Classe inversée virus respiratoires et VPH Flashcards
(62 cards)
1
Q
Nommez les principaux virus respiratoires (7)
A
Influenza virus (A et B)
Parainfluenza virus
Respiratory Syncytial Virus (RSV)
Metapneumovirus
Adenovirus
Coronavirus
Rhinovirus
2
Q
Structure du virus Influenza
- c’est quoi?
- principales prots (4)
- principales enzymes (3)
A
- virion enveloppé avec 8 segments d’ARN monocaténaire à polarité négative.
- Principales protéines : hémagglutinine (HA), neuraminidase (NA), M2 (canal ionique), nucléoprotéine (NP)
- Enzymes de transcription (PB1, PB2, PA).
3
Q
Schéma de réplication du virus Influenza
A
- Attachement via HA (hémagglutinine) aux récepteurs contenant acide sialique (monosaccharides situées à la surface des cellules des voies respiratoires humaines)
- Endocytose et fusion.
- Transcription dans le noyau via la transcriptase virale.
- Traduction des protéines virales dans le cytoplasme.
- Assemblage à la membrane plasmique.
- Bourgeonnement et libération.
4
Q
Cibles de l’oseltamivir et zanamivir (antiviraux influenza)
A
Inhibent la neuraminidase (NA) car bloquent site actif empêchant action enzymatique: les virus restent collés à la cellule infectée ou entre eux, ne peuvent pas se détacher pour infecter d’autres cellules (empêchant la libération des nouveaux virions)
Na: Quand de nouveaux virus sont produits dans une cellule infectée, ils restent attachés à la membrane de cette cellule ou les uns aux autres via les résidus d’acide sialique. Elle les coupe, libérant les virus dans les voies respiratoires pour qu’ils puissent aller infecter d’autres cellules.
5
Q
Pathogenèse de influenza
A
- Détruit les cellules ciliées/sécrétrices de mucus des voies respiratoires (perte défenses mucocilliaires) - Cause pneumonie virale primaire
- Facilite les surinfections bactériennes (e.g. Staphylococcus aureus) dont les pneumonies (du à perte barrière naturelle/ exposition sites de liaisons entre cellules respiratoires)
- Provoque une réponse immunitaire intense/systémique (interféron, alpha et gamma) mais corps développe ensuite Ac et LT (mais réassortissement mineur/majeur de la bactérie pour rattaquer- juste mineur pour Influenza B)
- Implique SNC et muscles
6
Q
Épidémologie influenza
- transmission?
- épidémies?
- pandémies?
- incubation?
A
- Transmission par aérosols (réplication dans voies respiratoires) (surtout chez enfants âge scolaire)
- Épidémies annuelles par mutation (glissement).
- Pandémies par réassortiment entre virus humain et animal (cassure)
- I= 1-4J
7
Q
Symptômes influenza
A
apparition rapide de fièvre (dure 3-8J), myalgies, toux non productive, malaise
Amélioration 7-10J
8
Q
6 complications influenza
A
Pneumonie virale secondaire,
Pneumonie bactérienne secondaire (Satphyl. aureus!)
encéphalite (neuro)
syndrome de Reye (atteinte hépatique)
myosite (cardiaque)
Musculaire
9
Q
Prévention influenza?
A
Vaccins annuels : inactivés hémagglutinine (HA) ou neuraminidase (NA) ou vivants atténués (nasal)
10
Q
Tx influenza? (3)
A
- Antiviraux : oseltamivir (PO), zanamivir (Inh), peramivir efficaces si administrés <48h. (pour prophylaxie et tx, sauf sanamivir juste tx, entre 60-70$)
- Amantadine et rimantadine : plus recommandés (résistance, juste pour influenza A) (empêchant l’entrée des protons nécéssaire pour acidifier intérieur de l’endosome du virus essentiel à la sortie ARN viral)
11
Q
Différence entre glissement et cassure antigénique?
A
- Glissement antigénique (drift) : mutations mineures progressives dans les gènes d’hémagglutinine (HA) ou de neuraminidase (NA) (cause épidémie annuelle et obligation changer vaccin/année)
- Cassure antigénique (shift) : réassortiment majeur entre segments de deux virus différents, uniquement chez Influenza A, pouvant causer des pandémies
12
Q
Pourquoi est-ce que le vaccin contre influenza efficace seulement à 50%?
