Meningite/Encefalite

Question 1

A meningite pode ser aguda (< _ semanas) ou crônica (> _ semanas)

Answer 1

4 semanas

Question 2

Encefalite é uma inflamação que atinge o …

Answer 2

Parênquima

Question 3

Principais agentes bacterianos das meningites

Answer 3

Question 4

Diplococo gram-negativo =

Answer 4

Neisseria meningitidis (meningococo)

Question 5

Principais sorotipos do meningococo (6)

Answer 5

• A, B, C, Y, W e X
• Mais prevalentes no Brazil: C e em segundo lugar, B

Question 6

Exantema maculopapular que evolui para petéquias e púrpuras por vasculite e necrose, acomete mais comumente tronco e membros inferiores

Answer 6

Meningococcemia

Question 7

Diplococo gram-positivo =

Answer 7

Streptoccocus pneumoniae (pneumococo)

Question 8

Há indicação de quimioprofilaxia para o pneumococo

V ou F

Answer 8

FALSO, não há indicação de quimioprofilaxia para o pneumococo

Question 9

Otite/pneumonia/sinusite/esplenectomia/etilistas que evoluem para meningite, o possível agente etiológico é…

Answer 9

Pneumococo

Question 10

Bactéria com maior probabilidade de causar sequelas neurológicas como surdez neurossensorial

Answer 10

Pneumococo

Question 11

Germe com o maior benefício ao usar dexametasona antes da ATB

Answer 11

Pneumococo

Reduz sequelas neurológicas

Question 12

Bacilos gram negativo tipo B mais comum

Answer 12

Haemophilus influenzae

Redução de casos após vacinação em 1999

Question 13

Meningite pós procedimento neurocirúrgico: pensar em outros bacilos gram-negativos como…

Answer 13

E. coli, Klebsiella sp. e Pseudomonas aeruginosa

Question 14

Tratamento: meningite pós procedimento neurocirúrgico

Answer 14

• Bacilos gram-negativos: ceftriaxona 100 mg/kg/dia 12/12h
• Pseudomonas aeruginosa: ceftazidima 150-200 mg/kg/dia 8/8h por 21 dias

Question 15

Quadro clínico da meningite

Answer 15

Question 16

Sinal de Kernig

Answer 16

Question 17

Sinal de Brudzinski

Answer 17

Question 18

Aspecto, células, proteínas (VR 20-45) e glicose (VR 45-80) do líquor na meningite bacteriana

Answer 18

• Turvo/opalescente
• Células > 500 neutrófilos
• Proteína elevada > 200
• Glicose baixa (< 40)

POLIMORFONUCLEARES

Question 19

Aspecto, células, proteínas (VR 20-45) e glicose (VR 45-80) do líquor na meningite viral

Answer 19

• Aspecto opalescente
• Células 100-500 linfócitos
• Proteínas normal ou levemente aumentada
• Glicose normal

Question 20

Aspecto, células, proteínas (VR 20-45) e glicose (VR 45-80) do líquor na meningite fúngica

Answer 20

• Aspecto límpido ou opalescente
• Células normal ou < 500 linfócitos
• Proteínas normal ou levemente aumentada
• Glicose normal ou baixa

Question 21

Aspecto, células, proteínas (VR 20-45) e glicose (VR 45-80) do líquor na meningite tuberculosa

Answer 21

• Aspecto opalescente
• Células 100-1000 neutrófilos e linfócitos
• Proteínas elevadas (> 300)
• Glicose BAIXA (< 40)

Question 22

Aspecto, células, proteínas (VR 20-45) e glicose (VR 45-80) do líquor em meningite por neoplasias

Answer 22

• Aspecto límpido
• Células pouco aumentada (linfócitos)
• Proteínas normal ou levemente aumentada
• Glicose normal ou levemente baixa

Question 23

Quando pedir TC de crânio antes da coleta de líquor

Answer 23

Question 24

Tratamento da meningite bacteriana

Answer 24

Question 25

Como prescrever dexametasona na meningite bacteriana

Answer 25

* Dexametasona 0,15 mg/kg de 6/6h por 2-4 dias * Primeira dose antes do ATB ou junto com a 1ª dose

Question 26

Complicações da meningite bacteriana (5)

Answer 26

1. Vasculite e AVC isquêmico 2. Trombose venosa cerebral 3. Hidrocefalia e sinais de hipertensão intracraniana 4. Ventriculite, abscesso 5. Empiema

Question 27

Para quais agentes deve-se receber quimioprofilaxia para meningite bacteriana?

Answer 27

Meningococo e Haemophilus influenzae

Question 28

Prescrição: quimioprofilaxia para meningite bacteriana (2)

Answer 28

Question 29

Vacinas para meningite disponíveis

Answer 29

* Meningocócica C * Meningocócica ACWY * Meningocócica B (particular)

Question 30

Answer 30

D) O pneumococo no exterior é mais resistente! Tem que adicionar vancomicina

Question 31

Febre, cefaleia e confusão mental é a tríade da ...

Answer 31

Meningite bacteriana

Question 32

Principais agentes da meningite viral

Answer 32

* ENTEROVÍRUS (poliovírus, Coxsackie A ou B), arbovirus, HIV, sarampo

Question 33

A meningite tuberculosa pode ocorrer na ausência de doença pulmonar ativa | V ou F

Answer 33

Verdadeiro

Question 34

Quadro clínico da meningite tuberculosa

Answer 34

* Tríade + alterações de comportamento * Paralisia de nervos cranianos (II óptico e VI abducente) * Evolução subaguda: 1-3 semanas

Question 35

Tratamento da meningite tuberculosa

Answer 35

Question 36

Principais agentes da encefalite herpética (2)

Answer 36

* Herpes simplex 1 (95%) * Herpes simplex 2

Question 37

Quadro clínico da encefalite herpética

Answer 37

* Febre + cefaleia * Alteração comportamental (alucinações, psicose, agitação) * Distúrbios agudos de memória * Déficits focais: afasia, hemiparesia, crises convulsivas

Question 38

Líquor na encefalite herpética

Answer 38

* Celularidade 5-500, glicose normal, proteína normal ou aumentada * PCR para HSV no líquor (alta sensi e especi, com < 3 dias de evolução pode ser negativo)

Question 39

Tomografia geralmente vem sem alterações na encefalite herpética

Answer 39

Verdadeiro: solicitar RNM de crânio

Question 40

RNM de crânio na encefalite herpética

Answer 40

Em T2/Flair: hiperssinal ASSIMÉTRICO em lobos temporais, hipocampo, regiões orbito-frontais

Question 41

EEG na encefalite herpética

Answer 41

Descargas periódicas lateralizadas (LPD)