til endpoint. Ved presbyope patienter forventes en udmålt balance mellem NRA & PRA, som kan bruges som efterkontrol af det tildelte ADD

Question 145

Nedsat synsstyrke på det ene øje, som ikke forbedres med brillekorrektion eller ikke kan forklares med en øjenlidelse, kan indikere {{c1::amblyopi.}}

Question 146

hvad er det *integrative analysis aproach*?

Answer 146

et analyseværktøj der tager de bedste dele af allerde bestående analyse systemer, men ikke svaghederne af dem. Systemet bruger 3 trin: Sammenligne individuelle testresultater med en tabel over forventede fund. Gruppeinddele de fund, der afviger fra det forventede. Identificere syndromet baseret på mønstrene fra trin 1 og 2.

Question 147

hvad skal optometristen have kendskab til hvis de vil bruge integrative analysis approach?

Answer 147

For at kunne anvende dette case-analysesystem skal optometristen have viden om følgende: Forventede fund for hver optometrisk test, der udføres Forholdet mellem de enkelte fund, samt hvordan man grupperer de indsamlede data Et klassifikationssystem, der kategoriserer de mest almindeligt forekommende synsproblemer eller syndromer

Question 148

hvilke målinger fortæller noget om de positive fusions vergens? (direkte og indirekte)

Answer 148

positiv fusions vergens (smooth og med prismestav)PFV- vergens facilitetNRABAF (plusglas)konvgergens nærpunktretinoskopi (akk-respons) og binokulær crydscylinder

Question 149

hvilke målinger fortæller noget om den negative fusions vergens? (direkte og indirekte)

Answer 149

negativ fusions vergens (smooth og prismestav) NFV - vergens facilitet test PRA BAF (minus) retinoskopi og binokulær krydscylinder

Question 150

hvilke målinger fortæller noget om akkommodations systemet?

Answer 150

monokulær akkommodationsbredde akk-facilitet (plus og minus)retinoskopi (akk-respons)binokulær krydscylinderNRA og PRA BAF binokulær akkommodationsbredde

Question 151

hvilke målinger fortæller noget om vertical fusions vergens?

Answer 151

fikseringsdisparation supravergens og infravergens

Question 152

hvilke målinger fortæller noget om det ocular motor system?

Answer 152

fikserings status subjektiv vudering af sakkader ved brug af grading scales development eye movement test (DEM) visagraph subjektiv vudering af pursuits ved brug af grading scales

Question 153

hvilke målinger fortæller noget om motor alignment og interaktion?

Answer 153

covertest afstand og nær fori på afstand og nær fiksations disparitet AK/A forhold KA/K forhold

Question 154

hvad er de binokulære anomalier, hvor der en fori tilstede og et lavt AK/A forhold?

Answer 154

ortho på afstand og exofori på nær = kongervens insufficiens exofori på afstand, større exofori på nær = konvergens insufficiens esofori på afstand, ortho på nær = divergens insufficiens

Question 155

hvad er de binokulære anomalier, hvor der er en fori tilstede med et normalt AK/A forhold?

Answer 155

ortho på afstand, ortho nær = fusions vergens dysfunktionesofori på afstand, samme størrelse esofori nær = basal esofori exofori på afstand, samme størrelse exofori nær = basal exo

Question 156

hvad er de binokulære anomalier, hvor der er en fori tilstede med et højt AK/A forhold?

Answer 156

ortho på afstand, eso på nær = konvergens excess eso på afstand, større eso på nær = konvergens excess exo på afstand, mindre exo på nær = divergens excess

Question 157

hvad er de vertikale forier?

Answer 157

højre eller venstre hyperfori

Question 158

hvad er akkommodations anomalierne?

Answer 158

akk- insufficiens akk-infacilitet akk-excess ill-sustained akkommodation

Question 159

hvad er anomalien indenfor ocular motor problems?

Answer 159

ocular motor dysfunktion

Question 160

primser basis {{c1::ud }}tilføjes ved positive fusions vergens test.

Question 161

hvorfor opstår der slør og dobbeltsyn under en positiv fusions vergens test?

Answer 161

Det er også vigtigt at forstå, at når der tilføjes prisme, og patienten konvergerer, så øges akkommodationsresponsen gradvist som følge af øget vergensakkommodation. Mængden af denne vergensakkommodation afhænger af forholdet mellem konvergensakkommodation og konvergens (CA/C-forholdet).For at modvirke denne øgede vergensakkommodation skal patienten slappe af i akkommodationen. Når patienten ikke længere kan gøre dette, opstår der sløring.Tilføres der yderligere base-out prisme ud over sløringsgrænsen, opstår der dobbeltsyn, når fusion ikke længere er mulig.

Question 162

hvad er en vigtig forskel mellem vergensfacilitet testen (basis ud) og positiv fusionsvergens testen(bais ud)?

Answer 162

Den vigtige forskel mellem vergensfacilitetstest og standardtest af positiv fusionsvergens (PFV) er, at prisme ved facilitetstesten introduceres i store spring og over længere tid. Patienten bliver tvunget til at foretage hurtige ændringer i fusionsvergens og opretholde disse ændringer kontinuerligt. En patient, der har tilstrækkelige glidende fusionsvergens-områder, kan alligevel have vanskeligheder med vergensfacilitetstesten.

Question 163

Er NRA en direkte eller indirekte måling af den positive fusions vergens? (PFV)

Answer 163

indirekte

Question 164

er konvergens nærpunkt en direkte eller indirekt måling af postive fusions vergens? (PFV)

Answer 164

indirekte

Question 165

Ved exofori og symptomer vil dataene i PFV-gruppen typisk være {{c1::lavere }}end forventet

Question 166

for at teste negative fusions vergens (NFV) bruger man prismer basis {{c1::ind. }}

Question 167

er PRA en direkte eller indirekte af negativ fusions vergens?

Answer 167

indirekte

Question 168

Ved en patient, der præsenterer nærsymptomer (asthenopi) og esofori, vil fundene i NFV-gruppen typisk være {{c1::lavere end forventet.}}

Question 169

forklar tonisk vergens i forhold til afstands fori

Answer 169

Forien på afstand afspejler tonisk vergens og måles, når patienten fikserer på et fjernt objekt, mens fusion forhindres, akkommodationen er afslappet, og refraktionsfejlen er korrigeret. Tonisk vergens er den vergensrespons, der opretholdes fra en ukendt divergent anatomisk hvilestilling og styres af tonus i de ekstraokulære muskler. Forien på nær er derimod baseret på AC/A-forholdet (forholdet mellem akkommodation og konvergens).

Question 170

Ved exofori og astenopiske symptomer forventes alle eller de fleste fund i PFV-gruppen at være {{c1::lavere end forventet.}}

Question 171

hvilken gruppe af målinger skal man teste hvis covertesten viser en exo-fori?

