Skelen (strabismus) Flashcards
(24 cards)
Hvor stammer ordet strabismus fra?
Det græske ord ‘strabismos’ - at skele, kigge skråt eller kigge til siden
Hvor stor en procent i den generelle befolkning har en skelen?
2-6%
Hvornår opstår skelen OFTEST?
Omkring 2,5-3 års alderen
hvad er risiko faktorer for comitant skelen?
- Præmaturitet (for tidligt født)
- Downs syndrom
- Rygning under graviditet
- Forældre med strabismus
hvor mange der har en comitant skelen, bliver diagnostiseret indenfor 6. leveår?
90 % diagnosticeres inden 6. leveår
når man har en skelen, kan man så også udvikle amblyopi?
ja det kan man
kan en comitant skelen være medfødt?
ja.
hvilke 2 starttidspunkter er der, ved comitant skelen?
børneskelen (erhvervet før. 6 leveår)
- Det mest almindelige!
- Sensorisk adaption til skelen (ingen diplopi/dobbelt syn)
- Oftest comitant
- Sjældent dobbeltsyn
erhvervet skelen
- Ingen eller ringe sensorisk adaptation (diplopi)
- Oftere incomitant
- Høj risiko for underliggende patologi
- Hyppigst dobbeltsyn/behov for prismer
hvad er comitant skelen?
skelen der er ens i alle blikretninger.
hvad gør man, hvis en pt med skelen ikke ser dobbelt?
så skal man ikke gøre noget.
hvad er “sensorisk adaption”?
en tilpasning en person har lavet for at ikke se dobbelt.
er den comitante skelen eller incomitante skelen oftest forbundet med sygdom?
den incominante.
Er comitant skelen kun ensidig?
Nej, den kan være skiftevis mellem øjnene eller kun det ene øje.
(alterenerende eller ensidig)
Forklar comitant skelen
Skelevinklen er ens, uanset hvor man kigger hen. Skelen vil fx være til stede i hele Store H. Ses ved de medfødte skeletyper – dem, der har været til stede hele livet. Altså de ufarlige.
Forklar incomitant skelen
Skelevinklen afhænger af blikretning. Man kan kigge i én retning og ikke skele, men når man kigger i en anden retning, er der pludselig markant skelen.
Skal give mistanke om en alvorlig / patologisk / nyopstået årsag til skelen. Skelevinkel varierer (mere end 5 prismedioptrier) alt efter blikretning. Forårsages typisk af parese af n. oculomotorius (III), n. trochlearis (IV) eller n. abducens (VI).
Hvilken muskel skyldes oftest Eso tropi?
M. Rectus lateralis (n. abducens)
Hvilken muskel er ofte skyld i exo tropi?
Skyldes oftest parese (lammelse) af oculomotorius (III)
Gives prismer til alle som har en tropi?
Nej, det gives kun til dem som har dobbeltsyn. Sker typisk ved en erhvervet skelen.
Størrelse - swipe kort:
Lille / mikrotropi = 10 prismedioptrier eller under.
Medium = 11-30 prismedioptrier.
Stor = over 30 prismedioptrier.
Eso kan ses i alle størrelser
Exo kan kun ses ved høje
Hvad står ARK for?
Anomal retina korrespondance
Skal man behandle pt. med ARK? hvorfor eller hvorfor ikke?
Nej. Hvis der er ARK, skal man ikke behandle, da de selv har lavet et nyt brændpunkt og dette ville kunne medføre dobbeltsyn.
Hvad er incomitant skelen?
Betyder, at skelens vinkel varierer afhængigt af blikretningen. Man kan kigge i en retning og ikke skele, men når man kigger i en anden retning, er der pludselig markant skelen.
(Obs! dette kan være farligt/patologisk)
parese!?
Hirchbergs test: forklar testen
Der lyses ind i pt. pupil, og ses refleksen ikke i midten af pupillen, er der en tropi. Ses refleksen mere nasal = exotropi, ses den mere temporalt = esotropi.
1 mm difference = ca. 20-22 prismedioptrier
Hvad helt præcist betyder det ift. comitant skelen at, skele vinkel er ens i alle blikretninger?
Uanset om personen kigger til højre, venstre, op eller ned, så forbliver afvigelsen mellem øjnene den samme.
Eksempel: Hvis det ene øje skeler 15 prismedioptrier indad, så er det altid 15 – både når personen kigger lige frem, opad, nedad osv.