Explique la réaction immunitaire face à influenza (2)
A
- Glissements permettant éviter…
- Anticorps:
- Dirigés contre l’hémagglutinine (HA), parfois aussi contre la neuraminidase (NA)
- Effet très spécifique à la souche virale
- Réponse cellulaire:
- Ciblant HA et les protéines internes comme la nucléocapside (NP, PB2) et la protéine de matrice (M1)
- Effet plus général et moins spécifique, pouvant offrir une protection croisée entre différentes souches dans la même classe
13
Q
pourquoi surveillance de la grippe aviaire (H5N1) au Canada
A
- Cas au Canada live
- Influenza A est une zoonose capable de réassortiment entre humains, oiseaux et autres mammifères qui eux possèdent ++ types différents D”HA et de NA (utiles pour réarrangement)
- A de la difficulté a infecter humains mais cause MC respiratoires et systémiques ++ rapides
- Ce potentiel de cassure antigénique justifie la surveillance étroite par les autorités sanitaires
14
Q
influenza
Signes de pneumonie bactérienne après la grippe?
A
- Reprise de la fièvre après amélioration initiale.
- Toux productive avec expectorations purulentes.
- Douleur thoracique, dyspnée, crépitants à l’auscultation. Ces signes suggèrent une surinfection bactérienne post-grippale
15
Q
influenza
Microorganismes responsables de surinfection bactérienne (pneumonies) (3)
Interprétation au Gram (expectorations)?
A
- Staphylococcus aureus: Cocci gram-positifs en grappes
- Streptococcus pneumoniae: Diplocoques gram-positifs
- Haemophilus influenzae: Petits bacilles gram-négatifs
16
Q
Différences symptômes rhume vs grippe
A
R: Début progressif. Symptômes bénins : congestion nasale, écoulement, mal de gorge
G: Apparition soudaine. Fièvre élevée, myalgies, toux sèche, fatigue intense
17
Q
6 virus du rhume?
A
Rhinovirus, Coronavirus, Adenovirus, Parainfluenza, RSV, parfois Influenza
18
Q
Virus responsables de bronchiolite (3)?
A
- RSV (virus respiratoire syncytial) : le plus fréquent.
- Parainfluenza 3
- Metapneumovirus.
19
Q
Signes/symptômes chez <1 an de bronchiolite? (5)
A
- Toux
- Respiration rapide
- Sifflements respiratoires (wheezing)
- Tirage intercostal
- Apnée possible chez les jeunes nourrissons
20
Q
Épidémiologie du virus respiratoire syncytial (VRS)? (incidence, âge, période de l’année)
A
- 4 millions d’infections annuelles et de 160 000 décès dans le monde.
- Tous les enfants sont infectés avant l’âge de 2 ans.
- Infections saisonnières, surtout en hiver
21
Q
Transmission du virus respiratoire syncytial (VRS)? (3 voies, période incubation)
A
- Très contagieux : propagation par aérosols, les mains et les objets contaminés (fomites).
- Incubation de 4 à 5 jours, excrétion prolongée du virus, surtout chez les nourrissons
22
Q
Diversité des MC du virus respiratoire syncytial (VRS)?
(variété des symptômes, nommes en 5)
A
- Va du rhume banal à la bronchiolite sévère et pneumonie, surtout chez les nourrissons.
- Symptômes : fièvre légère, tachypnée, sibilances expiratoires, toux, cyanose
23
Q
3 moyens de prévention du virus respiratoire syncytial (VRS)?
A
- Immunoglobuline anti-RSV ou anticorps monoclonaux (palivizumab) pour les enfants à haut risque.
- Ribavirine en aérosol chez les cas sévères.
- Mesures d’isolement, port de gants, masques, lunettes, lavage des mains
24
Q
4 personnes à risque d’infection sévère pour le virus respiratoire syncytial (VRS)?
A
- Nourrissons prématurés
- Enfants <2 ans avec cardiopathies congénitales ou maladies pulmonaires chroniques
- Personnes âgées (e.g. en CHSLD)
- Immunodéprimés
25
Classification des coronavirus?
- ARN?
- Réplication?
* Coronaviridae, virus à ARN simple brin, enveloppé.
* Réplication dans le cytoplasme, via une ARN polymérase ARN-dépendante
26
Distinction entre coronavirus communs avec SRAS-CoV-1, SRAS-CoV-2?
* Coronavirus communs : infectent surtout le tractus respiratoire supérieur, température optimale 33–35°C.
* SRAS-CoV-1 et SRAS-CoV-2 : peuvent se répliquer à 37°C, provoquent des pneumonies graves
27
Structure du virus SRAS-CoV-2?
- Génome?
- Composantes protéiques (3)?
* Génome ARN+ d’environ 27 000 à 30 000 bases.