Answer 171

PFV postive fusions vergens gruppen.

Question 172

hvilken gruppe målinger skal man teste hvis man finder en eso-fori ved covertesten?

Answer 172

NFV negative fusions vergens gruppen.

Question 173

hvad er symptomerne og de kliniske tegn for en der har ortophori på afstand: Konvergensinsufficiens ?

Answer 173

Dette er en patient med ortofori på afstand (normal tonisk vergens), et lavt AC/A-forhold, og moderat til høj exofori på nær. symptomerne: Alle symptomer er relateret til læsning eller andre næraktiviteter: Asthenopi og hovedpine Intermitterende sløret syn Intermitterende dobbeltsyn Symptomer forværres sidst på dagen Brændende fornemmelse og tåreflåd Manglende evne til at opretholde fokus og koncentration Ordene “bevæger sig” på siden Søvnighed ved læsning Faldende læseforståelse over tid Langsom læsning kliniske tegn: Moderat til høj exofori eller intermitterende exotropi på nær Nedsat positiv fusionsvergens (PFV) på nær Nedsat vergensfacilitet på nær med base-out prisme Intermitterende suppression på nær reduceret nærpunkt for konvergens Lavt AC/A-forhold Fejler BAF-test med +2.00 D Lavt MEM og lavt fund ved fused cross-cylinder Lav NRA Exofikseringsdisparation

Question 174

hvad er symptomerne og kliniske fund for en der har exofori op afstand: konvergens insufficiens?

Answer 174

Dette er en patient med exofori på afstand (lav tonisk vergens) og et lavt AC/A-forhold, hvilket betyder, at forien på nær vil være markant større end på afstand. symptomer: Alle symptomer er relateret til læsning eller andre næraktiviteter:Asthenopi og hovedpineIntermitterende sløret synIntermitterende dobbeltsynSymptomer forværres sidst på dagenBrændende øjne og tåreflådManglende evne til at opretholde fokus og koncentrationOrdene “bevæger sig” på sidenSøvnighed ved læsningFaldende læseforståelse over tidLangsom læsningHvis exoforien er stor på afstand, kan mange af de nævnte symptomer også opstå ved afstandssynkliniske tegn: Større exofori på nær end på afstandNedsat PFV både på afstand og nærNedsat vergensfacilitet på nær og eventuelt også på afstand (med base-out prisme)Intermitterende suppression på nærHvis suppressionen er betydelig, kan stereopsis være reduceretTilbagerykket nærpunkt for konvergensLavt AC/A-forholdFejler BAF-test med +2.00 DLavt MEM og lavt fund ved fused cross-cylinderLav NRAExofikseringsdisparation både på afstand og nær

Question 175

hvad er symptomerne og de kliniske tegn for en der har esofori på afstand: divergens insufficiens?

Answer 175

Denne patient har esophori på afstand (høj tonisk vergens) og et lavt AC/A-forhold, hvilket betyder, at forien på afstand er markant større end på nær. symptomer: Alle symptomer er relateret til afstandsopgaver:Asthenopi forbundet med afstandssynIntermitterende sløret syn på afstandintermitterende dobbeltsyn på afstandSymptomer forværres sidst på dagenSymptomerne har oftest langvarig karakter, i modsætning til akutte tilfældekliniske tegn: Esophori større på afstand end på nærNedsat negativ fusionsvergens (NFV) på afstandNedsat vergensfacilitet på afstand med base-in prismeEsofikseringsdisparation på afstand

Question 176

hvad er symptomerne og de kliniske tegn for en der har ortho på afstand: fusions vergens dysfunktion?

Answer 176

Denne patient har ortofori på afstand og nær, eller en let grad af esofori eller exofori begge steder. Det centrale kendetegn ved denne tilstand er ikke forien, men derimod fusionsvergensmålingerne, som er nedsatte i både base-in og base-out retning. Ved denne tilstand er AK/A forholdet normalt. symptomerne: Relateret til læsning og andre næraktiviteter:Asthenopi og hovedpineIntermitterende sløret synSymptomer forværres sidst på dagenBrændende øjne og tåreflådManglende evne til at opretholde koncentrationSøvnighed ved læsningFaldende læseforståelse over tidLangsom læsningkliniske tegn: Ortophori eller lav grad af eso-/exofori på afstand og nærReduceret PFV og NFV på både afstand og nærNedsat vergensfacilitet på nær og eventuelt også på afstand med både base-in og base-out prismerLav PRA og NRAFejler BAF med både plus- og minusglasNormal monokulær akkommodationsfacilitet

Question 177

hvad er symptomerne og de kliniske tegn ved en der har exofori på afstand: basal exofori?

Answer 177

Dette er en patient med exofori på afstand (lav tonisk vergens) og et normalt AC/A-forhold, hvilket betyder, at forien på nær vil være omtrent lig med forien på afstand. symptomer: Forekommer både ved afstands- og næraktiviteter:Asthenopi ved både afstands- og nærarbejdeIntermitterende sløret syn på afstand og nærIntermitterende dobbeltsyn på afstand og nærSymptomerne forværres sidst på dagenklinikse tegn: Exofori i omtrent samme grad på afstand og nærNedsat PFV på både afstand og nærNedsat vergensfacilitet på afstand og nær med base-out prismeLav NRAFejler BAF med plusglasLavt MEM og lavt fund ved fused cross-cylinderExofikseringsdisparation på både afstand og nærFixationsdisparationskurve type III

Question 178

hvad er symptomerne og de kliniske tegn ved en der har esofori på afstand: basal eso?

Answer 178

Dette er en patient med esophori på afstand (høj tonisk vergens) og et normalt AC/A-forhold, hvilket betyder, at forien på nær vil være omtrent lig med forien på afstand. symptomerne: Forekommer både ved afstands- og næraktiviteter:Asthenopi ved både afstands- og nærarbejdeIntermitterende sløret syn på afstand og nærIntermitterende dobbeltsyn på afstand og nærSymptomerne forværres sidst på dagenkliniske tegn: Esophori i omtrent samme grad på afstand og nærNedsat negativ fusionsvergens (NFV) på både afstand og nærNedsat vergensfacilitet på afstand og nær med base-in prismeLav PRAFejler BAF med minusglasHøjt MEM og højt fund ved fused cross-cylinderEsofikseringsdisparation på både afstand og nærFixationsdisparationskurve type II

Question 179

hvad er symptomerne og kliniske fund for en der har ortho på afstand: konvergens excess?

