Endocrinologia Reprodutiva (OK) Flashcards
MEDCURSO 2017 GINECOLOGIA 1 Cap 1 (72 cards)
1
Q
O que é Endocrinologia Reprodutiva?
A
Estudo dos hormonios e de fatores neuroendócrinos produzidos e/ou afetados por tecidos reprodutivos.
2
Q
O que é um hormonio?
A
Produto celuar rsecretado na circulação periférica, que exerce seu efeito em tecido alvo distantes.
3
Q
O que é comunicação parácrina?
A
Sinalização entre células vizinhas.
4
Q
O que é comunicação autócrina?
A
Célula libera substâncias que influenciam sua própria função.
5
Q
O que é efeito Intrácrino?
A
Produção de uma substância dentro da célula que afete a própria célula antes da secreção.
6
Q
O que é Down-Regulation?
A
Quando uma célula reduz a quantidade de um componente celular em resposta à algum estímulo externo.
7
Q
O que é Up-regulation?
A
Quando a célula aumenta a quantidade de um componente em resposta à estímulo externo.
8
Q
O que é feedback positivo?
A
Quando o aumento da concentração de um hormonio estimula a secreção de outro.
9
Q
O que é feedback negativo?
A
Quando o aumento da concentração de um hormônio reduz a secreção de outro.
10
Q
O que são esteroides sexuais (Gonaidais), quais suas classes e classificações?
A
são hormonios produzidos pelas gônadas e suprarrenal e pela conversão de outrso esteroides seuais em tecidos e que interagem com receptores de androgênios, estrogênios e progestogênios (esses sao as classes). São classicados em naturais ou sintéticos.
11
Q
Quais os principais androgênios naturais?
A
- Testosterona 2. androstenediona 3. di-hidrotestosterona 4. de-hidroepiandrosterona
12
Q
Quais são os principais estrogênios naturais?
A
- Estradiol 2. Estrona 3.Estriol
13
Q
Quis são os principais progestogênios?
A
- Progesterona 2. 17-OH progesterona.
14
Q
Quando ocorre a menarca?
A
Em media entre 11 e 14 anos. Aceitavel entre 9 e 16.
15
Q
O que é climatério?
A
UM PERÍODO (diferente da menopausa que é uma data) Tem inicio no declinio da atividade gonadal. Transição entre o ciclo reprodutivo (menacme) e o nao reprodutivo (senilidade ou senectude).
16
Q
Quando ocorre a menopausa e quando pode ser diagnosticada?
A
Entre 45 e 55 anos. Somente após 12 meses sem menstruação (amenorreia).
17
Q
Como caracteriza-se a menopausa?
A
Amenorreia Hipergonadotrófica devido população folicular que não responde às gonadotrofinas. Isso leva à: hipoestrogenismo`
18
Q
O que é o periodo Perimenopausa?
A
Periodo que inicia antes da menopausa até 12 meses após, caracterizado por ciclos menstruais irregulares , acompanhados ou não de manifestações vasomotoras.
19
Q
Quando é o Período pós menopausa?
A
12 meses após menopausa até 65 anos.
20
Q
Quando é o período de Senectude ou Senelidade?
A
Inicio aos 65 anos.
21
Q
Onde os Hormônios sexuais sao sintetizadados?
A
- Gônadas 2. Suprarrenais 3. Placenta
22
Q
Qual a materia prima para a esteroidogênese?
A
Colesterol
23
Q
Qual a constituição dos estrogênios circulantes?
A
Estradiol + Estrona
24
Q
Qual o principal estrogênio produzido pelos ovários na menacme?
A
Estradiol
25
Onde é a síntese do estradiol?
Folículos em desenvolvimento e da conversõ da estrona.
26
Onde é a sintese de estrona?
1. Secretada pelos ovários 2. Da conversão de androstenediona mos tecidos periféricos.
27
Quais são os principais androgênios produzidos pelo ovário?
1.Androstenediona 2.Testosterona 3. Pequena qtd de Desidroepiandrosterona (DHEA) \*córtex adrenal produz 50% da Androstenediona e 90% do DHEA e sua forma sulfatada (SDHEA).
28
Quais as porcentagens e órgãos onde a testosterona circulante é produzida?
25% é secretada pelos ovários, 25% pelas suprarrenais e os 50% restantes são produzidos a partir da conversão periférica de androstenediona.
29
Qual a ordem dos estrogênios naturais mais potentes?
1. 17 beta-estradiol 2. Estrona 3. Estriol
30
Qual o principal estrogênio C-18 sintético e onde ele é utilizado?
Etinilestradiol. Em CO combinados
31
Quais as classes de estrogênios sintéticos nao esteroides ?`
1. Dietilestilbestrol (DES) 2. Moduladores seletivos do Receptor de Estrogênio (MSREs) - como o tamoxifeno e Citrato de Clomifeno
32
Qual a localização do Hipotálamo?
Situado na base do encéfalo, acima do quiasma óptico e abaixo do terceiro ventrículo, imediatamente acima da junção dos nervos ópticos.
