Terapia transfusional Flashcards Preview

Hematología (Integrado 3ro 2016) > Terapia transfusional > Flashcards

Flashcards in Terapia transfusional Deck (53):
1

Cuáles fueron los objetivos del MINSAL con el proyecto Bitran en el año 1997?

Nuevo sistema de Bancos de Sangre que cumpliese:
- Eficiencia
- Seguridad

2

En qué se caracteriza el Proyecto de Centralización de la producción de los Bancos de Sangre?

Neutralizar las brechas entre los Bancos de Sangre desde el punto de vista:
- Organizacional
- Tecnológico
- Económico

3

Qué cambios hubieron con la aplicación del Proyecto de Centralización de Bancos de Sangre?

1.- De 200 bancos de sangre a 4 CENTROS DE SANGRE en el país

2.- Los bancos pasaron a ser Unidades de Medicina Transfusional

3.- Casas del donante

4

Qué funciones cumplen en teoría las Unidades de Medicina Transfusional? (UMT)

- Realizar transfusiones
- NO deberían atender donantes, pero lo hacen por déficit de muestras

5

Qué función cumplen las Casas del Donante?

- Captar donaciones
- Se ubican afuera de hospitales y centros de salud

6

En qué consiste el sistema del ministerio en relación a la medicina transfusional?

Es una pirámide:

1.- Cúspide: Comunidad Médica
2.- Tejido Social, los donantes
3.- Tecnología de punta

7

Qué se encuentra en la base de la pirámide del Sistema del Ministerio de medicina transfusional?

- CS, UMT, BS
- Programa Nacional de Sangre

8

Qué es relevante en cuanto al tejido social (donantes) en la medicina transfusional?

- Proviene de la comunidad
- Materia prima de la terapia transfusional

9

Qué es relevante en cuanto a la tecnología de punta en la medicina transfusional?

Tecnología moderna que garantice:
- Sangre libre de germenes potencialmente transmisibles (VIH, hepatitis, etc.)
- Reducir al mínimo el período de ventana

10

Qué es relevante en cuanto a la comunidad médica en la medicina transfusional?

- Problema: sobredimensión de las transfusiones, se realizan en casos que no se amerita

- La intervención conlleva riesgos:
> Traspaso de proteínas sensibilizadoras (Ac)
> Traspaso de nuevos germenes por parte de inmigrantes
> Reaparición de enfermedades ya erradicadas

11

Cómo es el esquema de la terapia transfusional desde los antiguos Bancos de Sangre hasta que llega la donación al paciente?

1.- Los antiguos Bancos de Sangre se concentran en los Centros de Sangre

2.- Los Centros de Sangre distribuyen los componentes a las UMT (Unidades de Medicina Transfusional)

3.- Las Casas del Donante reciben a donantes

4.- Finalmente llega la sangre al paciente

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Qué funciones cumplen los Centros de Sangre?

1.- Cumplen la misma función de los antiguos Bancos de Sangre, pero a nivel Macroregional (macrored)

2.- Distribución de componentes de sangre a los hospitales en regiones

3.- Hacen los componentes de sangre: GR, plasma, plaquetas, crioprecipitados

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Centros de Sangre y zonas que cubren:
- Valparaíso
- Santiago
- Concepción
- Puerto Montt

- Valparaíso: Arica, Iquique, Copiapó, Quinta región, O'Higgins

- Santiago: Región Metropolitana

- Concepción: Hasta la Araucanía

- Puerto Montt: Hasta la Antártica

14

Qué tipos de colectas de sangre existen?

- Colecta fija: donación de sangre dentro del centro de sangre

- Colecta móvil: se sale en equipos en camiones especiales para ubicarse en distintos puntos de la ciudad

15

Cómo se realiza la producción de sangre? (medicina transfusional)

- Bolsa obtenida del donante se denomina sangre total
- La sangre total es fraccionada en distintos componentes sanguíneos

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Componente sanguíneo, temperatura y tiempo a la que es almacenado:
- Glóbulos rojos
- Plasma
- Crioprecipitados
- Plaquetas

- Glóbulos rojos: a 4°C, duran 35-42 dias

- Plasma: 30-80°C, duran 1 año
- Crioprecipitados: igual que el plasma

- Plaquetas: temperatura ambiente (22°C), duran 5 días

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A qué corresponden los criopecipitados?

