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Endocrinologia Reprodutiva (OK) Flashcards

MEDCURSO 2017 GINECOLOGIA 1 Cap 1

1
Q

O que é Endocrinologia Reprodutiva?

A

Estudo dos hormonios e de fatores neuroendócrinos produzidos e/ou afetados por tecidos reprodutivos.

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2
Q

O que é um hormonio?

A

Produto celuar rsecretado na circulação periférica, que exerce seu efeito em tecido alvo distantes.

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3
Q

O que é comunicação parácrina?

A

Sinalização entre células vizinhas.

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4
Q

O que é comunicação autócrina?

A

Célula libera substâncias que influenciam sua própria função.

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5
Q

O que é efeito Intrácrino?

A

Produção de uma substância dentro da célula que afete a própria célula antes da secreção.

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6
Q

O que é Down-Regulation?

A

Quando uma célula reduz a quantidade de um componente celular em resposta à algum estímulo externo.

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7
Q

O que é Up-regulation?

A

Quando a célula aumenta a quantidade de um componente em resposta à estímulo externo.

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8
Q

O que é feedback positivo?

A

Quando o aumento da concentração de um hormonio estimula a secreção de outro.

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9
Q

O que é feedback negativo?

A

Quando o aumento da concentração de um hormônio reduz a secreção de outro.

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10
Q

O que são esteroides sexuais (Gonaidais), quais suas classes e classificações?

A

são hormonios produzidos pelas gônadas e suprarrenal e pela conversão de outrso esteroides seuais em tecidos e que interagem com receptores de androgênios, estrogênios e progestogênios (esses sao as classes). São classicados em naturais ou sintéticos.

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11
Q

Quais os principais androgênios naturais?

A
  1. Testosterona 2. androstenediona 3. di-hidrotestosterona 4. de-hidroepiandrosterona
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12
Q

Quais são os principais estrogênios naturais?

A
  1. Estradiol 2. Estrona 3.Estriol
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13
Q

Quis são os principais progestogênios?

A
  1. Progesterona 2. 17-OH progesterona.
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14
Q

Quando ocorre a menarca?

A

Em media entre 11 e 14 anos. Aceitavel entre 9 e 16.

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15
Q

O que é climatério?

A

UM PERÍODO (diferente da menopausa que é uma data) Tem inicio no declinio da atividade gonadal. Transição entre o ciclo reprodutivo (menacme) e o nao reprodutivo (senilidade ou senectude).

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16
Q

Quando ocorre a menopausa e quando pode ser diagnosticada?

A

Entre 45 e 55 anos. Somente após 12 meses sem menstruação (amenorreia).

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17
Q

Como caracteriza-se a menopausa?

A

Amenorreia Hipergonadotrófica devido população folicular que não responde às gonadotrofinas. Isso leva à: hipoestrogenismo`

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18
Q

O que é o periodo Perimenopausa?

A

Periodo que inicia antes da menopausa até 12 meses após, caracterizado por ciclos menstruais irregulares , acompanhados ou não de manifestações vasomotoras.

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19
Q

Quando é o Período pós menopausa?

A

12 meses após menopausa até 65 anos.

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20
Q

Quando é o período de Senectude ou Senelidade?

A

Inicio aos 65 anos.

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21
Q

Onde os Hormônios sexuais sao sintetizadados?

A
  1. Gônadas 2. Suprarrenais 3. Placenta
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22
Q

Qual a materia prima para a esteroidogênese?

A

Colesterol

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23
Q

Qual a constituição dos estrogênios circulantes?

A

Estradiol + Estrona

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24
Q

Qual o principal estrogênio produzido pelos ovários na menacme?

A

Estradiol

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25
Q

Onde é a síntese do estradiol?

A

Folículos em desenvolvimento e da conversõ da estrona.

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26
Q

Onde é a sintese de estrona?

A
  1. Secretada pelos ovários 2. Da conversão de androstenediona mos tecidos periféricos.
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27
Q

Quais são os principais androgênios produzidos pelo ovário?

