Ciclo Menstrual (OK) Flashcards Preview

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Flashcards in Ciclo Menstrual (OK) Deck (49):
1

Quais são os principais processos reprodutivos do ciclo menstrual?

1. Maturação folicular por estimulo hormonal e liberação de um óvulo a partir de um dos ovários

2. Preparação do útero para receber o embrião, caso ocorra fertilização.

2

Qual o primeiro dia do ciclo, duração normal do ciclo, duração do fluxo e perda sanguinea?

1. 1º dia da menstruação 2. Duração varia de 21 a 35 dias (media 28) 3. Fluxo dura 2 a 6 dias. 4. 20 a 60 ml.

3

Quais as faces do ciclo ovariano e suas extensões?

1. Fase Folicular: 1º dia da menstruação até pico de LH (meio do ciclo)

2. Fase ovulatória: Pico de LH até rotura folicular.

3. Fase lútea: periodo da ovulação até menstruação.

4

Quais as fases do ciclo uterino?

1. Proliferativa

2. Menstrual

3. Secretora (alguns livros utilizam apenas proliferativa e secretora)

5

O que é a fase folicular no ciclo ovariano?

1. 1a fase do ciclo.

2. O folículo para ficar maduro para pelas fases de: Folículo primordial, primário, pré-antral, antral e pré-ovulatório.

3. dura de 10 a 14 dias.

4.Inicio estimulado no ciclo anterior pela ↓ progesterona, estradiol e Inibina A, gerando a anulação do fb(-)  de FSH ( ↑FSH nos 1os dias da fase) .

5. Cada ciclo sao recrutados 15 ou mais folículos.

6

O que o FSH faz na fase folicular?

Impede a atresia do folículo Primario e acelera seu crescimento quando tem sua [ ] aumentada devido queda de estradiol, progesterona e Inibina A do ciclo anterior

7

Em que estágio do folículo ocorre a formação dos 3 esteroides pela teca e granuosa?

1. Folículo Pré-antral

3. Células da granulosa sintetizam os 3 esteroides.

3. É produzido mais estrogenio que androgenio e progestagênios.

4. A aromatase converte androgênios em estrogênios nas células da granulosa (aromatização) e é induzida pelo FSH.

5. O ↑ FSH e estrógenos estimula ↑ no numero de receptores nas células granulosas.

8

O que ocorre no estágio de folículo Antral?

1. Este folículo possui a maior taxa de proliferação da granulosa.

2. Possui ↑ [ ] de estrogênio e conseguentemente oócitos de melhor qualidade.

3, Com FSH, o estrogênio predomina no liquido folicular. Sem, o androgênio predomina, opondo-se a proliferação da granulosa e degerando o oócito.

9

Qual a relação da [ ] de androgênios com o desenvolvimento folicular?

1. Androgênios em ↓ [ ] servem de substrato para a produção de estrogênios por aromatização.

2. Em níveis muito elevados, pela limitada capacidade de aromatização dos folículos, tornam o microambiente folicular muito androgênico e causam atresia.

10

O que ocorre no estágio de folículo Pré-ovulatório (maduro ou de Graaf)?

1. Perto da maturação, produz quantidade cada vez maiores de estrogênio, atingindo pico 3 dias antes da ovulação.

2. A [ ] e o tempo de elevação do estradiol (>200 pg/ml por 50 horas) são determinantes para a liberação de LH

3. LH interage com receptores promovendo luteinização das células da granulosa no folículo dominante, promovendo produção de progesterona (↑ da progesterona 12-24h antes da ovulação)

4. Progesterona facilita feedback positivo de estradiol, agindo na hipofise gerando ↑FSH e LH no meio do ciclo.

5. células da Teca dos folículos em atresia, sob açao do LH, aumentam produção de androgênios (estimula libido - aumento de relaçoes sexuais no periodo preóvulatorio)

11

O que é a fase Ovulatoria no ciclo ovariano?

1. Rotura do folículo maduro.

2. Ocorre entre 32 e 36 horas após elevação dos níveis de LH e 10 a 12 horas após seu pico máximo.

3. O pico de LH tem duração aproximada de 48 a 50 horas.

4. Ocorrem 3 fenomenos :

1. recomeco da meiose,

2. Luteinização e

3. Ovulação.

12

Qual o marcador fisiológico mais importante da aproximação da ovulação?

Pico de LH no meio do ciclo precedido pelo aumento acelerado de estradiol.

