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COF CM > Queimados > Flashcards

Queimados Flashcards

1
Q

Tempo de melhora e regeneração da queimadura de 1º grau

A
  • Melhora: 48-72h
  • 7 dias

Camada lesada: epiderme

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2
Q

Queimadura de 2º grau superficial X profunda

A
  • Superficial: derme papilar
  • Profunda: derme reticular (tem mais anexos dérmicos)
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3
Q

Queimadura que mais dói com leito rosado X rosa pálido

A

Segundo grau
* Rosado: superficial
* Pálido: profunda

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4
Q

Desbridamento de bolhas segundo ATLS X centro de queimados

A
  • ATLS: não
  • Centro de queimados: sim
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5
Q

Quando queimadura de segundo grau é cirúrgico?

A
  • Não cirúrgico: 2º superficial
  • Cirúrgico: 2º profundo (excisão tangencial e enxertia precoce - até 5 dias)
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6
Q

Características da queimadura de 3º grau

A
  • INDOLOR
  • Branco nacarado/carbonizado
  • Firme, coriáceo
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7
Q

Zonas de Jackson

A
  • Coagulação (necrose)
  • Estase (isquemia): profunda - hidratar, evitar sepse
  • Hiperemia (inflamação)
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8
Q

O que é um grande queimado?

A
  • Segundo-3º grau > 15% SCQ em crianças
  • Maior que 20% SCQ em adultos

SCQ: superfície corpórea queimada

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9
Q

Fases dos grandes queimados

A
  • Fase hipodinâmica (24-72h): edema intersticial, choque hipovolêmico
  • Fase hiperdinâmica (após): catabolismo, perda de massa muscular, continua com aumento de taxa metabólica
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10
Q

O paciente queimado é um politraumatizado?

V ou F

A

Verdadeiro

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11
Q

Como fazer o cálculo da SCQ no adulto?

A

Regra dos 9 (Wallace):

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12
Q

Como fazer a regra de Wallace (dos 9) na criança?

A
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13
Q

Padrão-ouro do cálculo da SCQ

A

Diagrama de Lund & Browder

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14
Q

Critérios para internação de queimados

A
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15
Q

Reposição volêmica nas queimaduras térmicas

A
  • APENAS 2º e 3º
  • Cristaloide aquecido (pode morrer de hipotermia): ringer lactato é melhor, SF tem mais risco de acidose hiperclorêmica
  • Fórmula de Brooke modificada
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16
Q

Principal parâmetro a seguir na reposição volêmica de queimados

A
  • DIURESE (0,5 mL/Kg/h adulto - 1 mL criança)
  • FC
  • PAi
  • Lactato
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17
Q

Coloide reduz mortalidade em queimados

V ou F

A

Falso: aumenta, é caro

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18
Q

Reposição volêmica em crianças (< 14 anos) em queimados

A
  • 3 mL RL x Peso x SCQ
  • Menor de 30 kg acrescentar glicose
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19
Q

O que é escarotomia?

A
  • Escaras constrictivas circunferenciais
  • Utilizadas em síndromes compartimentais
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20
Q

Sulfadiazina de prata 1% X acetato de mafenide: diferenças

A

Acetato de Mafenide: Acidose Metabólica

21
Q

Vantagens de associar nitrato de cério (dermacerium) no curativo estéril

A
  • Aplicação precoce nas áreas de carapaça
  • Quando associado a sulfadiazina de prata 1% (troca 12/12h) troca de 24/24h
  • Imunomodulador (inibidor de LCP)
22
Q

Curativo estéril mais moderno

A
  • Prata impregnado com prata
  • Quando tira não provoca lesão
  • Tira de 7/7 dias
  • Caro
23
Q

Excisão simples X fascial X tangencial

A
  • Simples: sangra muito
  • Fascial: maior deformidade, linfedema, melhor controle de infecções, quase não faz
  • Tangencial: padrão ouro, preservação tecidual, a cada 1% de SCQ sangra 100 mL - não pode fazer se mais de 20% - deve ser até 5º dia (precoce)
24
Q