A

1.Androstenediona 2.Testosterona 3. Pequena qtd de Desidroepiandrosterona (DHEA) *córtex adrenal produz 50% da Androstenediona e 90% do DHEA e sua forma sulfatada (SDHEA).

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28
Q

Quais as porcentagens e órgãos onde a testosterona circulante é produzida?

A

25% é secretada pelos ovários, 25% pelas suprarrenais e os 50% restantes são produzidos a partir da conversão periférica de androstenediona.

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29
Q

Qual a ordem dos estrogênios naturais mais potentes?

A
  1. 17 beta-estradiol 2. Estrona 3. Estriol
30
Q

Qual o principal estrogênio C-18 sintético e onde ele é utilizado?

A

Etinilestradiol. Em CO combinados

31
Q

Quais as classes de estrogênios sintéticos nao esteroides ?`

A
  1. Dietilestilbestrol (DES) 2. Moduladores seletivos do Receptor de Estrogênio (MSREs) - como o tamoxifeno e Citrato de Clomifeno
32
Q

Qual a localização do Hipotálamo?

A

Situado na base do encéfalo, acima do quiasma óptico e abaixo do terceiro ventrículo, imediatamente acima da junção dos nervos ópticos.

33
Q

O que a Dopamina faz?

A

Inibe a síntese de prolactina

34
Q

Qual o maior estimulador de Prolactina?

A

Hormônio Tireotrófico

35
Q

O que são a serotonina e melatonina?

A

Neurotransmissores que influenciam negativamente a secreção de gonadotrofinas.

36
Q

Onde a melatonina é sintetizada, qual relação com a sexualidade e o GnRH?

A

é sintetizada na glândula pineal e se produzida de forma elevada na infancia pode inibir o amadurecimento sexual. Ela é regulada pela intensidade da luz que age sobre a retina e seu sítio é o hipotálamo, inibindo pulsos de GnRH.

37
Q

O que é o GnRH e o que ele faz?

A

Hormonio de liberação hipotalâmico. Controla a secreção de FSH e LH pelas células gonadotroficas basofílicas da hipófise anterior.

38
Q

Como ‘ea liberação de GnRH?

A

De forma pulsátil pois tem meia-vida curta (2 a 4 minutos). Sua liberação ocorre a cada 60-90 minutos no periodo anterior à ovulação e 210-270 minutos após ovulação. ë controlado pela norepinefrina (estimulado) e dopamina (inibido)

39
Q

Como são os pulsos e frequencias de GnRH no ciclo menstrual?

A

Fase folicular: pulsos frequentes e pequena amplitude Fase lútea: frequencia menor e amplitude maior e reduz um pouco depois de 2 semanas (mas ainda é maior que fase folicular).

40
Q

Pra que serve a modificação na frequencia de pulso de GnRH no ciclo?

A

Permite a variação do FSH e do LH. Estresse pode alterar liberação de GnRH e o ciclo.

41
Q

Quais Hormonios Secretados pelo Hipotalamo?

A

GnRH, Dopamina, TRH, CRH, GHRH

42
Q

Quais hormonios secretados pela adeno-hipofise?

A

Glicoproteinas: (Basófilas FSH, LH) e (cromófobos:TSH) Polipeptídeos: ACTH, MSH, (Acidófilas: GH e Prolactina)

43
Q

Quais hormonios secretdo pela neuro-hipofise?

A

“OCA”

OCitocina e ADH.

44
Q

Como é a secreção de FSH e LH e pelo o que eles são responsáveis?

A

Pulsátil relacionada à do GnRH. Mas, sua amplitude e frequencia são moduladas pelo feedback dos esteroides no hitálamo e na hipófise. São responsáveis pela estimulação da foliculogênese, ovulação e regulação da produçao de hormônios esteroides pelos ovários.

45
Q

Quando o FSH se eleva e qual sua função?