1. O folículo pré-ovulatorio produz com a síntese crescente de estradiol seu proprio estímulo ovulatório.

2. O Pico de estradiol estimula o pico de LH e conseguentemente a ovulação.

13

O que ocorre no fenomeno de Luteinização?

1. Ocorre ↑ progesterona 12 a 24 horas antes da ovulação (importante para indução de FSH e LH pelo aumento do FB (+) de estradiol, mas tmbm em concentraçoes elevadas tem efeito de FB (-) para o LH, determinando seu pico.

2. A progesterona aumenta a distensibilidade da parede folicular.

3. A parede fica fina e as enzimas proteolíticas digerem o colageneo, abrindo-as para expulsar o oócito (enzimas produzidas pelo estímulo do FSH, LH e Progesterona).

14

O que ocorre no fenomeno de Ovulação?

1. Contração muscular da parede folicular fraca, estimulada pelas Prostaglandinas E e F junto do LH, ocorrendo ovulação.

2. Aumento do fluxo sanguineo intrafolicular e permeabilidade capilar.

3.Rotura folicular junto da eliminação do óvulo e do líquido folicular para a cavidade peritoneal.

4. Dor do meio ou Mittelschmerz ocorre na ovulação.

5. Fimbras tubárias capturam óvulo.

15

O que caracteriza a fase Lútea e qual sua duração?

Aumento da Progesterona de forma aguda, com pico máximo em torno do oitavo dia após ovulação (coinscide com maiores niveis de estrogenio e maior vascularização do endométrio) e 14 dias.

16

O que ocorre na Fase Lútea?

1.Após ovulação, o que fica passa a ser chamado corpo lúteo

2. O aumento da vascularização local favorece a chegada de LDL-colesterol, substrato importante para formação de progesterona.

3. Necessita de FSH e LH para secreção de estradiol e Progesterona.

4. O estrogenio da fase lutea serve para alterar o endometrio após a ovulação (criar receptores de progesterona).

5. A cada pulso de LH existe aumento na [ ] de progesterona, que impede o crescimento folicular

6. Estes pulsos são maiores no inicio da fase lútea e vao diminuindo gradativamente, o que favorece a atuaçào de fatores que levam à luteólise.

7.Então, o corpo lúteo se degenera.

8. Caso ocorra gravidez, o hCG mantém o funcionamento lúteo até que esteroidogênese placentária se estabeleça.

17

Na fase lútea, existe uma secreção de estrogenio. Pra que ele serve e o que sua ausência pode acarretar?

1. O estrogenio da fase lutea serve para alterar o endometrio após a ovulação (criar receptores de progesterona).

2. Uma quantidade inadequada de receptores pode levar a má formação do endométrio e possível causa de aborto.

18

Que complicação a vascularização do corpo lúteo pode gerar? 

 

Pode gerar hemorragia e emergencia cirurgica

(corpo lúteo hemorrágico)

19

Quando ocorre a regressão do corpo lúteo?

No final da fase lútea, em período que varia de 12 a 16 dias após a ovulação.

20

O que a regressão do corpo Lúteo produz?

1. Queda nos níveis de estradiol, progesterona e Inibina A.

2. Essa ↓Inibina A remove influencia supressora sobre FSH, e este volta a se elevar antes da menstruação.

3. Menos estradiol e progesterona aumentam pulsos de GnRH = mais FSH (reinicio do ciclo).

21

Quais são as camadas do endométrio?

1. profunda ou Basal (Ñ responde funcionalmente aos hormônios, inclui os fundos de saco glandulares)

2. Média ou Esponjosa (reage intensamente à estimulos hormonais)

3.Superficial ou Compacta.

22

Como é a divisão Morfofuncional do Endométrio?

  • Camada Funcional:
    • 1. Porção cíclica.
    • 2.Prepara-se para o embrião.
    • 3. Composta pela Esponjosa e pela compacta.
  • Camada Basal:
    • 1. Sofre Pouca degeneração durante o ciclo.
    • 2. Responsável pela regeneração do endométrio após a menstruação.

23

Quais são as fases do ciclo uterino?

1. Proliferativa

2. Menstrual

3. Secretora

24

Como é a fase de Endométrio Menstrual?

1. Ruptura do endométrio.

2.Começa quando o corpo lúteo para, diminuindo estrogenio e progesterona

3. Seguencia:

1. Baixa de Hormonios (estrogenio e progesterona)

2.Reaçoes vasomotoras, perda decidual e menstruação.

