Casos clínicos patolgía maligna de serie blanca Flashcards Preview

Hematología (Integrado 3ro 2016) > Casos clínicos patolgía maligna de serie blanca > Flashcards

Flashcards in Casos clínicos patolgía maligna de serie blanca Deck (38):
1

De qué serie son las formas inmaduras que se liberan al torrente sanguíneo en una infección bacteriana?

- Serie mieloide

2

Síndrome de lisis tumoral

- Hiperuricemia o falla renal
- Hiperkalemia
- Hiperfosfemia
- Hipocalcemia

3

Qué indica una LDH elevada?

- Lisis celular

4

Qué puede indicar la hiperkalemia leve?

- Indicador de lisis tumoral

5

Qué imagenología debe solicitarse en paciente con posible leucemia linfoblástica aguda? Para qué?

- Rx de tórax
- Para verificar compromiso de mediastino (masa mediastínica)

6

Clasificación FAB de LL:
Blastos L1

- Frecuente
- Blasto casi sin citoplasma
- Núcleo que cubre todo
- Cromatina laxa
- Nucleólos

7

Clasificación FAB de LL:
Blastos L2

- Citoplasma
- Cromatina
- Nucleólos

8

Clasificación FAB de LL:
Blastos L3

- Mayor tamaño que blasto L2
- Vacuolas en citoplasma

9

En caso de diagnosticas una leucemia linfoblástica aguda, qué pasos siguen en la nomenclatura?

1.- Tipo de blastos: tinción MGG

2.- Inmunofenotipo (citometría de flujo): CD
*CD10+ preB precoz, lo más frecuente

3.- Citogenética: mutación genética (traslocación, adición, deleción)

4.- Especificar riesgo:
> Edad
> RGB
> Dx
> Compromiso SNC
> Respuesta a tto
> Blastos en sangre periférica
> Remisión

10

Características en frotis de blastos L1

- Casi sin citoplasma
- Mayormente núcleo
- Nucleólos
- Cromatina laxa

11

Al examen físico, en paciente masculino con leucemia aguda, qué requiere de especial énfasis?

- Examen físico testicular por posible infiltración de leucocitos

12

Tratamiento de Leucemia linfoblástica aguda tipo T?

- Quimioterapia
- Trasplante hematopoyético

13

Etapas de tratamiento en caso de LLA

1.- Inducción
2.- Consolidación
3.- Mantención
4.- Intensificación

14

Qué implica la profilaxis de SNC en el tto de LLA?

- Terapia intratecal con
> Metotrexato
> Citosina arabinósido
> Corticoides

15

En caso de compromiso de SNC en caso de LLA, qué esquema de tto se utiliza?

- Terapia intratecal + radioterapia

16

Efectos adversos de:
- Vincristina
- Asparaginasa
- Prednisona (corticoides)
- Citosina arabinósido
- Metrotexato

- Vincristina: afección neurológica (reflejos)

- Asparaginasa: hiperglicemia (sd hiperglicémico)

- Prednisona (corticoides):
Sd de Cushing

- Citosina arabinósido: afección visual

- Metrotexato: alquilante que bloquea a la enzima convertidora (dihidrofolato reductasa) de ácido fólico a ácido folínico

17

Paciente que está recibiendo metotrexato, qué se debe tener en consideración?

- Administrar ácido folínico + Leucovorina parenteral

18

Cuánto dura el tto de LLA en :
- Niñas
- Niños

- Niñas: 2 años (24 meses)
- Niños: 3 años (36 meses)

19

Qué Sd pueden tener como síntomas:
- Cefalea
- Vómitos
- Fiebre

- Sd febril
- Infección de SNC (meningitis)
- Insolación
- Sd de hipertensión intracraneana

20

En relación al RGB, un valor de 100.000, qué riesgos tiene?

- Riesgo de leucostasis
- Es como un tumor de blastos circulando en la sangre

21

Qué nivel de plaquetas se considera como trombocitopenia severa?

- Bajo 20.000 plaquetas por mm3

22

Clasificación FAB de LM:

- M0 = Leucemia mieloblástica indiferenciada
- M1 = LM con maduración mínima
- M2 = LM con maduración
- M3 = Leucemia promielocítica
- M4 = Leucemia mielomonocítica
- M5 = Leucemia monocítica
- M6 = Eritroleucemia o Leucemia eritroide
- M7 = Leucemia megacarioblástica

23

Ejemplo de patología cromosómica que presenta mayor riesgo que la población general de presentar leucemia

- Cromosomía 21 = Sd de down

24

Qué complicación tienen frecuentemente los pacientes con LMA?

Complicaicones de coagulación:
- Hemostasia primaria y secundaria afectada
- Más frecuente en ADULTOS

25

Características de promielocitos en caso de leucemia

- Nucleólo
- Gránulos deformados como bastones = Bastones de Auer
- Núcleo como mancuerna

26

Clínica de LMA (y leucemias en general)

- Anemia
- Trombocitopenia
- Blastos infiltran órganos:
> En LMA infiltran las mucosas

27

Esquema general de tto de LMA

- 18 meses
- Complejo
- Trasplante hematopoyético si paciente responde a la consolidación
- Alto riesgo o Bajo riesgo (NO intermedio como linfoblásticas)
- Frecuente en ADULTO

28

Hemograma:
> Hto 16%
> RGB 320000
> 20% de blastos
> plaquetas 528000xmm3

- Anemia severa (16/3 = 6 Hb)
- Hiperleucocitosis con blastos
- Trombocitosis leve

29

Cantidad de blastos normal

Hasta 5%

30

Comportamiento de Leucemias agudas

- Agresivas
- Responden a tto

31

Comportamiento de Leucemias crónicas

- Menos agresivas
- No responden bien a tto (no remite)

32

Fases de LMC

1.- Fase crónica:
> SIN blastos en sangre periférica

2.- Fase acelerada:
> GB en sangre periférica

3.- Crisis blástica:
> 20% de blastos

4.- Leucemia aguda

33

Tto de LMC

1.- QMT (1° linea)

2.- Trasplante hematopoyético

3.- INF-a (2° línea)

34

Qué mutación genética característica tiene la LMC?

- Traslocación en cromosoma 9-22

35

En qué pacientes se presentan las Leucemias Linfocíticas crónicas?

- Adultos (generalmente 3ra edad)

36

De qué forma se presentan las LLC?

- asintomática
- en caso de presentar clínica:
> Adenopatías
> Decaimiento por posible anemia
> Compromiso de las otras series que dan síntomas

*NO hay blastos (hay linfocitos maduros)

37

Características de LLC:
- Pronóstico
- Tto

- Pronóstico:
> Paciente vive, pero no responde al tto

- Tto
> Si hay clínica: corticoides
> Tratar complicaciones como anemia
> Si la Hb baja a menos de 10, puede ser dependiente de transfusiones

38

Características de Frotis de paciente con LLC

- Linfocitos MADUROS
- Cromatina compacta
- Sin nucleólo
- Casi sin citplasma