Answer 179

Denne patient har ortofori på afstand (normal tonisk vergens) og et højt AC/A-forhold, hvilket resulterer i en markant esofori på nær. symptomerne: Alle symptomer er relateret til læsning eller andre næraktiviteter:Asthenopi og hovedpineIntermitterende sløret synIntermitterende dobbeltsynSymptomer forværres sidst på dagenBrændende øjne og tåreflådManglende evne til at fastholde koncentrationOrdene “bevæger sig” på sidenSøvnighed ved læsningFaldende læseforståelse over tidLangsom læsningkliniske tegn: signifikant esofori på nærNedsat NFV på nærNedsat vergensfacilitet på nær med base-in prismeLav PRAFejler BAF med minusglasHøjt MEM og høje fund ved fused cross-cylinderEsofikseringsdisparation på nær

Question 180

hvad er symptomerne og kliniske tegn ved en der har esofori på afstand: konvergens excess?

Answer 180

Denne patient har en lav til moderat grad af esophori på afstand (høj tonisk vergens) samt et højt AC/A-forhold.Derfor vil esoforien på nær være markant større end på afstand. symptomer: Alle relateret til læsning eller andre næraktiviteter:Asthenopi og hovedpineIntermitterende sløret synIntermitterende dobbeltsynSymptomer forværres sidst på dagenBrændende øjne og tåreflådManglende evne til at fastholde koncentrationOrdene “bevæger sig” på sidenSøvnighed ved læsningFaldende læseforståelse over tidLangsom læsningHvis esoforien på afstand er stor nokk, kan der også opstå dobbeltsyn, sløret syn og asthenopi ved afstandssynkliniske tegn: Esophori større på nær end på afstandNedsat NFV på både afstand og nærNedsat vergensfacilitet på afstand og nær med base-in prismeLav PRAFejler BAF med minusglasHøjt MEM og høje fund ved fused cross-cylinderEsofikseringsdisparation på både afstand og nær

Question 181

hvad er symptomerne og kliniske tegn for en der har exofori på afstand: divergens excess?

Answer 181

Dette er en patient med en lav til moderat grad af exofori på afstand (lav tonisk vergens) og et højt AC/A-forhold.Derfor vil exoforien på nær være markant mindre end på afstand. symptomer: Forældre bemærker, at barnets øje drejer udadLejlighedsvis asthenopi ved nærarbejdeBarnet lukker det ene øje i stærkt lyskliniske tegn: Større exofori eller intermitterende exotropi på afstand end på nærHøjt beregnet AC/A-forholdSuppression på afstandNormal nærpunkt for konvergensBegrænset NFV, men tilstrækkelig PFVVanskeligheder med 1.- og 2.-graders fusionGenerelt normal stereopsis på nær

Question 182

hvad er symptomerne og kliniske tegn ved verikale anomalier?

Answer 182

Vertikale afvigelser kan beskrives som enten hyper eller hypo. Hvis den vertikale afvigelse er en heterofori, svarer en højre hyperfori til en venstre hypofori. Af konvention klassificeres afvigelsen dog som enten højre eller venstre hyperfori. symptomer: Sløret syn Hovedpine Asthenopi Dobbeltsyn (diplopi) Bil- og køresyge Manglende evne til at fastholde opmærksomhed ved længerevarende visuelle opgaver Søvnighed Mister sin plads ved læsning (springer til forkert linje)kliniske tegn: Unormal hovedposition (kompenserende hovedholdning)Hyperfori Reduceret horisontal fusionsvergens (både PFV og NFV)Nedsat vergensfacilitet på afstand og nær med både base-out og base-in prisme Vertikal fusionsvergens (VFV) kan være reduceret eller usædvanligt stor, afhængigt af hvor længe afvigelsen har været til stede

Question 183

symptomerne og kliniske tegn ved akk-insufficiens?

Question 184

symptomerne og kliniske tegn ved ill-sustained akkommodation?

Question 185

symptomerne og kliniske tegn ved akkommodations excess?

Question 186

symptomerne og kliniske tegn ved akkommodations infacilitet?

Question 187

symptomerne og kliniske tegn ved ocular motor anomalier?

Question 188

hvordan kan man vudere om symptomer kommer fra brug af øjnene eller andre årsager?

Answer 188

om det bliver værre gennem dagen, ved brug af øjnene er det øjnerelateret. hvis det er der fra man vågner, så er det ikke øjnene

Question 189

hvad er optometristens formål, når man behandler en med en akkommodativ eller binokulær anomali?

Answer 189

At forbedre visuelle funktioner, på en målbar måde. og også at få resultaterne af esktramålingerne til at være indenfor normen.

Question 190

hvad er CISS?

Answer 190

et spørgeskema der bliver brugt til at vudere symptomer. (før og efter behandling) bruges til Konvergens insufficiens. Convergence Insufficiency Symptom Survey hvordan man tolker det: Børn (9–17 år): En CISS-score på 16 eller derover indikerer symptomatisk CI Score under 16 = normal binokulær funktion Voksne (18 år og ældre): En score på 21 eller derover anses som signifikant

Question 191

Hvad står CISS for, og hvad bruges det til?

Answer 191

Convergence Insufficiency Symptom Survey; det bruges til at måle symptomer hos patienter med konvergensinsufficiens før og efter behandling.

Question 192

Hvor mange spørgsmål indeholder CISS, og hvordan scores de?

Answer 192

15 spørgsmål, scores fra 0 (aldrig) til 4 (altid). Maksimal score er 60.

Question 193

Hvad står COVD-QOL for, og hvad måler det?

Answer 193

College of Optometrists in Vision Development – Quality of Life; måler symptomer relateret til synsproblemer og livskvalitet. måler symptomer før og efter behandling.

Question 194

Hvad er formålet med Conlon Survey?

Answer 194

At analysere symptomer forbundet med visuelle anomalier, herunder akkommodations- og binokulære dysfunktioner.

Question 195

Hvad står VQS for, og hvad måler det?

Answer 195

Vision Quality Scale; et 9-spørgsmåls spørgeskema, der måler symptomer relateret til synskvalitet. (Udviklet af McKeon et al. under National Eye Institute; målrettet patienter med intermitterende exotropi)

Question 196

hvorfor bliver det anbefaldet til optometrister at have patienter udfylde spørgeskema før og efter behandling? (Synstræning)

Answer 196

for at evaluere symptomerne hos pt før og efter behandling

Question 197

hvad er altid det man først skal korrigere, før man begynder på andre metoder?

Answer 197

korrektion af ametropi

Question 198

hvad er rækkefølgen for korrektions hierarkiet?

Answer 198

Optisk korrektion af ametropiTillagt brilleglasstyrke (added lens power)PrismeOkklusionSynstræning (vision therapy)Kirurgi

Question 199

hvad kan en ukorrigeret refraktionsfejl medføre?

Answer 199

Medføre enten underakkommodation eller overakkommodation, hvilket kan føre til akkommodative forstyrrelserResultere i høj fori og et unormalt krav til negativ (NFV) eller positiv fusionsvergens (PFV)Skabe ubalance mellem øjnene, hvilket forstyrrer sensorisk fusionNedsætte fusions evne på grund af slørede nethindebilleder

Question 200

Eso-deviationer er ofte forbundet med større mængder {{c1::hyperopi (langsynethed)}}

Question 201

Exo-deviationer forekommer oftere hos patienter med {{c1::myopi (nærsynethed)}}

Question 202

hvad er en klinisk signifikant mængde af myopi?