3. Ruptura de lisossomas e liberaçào de enzimas proteolíticas

4. Prostaglandinas PGF2alfa sao muito produzidas, ocorrendo vasoconstrição, isquemia e contrações miometriais

5. contraçoes expelem o tecico endometrial.

6. Fluxo para com vasoconstrição prolongada, stase vascular e reparaçào induzida pelo estrogenio.

25

Como é a fase de Endométrio Proliferativo?

1. Corresponde a fase folicular no ovário.

2. 3-4 dias da menstruação = Inicio da regeneração devido estrogenio.

3.No inico tem 2 mm, no pré-ovulatorio tem 10mm

4.As glandulas inicialmente retas, estreitas e curtas, ficam longas e tortuosas.

5.Aumento das células ciliadas e microvilosas.

26

Como é a fase de Endométrio Secretor?

1. Fase lútea no ovário 

2.Caracteriza-se pela progesterona do corpo luteo contra o estrogenio.

3. Células das glandulas formam vacúolos com glicogênio, com coloração positiva pelo ácido períodoico de Schiff.

4.Estroma alterado até 7 dia após ovulação, quando inicia edema progressivo do tecido.

5. Atividade glandular máxima e endometrio pronto para blastocisto.

27

Como é a Expressão de Receptores Hormonais no Endométrio?

1. Receptores de Estrogenio: ↑ na fase proliferativa e ↓após ovulação (Ação supressiva da progesterona)

2.Reeptores de Progesterona: ↑ Fase ovulatória (indução por estradiol). Reduzem na fase lutea mas continuam presentes.

28

Como fica o Muco cervical sob efeito do estrogênio?

1. Filância: Clara de ovo (fluido e elastico).

2. Cristalização (capacidade de formar cristais):

1.começa no 8 dia.

2.↑ Mucina e NaCl devido ação estrogênica.

3.Ao microscopio = folha de samambaia.

4.Acaba após ovulação (Ação da Progesterona do Corpo luteo).

29

Como fica o Muco Cervical sob efeito da Progesterona?

1. Espesso

2. Turvo

3. Sem distensibilidade.

30

Qual substância inicia o eixo hormonal do sistema reprodutor feminino?

GnRH

31

Qual é o padrão de liberação do GnRH?

Pulsátil.

(Evita o downregulation de receptores)

32

Qual o mecanismo de ação e efeitos fisiológicos dos análogos de GnRH?

Castração química pelo downlregulation de receptores de GnRH, induzida pelo padrão não-pulsátil de administração.

(Tratamento de puberdade precoce, leiomiomas, etc.)

33

Quem aumenta e quem diminui a secreção da prolactina?

↑Secreção: TRH e Estrogênio.

↓Secreção: Dopamina.

34

Quais as duas manifestações clínicas da hiperprolactinemia?

Amenorréia e Galactorréia.

35

O que diz a teoria das "duas células, duas gonadotrofinas"?

"A síntese dos hormônios no folículo ovariano é compartimentalizada."

36

Qual o hormônio atua sobre a teca?

LH

37

Qual a função do LH na teca?

Aumenta conversão de Colesterol em Androstenediona.

38

Qual a função da inibina B?

↓FSH.

39

Onde e quando é produzida a inibina B?

Camada granulosa, na fase folicular.

40

Qual hormônio atua sobre a Granulosa?

FSH

41

Qual a função do FSH na granulosa?

↑Aromatização.

  1. Androstenediona → Estrona;
  2. Testosterona → Estradiol.

42

A aromatização da Androstenediona resulta em qual hormônio?

EstronA.

43

A aromatização da Testosterona resulta em qual hormônio?

Estradiol.

44

Como é realizada a seleção do folículo dominante?

Folículo com maior sensibilidade ao efeito trófico do FSH.

45

Qual evento hormonal precede a ovulação?

Quando ele ocorre?

Pico de LH.

No meio do ciclo.

46

Por que ocorre o pico de LH no meio do ciclo?

Reposta bifásica do LH ao estradiol

(Se baixo inibe, se alto estimula)

47

Hormônio responsável por proliferar o Endométrio...

Estrogênio.

48

Hormônio responsável por tornar o endométrio secretor...

Progesterona.

49

Qual o evento precipitante da menstruação?

Queda do estrogênio e progesterona pela regressão do corpo lúteo

(espasmo vascular)