Patología maligna de la serie blanca Flashcards
(41 cards)
Qué líneas hematopoyéticas pueden dar origen a una leucemia?
- Todas las líneas
Definición de leucemia
- Proliferación descontrolada y anómala de una célula o clon a nivel medular
- El clon comienza a ocupar espacio en la médula, alterando la hematopoyesis normal, al salir a sangre periférica se puede depositar en órganos
Etiología en adultos y niños de leucemia
- Adultos
> Agente externo provoca mutación que genera proliferación anómala y descontrolada de una célula en la médula - Niños
> Evento mutacional original inicial, heredado, que se asocia a agente ambiental o externo que gatilla la presentación del cuadro
Qué mutación genética es la más frecuente en caso de leucemia?
- Translocaciones
- T 9-22 característico de LMC
Clasificación de leucemias según línea celular comprometida: Agudas
- Leucemia linfoblástica aguda (NIÑOS)
- Leucemia mieloblástica aguda (o leucemia no linfoblástica aguda) (ADULTOS)
- Indiferenciada
- Bifenotípica
Clasificación de leucemias según línea celular comprometida: Crónicas
- Leucemia linfocítica crónica LLC
- Leucemia mieloide crónica LMC
Características de Leucemia Indiferenciada
- 2 clones de células blásticas de línea linfoide y mieloide
- Difícil manejo
- Mal pronóstico
Características de Leucemia Bifenotípica
- 1 mismo clon posee marcadores de línea linfoide y mieloide
- Difícil manejo
- Mal pronóstico
Leucemias más frecuentes
Leucemias agudas
Causas de neoplasia en niños
- Leucemias agudas 30-35%
- Tumores del SNC
- Linfomas
- Tumores óseos
- Otros (hepatoblastomas, rabdomiosarcomas)
Leucemia más frecuente en niños
- LLA, leucemia linfoblástica aguda (80%)
- LLA línea B, pre B precoz calla
- De mejor pronóstico (60% curación con quimioterapia)
Leucemia más frecuente en adultos
- LMA, leucemia mieloblastica aguda 80%
- Mal pronóstico
- Niños tienen mejor pronóstico
% de LMC en:
- Niños
- Adultos
- Niños = 1,2%
- Adultos = 20%
Qué examen se realiza a la sospecha de Leucemia?
- Mielograma
En qué consiste un mielograma?
- Toma de muestra mediante aspiración medular con un trócar
- Frotis con tinción MGG
En qué zonas se toma la muestre mielograma?
- Esternón en adultos
- Espina ilíaca posterosuperior en niños mayores de 1 año
- Espina ilíaca anterosuperior en niños obesos o adoescencia
- Tuberosidad tibial en lactantes menores de 1 año
Estudios diagnósticos realizados posterior al mielograma en caso de leucemia
- Citológico
- Citoquímico
- Inmunofenotipo
- Citogenético (cariograma)
- Estudio molecular de DNA
En qué consiste el estudio citológico?
- Tinción de muestra posterior al mielograma
- Busca % de blastos en médula ósea:
> menos de 5% es normal
> sobre 20% se hace diagnóstico de leucemia
En qué consiste el estudio citoquíimco?
- La muestra se tiñe con diferentes tinciones para identificar la línea celular de origen de la leucemia
> Mieloide: mieloperoxidasa o esterasas
> Linfoide: ácido peryodico de Schiff o PAS
En qué consiste el estudio inmunofenotipo?
- Citómetro de flujo
- Se busca identificar clusters de diferenciación según línea celular:
> CD20-15 linfoide
> CD33 mieloide
En qué consiste el estudio citogenético ?
- Identificar mutación cromosómica
> Deleción
> Adición
> Traslocación
En qué consiste el estudio molecular de ADN?
- Identificar hipoploidía o hiperploidía de blastos
* Hiperploidía indica mejor pronóstico
Diferencia entre mielograma y biopsia medular?
- Mielograma se realiza con trócar perpendicular a médula
- Biopsia se realiza con bicel, raspado medular para estudio
Factores de riesgo que categorizan a un paciente con leucemia de Alto riesgo
1.- Edad:
> Menores de 1 año
> Mayores de 12
- Blastos en sangre periférica
- Leucocitosis de inicio mayor a 20000
- Masa mediastínica
5.- Compromiso del SNC
> Se buscan blastos en LCR
6.- Respuesta terapéutica a la semana
> Si a los 7 días persisten los blastos en sangre periférica
7.- Remisión
> Tratamiento que a los 15 días aún presenta más del 5% de blastos en médula ósea
8.- Presencia de traslocaciones
> t9-22
