Pneumo: pneumonia

Question 1

Pneumonia

Pneumonia de Friedlander ou do “lobo pesado” é associada à bactéria:

Answer 1

Klebsiella pneumoniae

Question 2

Pneumonia

Fatores de risco para Klebsiella pneumoniae (2)

Answer 2

DM e etilistas

Question 3

Pneumonia

Quadro sugestivo de S. aureus (3)

Answer 3

Pneumonia típica + evolução hiperaguda (24 – 48h evolui com IR aguda) e frequentemente choque séptico
Grave

Question 4

Pneumonia

Complicações comuns no S. aureus (3)

Answer 4

Derrame pleural (empiemas)
Pneumatoceles (cistos broncopulmonares)
Abscessos pulmonares (cavitações no parênquima)

Question 5

Pneumonia

Bronquiectasias, DPOC grave, fibrose cística, intubação orotraqueal, hospitalização prolongada (>48h) são fatores de risco para pneumonia por:

Answer 5

Pseudomonas aeruginosa

Paciente com fibrose cística: 1° Pseudomonas aeruginosa; 2° S. aureus

Question 6

Pneumonia

Doenças que podem apresentar sinal de Faget

Answer 6

Febre tifoide
Febre amarela
Legionelose

Question 7

Pneumonia

Teste padrão ouro para Legionelose

Answer 7

Teste do antígeno urinário

Question 8

Pneumonia

Principal causa de pneumonia atípica dos 5 aos 18 anos:

Answer 8

Mycoplasma pneumoniae

Quadro subagudo (>10-14 anos) em escolares (5 aos 18 anos), pródromo de via aérea superior

Question 9

Pneumonia

Tratamento Mycoplasma

Answer 9

Macrolídeos (5 dias) ou fluorquinolonas ou tetraciclinas

• Mycoplasma: pensou = tratou

Question 10

Pneumonia

CUBR-65 = 2:

Answer 10

Considerar internação
Bom senso: hipoxemia, comorbidades descompensadas, radiografia com complicações, baixa adesão?

Question 11

Pneumonia

CURB-65 = 0-1:

Answer 11

Tratamento ambulatorial

Question 12

Pneumonia

CURB-65 = 3

Answer 12

Internar em enfermaria

Question 13

Pneumonia

CURB-65 = 4-5

Answer 13

Internar em UTI

Question 14

Pneumonia

V ou F: entre os fármacos de primeira linha para tratamento ambulatorial, estão beta-lactâmicos, macrolídeos e quinolonas

Answer 14

Falso: quinolona não é primeira linha no ambulatorial; é para alérgicos

Question 15

Pneumonia

Tratamento ambulatorial em paciente sem comorbidade ou uso recente de antibióticos

Answer 15

Amoxicilina
ou
Amoxicilina + clavulanato
ou
Macrolídeo

Question 16

Pneumonia

Tratamento ambulatorial em paciente com comorbidade

Answer 16

Betalactâmico + macrolídeo

2 classes

Question 17

Pneumonia

Tratamento em enfermaria para PAC

Answer 17

Beta-lactâmico com macrolídeo

Question 18

Pneumonia

Tratamento em UTI para PAC

Answer 18

Amipicilina + sulbactam com fluorquinolonas

Obrigatório cobrir atípicos

Question 19

Pneumonia

V ou F: o achado radiológico demora 3 - 6 semanas para sumir, mesmo com melhora dos sintomas

Answer 19

Verdadeiro

Analisar resposta clínica e não radiográfica como parâmetro de evolução

Por isso não precisa ficar pedindo radiografia de acompanhamento

Question 20

Pneumonia

Abscessos pulmonares são complicações comuns em pneumonias por (2):

Answer 20

S. aureus
Anaeróbios

Question 21

Pneumonia

Conduta frente a abscesso pulmonar

Answer 21

ATB é suficiente em 90%. Reavaliação de 7-10 dias: não melhorou = drenagem diagnóstico-terapêutica

Question 22

Pneumonia

Tratamento para pneumonias associadas à assistência em saúde deve sempre cobrir para:

Answer 22

Pseudomonas

Question 23

Pneumonia

V ou F: Piperaciclina + tazobactam 4,5 de 8/8h cobre pseudomonas

Answer 23

Falso: Piperaciclina + tazobactam 4,5 de 6/6h cobre pseudomonas

Question 24

Pneumonia

Esquema para tratamento de pneumonias associadas à assistência em saúde sem suspeita de MRSA

Answer 24

Piperaciclina + tazobactam 4,5 de 6/6h
ou
Cefepime
ou
Levofloxacino

Question 25

# Pneumonia Esquema para tratamento de pneumonias associadas à assistência em saúde com suspeita de MRSA

Answer 25

Esquema padrão (Piperaciclina + tazobactam 4,5 de 6/6h ou Cefepime ou Levofloxacino) + Vancomicina ou linezolida (cobrir MRSA)

Question 26

# Pneumonia Critério obrigatório para pneumonia associada à ventilação mecânica

Answer 26

Novo infiltrado radiográfico ## Footnote Junto de aumento de secreção durante THB (terapia de higiene brônquica), nova hipoxemia (aumento de FiO2), febre ou hipotermia

Question 27

# Pneumonia Fatores de risco para pneumonia associada à ventilação mecânica (5)

Answer 27

Decúbito dorsal a 0° Ventilação prolongada Sonda nasoenteral/nasogástrica Extubação acidental Secreção subglótica acumulada acima do cuff

Question 28

# Pneumonia Fatores de risco para pneumonia aspirativa (4):

Answer 28

Deglutição prejudicada (doenças esofágicas, neurológicas) Nível de consciência alterado (etilistas, AVE) Refluxo (DRGE ou dieta enteral: especialmente sonda pré-pilórica) Idade elevada

Question 29

# Pneumonia Fatores que aumentam as chances de gram-negativos e anaeróbios nas pneumonias por aspiração (2):

Answer 29

Etilismo crônico e mau estado de conservação dos dentes

Question 30

# Pneumonia A maior parte das pneumonias por aspiração são causadas por ____ (aeróbios/anaeróbios)

Answer 30

Aeróbios