A

Eleva-se no final do ciclo anterior 9período pré-mnstrual). Aumenta o número de receptores de LH e FSH nas células da granulosa (quanto mais, melhor o funcionamento do corpo lúteo) Aumenta sintese e liberação de Inibina e ativina (feedback negativo no FSH) Meia-vida de 4 horas

46
Q

Onde o LH é sintetizado, onde age, o que sintetiza e a caracteristica desuas concentrações?

A
  1. é sintetizado pela hipofise. 2. Age sobre as células da teca. 3. Sintetiza principalmente androgênios e outros esteroides sexuais. 4. Fase folicular: baixas concentrações. 5. fase lútea: aumento de estradiol = liberação de LH. Meia-vida de 20 minutos
47
Q

Onde a prolactina age, o que faz?

A
  1. Principalmente Mamas, ovários, figado, adrenais. 2. Regula síntese de caseína e alfalactalbumina para produzir leite. pode ser estimulada pelo manuseio da mama.
48
Q

Qual a relação entre hipotireoidismo e prolactina?

A

O TRH é um potente estimuladore da síntese de prolactina. Portanto, quando há hipotireoidismo, poderá haver hiperprolactinemia.

49
Q

Onde a ocitocina é produzida e como é estimulada?

A
  1. No núcleo paraventricular do hipotálamo. 2. estimulada pela sucção, transmitida pelos nervos torácicos até medula espinhal e depois ao hipotálamo
50
Q

Qual a função da Ocitocina?

A

Contração da musculatura uterina durante o parto contração mioepiteliais dos ductos lactíferos mamários para ejeção do leite.

51
Q

Qual a função do ADH?

A

Regular volume sanguineo circulante, presão e osmolaridade. promove retenção de agua, aumentado pressao e diminuindo a osmolalidade.

52
Q

Como o ADH é estimulado?

A
  1. Os osmorreceptores no hipotálamo percebem alterações na osmolalidade. 2. Os barorreceptores, localizados nas paredes do átrio esquerdo, seio carotídeo e arco aórtico, percebem alterações na pressão arterial devido volume sanguíneo superiores a 10%. A AVP é liberada e causa vasoconstricção arteriolar, conservação renal da água corpórea, diminuição da osmolalidade sanguínea e aumento da pressão arterial.
53
Q

Quais são as funções dos ovários?

A
  1. Produção de óvulos. 2. Sintese de hormonios.
54
Q

Quais são so compartimentos dos ovários e quais suas funções?

A
  1. Folicular: Secreta estrogênio. Também secret inibina B pelas células da granulosa. 2. Corpo Lúteo: Secreta progesterona. Inibina A pelas células da granulosa luteinizada. 3. Estroma. Secreta Androgênios
55
Q

Quais os tipos de células dos ovários que produzem esteroideis?

A

Teca e granulosa.

56
Q

O que difere as gonadas femininas das adrenais?

A

Não possuem as enzimas 21 beta-hidroxilase e 11 beta-hidroxilase. Portanto, diferem das adrenais por não serem capazes de sintetizar glicocorticoides (cortisol) e mineralocorticoides (aldosterona).

57
Q

Como ocorre a Teoria da dupla célula Ovariana?

A

Nela, 1. as células da Teca, sob estímulo do LH, pegam o colesterol e formam Testosterona e Androstenediona. 2. Esses dois vão para a granulosa, e sob ação da enzima aromatase viram estradiol e estona, respectivamente.

58
Q

O que é a Inibina e qual o seu papel?

A

Substância, de natureza proteica, produzida nos ovários e que age junto ao estrogênio inibindo principalmente a secreção de FSH.

59
Q

Qual a função do ovário após a menopausa?

