Cirrose

Question 1

GASA > = _ tem 97% de sensibilidade para hipertensão portal. Na cirrose a proteína é < _ e na ascite cardíaca > = _

Answer 1

• GASA > = 1.1
• Proteína < 2.5 cirrose
• Proteína > =2.5 cardíaca

Question 2

Principais etiologias de cirrose

Answer 2

1. Álcool
2. HCV
3. MAFLD (doença hepática gordurosa não alcoólica)

Question 3

Tríade portal

Answer 3

1. Ramos do ducto biliar
2. Vênula (ramo da porta)
3. Arteríola (ramo da artéria hepática)

Question 4

Marcador sérico da colangite biliar primária

Answer 4

Anticorpo anti mitocôndria

Question 5

Como diagnosticar doença de Wilson?

Answer 5

Cobre na urina 24h

Question 6

Achado que sugere colangite esclerosante primária

Answer 6

Estenose em vias biliares em USG ou colangioRM

Question 7

Child-Pugh: critérios e pontuação

Answer 7

BEATA
* Bilirrubina
* Encefalopatia
* Ascite
* TAP/INR
* Albumina

A: 5-6 pontos
B: 7-9 pontos
C: 10-15 pontos

Question 8

Três exames que entram no MELD

Answer 8

BIC
* Bilirrubina
* INR/TAP
* Creatinina

Urgência de transplante de fígado

Question 9

• Valor de normalidade da elastografia hepática
• Valor que indica hipertensão portal significativa

Answer 9

• Menor que 5 kPa (quilopascal - unidade padrão de pressão)
• Maior que 25 kPa

Question 10

A hipertensão portal pré-hepática com trombose de veia _ (porta/esplênica) é chamada de segmentar e cursa apenas com varizes gástricas e não esofágicas.

Answer 10

Esplênica

Question 11

A hipertensão portal pós hepática é chamada de síndrome de…

Answer 11

Budd-chiari

Question 12

Exames solicitados para acompanhamento de cirrose

Answer 12

• TGO, TGP, FA e GGT NÃO SÃO MARCADORES DE FUNCÃO, mas sim de inflamação
• Pedir: albumina, bilirrubinas, TP e fator V

Question 13

Prescrição cirrose hepática descompensada

Answer 13

1. Dieta hipossódica 2g/dia
2. Líquido < 1L/dia

Encefalopatia hepática
1. Lactulose 20 mL VO/SNE 8/8h

Ascite
1. Furosemida 20 mg EV 24/24h
2. Espironolactona 50 mg VO 24/24h

Peritonite bacteriana espontânea
1. Ceftriaxona 1g EV 12/12h 5d
2. Albumina humana 20% 1,5 g/Kg EV 6h
3. Albumina humana 20% 1g/kg EV 3º dia

Ruptura de varizes esofágicas
1. Terlipressina 2mg EV 4/4h 48h
2. Terlipressina 1mg 4/4h até 5º dia
3. ATB
Child A-B: Ciprofloxacino 400 mg EV 12/12h 5d
Child B-C: Ceftriaxona 1g EV 1x/d 5d