Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

binokulært syn > comitant skelen (fra powerpoints) > Flashcards

comitant skelen (fra powerpoints) Flashcards

(64 cards)

Start Studying
1
Q

hvad betyder strabismus?

A

Ordet ‘strabismus’ stammer fra det græske ord strabismos – at skele, kigge skråt eller kigge til
siden

Også kendt som ‘tropi’ – en manifest deviation (modsat fori)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

hvad prævalensen for skelen?

A

2-6 % i den generelle befolkning har en skelen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

hvad er risiko faktorer for skelen?

A
  • Præmaturitet (for tidligt født)
  • Downs syndrom
  • Rygning under graviditet
  • Forældre med strabismus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hvor mange % af børn med skelen bliver diagnostiseret med skelen?

A

90 % diagnosticeres inden 6. leveår

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

i hvilken alder opstår skelen typisk?

A

Opstår oftest omkring 2.5–3 års alder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

hvad er der risiko for at udvikle hvis man har skelen?

A

amblyopi.
derfor er det vigtigt at opdage og behandle skelen tidligt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

hvilken undersøgelser skal vi bruge som udgangspunkt til at kunne diagnosticere skelen?

A

Anamnese: Debut, sløret syn, klapbehandling

Visus: Amblyopi, crowding

Store H, eventuelt suppleret med covertest i 9 positioner. (Comitans)

Hirshberg, asymmetrisk cornea-refleks, evt udlignet med prismer (Objektiv størrelse på skelevinkel)

Covertest, hvis skelen, så suppleret med unilateral covertest med prismer (Fori/tropi, unilateral/alternerende, afstand/nær, evt udlignet med prismer)

Refraktion: Emmetropi, isometropi, anisometropi

Sensorisk adaptation (binokulære status) Suppression/ARK eller diplopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

hvilke 2 starttidspunkter for skelen er der?

A

børneskelen og erhvervet skelen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hvad er børneskelen?

A

Børneskelen – erhvervet før 6. leveår

  • Det mest almindelige!
  • Sensorisk adaption til skelen (ingen diplopi/dobbelt syn)
  • Oftest comitant
  • Sjældent dobbeltsyn
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hvad er erhvervet skelen?

A

Erhvervet skelen

  • Ingen eller ringe sensorisk adaptation (diplopi)
  • Oftere incomitant
  • Høj risiko for underliggende patologi
  • Hyppigst dobbeltsyn/behov for prismer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

hvad skal vi altid gøre ved pludselig opstået dobbeltsyn?

A

henvise til øjenlægen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

hvad er infantil esotropi? (behandling)

A
  • Korriger signifikant ametropi
  • OBS : Dette er før fuldendt emmetropiseringsproses og før akkomodationen er rigtig aktiv
  • Hvis amblyopi: korrektion og evt.
    okklusionsbehandling
  • Kirurgi: ca 1/5 for binokulært syn, 60 % får
    kosmetisk succesrate. Ca. halvdelen skal
    genopereres.

(kan skyldes overaktiv akkommodation ved latent hyperopi)

(hvis skelen er under 10 prismer, kan andre ikke rigtig se den)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

hvad er infantil exotropi? (behandling)

A
  • Ligner behandling af infantil esotropi
  • Mulighed for fusion post-operativt er
    mindre end ved infantil esotropi.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

hvad er den mest hyppige skelen ved børneskelen?

A

Akkommodativ esotropi.

Esotropi som skyldes overaktiv akkommodation ved latent hyperopi.
Det kan enten skyldes akkommodation, eller helt/delvist forsaget af manglende refraktion.
Starttidspunkts er oftest fra 6 mdr til 8 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hvordan behandler man børneskelen?

A

Handling:
1. Korrigere synsfejl (fuldkorrektion ved hyperopi, cycloplegi hvis esotropi ikke fjernes)
2. Rest esotropi på nær - løses med plus ADD (f.eks. bifokale)
3. Ved konvergens exces esotropi, løses problematikken med
plusaddition til nær
1. Behandle amblyopi ved behov

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

hvad er erhvervet skelen?

A

Find den underliggende årsag (oftest
henvisning!)

  • Mindre og moderate skelevinkler kan
    korrigeres vha. prismer
  • Ved større og forbigående skelevinkler >
    Fresnel prismer
  • Kirurgi for stabile skelevinkler som er over
    15-20 PD og som er kosmetisk uacceptable
  • Esotropi skyldes som regel musculus
    rectus lateralis parese eller anden
    neurologisk sygdom
  • Vergenssyndrom/Dekompenseret fori -
    overvej visuel træning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

hvilke retninger kan en skelen inddeles i?