33
O que a Dopamina faz?
Inibe a síntese de prolactina
34
Qual o maior estimulador de Prolactina?
Hormônio Tireotrófico
35
O que são a serotonina e melatonina?
Neurotransmissores que influenciam negativamente a secreção de gonadotrofinas.
36
Onde a melatonina é sintetizada, qual relação com a sexualidade e o GnRH?
é sintetizada na glândula pineal e se produzida de forma elevada na infancia pode inibir o amadurecimento sexual. Ela é regulada pela intensidade da luz que age sobre a retina e seu sítio é o hipotálamo, inibindo pulsos de GnRH.
37
O que é o GnRH e o que ele faz?
Hormonio de liberação hipotalâmico. Controla a secreção de FSH e LH pelas células gonadotroficas basofílicas da hipófise anterior.
38
Como 'ea liberação de GnRH?
De forma pulsátil pois tem meia-vida curta (2 a 4 minutos). Sua liberação ocorre a cada 60-90 minutos no periodo anterior à ovulação e 210-270 minutos após ovulação. ë controlado pela norepinefrina (estimulado) e dopamina (inibido)
39
Como são os pulsos e frequencias de GnRH no ciclo menstrual?
Fase folicular: pulsos frequentes e pequena amplitude Fase lútea: frequencia menor e amplitude maior e reduz um pouco depois de 2 semanas (mas ainda é maior que fase folicular).
40
Pra que serve a modificação na frequencia de pulso de GnRH no ciclo?
Permite a variação do FSH e do LH. Estresse pode alterar liberação de GnRH e o ciclo.
41
Quais Hormonios Secretados pelo Hipotalamo?
GnRH, Dopamina, TRH, CRH, GHRH
42
Quais hormonios secretados pela adeno-hipofise?
Glicoproteinas: (Basófilas FSH, LH) e (cromófobos:TSH) Polipeptídeos: ACTH, MSH, (Acidófilas: GH e Prolactina)
43
Quais hormonios secretdo pela neuro-hipofise?
**"OCA"**
OCitocina e ADH.
44
Como é a secreção de FSH e LH e pelo o que eles são responsáveis?
Pulsátil relacionada à do GnRH. Mas, sua amplitude e frequencia são moduladas pelo feedback dos esteroides no hitálamo e na hipófise. São responsáveis pela estimulação da foliculogênese, ovulação e regulação da produçao de hormônios esteroides pelos ovários.
45
Quando o FSH se eleva e qual sua função?
Eleva-se no final do ciclo anterior 9período pré-mnstrual). Aumenta o número de receptores de LH e FSH nas células da granulosa (quanto mais, melhor o funcionamento do corpo lúteo) Aumenta sintese e liberação de Inibina e ativina (feedback negativo no FSH) Meia-vida de 4 horas
46
Onde o LH é sintetizado, onde age, o que sintetiza e a caracteristica desuas concentrações?
1. é sintetizado pela hipofise. 2. Age sobre as células da teca. 3. Sintetiza principalmente androgênios e outros esteroides sexuais. 4. Fase folicular: baixas concentrações. 5. fase lútea: aumento de estradiol = liberação de LH. Meia-vida de 20 minutos
47
Onde a prolactina age, o que faz?
1. Principalmente Mamas, ovários, figado, adrenais. 2. Regula síntese de caseína e alfalactalbumina para produzir leite. pode ser estimulada pelo manuseio da mama.
48
Qual a relação entre hipotireoidismo e prolactina?
O TRH é um potente estimuladore da síntese de prolactina. Portanto, quando há hipotireoidismo, poderá haver hiperprolactinemia.
49
Onde a ocitocina é produzida e como é estimulada?
1. No núcleo paraventricular do hipotálamo. 2. estimulada pela sucção, transmitida pelos nervos torácicos até medula espinhal e depois ao hipotálamo
50
Qual a função da Ocitocina?
Contração da musculatura uterina durante o parto contração mioepiteliais dos ductos lactíferos mamários para ejeção do leite.
51
Qual a função do ADH?
Regular volume sanguineo circulante, presão e osmolaridade. promove retenção de agua, aumentado pressao e diminuindo a osmolalidade.
52
Como o ADH é estimulado?
1. Os osmorreceptores no hipotálamo percebem alterações na osmolalidade. 2. Os barorreceptores, localizados nas paredes do átrio esquerdo, seio carotídeo e arco aórtico, percebem alterações na pressão arterial devido volume sanguíneo superiores a 10%. A AVP é liberada e causa vasoconstricção arteriolar, conservação renal da água corpórea, diminuição da osmolalidade sanguínea e aumento da pressão arterial.
53
Quais são as funções dos ovários?
1. Produção de óvulos. 2. Sintese de hormonios.
54
Quais são so compartimentos dos ovários e quais suas funções?
