jonas, uge 14, 15, 18 Flashcards
(110 cards)
1
Q
hvad er OEP?
A
en gammel synsprøve model. Den tager udgangspunkt i, at der er 21 steps man altid skal følge.
2
Q
hvad kan en eso på afstand give mistanke om?
A
latent hyperopi.
3
Q
hvilke patienter skal ikke afbalanceres ?
A
dem over 60
dem med stor visus forskel
4
Q
hvor meget af akkommodation skal man bruge for at have komfortabelt syn?
A
1/2 af sin akkommodation.
5
Q
jo mere plus i en progressiv brille?
A
jo mindre læsefelt.
6
Q
ved en fori udmåling med prisme neutraliserende covertest, hvilken vej skal basis være når man har en exo? og eso?
A
ved exo= basis ind
ved eso= basis ud
7
Q
hvad siger CITT studiet?
A
Fund fra det mest omfattende randomiserede og kontrollerede forsøg på børn, kendt som CITTstudiet, viser, at en optimal kombination af en times varieret klinisk træning om ugen og et
dagligt hjemmetræningsprogram på 15 minutter over en periode på 12 uger giver de bedste
resultater
8
Q
hvad er en fordel og en ulempe ved hjemmesynstræning?
A
comliance kan være en ulempe.
det er billigere
9
Q
hvad er en fordel og en ulempe ved in office synstræning?
A
fordelen er, at patienten kan assisteres.
en ulempe er, at det ert dyrere end hjemmetræning.
10
Q
hvad er de generelle principper ved synstræning?
A
Start på et niveau, hvor patienten nemt kan udføre øvelsen. Dette hjælper på motivation,
selvtillid og fokus på feedback mekanismer
Undgå frustration. Vær opmærksom på signaler om frustration, og korriger øvelserne for at
imødegå dette.
Positiv forstærkning –vær positiv
Fasthold et effektivt træningsniveau
Understreg at ændringerne skal ske hos pt. og pt. eget visuelle system
lav realistiske mål, og vær fleksibel.
11
Q
hvad er primær synsretning?
A
Primær synsretning er der, hvor øjet peger, når objektet fikseres. Når 2 øjne fikseres/kigger på noget, rammer det makula området og står skarpt. Dette er vores primære synsretning.
12
Q
hvad er sekundær synsretning?
A
Sekundær synsretning er det du ikke fikserer på, men det du stadig kan se i periferien.
Rammer udenfor makula og vil derfor være lidt mere sløret.
Derudover sker der overkrydsning – ting, der ligger i det nasale synsfelt vil lande på højre øjes temporale retina, og omvendt.
13
Q
hvad er korresponderende retina punkter?
A
Korresponderende retinapunkter er de to punkter på retina, som sender nerveimpulser til samme sted i cortex
14
Q
hvad er horoptor?
A
et sted hvor der er korresponderende retina punkter.
Ethvert punkt på horopteret stimulerer
korresponderende retinapunkter
15
Q
hvad er panumsfusions området?
A
Et område foran og bagved horopterplanet,
hvor billedet opleves enkelt pga. næsten
korresponderende retinapunkter
16
Q
hvad sker der med objekter udenfor panumsfusionsområdet?
A
de vil stå dobbelt, på grund af ikke korresponderende retina punkter.
17
Q
hvad er fysiologisk diplopi?
A
Det er, når objekter befinder sig udenfor panumsfusionsområdet.
Dette kaldes fysiologisk diplopi. Adskiller sig
for patologisk, da dette er helt naturligt.
(det er kun tilstede ved binokulært syn)
18
Q
hvordan opleves objekter der er længere væk end panumsfusionsområdet?
A
Opleves som ukrydset diplopi.
(øjnene ser for tæt, lige som én med en
esotropi)
(afbilledet på nasal retina halvdel)
19
Q
hvordan opleves objekter der er tættere på end panumsfusionsområdet?
A
opleves i krydset diplopi
(øjnene ser for langt, lige som én med en
exotropi)
(afbilledet på temporal retina halvdel)
20
Q
hvad er sensorisk fusion?
A
Sensorisk fusion er den sammensmeltning af to
ens eller forskellige retinainput, så hjernen
opfatter det som ét enkelt billede.
Dette sker når korresponderende retinapunkter
stimuleres når objektet befinder sig inden for
Panums fusions område.
21
Q
hvad er binokulær summation?