A

eso, exo, hyper, hypo eller kombineret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

beskriv en esotropi skelen retning :)

A
  • mest almindelig = forekomst 2-4 %
  • hyppigst inden for de første 6 år
  • oftest unilateral (risiko for amblyopi)
  • 50 % skyldes akkommodationen (fuld korrektion til hyperope + eventuelt add på nær)
  • prismekorrektion ofte succesfuld hvis diplopi. Oftest stabil og konstant
  • 80 % har unilateral esotropi, 20 % alternerende.
  • Refraktion er ofte helt eller delvis årsag
  • Esotropi er størst på nær (konvergensexces)

(hvis der er IKKE er dobbeltsyn, gives ikke prismer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

beskriv en exotropi skelen retning :)

A

Exotropi, forekomst 1-2 %
* 85% er lejlighedsvise
* ofte varierende skelevinkel.
* Ringe succes med prismer
* bedre med visueltræning eller minusaddition til yngre (tænk tilbage på træning af anomalier der
skyldes exo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

beskriv en hypertropi skelen retning :)

A

Hypertropi
* Skyldes ofte M. Obliquues superior parese.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

hvordan kan man inddele skelen efter størrelse?

A
  • Lille/mikrotropi ( ≤ 10 PD)
  • Medium (11-30 PD)
  • Stor (>30)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

i hvilken størrelser ses esotropier og exotropier oftest?

A

Esotropier; ses i alle størrelser

Exotropier; ses sjældent små

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

hvor store skal tropier være, for at man kan se dem med det blotte øje?

A

Tropier skal være medium str. før de kan fanges ved såkaldt ”casual observation”

15 PD v/esotropi, 20 PD v/exotropi og hyper/hypo ca. 10 PD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

hvordan definerer man en mikro tropi?

A

Mikrotropier defineres som prismer under 10 prismedioptrier, som oftest fuldt adapteret og
asymptomatiske. Ses ofte ved esotropier.