Answer 202

-1.00 eller mere.

Question 203

hvad er en klinisk signifikant mængde af hyperopi?

Answer 203

+1.50 eller mere

Question 204

hvad er en klinisk signifikant mængde af astigmatisme?

Answer 204

-1.00 eller mere

Question 205

hvad er en klinisk signifikant mængde af anisometropi?

Answer 205

-1.00 eller mere

Question 206

Hvorfor påvirker en brillerecept øjnenes vergensholdning?

Answer 206

Fordi brillestyrken påvirker AC/A-forholdet, som styrer koblingen mellem akkommodation og konvergens.

Question 207

Hvad anbefales generelt ved esodeviation, når man skal korrigere for ametropi?

Answer 207

At ordinere maksimalt plus

Question 208

Hvad anbefales generelt ved exodeviation, når man skal korrigere for en ametropi?

Answer 208

at ordinere minimalt plus.

Question 209

Hvad kan ske med en exofori patient med +2.00 D ukorrigeret hyperopi, når der gives fuld korrektion?

Answer 209

Patienten kan opleve asthenopi og dobbeltsyn (diplopi).

Question 210

Hvad kan ske med en esofori patient med +4.00 D hyperopi, når der gives korrektion?

Answer 210

Patienten kan udvikle eksotropi efter korrektion.

Question 211

hvad er en måde at finde ud af, om en anomali kan korrigeres ved kun at korrigere for en ametropi?

Answer 211

korriger for ametropien bed patienten komme tilbge om 4-6 uger og se om de stadig har symptomer, eller om problemet er løst.

Question 212

Når esofori er til stede, eller latent hyperopi mistænkes, kan en {{c1::cykloplegisk refraktion }}være hjælpsom.

Question 213

hvad er anisometropi?

Answer 213

Anisometropi defineres som en tilstand, hvor refraktionen i det ene øje adskiller sig fra det andet øje.En forskel på 1 D eller mere i sfære eller cylinder betragtes som klinisk signifikant.

Question 214

hvordan skal man korrigere for anisometropi?

Answer 214

Klare retinale billeder fremmer fusion.→ Derfor er den generelle regel, at anisometropi skal korrigeres fuldt ud. Hvis patienten er amblyop, er den underliggende årsag ofte ukorrigeret refraktionsfejl. Uden korrektion vil der ikke forventes optimal forbedring af:SynsstyrkeAkkommodationsresponsBinokulære færdigheder 🔸 Undtagelse: Ældre patienter, som får en stor stigning i cylinder i det ene øje, kan opleve flere symptomer efter korrektion.→ Overvej i sådanne tilfælde at reducere recepten.

Question 215

hvad er aniseikoni?

Answer 215

en tilstand, hvor de okulære billeder er forskellige i størrelse eller form.

Question 216

jo mere anisometropi, jo mere {{c1::prismatisk effekt.}}

Question 217

hvad er den bedste korrektionsmulighed for anisometropi?

Answer 217

kontaktlinser

Question 218

Det primære testfund, som afgør, om tillagte linser (added lenses) vil være effektive, er {{c1::AC/A-forholdets størrelse}}

Question 219

Hvilket testfund er det vigtigste for at vurdere, om tillagte linser vil være effektive?

Answer 219

AK/A forholdet

Question 220

Hvad betyder et lavt AC/A-forhold for effekten af tillagte linser? (added lenses)

Answer 220

at added lenses ikke hjælper.

Question 221

Hvad indikerer et højt AC/A-forhold i forhold til brugen af tillagte linser?

Answer 221

At små ændringer i linser medfører store ændringer i vergens, og linser er ofte effektive. (plus linser)

Question 222

Q: Hvilken type brilleglas er ofte at foretrække ved tillagt plus?

Answer 222

Bifokale briller, især til børn.

Question 223

Hvilke 5 situationer kan prisme være nyttigt i?

Answer 223

Horisontalt aflastende prisme Vertikalt aflastende prisme Prisme som hjælp til opstart af synstræning Prisme når synstræning er uhensigtsmæssig Prisme som afsluttende trin efter synstræning

Question 224

Hvornår er horisontalt aflastende prisme typisk effektivt?

Answer 224

i tilfælde ved høj tonisk vergens, eller esofori på afstand, med et normalt til lav AK/A forhold.

Question 225

hvilke metoder findes for at tilgive prismer til patienter?

Answer 225

fiksations disparitet sheard percival

Question 226

hvornår skal man tildele prismer i følge SHEARD?

Answer 226

Sheard foreslog, at for at en patient skal se komfortabelt, bør den kompenserende fusionsvergens være dobbelt så stor som forien. Ved exofori er den kompenserende vergens base-out/PFV Ved esofori er det base-in/NFV Hvis denne betingelse ikke er opfyldt, kan der ordineres prisme.

Question 227

hvad bruger man percivals kriterie til?

Answer 227

esofori

Question 228

Ved hvilke ikke-strabismiske binokulære synsanomalier er prismebehandling typisk mest effektiv?

Answer 228

Prisme er mest effektiv ved: Divergensinsufficiens Basal esofori Vertikal heterofori Mindre effektiv ved: Konvergensinsufficiens (CI) Basal exofori

Question 229

Hvornår bør prisme primært anvendes frem for synstræning ved horisontale binokulære synsanomalier?

Answer 229

Prisme er mindre effektivt ved tilstande med højt AC/A-forhold (f.eks. konvergensoverskud og divergensoverskud).Det bør primært anvendes ved: Høj tonisk vergens (esofori på afstand) Når synstræning ikke er mulig eller ikke giver effekt Når patienten ikke ønsker synstræning (fx pga. økonomi eller tid)

Question 230

hvad kan prismer bruges til ved starten af et synstræningsforløb?

Answer 230

Ved meget store grader af heterofori eller når der er en intermitterende strabismus, kan prisme nogle gange være en hjælp i den indledende fase af synstræning. 👉 Formålet med prismen er at reducere den samlede belastning på det binokulære system og dermed gøre det nemmere at komme i gang med træningen.

Question 231

Hvilke tilstande ved strabismus behandles ofte med okklusion?

Answer 231

mblyopi, excentrisk fiksering, suppression og anomal korrespondance.

Question 232

Hvornår anvendes okklusion ved heterofori?

Answer 232

Når heterofori er kombineret med anisometropisk amblyopi.

Question 233

Hvad er den foretrukne behandling for konvergensinsufficiens (CI)?

Answer 233

synstræning

Question 234

hvilke tilstande behandles primært ved synstræning?