Tratamento padrão ouro para cirurgias de queimaduras

A
  • Excisão tangencial + enxertia de pele parcial preferencialmente em malha
  • Usual: 1:1:5 e 3:1
25
Q

Tipos de substitutos de pele

A
  • Banco de pele (aloenxerto)
  • Matriz dérmica acelular (dá substrato para a derme, tem que retirar e depois enxertar com pele própria)
  • Cultura de queratinócitos (pode ser utilizado como pele definitiva)
  • Membrana amniótica
  • Xenoenxerto (pele de tilápia)
26
Q

Tratamento de casos leves de lesão de vias aéreas

A

Oxigênio inalatório 100%

27
Q

Paciente com suspeita de queimadura de via aérea, conduta após intubação:

A

Broncoscopia

28
Q

Intoxicação mais comum nos queimados

A

Monóxido de carbono (CO)

29
Q

Como tratar intoxicação por monóxido de carbono (CO)

A
30
Q

Tratamento de intoxicação por cianeto

A
  • Oxigênio 100%
  • Hidroxicobalamina (B12)

Acidose metabólica e hiperlactatemia

31
Q

Como determinar gravidade da queimadura elétrica

A
32
Q

A queimadura elétrica leva a síndrome compartimental com necessidade do procedimento de…

A

Fasciotomia

33
Q

Quais pacientes devem ter monitorização contínua (24-48h) na queimadura elétrica?

A
  1. Perda de consciência
  2. Alterações no ECG
  3. Arritmias
  4. RCP
34
Q

Diagnóstico clínico da síndrome compartimental

A

5 Ps
* Pain (movimentação passiva - sinal precoce)
* Parestesia
* Poiquilotermia
* Palidez
* Perda de pulso (sinal tardio)

Dosagem CPK e pressão > 30 mmHg

35
Q

Como ocorre a rabdomiólise?

A

Lesão muscular provoca obstrução tubular por mioglobina causando LRA (urina de coca-cola)

36
Q

Diagnóstico de rabdomiólise

A
  • Aumento de CPK
  • HiperK
  • HipoCa
  • Mioglobinúria
37
Q

Tratamento para rabdoliólise

A
  • Hidratação venosa
  • Correção DHE
  • Descompressão ou amputação
  • Alcalinização urinária
  • Diuréticos osmóticos
38
Q

O que é um flashburn?

A
  • Corrente elétrica não corre nele mas joga calor
  • Trata como lesão térmica
39
Q

Motivo de morte em trauma por raio e porcentagem que vai a obito

A
  • PCR, 10%
  • Fazer RCP precoce
40
Q

Qual lesão é mais grave: álcali ou ácido?

A

Álcali porque não forma carapaça que protege os tecidos

41
Q

Mecanismos de lesão por queimadura química (4)

A
42
Q

O que é Diphoterine?

A
  • Solução anfótera, polivalente e hipertônica
  • Faz quelação
  • Sem evidência
  • Ainda é melhor irrigar
43
Q

Tratamento da queimadura por peeling de fenol (ácido carbólico)

A
  • Lavar
  • Polietilenoglicol (PEG)
  • Bic. sódio
44
Q

Tratamento de queimadura com ácido clorídrico (muriático) ou sulfúrico

A
  • Irrigação
  • Desbridamento
  • Reconstrução
45
Q

Antídoto do ácido fluorídrico

A

Evitar hipocalemia com gluconato de cálcio (tópico ou intra arterial)

46
Q

Queimadura com odor de alho sugere… e trata-se com…

A
  • Ácido fosfórico
  • Sulfato de cobre 0,5%
47
Q

Quando há tecido sobrando no tratamento de sequelas de queimaduras, utilizar a…

A

Zetaplastia (transposição, ganho de comprimento para alongar a cicatriz)

48
Q

Úlcera que é um CEC invasivo indiferenciado que ocorre em cicatriz instável

A

Úlcera de Marjolin

49
Q

Cerca de 2-20% dos pacientes com trauma elétrico podem evoluir com a complicação oftálmica de…

A

Catarata

COF CM (32 decks)

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