A
at visus bliver bedre (ca. med 1 linje), når man ser med begge øjne frem for med ét øje ad gangen.
22
Q
hvad er binokulær rivalitet?
A
Opstår, når øjnene præsenteres for stimuli, der ikke kan sammenlignes / sidestilles – fx en firkant med lodrette streger og en firkant med vandrette streger.
Hjernen vil så prøve at lave et ’kunstigt’ samlet billede, hvor der skiftevis tages noget fra det ene og det andet billede
”Forbigående, alternerende suppression af lys,
farve,kontur, kontrast af først det ene så det andet
øje.
23
Q
hvad er binokulær suppression?
A
Undertrykkelse af centralsynet i det ene øje mens begge øjne fikserer samme objekt. Beskriver en flugtreaktion fra den binokulære fiksation. Kan optræde ved belastning og i forskellige mønstre eller kun under bestemte omstændigheder.
Hjernen slukker med vilje for det ene signal – fx fordi den føler sig belastet af synsindtrykkene, eller hvis der opleves dobbeltsyn.
Langt hen ad vejen er suppression nyttigt – hvis vi fx ikke kunne dæmpe den fysiologiske diplopi (Panums fusionsområde) vha. suppression, ville stort set alt omkring os stå dobbelt.
24
Q
kan binokulær suppression trænes væk?
A
Suppression kan til en vis grad trænes væk med synstræning.
Dette må man dog IKKE forsøge på personer, der skeler eller er amblyopi – disse patienter bruger aktivt deres suppression af det ene øje til at undgå dobbeltsyn. Så hvis man træner suppressionen væk, kan de ende med permanent dobbeltsyn.
25
hvorfor kan suppression være godt i nogle tilfælde?
Er godt fordi vi undgår diplop. Objekter uden for panums fusionsområde tolkes ikke som værende dobbelt, såfremt hjernen supprimere.
Hvis ikke vi supprimerede ville mere eller mindre alt omkring os være dobbelt.
26
hvilke tests er der for at undersøge suppression?
worh 4 dot
bagolini test
assosieret fori
27
hvad er absolut dybde?
afstanden mellem øjet og objektet
28
hvad er relativ dybde?
afstanden mellem to objekter
29
hvad betyder det hvis man ser et kryds under bagolini testen?
at der ikke er suppression.
30
hvad betyder det hvis under bagolini testen, at man ser 1 streg fra øvre højre til nederst venstre?
højre øje supremerer
31
hvad betyder det hvis under bagolini testen, at man ser 1 streg fra øverest ventre til nederst højre?
venstre øje suppremerer
32
hvordan kan man mindske suppression?
Suppresion kan mindskes/fjernes med antisuppresions træning.
33
hvem skal ikke synstrænes?
dem der suppremerer.
dem der skeler.
dem der er amblyope.
34
hvad er motorisk fusion?
Bevægelse og samspil mellem øjnene
for at opnå et samlet og enkelt syn.
Det er motor fusion, der sørger for, at vi drejer øjnene, så de peger på objektet, vi ønsker at se
35
hvad er sensorisk fusion?
Visuelt stimuli fra de to retina,
sammensmeltes til et samlet billede I
hjernen (F.eks ved stereopsis)
Det er sensorisk fusion der sørger for, at vi sammensmelter de to nethindebilleder
36
hvad er 1. grads fusion?
At kunne samle to ens billeder.
37
hvad er 2. grads fusion?
At kunne samle 2 objekter, på trods af mindre variationer
38
hvad er 3. grads fusion?
Stereopsis = Dybdesyn = 3D syn (lidt forsimplet). Den visuelle perception af det tredimensionelle
rum. Centralsynets evne til dybdesyn kan måles i bueminutter og buesekunder.
Giver information om relativ dybde, alt hvor objekter er i forhold til hinanden (foran, bagved,
ved siden af, etc.)
39
hvad er normal stereopsis?
Normal stereopsis er når dispariteten kan opfattes på en vinkel under 60” buesekunder (måske helt ned til 40” buesekunder).
Når den er over kan det f.eks. skyldes
suppression, tropi/mikrotropi, ukorrigeret ametropi, amblyopi.
40
hvilke stereopsis metoder er bedst at måle stereopsis, for at få et mere præcist svar?
Test uden monokulære
ledetråde er bedst
41
hvad skal man bruge til at måle stereopsis?