Answer 234

konvergens insufficiens divergens excess fusions vergens dysfunktionbasal exoforiakkommodations excessakkommodations infacilitetocular motor dysfunktion

Question 235

Synstræning har vist sig effektiv til følgende ved akkommodative, okulomotoriske og binokulære lidelser:

Answer 235

Reducere symptomer Øge akkommodationsamplitude Øge akkommodationsfacilitet Eliminere akkommodationsspasme Forbedre konvergensnærpunkt (NPC) Øge fusionsvergensamplituder Øge fusionsvergensfacilitet Eliminere suppression Forbedre stereopsis (dybdesyn) Forbedre præcision af sakkader og pursuit-bevægelser Forbedre fikseringsstabilitet

Question 236

Beslutningen om at anbefale synstræning (vision therapy) bør træffes ud fra en grundig analyse af følgende faktorer:

Answer 236

Patientens alder og intelligensniveau (starter omkring 6 år) (fra 3 år, nogen gange, hvis der er tale om strabismus eller amblyopi) Analyse af de optometriske fund/data Vurdering af prognosen for den enkelte patient og den specifikke problematik Økonomiske forhold Motivation Sammenhæng mellem patientens primære visuelle klage og de optometriske fund Tidsforløbet for selve behandlingen

Question 237

Hvis størrelsen af den horisontale deviation overstiger {{c1::30 Δ}}, så falder prognosen for succes med synstræning alene.

Question 238

hvad er ifølge ´binocular vision´ bogen, det man som mininum skal teste en pt for, efter subjektiv refraktion? (hvis de har symptomer, der er blevet tydelige gennem anamnesen)

Answer 238

Cover test på afstand og nær Bestemmelse af det kalkulerede AC/A-forhold Near point of convergence (NPC) Vergensfacilitet (BI/BO) Akkommodationstestning: Akkommodationsamplitude Binokulær akkommodationsfacilitet (BAF)

Question 239

hvad er formålet ved den kalkulerede AK/A forhold?

Answer 239

At kvantificere hvor meget konvergens der opstår pr. dioptri akkommodation, når patienten skifter fokus fra afstand til nær.

Question 240

hvad kan et højt AK/A forhold og lavt AK/A forhold tyde på?

Answer 240

Høj AC/A-ratio → Mere esofori eller mindre exofori på nær Lav AC/A-ratio → Mindre esofori eller mere exofori på nær

Question 241

hvad kan en vergens facilitet test hjælpe os at skelne mellem?

Answer 241

Denne simple test kan skelne mellem symptomatiske og asymptomatiske patienter – især ved mistanke om binokulær ubalance.

Question 242

hvad er formålet ved vergens facilitet testen?

Answer 242

Vergensfacilitetstest er designet til at vurdere det fusional vergenssystems dynamik og evnen til at reagere over tid.

Question 243

hvad er formålet ved konvergens nærpunkt testen?

Answer 243

At vurdere konvergensamplitude – altså hvor tæt patienten kan samle øjnene uden at opleve dobbeltsyn eller undertrykkelse. Et reduceret nærpunkt for konvergens er det hyppigst anvendte kriterium blandt optometrister til at diagnosticere konvergensinsufficiens (CI).

Question 244

Enhver test udført under binokulære forhold påvirkes både af {{c1::akkommodationssystemet og det binokulære (vergens)system.}}

Question 245

hvornår bruges "eksta minus linser"?

Answer 245

Ved intermitterende exotropi (øjene glider udad nogle gange) Ved høj exofori bruges til: At reducere den tid, hvor øjnene glider udad At gøre synet mere komfortabelt – især på afstand

Question 246

til hvilke binokulære anomalier er prismer bevidst at være mest effektive?

Answer 246

divergens insufficiens basal esoforivertikal fori

Question 247

Prismekorrektion er mest effektiv ved esofori på afstand, især når det er forbundet med høj tonisk vergens og et {{c1::normalt til lavt AC/A-forhold.}}

Question 248

hvis man har behov for vertikal og horizontale prismer, hvilken skal man tidele først?

Answer 248

vertikale - det viser sig, at når man får tildelt vertikale prismer, kan dette og også afhjælpe den horizontale diviation.

Question 249

hvad er sheiman og wick's behandlingsprogram for anisometropisk amblyopi?

Answer 249

Fuld refraktionskorrektionOrdination af den fulde brille- eller kontaktlinsekorrektion for at optimere synsskarphed. Tilføjelse af linser eller prismeAnvendelse af ekstra linser eller prisme, når det er nødvendigt for at forbedre øjnenes justering og samspil (visuelle akser). Passiv terapiEnten direkte okklusion (tildækning) af det bedre seende øje i 2–6 timer dagligt,eller atropin-penalisering (én dråbe atropin-sulfat i det bedre øje ved sengetid to gange om ugen). Aktiv synstræningTræning rettet mod at opnå bedst mulig synsskarphed og forbedre binokulær funktion (samsyn).

Question 250

hvad er prævalencen af Konvergens Insufficiens?

Answer 250

3-5%

Question 251

hvordan defineres Konvergens Insufficiens ifølge Sheiman?

Answer 251

som en tilstand med reduceret konvergens nærpunkt sammen med mindst tre yderligere lave fund fra følgende kategorier: direkte eller indirekte målinger af PFVstørre exofori på nært end på afstand eller et lavt AC/A-forhold.

Question 252

hvad er symptomerne for Konvergens Insufficiens?

Answer 252

Symptomerne relaterer sig til nær-arbejde:øjentræthed og hovedpine efter korte perioder af læsning sløret syn dobbeltsyn træthed (søvnihed)besvær ved at koncentrere sig manglende forståelse over tid trækkende fornemmelse af øjnene teksten bevæger sig (nogle med denne tilstand kan også have ingen symptomer)

Question 253

hvad kan være årsagen til at en pt med konvergens insufficiens ikke oplever nogen symptomer?

Answer 253

supression undværelse af nærarbejde (undgår at lave opgaver på nær)høj smerte-tærskel. at man lukker det ene øje mens man læser

Question 254

hvad er de kliniske tegn for konvergens insufficiens?

Answer 254

reduceret konvergens nærpunkt (hovedsfundet!)større exofori på nær end på aftandlavt AK/A forholddirekte målinger af PFV:reduceret smooth vergensreduceret step vergensreduceret vergens facilitetindirekte målinger af PFV:lav NRAbesvær med plus ved BAFlave fund ved retinoskopi (mindre plus, LEAD)

Question 255

hvordan kan man sikre sig at vergens systemet eller akkommodations systemet er problemet?

Answer 255

For at skelne mellem de to muligheder vurderes akkommodationen under monokulære forhold.En simpel og nyttig metode er: Dæk det ene øje efter patienten oplever slør under NRA-testen. Hvis sløret fortsætter, er problemet akkommodativt (akkommodationsoverskud). Hvis synet klarer op, er problemet binokulært og relateret til PFV. Hvis andre tests viser normal monokulær akkommodation, tyder det også på, at problemet skyldes nedsat PFV.