A
  1. Ele perde função reprodutora, mas não endócrina, mesmo que em menor proporção. 2. Sem folículo, haverá ↓Estradiol e ↓Inibina e logo ↑FSH e ↑LH. 3. O LH estimula o estroma, produzindo androstenediona e testosterona (menos que antes) 4. Esses hormonios ganham a circulação e são convertidos a estrona no tecido gorduroso (conversão periférica).
60
Q

Quais od feedbacks do GnRH?

A
  1. As gonadotrofinas e a prolacctina fazem feedback no GnRH (feedback em alça curta. 2. Quando em ↓[], as gonadotrofinas estimulam GnRH. 3. Quando em ↑[] ela inibe o GnRH.
61
Q

O que são as Inibinas?

A
  1. Glicoproteinas compostas de unidades alfa e beta, onde a Beta (A ou B) define a inibina. 2. Inibem a liberação hipofisária de FSH
62
Q

Inibina B

A
  1. São secretadas pelas células granulosas de foliculos maduros ao estimulo de FSH. 2. ↑ na fase folicular, ↓ antes do pico de LH, ↑ 2 dias depois da ovulação, ↓ na fase lútea.
63
Q

Inibina A

A
  1. ↑ [] na fase folicular tardia e [] maxima no dia do inicio do pico do LH. Após leve redução, volta a subir junto da progesterona e atinge plato no meio da fase lutea. 2. Secretada pelas células do corpo lúteo sob controle de LH. 3. Sua [] diminui paralelamente ao estradiol e à progesterona na fase de transição lúteo-folicular.
64
Q

o que são as Ativinas?

A
  1. São produzidas nas células granulosas 2. Estimulam a liberação do FSH pela hipófise e potencializa sua ação no ovário.
65
Q

O que são as folistatinas?

A

Substancia produzida pelaas células da granulosa que possui ação negativa em nivel hipofisário na produção de FSH

66
Q

O que é a Leptina?

A
  1. Proteina produzida nos adipocitos que informa o cérebro a quantidade de tecido adiposos no corpo. 2. Regula a fome e o balanço energético 3. O cérebro diminui a produçào de neuropeptideo Y, diminuindo ingestão calórica (promovendo a a saciedade). 4. Esta aumentada nos obesos, porém sem sensação de saciedade devido insensibilidade endógena.
67
Q

Quais são os fatores de crescimento que aumentam a atividade do FSH?

A
  1. Fatores insulina símile (IGFs) 2. Fator de transformação beta (TGF beta) 3. Fator de crescimento dos broblastos (FGF) 4. Ativina.
68
Q

Quais são os fatores de crescimento que inibem o FSH?

A

Estão relacionados a atresia folicular. 1. inibina 2. Fator de crescimento epidérmico (EGF) 3. Fator de transformação alfa (TGF alfa) 4. Proteínas de ligação do IGF (IGF-BP).

69
Q

Quais são as [] de FSH durante o ciclo menstrual?

A
  1. ↑ no final do ciclo anterior. 2. ↑ progressivamente na fase folicular incial e mantida até o pico de estradiol no meio ciclo. 3. Pico no meio do ciclo, elevando 2x sua [] normal. 4. ↓ na fase lutea.
70
Q

Quais são as [] de LH no ciclo menstrual?

A
  1. Niveis basais na fase folicular. 2. Pico no meio do ciclo (8x mais), estimulando a ovulação. 3. [] mais alta na fase lutea (estimula corpo amarelo a sintetizar progesterona).
71
Q

Quais são as [] de estradiol no ciclo menstrual?

A
  1. Níveis séricos ↓ na fase folicular incial 2. Rápida ↑ na fase folicular tardia. 3. Pico no meio do ciclo (2h antes do pico de LH) 4. ↓ abrupta após pico (queixa de sangramento vaginal) 5. pequena recuperação na fase lútea.
72
Q

Quais são as [] de Progesterona no ciclo menstrual?

A
  1. Niveis séricos ↓ na fase folicular. 2. ↑ no dia do pico de LH. 3. ↑ Importante na fase lúte (produção de progesterona plo corpo lúteo na segunda fase do ciclo)

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