1. Folicular: Secreta estrogênio. Também secret inibina B pelas células da granulosa. 2. Corpo Lúteo: Secreta progesterona. Inibina A pelas células da granulosa luteinizada. 3. Estroma. Secreta Androgênios
55
Quais os tipos de células dos ovários que produzem esteroideis?
Teca e granulosa.
56
O que difere as gonadas femininas das adrenais?
Não possuem as enzimas 21 beta-hidroxilase e 11 beta-hidroxilase. Portanto, diferem das adrenais por não serem capazes de sintetizar glicocorticoides (cortisol) e mineralocorticoides (aldosterona).
57
Como ocorre a Teoria da dupla célula Ovariana?
Nela, 1. as células da Teca, sob estímulo do LH, pegam o colesterol e formam Testosterona e Androstenediona. 2. Esses dois vão para a granulosa, e sob ação da enzima aromatase viram estradiol e estona, respectivamente.
58
O que é a Inibina e qual o seu papel?
Substância, de natureza proteica, produzida nos ovários e que age junto ao estrogênio inibindo principalmente a secreção de FSH.
59
Qual a função do ovário após a menopausa?
1. Ele perde função reprodutora, mas não endócrina, mesmo que em menor proporção. 2. Sem folículo, haverá ↓Estradiol e ↓Inibina e logo ↑FSH e ↑LH. 3. O LH estimula o estroma, produzindo androstenediona e testosterona (menos que antes) 4. Esses hormonios ganham a circulação e são convertidos a estrona no tecido gorduroso (conversão periférica).
60
Quais od feedbacks do GnRH?
1. As gonadotrofinas e a prolacctina fazem feedback no GnRH (feedback em alça curta. 2. Quando em ↓[], as gonadotrofinas estimulam GnRH. 3. Quando em ↑[] ela inibe o GnRH.
61
O que são as Inibinas?
1. Glicoproteinas compostas de unidades alfa e beta, onde a Beta (A ou B) define a inibina. 2. Inibem a liberação hipofisária de FSH
62
Inibina B
1. São secretadas pelas células granulosas de foliculos maduros ao estimulo de FSH. 2. ↑ na fase folicular, ↓ antes do pico de LH, ↑ 2 dias depois da ovulação, ↓ na fase lútea.
63
Inibina A
1. ↑ [] na fase folicular tardia e [] maxima no dia do inicio do pico do LH. Após leve redução, volta a subir junto da progesterona e atinge plato no meio da fase lutea. 2. Secretada pelas células do corpo lúteo sob controle de LH. 3. Sua [] diminui paralelamente ao estradiol e à progesterona na fase de transição lúteo-folicular.
64
o que são as Ativinas?
1. São produzidas nas células granulosas 2. Estimulam a liberação do FSH pela hipófise e potencializa sua ação no ovário.
65
O que são as folistatinas?
Substancia produzida pelaas células da granulosa que possui ação negativa em nivel hipofisário na produção de FSH
66
O que é a Leptina?
1. Proteina produzida nos adipocitos que informa o cérebro a quantidade de tecido adiposos no corpo. 2. Regula a fome e o balanço energético 3. O cérebro diminui a produçào de neuropeptideo Y, diminuindo ingestão calórica (promovendo a a saciedade). 4. Esta aumentada nos obesos, porém sem sensação de saciedade devido insensibilidade endógena.
67
Quais são os fatores de crescimento que aumentam a atividade do FSH?
1. Fatores insulina símile (IGFs) 2. Fator de transformação beta (TGF beta) 3. Fator de crescimento dos broblastos (FGF) 4. Ativina.
68
Quais são os fatores de crescimento que inibem o FSH?
Estão relacionados a atresia folicular. 1. inibina 2. Fator de crescimento epidérmico (EGF) 3. Fator de transformação alfa (TGF alfa) 4. Proteínas de ligação do IGF (IGF-BP).
69
Quais são as [] de FSH durante o ciclo menstrual?
1. ↑ no final do ciclo anterior. 2. ↑ progressivamente na fase folicular incial e mantida até o pico de estradiol no meio ciclo. 3. Pico no meio do ciclo, elevando 2x sua [] normal. 4. ↓ na fase lutea.
70
Quais são as [] de LH no ciclo menstrual?
1. Niveis basais na fase folicular. 2. Pico no meio do ciclo (8x mais), estimulando a ovulação. 3. [] mais alta na fase lutea (estimula corpo amarelo a sintetizar progesterona).
71
Quais são as [] de estradiol no ciclo menstrual?
1. Níveis séricos ↓ na fase folicular incial 2. Rápida ↑ na fase folicular tardia. 3. Pico no meio do ciclo (2h antes do pico de LH) 4. ↓ abrupta após pico (queixa de sangramento vaginal) 5. pequena recuperação na fase lútea.
72
Quais são as [] de Progesterona no ciclo menstrual?
1. Niveis séricos ↓ na fase folicular. 2. ↑ no dia do pico de LH. 3. ↑ Importante na fase lúte (produção de progesterona plo corpo lúteo na segunda fase do ciclo)