Question 256

hvad er en akkommodations anomali der kan være tilstede samtidig med Konvergens Insufficiens?

Answer 256

akkommodations excessi disse tilfælde vil pt. have problemer med plus i MAF testen. Når der er et akkommodations excess samtidig med Konvergens insufficiens, antages det, at akkommodationsproblemet er sekundært til overforbrug af akkommodativ konvergens som kompensation for manglende PFV.Denne vedvarende overanstrengelse af akkommodationen kan føre til en akkommodationsspasme.Patienten kan da opleve sløret afstandssyn.I starten er dette slør forbigående, men hvis tilstanden ikke behandles, kan det føre til permanent sløret syn og udvikling af nærsynethed (myopi).

Question 257

hvad er differiansial diagnoser for konvergens insufficiens?

Answer 257

pseudo konvergens insufficiens basal exofori divergens excess

Question 258

hvad er pseudo-kongervens insufficiens?

Answer 258

Pseudo-konvergens insufficiens er en tilstand, hvor det primære problem er akkommodationsinsufficiens.Akkommodationsbredden og alle andre tests, der vurderer evnen til at stimulere akkommodation, er nedsatte.

Question 259

hvad kan en lav grad af myopi være et tegn på, når man har konvergens insufficiens?

Answer 259

at myopien er udviklet sekundært til konvergens insufficiens. hvis der også er akkommodations excess tilstede, understøtter dette konkusionen om at myopien er sekundær til konvergens insufficiens. i disse tilfælde er det ikke anbefaldet af give briller, for lave grader af myopi, men heller sende pt. til synstræning. (under synstræning bliver myopien overgået, og hvis den fortsætter at være tilstede, kan man give briller når synstræningsforløbet er afsluttet) synstræningen går ud på at behandle konvergens insufficiens og akkommodations excess i dette tilfælde.

Question 260

hvorfor er det en udfordring at hyperopi er tilstede når man har konvergens insufficiens?

Answer 260

det er en behandlingsmæssig udfordring. Selvom AK/A-forholdet er lavt, vil korrektion af en betydelig hyperopi øge graden af exofori. Dette lægger yderligere pres på den i forvejen utilstrækkelige PFV og kan forværre patientens symptomer.

Question 261

hvad er den bedste og mest effektive metode at tildele vertikale prismer?

Answer 261

gennem fiksations disparitet.

Question 262

Hvis der er en vertikal afvigelse, anbefales det at ordinere vertikalt prisme, før {{c1::synstræningen påbegyndes. }}(konvergens insufficiens)

Question 263

skal man ordinere briller med "prismer basis ind" til patienter der har konvergens insufficiens?

Answer 263

I langt de fleste tilfælde er brugen af base-in (BI) aflastende prisme ikke nødvendig ved konvergensinsufficiens. Selvom brugen af BI-prisme giver intuitiv mening, er der meget lidt forskning, der støtter effekten af at ordinere base-in-prisme til behandling af CI. Der er dog én undersøgelse, der viser, at BI-prismebriller kan være gavnlige for presbyope patienter.

Question 264

hvornår kan det være nødvendigt at anbefalde "prismer basis ind" til patienter med konvergens insufficiens?

Answer 264

Base-in-prisme kan bruges i tilfælde, hvor:Synstræning ikke har været succesfuldPatienten ikke kan gennemføre et synstræningsforløb.Men:Brugen af BI-prisme som primær behandling kan ikke anbefales hos børnOg der findes kun begrænset evidens for brugen hos unge voksne.

Question 265

Du laver en covertest på nær og finder 5 eso, hvilken af følgende test følger du op med?

Answer 265

Fusionsvergens på nær basis ind

Question 266

Du snakker lidt løst med en patient, der snakker om lejlighedsvis dobbelt syn på afstand. Hvad tænker du?

Answer 266

Måske noget divergens insufficiens?

Question 267

Du ser en exo på afstand. Du kender ikke forien på nær. Hvad tænker du?

Answer 267

basal exo divergens excess

Question 268

Patienten har problemer med eso på afstand, laver du test der undersøger de positive eller negative vergenser?

Answer 268

Negative

Question 269

hvad er konvergens excess?

Answer 269

en tilstand hvor der er esofori på nær, ortho eller lav til moderat esofori på afstand. reducerede NFV og et højt AK/A forhold.

Question 270

hvad er symptomerne for Konvergens Excess?

Answer 270

symptomerne er relaterede til nærarbejde:øjentræthed (efter kort tids læsning)hovedpine (efter kort tids læsning)sløret syndobbelt syn (ocasional)søvnihedbesvær ved at koncentrere sigmisted forståelse over tid nogle patienter oplever ingen symptomer ved denne tilstand:dette kan være på grund af supression, undgåelse af næropgaver, høj smertetærskel, eller at man lukker det ene øje når man læser.

Question 271

hvad er de kliniske tegn ved Konvergens Excess?

Answer 271

esofori på nær, som er større end esofori på afstand Hyppighed af esodeviation (indaddrejning), der er værre ved nærarbejde end på afstandHøjt AK/A forhold moderat grad af hyperopikomitant afvigelse

Question 272

hvad er dirkete og indirekte tegn på Konvergens Excess?

Answer 272

direkte: reducerede resultater ved smooth NFV på nærreducerede "jump" NFV på nær indirekte: Lav PRA besvær ved minus ved BAF høje resultater ved retinoskopi (lag)

Question 273

hvilken ametropi kan konvergens excess være assosieret med?

Answer 273

hyperopi

Question 274

Hvilken betydning har hyperopi ved konvergens excess?

Answer 274

Hyperopi er ønskelig, da korrektion af den reducerer esoforien på grund af det høje AK/A-forhold.

Question 275

Hvilket AK/A-forhold betragtes som højt ved konvergens excess?

Answer 275

Et AK/A-forhold på 7:1 eller højere betragtes som højt.

Question 276

hvad bliver der testet ved NRA og BAF (minuslinser) hos en der har konvergens excess?

Answer 276

Evaluerer evne til at stimulere akkommodation og samtidig kontrollere konvergens via NFV. Typisk fund ved konvergens excess: Patient rapporterer dobbeltsyn (diplopi) i stedet for slør som slutpunkt. Vigtigt: Spørg specifikt ind til diplopi under test.

Question 277

hvordan kan man skelne imellem konvergens excess og en differiancial diagnose der er en akkommodations anomali?

Answer 277

Udføre PRA og BAF (minuslinser) og se på resultaterne: (Begge tester kan være nedsatte) Svag akkommodation eller nedsat NFV. Testmetode: Dæk det ene øje ved slør: Hvis syn bliver klart → problem med NFV (binokulært). Hvis slør fortsætter → akkommodativt problem. Normal monokulær akkommodation → tyder på reduceret NFV.