God belysning, bedste korrektion plus eventuel nærkorrektion, polariserende briller.
42
hvilke instruktioner skal man give patienten, når man skal måle stereopsis?
1. Sig til pt., at han skal holde bogen roligt, og ikke vippe den eller flytte den tættere eller længere væk.
2. Bed pt. om at pege på, hvilke figurer der ser ud som om de har dybde.
3. Skriv det antal buesekunder ned, der svarer til figuren.
43
når man laver en prismeneutraliserende covertest, er det så objektet eller øjet man rykker?
det er objektet. (øjet bliver stående i en eso eller exo)
44
hvis en person har en exo, og du skal udføre en prismeneutraliserende covertest, hvilken vej skal basis være?
basis ind ved EXO
(ved eso, basis ud)
(ved hypo, basis op)
(ved hyper, basis ned)
45
hvad er proksimal akkommodation?
Proksimal akkommodation – en vis grad af opspænding i akkommodationen – aktiveres af vores bevidsthed om objektets nærhed. Sker hurtigt – næsten allerede inden hjernen har registreret, at billedet står sløret (vi ved, at vi er i gang med at indstille synet til noget tæt på).
46
hvad er refleks akkommodation?
Refleksakkommodation – aktiveres, hvis billedet fortsat er sløret efter proksimal akkommodation. Aktiveres altså af slør. Går også meget hurtigt – 400-500 millisekunder.
47
hvordan er akkommodationssystemet generelt, i følge maddox modellen?
langsomtvirkende og tolerant.
48
hvad er tonisk akkommodation?
Tonisk akkommodation – et langsommere virkende ekstra step. Kommer af tonus – en langsom, men mere vedvarende opspænding af muskler.
Går gradvist ind og overtager for de tidligere to steps – aktiveres, når vi har fastholdt blikket på noget nært i et vist stykke tid (måske 15 sekunder-ish).
De første to steps er energikrævende – så hvis vi skal læse i længere tid, er det ikke muligt at opretholde akkommodation kun vha. dem. Det kræver noget tonisk akkommodation.
49
hvordan er vergensystemet generelt, i følge maddox modellen?
hurtigt og sensitivt overfor dobbeltsyn.
50
hvad starter maddox modellen med, ved vergenssystemet?
at der er noget dobbeltsyn.
51
hvad er proksimal vergens?
Proksimal vergens – aktiveres også her af objektets nærhed. Står for op mod 70 % af vergensen ved nærarbejde. Hjernen er bevidst om, at objektet er tæt på – og ved derfor, at den skal konvergere. Sker meget hurtigt.
52
hvad er disparitets vergens?
Disparitetsvergens – kaldes også hurtig fusion. Aktiveres, hvis billedet fortsat er dobbelt efter proksimal vergens (hvis panums fusionsområde overskrides). Også meget hurtig – sker inden for 80-100 millisekunder.
53
hvad er tonisk vergens?
Tonisk vergens – overtager for de hurtigere, energikrævende komponenter. Muskeltonus overtager og opretholder vergensen, hvis vi skal fokusere på nær i længere tid. Sker i løbet af ca. 15 sekunder – altså langsommere, men mere vedholdende.
54
hvilken tilstande/anomalier giver overdreven akkommodation?
latent hyperopi
pseudomyopi / akkommodations spasme
akkommodations excess
55
hvilke tilstande/ anomalier giver utilstrækkelig akkommodation?
akkommodations insufficiens
akkommodations facilitet
pseudokonvergens insufficiens
56
hvad skal der til for at nærrefleksen fungerer?
akkommodation
konvergens
pupil sammentrækning
57
om overdreven akkommodation og nærtriaden.
Overdreven akkommodation vil igangsætte denne triaderefleks – også afstand, hvis pt. spænder op i sin akkommodation allerede her.
Via AK/A forholdet igangsætter akkommodationen også konvergens.
58
hvilken sekundær anomali kan akkommodations insufficiens føre til?
akkommodationsinsufficiens kan føre til nedsat konvergens – altså en sekundær konvergensinsufficiens.
59
hvad er instrument induceret myopi?
I en autorefraktor kan måles for meget minus pga. proksimal akkommodation – pt. spænder op i sin akkommodation, fordi hjernen registrerer, at billedet af bondegården i virkeligheden er tæt på, ikke langt væk.