- Fracción de proteínas plasmáticas
- Insolubles a temperatura que el plasma fresco se descongela
- Contiene:
> Factor 8
> Factor Von-Whillebrand
> Fibrinógeno
> Factor 13
> Fibronectina

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Cuál es la mayor distancia a la cual se han realizado traslados de sangre desde los centros? Por qué es mejor tener los centros separados?

- 2300 km
- Es mejor tener los centros separados por los terremotos

19

A qué se denomina:
- Stock crítico
- Stock óptimo

- Stock crítico: aquel que dura 3 días
- Stock óptimo: aquel que dura 7 días sin re-abastecimiento

20

Qué % de donantes en Chile son:
- Pagados
- Voluntarios

- Pagados = 3%
- Voluntarios = 27%

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Qué se aconseja en caso de paciente consumidor de marihuana que desea ser donante?

- MINSAL aconseja que posterior a 1 mes de dejar de fumar marihuana se puede donar
- O también, que la persona no presente efectos del consumo de marihuana al momento de donar

22

Qué características tiene el donante de reposición o familiar?

- Obligado/presionado a donar
- Tipo de donante que predomina en Chile
- Mayor número de marcador sérico
- Sangre más peligrosa

23

Qué tipos de donantes existen?

- Donante pagado
- Donante voluntario
- Donante de reposición o familiar

24

Qué se hace en caso de paciente con tipo de sangre poco común (por ej: Rh negativo) ?

- Primero se verifica si es que hay unidades disponibles para dicha persona

- De no haber unidades de sangre disponibles, lo que se realiza es:
> Verificar si la paciente está sensibilizada: Búsqueda de anticuerpos en caso de antecedente de aborto, embarazo previo o transfusión de sangre
> Hacer la transfusión en casos particulares

25

En qué casos particulares -según el doctor- siempre se debe realizar la transfusión?

- Extrema urgencia: hemorragia peligrosa
- Varón que no esté sensibilizado
- Mujer no sensibilizada post-menopáusica

*Paciente joven se utiliza gammaglobulina

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Métodos para dirigirse a donantes y potenciales donantes

- Afiches
- Panfletos
- Señalética
- Boca a oreja
- Mensajes para vehículos
- Redes sociales

27

Cadena de los procesos de la medicina transfusional

1.- Donantes
2.- Donación (eslabón débil en Chile)
3.- Producción
4.- Calificación
5.- Cadena de frío
6.- Transfusión

28

Etapas del camino para ser donante

1.- Indiferencia
2.- Cuestionamiento
3.- Toma de conciencia
4.- Paso a la acción
5.- Reconocimiento
6.- Relajo
7.- Apropiación
8.- Donante

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Requisitos para ser donante

1.- Carnet de identidad
2.- Ser mayor de 18 y menor de 65
3.- Pesar más de 50 kg
4.- No haber padecido hepatitis después de los 12 años (se puede donar si se tuvo hepatitis A o virus Epstein Barr)
5.- Haber ingerido alimentos
6.- No haberse realizado un tatuaje o piercing en el último año
7.- No estar bajo efectos del alcohol
8.- No estar embarazada ni en período de lactancia
9.- Hombre: que hayan transcurrido más de 3 meses desde la última donación
10.- Mujer: que hayan transcurrido más de 4 meses desde la última donación
11.- Tener buena salud, PA, pulso y Hb normal
12.- Tener vida sexual libre de riesgo

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NO pueden ser donantes

1.- Diabéticos
2.- Hipertensos sin tratamiento
3.- Usuarios de drogas inyectables por piel o venas
4.- Portadores de VIH, sífilis, VHB o VHC, HTLV y enfermedad de Chagas
5.- Epilépticos en tratamiento
6.- Personas que hayan ejercido el comercio sexual
7.- Personas con afecciones cardíacas, renales, neurológicas, respiratorias o hematológicas

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Características de donante voluntario

1.- No está bajo presión
2.- No tiene problemas en decir la verdad
3.- Informados
4.- No temen al pinchazo ni extracción de sangre
5.- No requieren instrucción, atención más rápida
6.- Seroprevalencia de enfermedades transmisibles cercana a 0

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Características de donante de reposición

1.- Presionados por familia/amigos
2.- La presión aumenta las probabilidades de mentir
3.- Poco informados
4.- Temor a: pinchazo, mitos, extracción de sangre
5.- Requieren de mucha información
6.- Seroprevalencia de enfermedades transmisibles parecida a la población

33

Qué es un paciente fidelizado?