Question 278

hvorfor kan der i nøgle tilfælde hos en med konvergens excess være en lav til moderat esofori tilstede på afstand også?

Answer 278

på grund af en moderat til høj tonisk vergens. hvis dette er tilfældet, vil NFV-resultaterne på afstand også være lave.

Question 279

hvad er differiancial diagnoser for konvergens excess?

Answer 279

basal esofori divergens insufficiens esofori på nær (sekundært til akkommodative anomalier)

Question 280

hvad er et vigtigt værktøj, når man skal evaluere om konvergens excess er grundet sygdom?

Answer 280

spaltelampen.

Question 281

hvad kan konvergens excess være assosieret med, som er en alvorlig tilstand?

Answer 281

akkommodations spasme

Question 282

hvad er akkommodations spasme?

Answer 282

Akkommodationsspasme er en tilstand, hvor øjets akkommodationssystem (altså evnen til at stille skarpt på nær) er overaktiv eller låst, så øjet bliver ved med at fokusere på nær – selv når det burde slappe af og fokusere på afstand.

Question 283

hvilken sygdomme kan medføre akkommodations spasme?

Question 284

hvad er vigtigt at huske, når man skal ordinere briller til én med konvergens excess?

Answer 284

ordinere maximalt plus ved hyperopi. når der er konvergens excess kombineret med en høj tonisk vergens: lav en cyckoppedic refraktion, for at afdække den fulde styrke før man ordinderer briller.

Question 285

På grund af det høje AK/A-ratio er brugen af tillagt plus til nær meget effektiv ved {{c1::konvergens excess.}}

Question 286

hvor meget plus skal man give til patienter med konvergens excess i deres tillagte pluslinser?

Answer 286

Når man ordinerer ekstra pluslinser, er målet at finde den laveste mængde plus, der eliminerer patientens symptomer og normaliserer de optometriske fund. Der findes flere metoder til at beregne, hvor meget ekstra plus der skal ordineres til patienter med konvergens-excess. Nogle af de mest anvendte metoder inkluderer: Analyse af NRA/PRA-forholdet MEM-retinoskopi eller anden nær-retinoskopi Brug af AK/A-ratio Fikseringsdisparitetsanalyse (alle tester skal vuderes som en helhed, man skal ikke finde resultatet baseret på kun en enkelt test)

Question 287

ved konvergens excess, skal man ordinere prismer, hvis der er en vertikal deviation?

Answer 287

vertikale prismer skal altid ordineres. bedste måde at måle det er: fiksations disparitet.

Question 288

hvorfor er det ikke altid nødvendigt at ordinere horizontale prismer til en der har konvergens excess?

Answer 288

På grund af den høje AK/A-ratio er pluslinser generelt meget effektive, hvilket betyder, at horisontal prisme sjældent er nødvendigt, medmindre konvergens excesser forbundet med høj tonisk vergens (moderat til høj esofori på afstand). Hvis der er moderat til høj esofori på afstand, bør base-out prisme overvejes.Beslutningen om at ordinere base-out prisme bør baseres på, om der er symptomer relateret til afstandssyn.

Question 289

hvor mange gange er et typisk synstræningsforløb for en med konvergens excess?

Answer 289

12-24 office besøg. hvis pt. allerde har korrigeret deres ametropi, og eventuelt har tillagte plus linser kan det forløbet være kortere. længden af forløbet afhænger også patientens alder, motivation og compliance.

Question 290

hvad er divergens excess?

Answer 290

en tilstand hvor der er en større exofori på afstand end nær.

Question 291

hvad er symptomerne og de kliniske tegn ved divergens excess?

Answer 291

symptomer: Bekymring for det kosmetiske udseendelukker det ene øje ved skarpt lys eller på stranden. kliniske tegn: exofori større på afstand end nær højt AK/A forhold normalt PVF på afstand og nær ingen signifikant ametropi komitant afvigelse Exodeviation forekommer oftere og er mere udtalt på afstand end på nær.

Question 292

afvigelsen i divergens excess er altid {{c1::komitant. (betyder at afvigelsen er det samme i alle blikretningen)}}

Question 293

hvad er det kendetegnende træk ved divergens excess?

Answer 293

Det kendetegnende træk er en større afvigelse på afstand, som kan være en fori, en intermitterende exotropi eller en konstant exotropi.

Question 294

En vertikal afvigelse er rapporteret hos op til 50% af patienter med divergens excess. {{c1::Dette kan skyldes en overaktiv inferior oblique muskel. }}

Question 295

ved divergens excess er der en højere prævalence af {{c1::myopi og anisometropi. }}

Question 296

har patienter med divergens excess mange subjektive klager?

Answer 296

nej, de meste klager er kosmetisk. Der er en afvigelse i én af øjnene. de eneste andre symptomer er: fotofobi og squinting eller lukke det ene øje når der er meget lys.

Question 297

hvad er differiancial diagnoser på divergens excess?

Answer 297

basal exofori Simuleret divergens excesskonvergens insufficiens

Question 298

hvordan skal man ordinere briller til en der har divergens excess?

Answer 298

Hvis patienten har en høj AK/A-ratio, vil korrektion af myopi (nærsynethed) ofte have en gavnlig effekt på afvigelsen på afstand. Medmindre der er moderat til høj hyperopi (langsynethed), bør man som regel undlade at ordinere plusstyrke, da det kan øge størrelsen af exo-afvigelsen. Ved anisometropi (forskellig refraktion mellem øjnene) er det dog vigtigt at ordinere korrektion, hvis forskellen er signifikant.

Question 299

hvad er basal esofori?

Answer 299

en tilstand hvor der er høj tonisk vergens, et normalt AK/A forhold. som resultat af dette er der en lig så stor eso på afstand og nær. reducerede NFV på begge afstande.

Question 300

hvad er symptomerne og de kliniske tegn ved basal-esofori?

Answer 300

symptomerne er på både afstand og nær. nær: øjentræthed hovedpine sløret syn dobbelt syn søvnihedbesvær ved at koncentrere sig manglende forståelse over tidafstand:sløret syn dobbeltsyn ved bilkørsel, tv og i undervisningenpatienter kan også ingen symptomer have. kliniske tegn: esofori på afstand og nær normalt AK/A forhold hyperopi

Question 301

hvad er de direkte og indirekte målinger der fortæller noget om basal esofori?

Answer 301

direkte (NFV)lav step-vergens lav smooth vergens lav jump vergens indirekte: lav PRA lav BAF (besvær ved minus)høje resultater ved retinoskopi (lag)

Question 302

hvilken ametropi er basal esofori ofte assosieret med?

Answer 302

Basal esofori er ofte forbundet med hyperopi (langsynethed). Dette er positivt i forhold til behandling, da: Med en normal AK/A-ratio vil korrektion af hyperopien føre til en reduktion af esoforien — både på afstand og nær.

Question 303

hvornår betragtes en fori på afstand og nær til at være ens når vi taler om basal esofori?

Answer 303

Hvis forskellen mellem afstand og nær er ≤ 5 Δ, betragtes det som ens afvigelse.

Question 304

hvad er vigtigt at spørge en pt. som man mistænker for at have basal esofori når man udfører PRA og BAF?

Answer 304

om patienten ser slør eller om det er dobbelt, uden at blive sløret først.

Question 305

hvad er differiancial diagnosen for basal esofori?

Answer 305

divergens insufficiens konvergens excess vigtigt at spørge om det er pludselig opstået, hvis det er kan det være: sixth nerve palsy divergens paralysis

Question 306

hvor meget ekstra plus skal ordineres ved basal esofori?

Answer 306

Når man ordinerer tillagt plusstyrke (fx læsetillæg), er målet at finde den mindst mulige plusstyrke, der:Fjerner patientens symptomerNormaliserer de optometriske målingermålemetoder: Analyse af NRA/PRA-forholdetMEM-retinoskopi eller anden nær-retinoskopiBrug af AK/A-ratioFikseringsdisparitetsanalyse

Question 307

hvordan skal man ordinere prismer til en pt. med basal esofori?

Answer 307

Hvis der er en vertikal afvigelse, anbefales det at ordinere vertikal prisme.Da AC/A-ratioen er normal, vil briller ikke altid være tilstrækkelig – især ikke hvis der ikke er signifikant hyperopi. I sådanne tilfælde bør man overveje horisontal prismekorrektion (base-out).

Question 308

hvad er basal exofori?

Answer 308

en tilstand med lav tonisk vergens, et normalt AK/A forhold. som resultat af dette: samme størrelse exo på afstand og nær reducerede PFV på afstand og nær

Question 309

hvad er symptomerne og de kliniske tegn for basal exofori?

Answer 309

Der vil være symptomer på både afstand og nær. nær: øjentræthed hovedpine sløret syn dobbeltsyn søvnihed besvær ved at konsentrere sig manglende forståelse over tid kliniske tegn: reduceret konvergens nærpunkt samme størrelse exo på afstand og nær normalt AK/A forhold.

Question 310

hvad er direkte og indirekte målinger der fortæller noget om patienter der har basal exofori?

Answer 310

direkte målinger af PFV afstand og nær:lav step vergens lav smooth vergens lav jump vergensindirekte målinger af NFV afstand og nær: lav NRA lav BAF (besvær med plus) lave resultater ved retinoskopi (lead)

Question 311

hvornår betragtes en fori på afstand og nær til at være ens når vi taler om basal exofori?

Answer 311

Hvis forskellen mellem afstand og nær er ≤ 5 Δ, betragtes det som ens afvigelse

Question 312

hvad er differiancial diagnoserne for basal exofori?

Answer 312

konvergens insufficiens divergens excess

Question 313

hvad er divergens insufficiens?

Answer 313

en tilstand hvor der er en esofori på 2-8 på afstand, og lidt esofori på nær. (nedsat divergens på afstand)

Question 314

hvad er symptomerne og de kliniske tegn for divergens insufficiens?

Answer 314

symptomer: intermittent dobbeltsyn på afstanddobbeltsyn der bliver værre ved træthedhovedpine øjentræthed kvalme sensivitet overfor lys svimmelhed køresyg besvær at fokusere fra afstand til nær kliniske tegn: esofori der er større på afstand end nær hyppigheden af eso er værre på afstand end nær lavt AK/A forhold reducerede NFV på afstand ingen signifikant ametropi komitant deviation single vision by recession

Question 315

hvad er differiancial diagnoserne for divergens insufficiens?

Answer 315

konvergens excess basal esofori

Question 316

hvad er behandlingshierarki for divergens insufficiens?

Answer 316

Korriger signifikant ametropi Vertikal Prismekorrektion Horisontal prismekorrektion Visuel træning

Question 317

hvad er behandlingshierarki for konvergens insufficiens?

Answer 317

Korriger signifikant ametropi Vertikal prismekorrektion Visuel træning Horizontal prismekorrektion

Question 318

hvad er behandlingshierarki for konvergens excess?

Answer 318

Korriger signifikant ametropi vertikal prismekorrektion plusaddition horizontal prismekorrektionvisuel træning

Question 319

hvad er behandlingshierarki for divergens excess?

Answer 319

korriger signifikant ametropi vertikal prismekorrektion visuel træningmere minus på afstand horizontal prismekorrektion

Question 320

hvad er behandlingshierarki for basal eso?

Answer 320

korriger signifikant ametropi vertikal prismekorrektionplusaddition til nærhorizontal prismekorrektion visuel træning

Question 321

hvad er behandlingshierarki for basal exo?

Answer 321

korriger signifikant ametropi vertikal prismekorrektionminus addition visuel træninghorizontal prismekorrektion

Question 322

Anomalier der skyldes eso – førstevalg er {{c1::prismer}}, så synstræning

Question 323

Anomalier der skyldes exo – førstevalg er {{c1::synstræning}}, så prismer

Question 324

{{c1::(+) }}glas for akkommodationen til at slappe af = mindre konvergens (godt til konvergens excess)

Question 325

{{c1::(+) }}glas for akkommodationen til at slappe af = mindre konvergens (godt til konvergens excess)

Question 326

{{c1::(-)}} glas for akkommodationen til at spænde op = F.eks. På afstand mindre divergens (godt til divergens excess)

Question 327

hvad er kliniske tegn på reducerede fusionsreserver (fusionel vergens dysfunktion)?

Answer 327

fusions reserver: lav basis ind og ud dissosieret fori: normal (ingen fori)

Question 328

hvad er den eneste behandling for dysfunktionelle fusionsreserver?

Answer 328

synstræning!

Question 329

hvad er forekomsten af konvergens insufficiens?

Answer 329

0.05

Question 330

hvad betyder motilitet?

Answer 330

bevægelse

Question 331

hvad er de 6 øjenmuskler?

Answer 331

4 rette øjenmuskler: - Musculus rectus superior - Musculus rectus inferior - Musculus rectus lateralis - Musculus rectus medialis 2 skrå øjenmuskler - Musculus obliquus superior - Musculus obliquus inferior

Question 332

hvor meget konvergens skabes der når en person skal se på et objekt i 40 cm væk, ved en PD på 64mm?

Answer 332

15 prisme dioptrier

Question 333

konvergerer man mere eller mindre ved en stor PD?

Answer 333

mere

Question 334

konvergerer man mere eller mindre ved en lille PD?

Answer 334

mindre

Question 335

hvad er sakkader?

Answer 335

springbevægelser