Dovent øje (amblyopi) Flashcards
(30 cards)
Hvilket øje korrigere man hvis man har en pt. med amblyopi?
Man korrigere det bedste øje.
Kan man gøre noget ved voksne som har amblyopi (dovent øje)?
Nej. Men spørg dem om de har haft klap for øjet som lille, om det husket at de har haft det.
Hvor sidder amblyopi? (anatomisk)
Amblyopien sidder helt bagerst i hjernen.
Hvad siger Thomas altid til os amblyopi er?
“Amblyopi er en underudvikling af den visuelle cortex”
Hvornår er den kritiske periode?
0-3 år (den vigtigste periode, da ubalancerede synsindtryk vil give de mest alvorlige konsekvenser fra udvikling af visus)
Hvornår er den sensitive periode?
Fra 3-10 år. (Det visuelle system er stadig modtageligt overfor ændringer, men skaden vil være progressivt mindre alvorligt. Ubalancer der opstår senere end denne periode, mindre eller ingen effekt. Dvs. amblyopi udvikles ikke efter 10-årsalderen.
Hvornår er den plastiske periode?
0-? år. (det visuelle system er stadig modtageligt overfor behandling. Stadig usikkert hvor langt denne periode strækker sig, da flere teenager og voksne har været modtagelig overfor behandling af amblyopi).
Er amblyopi arveligt?
Hvis forældre eller ens søskende har amblyopi, er der større risiko for at barnet også udvikler amblyopi.
Hvorfor er det kun hyperope der bliver amblyope? (ifølge thomas)
De kan kompensere. De kan vælge imellem at se skarpt eller sløret.
Myope har deres fjernpunkt tæt på. Er man -10.00 så ser man skarp i 10 cm. Dette kan den hyperope ikke.
fortæl hvad ‘organisk amblyopi’ er? (toksisk amblyopi)
- Forskellige skader på øjet som barn, der har gjort det visuelle cortex ikke er blevet udviklet.
- Visuelle cortex er IKKE sygt - det er et øje som eventuelt er syg, som resulterer i at visuelle cortex er underudvikelt.
- Toksis amblyopi: mor har drukket/røget som gravid/taget stoffer.
- B vitamin mangel.
Fortæl hvad ‘Funktionel amblyopi’ er?
Problem som sidder i den visuelle cortex
Hvilke 5 inddelinger er der i den funktionelle amblyopi?
- anisometropisk amblyopi
- skeleamblyopi
- isometropisk amblyopi
- deprivations amblyopi
- (psykogen amblyopi)
Hvad er anisometropisk amblyopi?
Dette er styrkeforskel mellem øjnene. Man giver den fulde korrektion fordi man alligevel ikke kan se med det dovne øje.
Denne tilstand skyldes ukorrigeret anisometropi.
(kan ses hos pt. ved at kigge om det ene øje ser betydeligt større ud end det andet - så kan man mistænke de har anisometropi).
Hvad er skeleamblyopi?
Det ene øje er rettet mod objektet og emmetrop, mens det andet skeler og peger ud i en anden retning. Det dovne øje fiksere ikke sig selv. Man kan derfor IKKE korrigere på det dovne øje, for eller vil de se DOBBELT.
Denne tilstand skyldes pga skelen.
(de ser i forvejen ikke dobbelt, fordi man suppremere med det øje der skeler, derfor hvis vi pludselige smider styrker på det dovne øje, vil de altså se dobbelt.)
Hvad er isometropisk amblyopi?
Iso betyder ‘ens’.
Disse pt. kan vi ikke korrigere fordi deres hjerne er underudviklet. Fordi begge øjne er dårligere, får man amblyopi på begge øjne. De har dobbeltsidet amblyopi.
Denne tilstand skyldes manglende korrektion på begge øjne.
(hjælper IKKE med pinhole).
Hvad er deprivations amblyopi?
Det betyder at der er et sted i det optiske medie der er uklart (eller der kommer ikke ordentligt lys ind til retina).
Opdages dette for sent er der ikke noget at gøre. Derfor vigtigt at opdage det i tide.
Denne tilstand skyldes fysisk blokering af synsindtryk.
(fx. tænk på katarakt - opdages katarakt ikke i tide, kan denne tilstand netop opstå. Altså, vi har noget som har blokeret for lyset, så det ikke trænger igennem –> dette resultere i, at det visueller cortex ikke kan udvikle sig. –> underudvikling af det visuelle cortex).
Hvad er psykogen amblyopi?
Dette er pga. psykologiske årsager. Sjældent.
Definition af amblyopi?
Amblyopi er et synstab som følge af en svækkelse eller forstyrrelse af den normale synsudvikling. Klinisk måles det ved forskellen i visus mellem øjnene og/eller visus på <6/9 (0,66) på det amblyope øje.
Kliniske fund ved anisometropisk amblyopi?
Anisometropisk amblyopi: inkluderer monokulært visusnedsættelse uden patologiske indikationer. Det kan være kombineret med skelen og excentrisk fiksation. Fuld korrektion ud fra afstandsretinoskopi anbefales, og kontaktlinser foretrækkes på grund af styrkeforskellen.
Hvad er behandlingsmulighederne for amblyopi?
- Fuld korrektion.
- Klapbehandling.
- Farmakologiske sløring med atropin.
(Klapbehandling er den mest almindelig metode, hvor det ikke-amblyope øje dækkes for at stimulere det amblyope øje. Atropin kan bruges som alternativ til klapbehandling hos børn over 2 år med mild til moderat amblyopi).
For at afgøre om der kan være amblyopi til stede under visus måling - Hvad skal forskellen være?
Minimum to linjers forskel i visus mellem øjnene og/eller visus på <6/9 (0,66) på det amblyope øje.
Hvem ordinere amblyopibehandling - optometrister, øjenlæger eller kommunem?
Ordineres af øjenlæge, da der som oftes vil være krav til f.eks. cycloplegi (dryppe øjnene).
Hvilke øvelser kan vi bruge for at udelukke det er noget patologisk?
Pupilundersøgelse (særligt RAPD), fundus, synsfelt, spaltelampe
Er det vigtigt at spørge om det er nyopstået?
Ja, da det ellers kan være indikation for noget patologisk. (alvorligt)