Mere akkommodation --> maskinen måler mere minus.
Det er ikke en diagnose –> men en fejlkilde.
Ved yngre bør man nærmest forvente, at autorefraktoren måler for meget minus.
Ved subjektiv refraktion efterfølgende bør man være ekstra obs på at sløre godt ned og holde igen med minusstyrkerne.
60
hvad er pseudomyopi?
Konstant overstimulering af akkommodationen som fortsætter når man kigger på lang afstand.
Klassiske symptomer er hovedpine og varierende visus i løbet af dagen hos en pt., hvor der findes minusstyrker.
Klinisk vil typisk findes nedsat akkommodationsbredde ifht. alder – pt. spænder op i akkommodationen allerede på afstand, har ikke så mange reserver tilbage på nær.
"falsk nærsynhed"
61
hvordan diagnocerer man pseudomyopi?
Findes ved cycloplegisk refraktion, forskel på med og uden.
Eksempel
Cyclo ref : +0,25
Subj ref: -1,00 (pseudomyopi)
62
hvordan behandles pseudomyopi?
Cyclo, atropin, -> læsebriller, synstræning?
63
hvad er latent hyperopi?
Manifesteret hyperopi – den plusstyrke, vi måler på en hyperop pt.
Latent hyperopi – den skjulte ekstra plusstyrke, pt. egentlig har brug for, men som de ’skjuler’ ved at bruge deres akkommodation til at neutralisere den.
Afsløres med cykloplegisk refraktion, hvor pt.’s akkommodation lammes.
64
hvad skal man være obs på ved latent hyperopi?
OBS på nedsat akkommodationsbredde hos yngre.
OBS på nærklager – de akkommodative reserver bliver brugt et andet sted og kan derfor ikke bruges ved fokus på nær.
Evt. forhøjet NRA.
65
hvordan kan man diagnostisere latent hyperopi?
Forsøg evt. statisk retinoskopi – pt. slapper mere af i sin akkommodation end i autorefraktor / phoropter.
Alternativt en Mohindra retinoskopi – foretages i fuldstændig mørke for yderligere at få akkommodationen til at slappe af.
66
hvad er nattemyopi?
Betyder, at visse pt. har brug for ekstra minusstyrke i mørke frem for i lys.
Større pupil i mørke = flere sfæriske abberrationer.
Problemer med at fokusere i mørke --> øjet skruer op for sin toniske akkommodation, selv om der ses på afstand -->mere akkommodation = mere minusbehov.
67
hvordan skal man korrigere nattemyopi?
Fuld korrektion, også ved lave minusstyrker. Eventuelt synsundersøgelse/afprøvning i prøvebrille
under mørke omstændigheder, hvis brillen kun skal bruges om natten.
68
hvorfor er filterglas til bilkørsel om aftenen til dem med nattemyopi ikke en god ide?
Er ret efterspurgt, nogle finder det behageligt at filteret øger kontrastsynet – men filteret sorterer også lys fra, og det kan hurtigt medføre, at man i mørke får for lidt lys ind til øjet.
69
hvordan kan stress og andre psykologiske årsager påvirke akkommodationen?
Stress --> stimuleret sympatisk nerverespons --> kroppen prøver at modvirke dette med et parasympatisk modrespons --> parasympatisk aktivering af akkommodationen.
Stress kan være psykisk udløst, men kan også skyldes fx en skade i form af hjernerystelse.
70
hvad er de direkte og indirekte fund ved akkommodations insufficiens?
Monokulære målinger (direkte fund)
- Problemer i alt der kræver at aktivere
akkommodationen
- Akk. Bredde: Kardinal fund, (2D lavere end Hoffstetters formel (15–0,25 *alder)
- Akk. Respons: Højt lag: > + 1,00 D
- Akk. Facilitet: problem med minus
Binokulære målinger (indirekte fund)
- Akk. Facilitet: problem med minus
- Relativ akkommodation: reduceret positiv
- relativ akkommodation (PRA)
71
hvad er differiancial diagnoser for akkommodations insufficiens?
Pseudo konvergens insufficiens
Basal exo fori
Divergence exces
Akk. Exces
72
hvordan udelukker man nemt akkommodative anomalier som differiancial diagnoser?
De akkomodative differentialdiagnoser kan nemmest udelukkes ved at lave de 3
akkommodationstest: bredde, facilitet og respons
73
hvordan udelukker man vergens anomalier, som differiancial diagnoser til en akkommodations anomali?
Vergensanomalier som differentialdiagnose kan nemmest udelukkes ved en covertest.
74
hvad for nogle målinger er altid direkte målinger af akkommodationen og hvilken er ikke direkte?
Alle de direkte målinger er monokulær og de indirekte er binokulære
75
hvad korrigeres altid først ved alle anomalier?
signifikant ametropi
76
hvordan skal man ordinere læsetillæg ift. en akkommodations anomali?
Dynamisk retinoskopi – giv ikke højere læsetillæg end normalt lag bevares (ikke mere end +0,75D)
77
hvad er behandlingshierarki for akkommodations insufficiens?
Korriger ametropi
Plusaddition
synstræning
+1,00 i en periode
(vores fokus med visuel
træning vil være på
akkommodations
insufficiens)
78
hvad er behandlingshierarkiet for akkommodations infacilitet?
Korriger ametropi
Visuel træning
+1,00 til at lette krav til
omstilling
79
hvad er behandlingshierarki for akkommodations excess?
Korriger ametropi
Visuel træning (der er ikke god evidens for dette siger jonas)
Cycloplegisk behandling
hos øjenlæge + progressiv
brille?
80
Hvad kaldes associeret fori også for?
Fixation disparitet
81
hvad er de direkte og indirekte fund ved akkommodations excess?
! Nedsat præstation i alle test der kræverafslapning af akkommodationen
Direkte:
- Akk. Respons: Lead (kardinal fund)
- Akk. Facilitet: Problem med +2,00 monokulært
- Akk. Bredde: normal
indirekte: (binokulære)
- Relativ akkommodation: nedsat NRA
- Akk. Facilitet: problem binokulært
82
hvad er differiancial diagnoser til akkommodations excess?
- Pseudomyopi – svært ved at slappe af i akk. på afstand (sjælden diagnose – kræver cykloplegisk refraktion hos øjenlæge).
- Basal eso (overdreven akkommodation medfører overdreven akkommodativ konvergens --> eso) – brug covertest til at udelukke.
- Akk. insufficiens - brug akk. bredde, MAF og akk. respons til at skelne.
- Akk. infacilitet - brug akk. bredde, MAF og akk. respons til at skelne.
- OBS: Kan være sekundær til konvergensinsufficiens (pt. spænder op i akk. for at få hjælp til at akkommodere). Vigtigt at undersøge for dette.
83
er det normalt at have akkommodations excess hvis man er over 30?
nej. det aftager med alderen.
84
Hvad er forskellen på asso. fori og induceret fori?
Induceret fori
- fortæller hvor mange exo/eso du har
Asso. fori
- fortæller hvor mange prismer BI/BU du skal korrigeres med
85
Hvad betyder binokulært summation?
Overlap.
Med andre ord, synsindtrykket fra BEGGE øjne giver dermed en bedre visus, end hvis vi kun tester visus monokulært.
86
I den primære synsretninger er der rigtige mange... ?
Korresponderende retinapunkter.
Derfor står det klarer/tyderligere.
87
Vieth-müllers horopter (teoretisk)
Horopter er et område hvor der er korresponderende retinapunkter.
når man kigger lang afstand, kan man fokusere på en person, men folk rundt om står stadig enkelt, men kigger man på en person TÆT på, kan folkene rundt om stå dobbelt eller meget sløret, fordi det er uden for ens synspunkt.
88
Hvad er sensorisk fusion?
Det er den sammensmeltning af to ens eller forskellige retinainput, som hjernen opfatter som et enkelt billede.
89
Hvad er motor fusion?
Bevægelse og samspil mellem øjnene for at opnå et samlet og enkelt syn.
90
Fusions og stereopsis - 3 grader. (swipe kort)
1. tage to identiske billeder og ligge ovenpå hinanden (altså at man kan samle to ens billeder). kan man ikke det --> så ser man dobbelt.
2. at kunne samle to objekter, på trods af mindre variationer (altså to ens billeder, men med ekstra detaljer på hver af billederne fx.) Dette er sværer end grad 1.
3. rent sensorisk. Tage objekter og ligge ovenpå hinanden, så det ligner noget der er tættere på og noget andet der er længere væk.
(f.eks. cirklerne i stereopsis bogen - hvor en af cirklerne springer mere frem end de andre). Dette giver information om relativ dybde, og hvor objekterne befinder sig i forhold til hinanden.
91
Hvad er typiske klager hos pt. med konvergens insufficiens?
Hovedpine, dobbeltsyn, slør, astenopi, træthed, læseproblemer.
92
hvad er vigtigt at udelukke når man har fundet en patient med akkommodations excess?
at akkommodations excessen ikke er sekundær til konvergens insufficiens.
93
er akkommodations excess og akkommodations spasme det samme?
nej
94
hvad er opmærksomhedspunkter ved visuel træning af akkommodationen?
* Patientens følelse af at stimulere og afslappe akkommodationen
* Evnen til at gøre objektet tydeligt ved linseskift
* Patienten og ikke optometristen skal holde linser og udstyr der bruges under træningen
* Patienten skal så vidt muligt frembringe ændringer ved at bruge det visuelle system (og ikke
modulere med linser og udstyr)
* Opnå ens respons af begge øjne
* Være opmærksom på diplopi under binokulære omstændigheder
95
hvordan kan man justere sværhedsgraden af akkommodations synstræningen, og hvordan man gøre det nemmere?
for at gøre det nemmere:
* Reducer styrken i prøveglasset
* Forøg skriftstørrelsen
* Ved plusglas – reducer
arbejdsafstanden (Når objektet kommer tættere på, skal øjet akkommodere mere, hvilket gør
det lettere at slappe af bagefter.)
* Ved minusglas – forøg
arbejdsafstanden (så skal der akkommonderes mindre)
for at gøre det svære:
- forøg styrken i prøveglasset.
- reducer skrift størrelsen.
- ved minusglas --> formindst arbejdsafstanden.
96
hvad er de relevante feedback mekanismer når man laver en akkommodations synstræning?
- diplopi
- slør
- suppression
- proprioceptive sans (muskel- og ledesans) (kinæstetisk sans)
97
hvad er kinæstitisk sans?
”Kinæstetisk sans, opfattelsen af kroppens bevægelser, position, vægt og kraft gennem sansning fra muskler, sener og led.
Ordet kinæstetisk kommer af græsk kinein 'bevæge' og en afledning af aisthesis 'følelse, fornemmelse’”
I forbindelse med visuel træning er det opfattelsen og fornemmelsen af
akkommodation/konvergering og divergering
98
Nær og fjern fokusering (HART CHART) hvad er formålet, hvilket udstyr skal man bruge, og hvad er det endelige mål?
Formål: at genskabe normal
akkommodationsbredde og facilitet.
Udstyr: Hart Chart til afstand(ca. 3 m), Hart chart til nær & øjenklap.
Mål: pt. <20 år kan holde nærkortet skarpt på ca. 8 cm, og så skifte til afstandskortet på 3 meter og holde det skarpt.
Pt. >20 år,
det samme, dog skal nærkortet være i en afstand svarene til halvdelen af
akkommodationsbredden.
99
hvad er fase 1,2 og 3 ved nær og fjern fokusering? (HART CHART)
Fase 1
Klap for det ene øje, nær Hart chart på 40cm. Læs øverste linje højt på nær Hart chartet, kig
derefter på afstands kortet og læs linje nr. 2 højt.
Fortsæt ved skiftevis læse en
afstandslinje og en nærlinje i nogle minutter. Skift øje.
Fase 2
Nær Hart chart holdes i armslængde. Bevæg det tættere på samtidig som det læses. Når det er
sløret, skift til afstandslinje (nr. 2)
Læs kortet igen efter samme princip.
Skift øje og repetér proceduren.
Fase 3
Læs øverste linje på nærkortet som nu holdes 3- 6cm længere væk end patientens akkommodations nærpunkt. Skift til afstand og
læs linje nr. 2. Læs kortet igennem, skift øje og repetér proceduren.
100
hvad er formålet med LOOSE LENS ROCK, og hvilket udstyr skal man bruge, og hvad er det endelige mål?
Formål: at genskabe normal
akkommodationsbredde og –facilitet.
Udstyr: glas (eventuelt fra prøvekassen) fra -6,00 til +2,50 (0,25 spring) nærkort, øjenklap
Mål: Pt. <20 skal klare 20 cpm med +2,50 & -6,00.
Pt >20 år skal klare +2,50 og halvdelen af deres
akkommodationsbredde.
101
hvad er fase 1 og 2 ved LOOSE LENS ROCK?
Fase 1:
Stil skarpt igennem plus/minus glas på 40cm. Der lægges ikke så meget vægt på tid i den første fase. Målet er at kunne stille skarpt igennem glas i styrker fra +2,50 til -6,00 (evt. mindre, i fht. alder)
Fase 2:
Nu lægges der vægt på tidsforbrug. Start med lave styrker +/- 0,50 D og flip 20 cpm. Øg gradvis styrker ind til klienten kan stille skarpt 20 cpm med +2,00 / -4,00 (forbehold for alder)
102
hvad er formålet af LENS SORTING (SORTERING AF GLAS), hvilket udstyr skal man bruge og hvad er det endelige mål?
Formål: at udvikle bevidsthed om evnen til at stimulere og afslappe akkommodationen
samt at lære patienten frivilligt at
stimulere/afslappe akkommodationen.
Udstyr: løse glas (eventuelt fra
prøvekassen) fra -6,00 til +2,50 (0,25
spring) nærkort, øjenklap
Mål: Pt. kan sortere 8 glas med
styrkespring på 0,50 D
103
hvad er fase 1 og 2, ved LENS SORTING?
Fase 1
Patienten stiller først skarpt skiftevis gennem et plus glas (ca. +1,00-1,50) / minus glas (ca. -3,00-5,00)
Stil klienten følgende spørgsmål:
- igennem hvilket glas bliver teksten større/mindre?
- igennem hvilket glas anstrenger du øjnene mest?
Fase 2
Giv nu pt. 6-8 glas som skal sorteres fra det mest plus til mest minus.
Start med glas med forholdsvis store spring i styrke; f.eks +2,50 / +1,25 / -1,00 / -2,00 / -3,00 / -4,00
104
hvad er særlige opmærksomhedspunkter ved lens sorting? (sortering af glas)
Når patienten bliver bedre og kan mærke at akkommodationen afslappes / stimuleres,
øges kravet til sorteringen.
NB! Husk at maksimal minusstyrke der skal vælges, er halvdelen af forventet minimumsværdi i fht. alder.
Understreg overfor patienten at være opmærksom på følgende punkter:
* Følelsen af at stimulerer og afslappe akkommodationen
* Even til at arbejde med mindre styrkespring
* Evnen til at sortere linserne hurtigst muligt
105
hvad er formålet ved AKKOMMODATIONS FACILITET (BINOKULÆR) (visuel akkommodations træning), hvilket udstyr skal man bruge og hvad er det endelige mål?
Formål: at udvikle bevidsthed om evnen til at stimulere og afslappe akkommodationen samt at lære patienten frivilligt at stimulere/afslappe akkommodationen.
Udstyr: flip briller i styrken +/-0,50 til +/- 2,50 (eventuelt fra prøvekassen) fra -6,00 til +2,50 (0.25 spring) nærkort, øjenklap, antisuppresion f.eks. rød/grøn.
Mål: 20 cpm med +/- 2,50 D uden
suppressio
106
hvad er fase 1 og 2, ved AKKOMMODATIONS FACILITET (BINOKULÆR) (akkommodations synstræning)?
Fase 1
Start med en lav styrke f.eks. +/- 0,50 D. Pt. stiller skarpt og læser en linje, brillen flippes, og pt. læser næste linje.
Fase 2
Kan også laves sammen med fusionsvergens udstyr, f.eks vectogram, tranaglyph, aperture rule,
excentriske ringe. Vigtige ting at huske på er hvordan man øger/mindsker sværhedsgraden.
107
hvad er normen for AK/A?
Forventet AK/A er 4:1 +/- 2 (altså intervallet går fra 2:1 - 6:1)
3:1 er dog lavt, og 7:1 er højt.
108
hvad er et højt AK/A og hvad er et lavt AK/A?
Et lavt AK/A – betyder mere exo (eller mindre eso) på nær - et AK/A under 3:1
Et højt AK/A – betyder mere eso (eller mindre exo) på nær - et AK/A over 7:1
Værdierne er ved kalkuleret AK/A
109
hvad er formelen for AK/A forhold?
1. Nærfori – afstandsfori (ENTER)
2. Gange med afstanden til nærtavlen (m) (ENTER)
3. Plus med PD (cm) (ENTER)
(Note: eso er plus, exo er minus. Husk (-) og (-) giver (+)
110