- Aquel que es voluntario y dona varias veces

34

Requisitos mínimos para ser potencial donante de aféresis simple: Plasma de aféresis

1.- 18-66 años
2.- 20 donaciones por año
3.- 2 semanas entre donaciones
4.- 600 ml + anticoagulante + muestras (máx: 35 ml)

35

Requisitos mínimos para ser potencial donante de aféresis simple: Plaquetas de aféresis

1.- 18-61 años
2.- 24 donaciones por año
3.- 500 ml máximo

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Qué permite obtener una máquina de aféresis en comparación a la normal?

Máquina de aféresis permite obtener:
- 12 hasta 16 unidades de plaquetas
- La máquina saca la sangre, separa plaquetas y devuelve la sangre varias veces por 2 horas.
- El donante debe cumplir estrictamente los requisitos

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Técnicas a realizar en donantes

1.- Toma de presión
2.- Medición de peso y estatura
3.- Punción capilar
4.- Determinación de hemoglobina: Técnica de sulfato de cobre y Hemocue
5.- Determinación de hematocrito
6.- Determinación de grupo ABO y Rh
7.- Venopunción
8.- Extracción

38

Controles post donación

1.- Reposo obligatorio bajo supervisión
2.- Reacciones adversas (vasovagal)
3.- Entrega de información post-donación (captar donantes)
4.- Incidentes

39

Componentes de la sangre

1.- Glóbulos rojos (transporte de oxígeno y CO2)

2.- Glóbulos blancos (defensa inmune, protección, inmunoglobulinas)

3.- Plaquetas (coagulación)

4.- Plasma

40

Funciones del plasma

- Líquido amarillo en el que están suspendidas las células de la sangre
- Acarrea nutrientes, hormonas, productos de desecho por el cuerpo

41

Qué elementos contienen las bolsas cuádruples?

- Hematíes (GR)
- Plaquetas
- Plasma fresco
- Residuos de Buffy-coat

42

Por qué razón a las unidades de glóbulos rojos y las demás se les saca cierta cantidad de glóbulos blancos?

- Para evitar reacciones adversas
- En caso de inmunocomprometidos se saca una cantidad incluso mayor de glóbulos blancos de la unidad

43

Qué factores de coagulación tienen las unidades de plasma?

- Todos
- Se usa menos este formato, ya que los factores de coagulación vienen a parte en polvos que se preparan

44

Para qué se utilizan las unidades de glóbulos rojos?

- Anemias
- Leucemias
- Pérdidas masivas de sangre
- Cirugías

45

Para qué se utilizan las unidades de plaquetas?

- Grandes cirugías
- Trasplantes
- Enfermos con tratamiento de cáncer

46

Para qué se utilizan las unidades de crioprecipitado?

- Pacientes con hemofilia A

47

Para qué se utiliza el plasma fresco congelado?

- Pacientes con déficit de factores de coagulación
- Pérdidas de proteínas (paciente quemado)

48

Exámenes microbiológicos que se realizan a las unidades

- Virus
> VHB, VHC
> HTLV 1 y 2
> VIH

- Bacterias
> Sífilis (treponema pallidum)

- Parásitos
> Chagas (tripanozoma cruzii)

49

Exámenes inmunohematológicos que se le realizan a las unidades

- Grupo sanguíneo
- Anticuerpos irregulares

50

Valparaíso mi amor
- Director
- Lugares donde se grabaron escenas
- Década

- Aldo Francia
- Hospital Deformes (actual Congreso)
- 1960

51

Lugar del primer festival de cine latinoamericano

Viña del Mar

52

A valparaíso:
- Director
- Década

- Joris Ivens
- 1960-1970

53

La luna en el Espejo
- Director
- Autor
- Premios

- Silvio Caiozzi
- Autor José Donoso
- Mejor película extranjera en el festival de cine año 1990