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Insuficiência Cardíaca Flashcards

(39 cards)

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1
Q

Defina ICFer, ICFEmr (intermediária) e ICFep de acordo com a fração de ejeção

A
  • ICFer <= 40%
  • ICFEmr (intermediária) 40-49%
  • ICFep >= 50%
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Q

O que é ICFe melhorada?

A

Pacientes que já tiveram FE menor ou igual a 40% e aumentou para > 40% após o tratamento

Manter as medicações

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3
Q

Principais causas de IC no Brasil

A
  1. Infartos
  2. HAS
  3. Chagas
  4. Valvopatias
  5. Cardiomiopatias
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4
Q

Estágios da IC segundo o ACC

A
  • A: risco para desenvolver
  • B: não tem sintomas mas tem alterações estruturais no coração
  • C: sinais e sintomas
  • D: refratária
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5
Q

A IC tem sinais e sintomas de _ (alto/baixo) débito

A

Baixo débito: limitação em atender as demandas teciduais

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6
Q

Critérios de Framingham

A

2 maiores e 1 menor OU 1 maior e 2 menores

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7
Q

O que aumenta e o que diminui BNP?

A
  • Aumenta: Anemia, DRC, idade avançada
  • Diminui: obesidade
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8
Q

Quando o diagnóstico de IC é pouco provável segundo o Bnp e o NT-pro-Bnp?

A
  • Bnp < 100
  • NT-pro-Bnp < 300
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9
Q

Classes funcionais de IC segundo o NYHA

A
  1. Sem limitação
  2. Leve para atividade física
  3. Limitação acentuada
  4. Sintomas em repouso
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10
Q

A ativação do SRAA na IC provoca… (3)

A
  • Congestão venosa
  • Disfunção endotelial
  • Piora da função renal
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11
Q

Tratamento não farmacológico da ICFER

A
  • Evitar sal > 7g/dia
  • Exercício aeróbico se classe funcional II a III
  • Vacinação (influenza e pneumococo)
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12
Q

ICFER: terapia quádrupla

A

Não associar IECA/BRA com INRA

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13
Q

Função do betabloqueador na IC

A
  • Diminui hiperativação adrenérgica
  • Impede remodelamento ventricular
  • Mais reduz mortalidade

Bisoprolol, carvedilol, succinato de metoprolol

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14
Q

Cite os betabloqueadores seletivos B1 e não seletivos

A
  • Seletivos: bisoprolol, succinato de metoprolol, atenolol, nebivolol
  • Não seletivos: carvedilol, pindolol, propranolol

Em negrito: utilizados na IC

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15
Q

Contraindicações para o uso de betabloqueador (4)

A
  • BAV 1º grau com PR > 240 ms, 2º ou 3º grau
  • Choque, hipotensão grave
  • Asma/DPOC grave
  • DAOP crítica
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16
Q

Efeitos colaterais do betabloqueador (5)

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A
  • Broncoespasmo
  • Hipotensão
  • Bradicardia
  • Fraqueza/sonolência nos primeiros dias
  • Piora da DAOP

NÃO DAR SE ESTIVER MUITO CONGESTO

17
Q

Cite um inibidor da SGLT-2

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A

Dapaglifozina

18
Q

Medidas se paciente com terapia quádrupla não melhorar

19
Q

Pacientes FEVE < 35% por infarto, o que utilizar

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A

Cardiodesfibrilador implantável (CDI) - redução de morte súbita

20
Q

O que é a terapia de ressincronização cardíaca?

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A
  • Utilizada em BRE (VE bate depois do VD)
  • Estreita QRS
  • Muda eixo do ECG
21
Q

O diurético na IC é utilizado para… e o mais utilizado é…

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A

Alívio de sintomas; furosemida

22
Q

Quando suspender furosemida na IC?

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A
  • Compensados
  • Euvolêmicos
  • CF I-II
  • Bnp baixo
23
Q

O que fazer quando resistência a furosemida na IC?

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A
  • Geralmente ocorre por hiperplasia da alça de Henle
  • Associar tiazídico
  • Aumentar espironolactona
24
Q

Paciente com IC CF >= II ainda sintomático, conduta:

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A
  • Checar FC, PA, volemia, ECG
  • Sinusal com FC > 70 ou BRE: ivabradina e TRC
  • Não sinusal: digoxina ou cardioversão/amiodarona/ablação
  • Negro e PAM > 65: hidralazina e nitrato
  • Otimizar diuréticos
25
O que é o período de washout na troca de iECA para INRA?
* Esperar 36h entre última dose do IECA e primeira do sacubitril-valsartana * Evitar angioedema
26
Score para ver se IC é intermediária ou ICFEP
* H2FPEF * 2-5 intermediário * Maior ou igual 6: ICFEP
27
Tratamento ICFEP
* Diuréticos para congestão * iSGLT2
28
Exame para classificar IC conforme modelo clínico-hemodinâmico (congestão/perfusão)
* POCUS * Tamanho e função das câmaras * Avaliação volêmica * Pulmão
29
* Ortopneia, DPN, taquipneia * TJ e RHJ * B3 * Edema em MMII * Ascite * Derrame pleural São sinais e sintomas de... (congestão/perfusão)
Congestão
30
* PAS < 90 * Extremidades frias * Sudorese fria * PAS e PAD próximas * Desorientação * Aumento do lactato São sinais e sintomas de... (congestão/perfusão)
Perfusão
31
Perfil A da insuficiência cardíaca: sintomática e conduta
* Quente e seco * Alta * Seguimento ambulatorial * Otimizar medicações
32
Perfil L da IC: sintomática e conduta
* Frio e seco * Hidratação cautelosa (250 ml) * Reavaliar (pode fazer POCUS)
33
Perfil B da IC: sintomática e conduta
* Quente e úmido * Furosemida 0,5-1mg/kg * Vasodilatador (captopril, pode ser VO) | Se paciente usa furo domiciliar, fazer EV
34
Perfil C da IC: sintomática e conduta
* Frio e úmido * Inotrópicos (dobutamina IV - age nos receptores beta, pode causar hipotensão - em BIC ou milrinone) * Se PAS < 85 noradrenalina (antes de ligar dobutamina) * Furosemida 0,5-1 mg/kg (se PAM min 65 - PAS min 85-90) * Considerar vasodilatadores IV se PA permitir (não usar junto com nora que é vasoconstritor pois não faz sentido) | C de Choque Cardiogênico
35
Potássio acima de 5,5 é contraindicação para...
IECA/BRA: trocar para hidralazina-isossorbida
36
Alvos clínicos do uso da furosemida na IC
* Diurese 1L nas primeiras 6h OU 1,5-2 ml/kg/h * Sem ortopneia e esforço respiratório em 24h
37
Piora leve da função renal com melhora da congestão tem prognóstico...
Bom (se congestão persistente o prognóstico é ruim)
38
Período vulnerável na IC: o que é?
* Primeiros 30 dias: readmissão de até 30% dos casos com até 10% de mortalidade * Retorno precoce em até 7 dias * Progredir doses até 6ª semana pós alta * Iniciar as medicações prognósticas NA INTERNAÇÃO FEVE reduzida: Bbloq, IECA, ARM, iSGLT-1
39
Como fazer furosemida para tratar IC aguda com congestão
* Não usuários crônicos: 20-40 mg EV * Uso crônico: 1mg/kg EV

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