!under 10PD - fuldt adapterede og asymptomatisk!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
hvad bruges til at teste en mikrotropi?
TEST: ”4 prismer basis ud”-testen
26
hvordan behandles en mikro tropi?
* Korrigere synsfejl og behandle amblyopi * Nogle pt. har haft succes med prismer og visueltræning
27
hvilke frekvenser kan en skelen inddeles i? (hyppighed)
Unilateral alternerende Konstant lejlighedvis
28
hvad kendetegner en unilateral skelen?
- Unilateral (ét øje)
29
hvad kendetegner en alternerende skelen?
- Alternerende (skiftevis) (forhindrer amblyopi-udvikling)
30
hvad kendetegner en konstant skelen?
- Konstant (mest eso) - Lejlighedsvis/ intermitterende (mest exo)
31
hvad kendetegner en lejlighedsvis/ intermitterende skelen?
lejlighedsvis intermitterende skelen (mest exo)
32
hvordan undersøger man om en skelen er unilateral/ alternerende eller konstant/lejlighedsvis?
Unilateral covertest & anamnese
33
hvordan behandler man en lejlighedsvis/ intermitterende skelen?
Ukompenseret exofori * Korrektion af synsfejl, evt. underkorrigere hyperopi hos unge * Minusaddition (1-3 D) hos unge med divergens exces eller basal exo * Prismer for at facilitere fusion * Synstræning alene eller sammen med minusaddition/prismer * Kirurgi kan komme på tale når andet er prøvet uden succes. Ofte recidiverende post-operativt, ca. 20 % har behov for ekstra operation
34
hvilke vergens anomalier kan man have hvis man har en esotropi?
* Divergens insufficiens esotropi = størst esotropi på afstand * Basal esotropi - tommelfingerregel = maks 10 prismedioptri forskel på afstand og nær * Konvergensexces esotropi = størst esotropi på nær
35
hvilke vergens anomalier kan man have hvis man har en exotropi?
Divergensexces – størst exotropi på afstand Basal exotropi – tommelfingerregel = maks 10 prismedioptri forskel på afstand og nær Konvergensinsufficiens exotropi størst exotropi på nær
36
hvordan behandles vergens anomalierne, når man har en tropi og IKKE en fori?
Når det kommer til behandling, tænk i samme baner som i de normale vergensanomalier
37
hvad er comitant skelen?
Comitant (concomitant/ konkomiterende) skelen (ens skelevinkel i forskellig blikretning) Multifaktoriel lidelse forårsaget af flere faktorer, typisk: 1) Forstyrrelse i den neuromuskulære balance 2) anormal udvikling eller funktion af de sensoriske samsynsfunktioner 3) hyperopi og/eller 4) anisometropi
38
hvad er incomitant skelen?
Incomitant skelen (noncomitant/paralytisk/non-konkomitterende) (forskellig afhængig af blikretning (mere end 5 prismedioptrier, ved forskellig blikretning): Forårsages typisk af parese af en af de tre kranienerver (III, IV og VI), Patologisk tilstand, f.eks. Myasthenia Gravis, tumor mm.
39
hvordan undersøger man om en skelen er comitant eller incomitant?
Store H der munder ud i en covertest i 9 positioner Suppler eventuelt med - Covertest i 9 positioner - Hess-Lancaster
40
hvad er suppression?
Hjernen udelukker input fra de ene øje – helt eller delvist - Ofte ved større skelevinkler - Ofte ved exotropi - Alternerede og intermitterende skelen
41
hvad er ARK?
Anomal retina korrespondance (ARK) Hjernen bruger et andet område på retina end fovea, som korresponderende område - Ofte ved mindre skelevinkler - Unilateral, konstant skelen - Ofte ved infantil esotropi - Kan have central suppression - Kan have stereopsis (ikke fuld) Ved skelen senere i livet -> diplopi! Suppression og ARK ophæves ved tildækning af ene øje
42
skal man behandle ARK?
nej!! Ved sensorisk adaptation som ARK (Anomal Retina Korrespondance) eller suppresion, skal man ikke behandle (undtagen ved ønske om kirurgi).
43
forklar ARK ;)
Ved anomal retinakorrespondance, der kan ses ved skelen, vil lyset ramme et mere perifert sted på retina på det øje der skeler. Øjet har ”udviklet” et nyt korresponderende retinalt punkt, og derfor ser patienten ikke dobbelt.
44
Ved alle pt. med strabismus, skal man finde ud af om de?
1. Supprimere 2. Ser dobbelt 3. eller har ARK.
45
hvilke undersøgelser kan man bruge for at undersøge den sensoriske status?
* Worth 4-dot * Bagolini * fiksations disparitet * Evt. Stereopsis
46
hvis en patient har suppression, skal man så behandle?
nej, det skal man ikke.
47
hvad er pseudotropi?
Anomale øjenspalter, stor pd, asymetrisk ansigt, kan gøre at det ligner at pt. har en skelen. Ved små børn kan en bred næseryg være årsagen til at forældre tror at barnet skeler.
48
hvad er vigtige overvejelser, ved patienter der har diplopi?
1. Udeluk patologi (pludseligt opstået dobbeltsyn skal henvises) 2. Comitant eller incomitant 3. Hovedholdning 4. Udmål prismekorrektion i prøvebrille 5. Symptomer forværres stort set aldrig ved prismekorrektion
49
hvad er vigtige overvejelser ved pt der har børneskelen?
korriger synsfejl!!
50
hvordan skal man tildele addition (både plus og minus) til børn med en tropi?
* Bifokale briller til børn med esotropi på nær * Stort segment, ofte højere montering hos børn * (Overkorrektion – f.eks. for patienter med intermitterende exo tropi)
51
hvornår skal man tildele prismer, til en der har skelen?
* Skelevinkel < 20 PD med fusionsevne * Amblyopi, dyb suppression og/eller ARK er kontraindikationer i forhold til prismer (de skal ikke have dem) * Forskellige brugsområder – f.eks. kosmetisk forbedring * Korrektion ved parese eller ved dekompenseret fori
52
hvordan skal man behandle en patient med skelen, der ikke har sensorisk adaption?
1. Korriger synsfejl 2. Adder prismer til pt. ser enkelt (husk inden at lave en prismeneutraliserende unilateral covertest) 3. Lad patienten prøve korrektion
53
hos hvem er der størst succesrate ved synstræning i forhold til skelen?
Størst succes ved lejlighedvis exotropi (ligesom behandling ved andre exo)
54
hvem skal opereres i forhold til skelen?
* Esotropi > 15 PD? afstand og nær med fuld korrektion * Exotropi > 20 PD? * Mindre kan være aktuelt, f.eks. voksne med symptomatisk skelen der ikke kan behandles ikke-kirurgisk * Fuld akk. Esotropi er ikke aktuelt at operere (IKKE OPERERE) * Kombination med visueltræning før og efter
55
hos hvem er der størst succesrate ved behandling med botox?
Størst succes ved akut lammelse i n.abducens og hos voksne med små skelevinkler
56
hvordan skal man behandle amblyopi der er forårsaget af skelen?
klapbehandling. fordi suppression skyldes dobbeltsyn,. (der er sjældent en signifikant styrke at korrigere)
57
hvilket øje ser hvilken farve ved worth 4 dot?
OD= rødt OS= grønt
58
hvis under worth 4 dot, patienten kun ser de grønne prikker, hvad betyder det?
suppression på OD
59
hvis under worth 4 dot, patienten kun ser de røde prikker, hvad betyder det?
suppression på OS
60
hvad betyder det, hvis der er 1mm differanse ved hirshberg testen?
ca 22. Prisme Dioptrier
61
hvornår skal man bruge 4 prismer basis ud testen?
Bruges ved mikrotropier (10 prisme dioptrier eller mindre) Hvis vi mistænker en underliggende tropi, som vi ikke kan se ved en covertest
62
hvordan laver man en covertest i 9 positioner?
Ligesom prismeneutraliserende covertest. Laves dog i 9 blikretninger. Ved tropier - Laves ligesom den unilaterale covertest Ved forier - Laves ligesom den alternerende covertest
63
hvad bruger man Hess Lancaster til? og hvordan laves den?
Bruges til at bestemme subjektive skelevinkler i forskellige blikretninger, ligesom covertest i 9 positioner. Opstilling Pt. står én meter foran whiteboard Horisontale prikker har 35 cm afstand, vertikale har 30 cm Højre øje ser gennem rødt filter glas (ser rød laserpointer) Venstre øje ser gennem grønt filter glas (ser røde prikker Og derefter bytter man for at undersøge det modsatte øje! Patienten skal pege med laserpointeren. (normalt har både optometrist (f.eks. Rød) og patient en laser pointer (f.eks. Grøn)
64

binokulært syn (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions