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Ginecologia e Obstetrícia > CA de Endométrio - Alexandre > Flashcards

CA de Endométrio - Alexandre Flashcards

1
Q

Quais são os tumores que o Câncer de Endométrio (CA de Endométrio) compreende?

A

Tumores epiteliais malignos do corpo uterino.

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2
Q

Em termos de prevalência, como o CA de Endométrio é categorizado em países desenvolvidos?

A

É a neoplasia ginecológica mais comum em países desenvolvidos.

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3
Q

Qual é a idade média e o estado hormonal típico das mulheres diagnosticadas com CA de Endométrio?

A

60 anos, geralmente em mulheres pós-menopausa.

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4
Q

Qual é a porcentagem de casos de CA de Endométrio que ocorre em mulheres com menos de 40 anos?

A

Apenas 5%.

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5
Q

Que porcentagem dos tumores ginecológicos o CA de Endométrio representa?

A

Representa 11% dos tumores ginecológicos.

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6
Q

Qual é o tipo histológico mais comum de CA de Endométrio?

A

Adenocarcinoma endometrióide, que representa 77%.

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7
Q

Qual é a prevalência do Carcinoma Seroso em tipos histológicos do CA de Endométrio?

A

7%.

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8
Q

Qual tipo histológico de CA de Endométrio é representado por Carcinoma de células claras?

A

2%.

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9
Q

Qual é a porcentagem de Carcinoma mucinoso em tipos histológicos do CA de Endométrio?

A

1%.

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10
Q

Que porcentagem dos tumores ginecológicos o Tumores neuroendócrinos representa?

A

1%.

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11
Q

Qual é a relação do CA de endométrio tipo I com estrogênio?

A

Estrogênio sem oposição está presente.

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12
Q

Em que estado menopáusico é mais comum encontrar o CA de endométrio tipo I?

A

Pós-menopausa.

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13
Q

O CA de endométrio tipo I está associado a qual condição do endométrio?

A

Hiperplasia.

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14
Q

Qual raça tem maior prevalência para o CA de endométrio tipo I?

A

Raça branca.

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15
Q

Qual é o grau geralmente associado ao CA de endométrio tipo I?

A

Baixo.

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16
Q

Como é a invasão do miométrio no CA de endométrio tipo I?

A

Mínima.

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17
Q

Quais são os subtipos específicos mais comuns de CA de endométrio tipo I?

A

Endometrióide.

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18
Q

Como é o comportamento do CA de endométrio tipo I?

A

Estável.

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19
Q

Qual é a relação do CA de endométrio tipo II com estrogênio?

A

Estrogênio sem oposição está ausente.

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20
Q

Em que estado menopáusico é mais comum encontrar o CA de endométrio tipo II?

A

Pré-menopausa e perimenopausa.

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21
Q

O CA de endométrio tipo II está associado a qual condição do endométrio?

A

Hiperplasia está ausente.

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22
Q

Qual raça tem maior prevalência para o CA de endométrio tipo II?

A

Raça negra.

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23
Q

Qual é o grau geralmente associado ao CA de endométrio tipo II?

A

Alto.

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24
Q

Como é a invasão do miométrio no CA de endométrio tipo II?

A

Profunda.

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25
Q

Quais são os subtipos específicos mais comuns de CA de endométrio tipo II?

A

Seroso e células claras.

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26
Q

Como é o comportamento do CA de endométrio tipo II?

A

Agressivo.

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27
Q

Qual é um dos principais fatores etiológicos para o CA de endométrio?

A

Estímulo estrogênico.

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28
Q

Como ocorre a conversão periférica relacionada à etiologia do CA de endométrio?

A

De androstenediona para estrona.

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29
Q

Qual condição ovulatória está associada ao CA de endométrio?

A

Anovulação.

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30
Q

Qual tipo de reposição hormonal é um fator de risco para o CA de endométrio?

A

Reposição estrogênica sem progesterona.

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31
Q

Como a hiperplasia de endométrio é classificada e como ela se relaciona com o CA de endométrio?

A

Ela pode ser típica/atípica e simples/complexa e está associada à etiologia do CA de endométrio.

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32
Q

Quantas categorias o sistema de classificação da hiperplasia endometrial da OMS de 2014 possui?

A

Possui apenas duas categorias.

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33
Q

Como a “Hiperplasia sem atipia” é classificada de acordo com a OMS de 2014?

A

Não-neoplásica.

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34
Q

Qual é a classificação da “Hiperplasia atípica” de acordo com a OMS de 2014?

A

Neoplasia intraepitelial endometrial.

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35
Q

Em que faixa etária há um maior risco para CA de Endométrio (Tipo 1)?

A

Entre 50 a 70 anos.

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36
Q

Que tipo de terapia hormonal é um fator de risco para CA de Endométrio?

A

Terapia estrogênica exclusiva.

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37
Q

Qual medicamento está associado a um aumento do risco de CA de Endométrio?

A

Uso de Tamoxifeno.

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38
Q

Como a menarca e a menopausa influenciam no risco de CA de Endométrio?

A

Menarca precoce e Menopausa tardia (depois dos 55 anos).

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39
Q

Que condições reprodutivas estão associadas ao risco elevado de CA de Endométrio?

A

Nuliparidade/Infertilidade e Anovulação Crônica (Síndrome dos Ovários Policísticos).

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40
Q

Quais condições metabólicas estão relacionadas ao aumento do risco de CA de Endométrio?

A

Obesidade, Diabetes mellitus e Hipertensão arterial.

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41
Q

Que tipo de tumor aumenta o risco de CA de Endométrio?

A

Tumor secretor de estrógeno.

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42
Q

Quais síndromes genéticas estão associadas ao risco elevado de CA de Endométrio?

A

Síndrome de Lynch (câncer colorretal hereditário) e Síndrome de Cowden.

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43
Q

Uma história familiar de quais cânceres pode aumentar o risco de CA de Endométrio?

A

História Familiar de câncer de endométrio, ovário, mama ou cólon.

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44
Q

Qual condição do endométrio é um fator de risco para CA de Endométrio?

A

Hiperplasia Endometrial / NIE.

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45
Q

Qual tratamento anterior pode ser um fator de risco para o desenvolvimento de CA de Endométrio?

A

Radioterapia Pélvica Prévia.

46
Q

Que medicamento é considerado um fator de proteção para o CA de Endométrio?

A

Uso de Anticoncepcionais hormonais.

47
Q

Como a atividade reprodutiva pode atuar como um fator de proteção contra o CA de Endométrio?

A

Aumento do número de gestações/paridade e Amamentação.

48
Q

Que hábito, geralmente considerado prejudicial, atua como fator de proteção para o CA de Endométrio?

A

Tabagismo.

49
Q

Qual atividade diária pode reduzir o risco de CA de Endométrio?

A

Atividade física.

50
Q

O consumo de quais bebidas é considerado um fator de proteção para o CA de Endométrio?

A

Consumo de café e chá verde.

51
Q

Qual é o sinal mais comum do CA de Endométrio em mulheres após a menopausa?

A

Sangramento pós menopausa.

52
Q

Como se chama o sangramento uterino irregular fora do período menstrual que pode indicar CA de Endométrio?

A

Metrorragia.

53
Q

O que é Piometra e como pode estar relacionado ao CA de Endométrio?

A

Piometra é uma estenose cervical associada ao CA de Endométrio.

54
Q

Como é descrita a “Dor de Simpsom” e em que contexto ela aparece?

A

Dor em hipogástrio em peso e rítmica, relacionada ao CA de Endométrio.

55
Q

Quais sintomas são mais comuns em fases avançadas do CA de Endométrio?

A

Emagrecimento, trombose MMIl, hematúria e enterorragia.

56
Q

Que tipo de exame pode mostrar alterações relacionadas ao CA de Endométrio?

A

Alteração ultrassonográfica.

57
Q

Quais são as principais alterações observadas no exame físico no diagnóstico de CA de Endométrio?

A

Sangramento uterino, útero aumentado e alteração da consistência uterina.

58
Q

Para que serve o USG Transvaginal no diagnóstico de CA de Endométrio?

A

Avaliação do volume uterino e eco endometrial.

59
Q

O que significa endométrio espessado no contexto de CA de Endométrio?

A

Endométrio que está mais grosso do que o normal.

60
Q

Qual é o objetivo da Tomografia (TC) abdominal e Ressonância Magnética (RNM) no diagnóstico de CA de Endométrio?

A

Avaliação pré-operatória.

61
Q

Quais ferramentas são usadas para a Biópsia Endometrial?

A

Cureta de Novak e Cateter de Pipelle.

62
Q

O que é Curetagem Uterina no contexto de CA de Endométrio?

A

É a raspagem do revestimento uterino.

63
Q

Qual é a relevância da Histeroscopia no diagnóstico de CA de Endométrio?

A

É o método padrão-ouro para avaliação da cavidade endometrial/uterina.

64
Q

Existem marcadores tumorais específicos para CA de Endométrio?

A

Não, não existem marcadores tumorais específicos.

65
Q

Como o CA-125 está relacionado ao CA de Endométrio?

A

Está elevado quando há comprometimento dos linfonodos (doença avançada) e tem valor prognóstico controverso.

66
Q

O que é procurado na Colpocitologia no contexto do CA de Endométrio?

A

Células endometriais (normais), células glandulares atípicas ou células de adenocarcinoma.

67
Q

Qual é o primeiro passo no fluxograma do USG TV para avaliação de sangramento pós-menopausa?

A

Sangramento pós-menopausa de origem desconhecida.

68
Q

Após identificar o sangramento pós-menopausa, qual é o próximo passo recomendado?

A

Ultrassonografia (para avaliar espessura endometrial).

69
Q

Em uma paciente sem terapia hormonal, qual é o limiar de espessura endometrial para considerar atrofia ou realizar biópsia?

A

Atrofia se < 4-5 mm; biópsia se ≥ 4-5 mm.

70
Q

Em uma paciente em uso de terapia hormonal, qual é o limiar de espessura endometrial para considerar atrofia ou realizar biópsia?

A

Atrofia se < 8 mm; biópsia se ≥ 8 mm.

71
Q

Durante a menacme, quais são os diagnósticos diferenciais para o CA de endométrio?

A

Outras causas de SUA (PALM-COEIN).

72
Q

Na pós-menopausa, qual é a causa mais comum de sangramento uterino anormal?

A

Atrofia endometrial (60-80%).

73
Q

Qual é a porcentagem de sangramento uterino anormal na pós-menopausa devido à terapia hormonal estrogênica (TRH)?

A

15-25%.

74
Q

Qual é a porcentagem de sangramento uterino anormal na pós-menopausa causada por pólipo endometrial?

A

2-12%.

75
Q

Qual é a porcentagem de sangramento uterino anormal na pós-menopausa causada por hiperplasia endometrial?

A

5-10%.

76
Q

Qual é a porcentagem de sangramento uterino anormal na pós-menopausa devido ao câncer de endométrio?

A

10%.

77
Q

Como o câncer dissemina-se por continuidade?

A

Pelo útero, trompas, vagina e ligamento redondo e por contiguidade acometendo reto e bexiga.

78
Q

Qual via o câncer utiliza para acometer linfonodos pélvicos e para-aórticos?

A

Via Linfática.

79
Q

Através de qual via o câncer pode acometer o fígado, pulmão, ossos e cérebro?

A

Via Hematogênica.

80
Q

Qual é o método de estadiamento do câncer de endométrio?

A

O estadiamento do câncer de endométrio é cirúrgico.

81
Q

O que define o Estadio I do câncer de endométrio?

A

O carcinoma está confinado ao corpo uterino.

82
Q

No Estadio I, o que caracteriza o IA?

A

Tumor limitado ao endométrio ou invasão menor que a metade da espessura do miométrio (G1, G2 e G3).

83
Q

No Estadio I, o que caracteriza o IB?

A

Invasão igual ou maior que a metade da espessura do miométrio (G1, G2 e G3).

84
Q

O que define o Estadio II do câncer de endométrio?

A

O carcinoma invade o estroma cervical (G1, G2 e G3), mas ainda está limitado ao útero.

85
Q

No Estadio III, o que caracteriza o IIIA?

A

Tumor invadindo serosa e/ou anexos (G1, G2 e G3).

86
Q

No Estadio III, o que caracteriza o IIIB?

A

Envolvimento vaginal e/ou parametrial (G1, G2 e G3).

87
Q

No Estadio III, o que caracteriza o IIIC?

A

Metástase para linfonodos pélvicos e/ou para-aórticos (G1, G2 e G3).

88
Q

No Estadio IIIC, qual é a distinção entre IIIC1 e IIIC2?

A

IIIC1 indica que os linfonodos pélvicos estão comprometidos e IIIC2 indica que os linfonodos para-aórticos estão comprometidos.

89
Q

O que define o Estadio IV do câncer de endométrio?

A

Invasão de órgãos adjacentes ou a distância.

90
Q

No Estadio IV, o que caracteriza o IVA?

A

Tumor invadindo bexiga e/ou mucosa intestinal.

91
Q

No Estadio IV, o que caracteriza o IVB?

A

Metástases à distância, incluindo as intra-abdominais e/ou linfonodos inguinais.

92
Q

Quais são os componentes do tratamento cirúrgico para o câncer de endométrio?

A

Incisão vertical Laparoscopia Robótica Coleta de lavado peritonial Palpação de fígado e Linfonodos retroperitoniais HTA+SOB (com abertura posterior da peça) Linfadenectomia pélvica e para-aórtica (amostragem?) Linfonodo sentinela Estadio IV.

93
Q

Em que estágio do CA de endométrio a radioterapia é indicada?

A

A partir do estádio IC; ou em casos de histologia desfavorável ou tumores pouco diferenciados (G3).

94
Q

Quais são as indicações para quimioterapia no tratamento do CA de endométrio?

A

Estadio III ou estadio IV.

95
Q

Qual medicamento é sempre usado na quimioterapia para CA de endométrio?

A

Platina.

96
Q

Além da Platina, quais são os três medicamentos que podem ser adicionados na quimioterapia para CA de endométrio?

A
  1. Adriamicina 2. Ciclofosfamida 3. Taxanos.
97
Q

Em que situações a hormonioterapia é indicada no tratamento do CA de endométrio?

A

Em doenças metastáticas ou recidivantes.

98
Q

Qual é o regime recomendado de progesterona para tratamento hormonioterapêutico no CA de endométrio?

A

Acetato de megestrol 160mg por dia durante 1 ano.

99
Q

Com que frequência o exame físico deve ser realizado para o seguimento nos primeiros 2 anos após o tratamento do CA de endométrio?

A

A cada 3 meses.

100
Q

Após 2 anos de seguimento no CA de endométrio, com que frequência o exame físico deve ser realizado?

A

A cada 6 meses indefinidamente.

101
Q

Qual é a frequência recomendada para a avaliação colpocitológica no seguimento do CA de endométrio?

A

A cada 3 meses nos primeiros 2 anos, e a partir de então, a cada 6 meses indefinidamente.

102
Q

Quais exames devem ser realizados anualmente no seguimento do CA de endométrio?

A
  1. Avaliação radiográfica do tórax
  2. Ultrassonografia abdominal e pélvica.
103
Q

Quando a cintilografia óssea é indicada no seguimento do CA de endométrio?

A

Não foi especificado. (Nota: Este cartão se baseia no texto fornecido, pois não foi dado um contexto claro sobre a cintilografia óssea).

104
Q

Quando a TC do crânio ou RNM é indicada no seguimento do CA de endométrio?

A

Se houver quadro clínico indicativo.

105
Q

Qual é a principal localização de recidiva do CA de endométrio?

A

Vagina (especificamente a parede anterior e a cúpula).

106
Q

Quais são outras possíveis localizações de recidiva do CA de endométrio além da vagina?

A
  1. Abdome superior 2. Pulmão 3. Fígado 4. Cérebro 5. Osso.
107
Q

Qual é a taxa de sobrevida em 5 anos para o CA de endométrio no Estadio I?

A

84%.

108
Q

Qual é a taxa de sobrevida em 5 anos para o CA de endométrio no Estadio II?

A

56%.

109
Q

Qual é a taxa de sobrevida em 5 anos para o CA de endométrio no Estadio III?

A

36%.

110
Q

Qual é a taxa de sobrevida em 5 anos para o CA de endométrio no Estadio IV?

A

11%.

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