* Composants :
* Protéine Spike (S) : attachement et fusion
* Protéine M (matrice), E (enveloppe), N (nucléoprotéine)
* Parfois hémagglutinine-neuraminidase (E3)
28
Réplication du virus SRAS-CoV-2
1. Traduction initiale de l’ARN viral en polyprotéine.
2. Formation d’un complexe de réplication dans des vésicules membranaires.
3. Synthèse d’un ARN négatif servant de matrice pour créer les ARN viraux messagers.
4. Assemblage et bourgeonnement via l’appareil de Golgi
29
Pathogenèse de SRAS-CoV-2
* Infection cytolytique des cellules épithéliales ciliées.
* Provoque dommages directs et inflammation
* Possible atteinte systémique
30
Épidémiologie (transmission) de SRAS-CoV-2
Transmission par aérosols, contact direct et fèces.
Taux de transmission élevé
31
Manifestations SRAS-CoV-2?
Peut exacerber quoi?
De légères (rhume) à sévères (pneumonie, syndrome de détresse respiratoire aiguë).
Peut exacerber les maladies pulmonaires chroniques
32
5 complications de SRAS-CoV-2
Insuffisance respiratoire,
Vasculaire
Choc septique
Neurologie
Syndrome de Kawasaki (MISC-C, PIMS)
33
5 moyens de prévention de SRAS-CoV-2
Isolement, port du masque, hygiène, vaccination, quarantaine pour SRAS et MERS
34
Incidence et critères diagnostiques de la COVID longue
C'est quoi? : Personnes qui présentent des signes, symptômes ou conditions qui continuent ou se développent plus de 12 semaines* après la phase initiale de l’infection.
Critères diagnostic chez les **adultes**: (+ de 100 symptômes rapportés, vécus différemment)
* la fatigue
* des troubles du sommeil
* l'essoufflement
* des douleurs et malaises généraux
* des problèmes cognitifs
35
Facteurs de risque de COVID longue?(4)
* Femmes
* P ayant eu une COVID sévère (soins intensifs, hospit)
* P avec comorbidités
* P non-vaccinées
36
Pourquoi infection malgré vaccination contre le SRAS-CoV-2?
* Diminution de l’immunité dans le temps.
* Variants échappant partiellement à la réponse immunitaire.
* Réponse immunitaire insuffisante (ex. immunosuppression) (?)
37
Principes du diagnostic des infections respiratoires virales au Québec? (2 tests)
Quand investiguer?
* RT-PCR des sécrétions respiratoires = méthode principale utilisée pour les virus comme RSV, SRAS-CoV-2, influenza
* Investiguer: Patients à risque élevé ou présentant des signes sévères (ex. détresse respiratoire, fièvre prolongée, facteurs de comorbidité).
38
Structure des virus du papillome humain (VPH)
- virus enveloppé?
- type capside?
- type de génome (forme, ADN/arn, nb de brin)?
- Nomme 3 régions importantes de son génome
* Virus non enveloppé, capside icosaédrique
* Génome ADN circulaire double brin
* Gènes précoces (E1–E8) : impliqués dans la régulation cellulaire et la réplication.
* Gènes tardifs (L1, L2) : encodent les protéines de la capside.
* Truc pour les gènes: LE vph (LE pcq c'est le numéro 1 des ITSS)
* Région régulatrice en amont : contient l'origine de réplication et les éléments de transcription.
39
Réplication des virus du papillome humain (VPH)
* (Dépendante du cycle de vie des kératinocytes)
* L'infection commence dans la couche basale de l'épithélium via des micro-lésions.
* Les protéines L1 se lient aux protéoglycanes de surface ➝ endocytose (attachement aux cellules basales) (Ac tentent de l'empêcher)
* Les protéines E1 et E2 activent la réplication par l’ADN polymérase de la cellule hôte.
* La différenciation des cellules épithéliales induit la transcription des gènes viraux spécifiques.
* L1 et L2 interviennent dans l'assemblage et l'expulsion du virion
* à réplication virale induit une sur-prolifération des cellules épithéliales, contribuant à la formation des lésions
40
Réservoir du VPH?
Humain uniquement. Le virus persiste dans les kératinocytes basaux.
41
3 modes de transmission du VPH?
* Contact direct peau/peau ou muqueuse/muqueuse. **Sexuel (vagin, anal, oral)**
* Fomites : objets comme serviettes.
* Naissance : passage dans un canal infecté ➝ papillomatose laryngée.
42
4 MC du VPH?
* Verrues cutanées
* Condylomes acuminés (génitaux)
* Lésions précancéreuses (CIN)
* Cancers (col, anus, pénis, oropharynx).
43
4 moyens de prévention du VPH?
* Vaccins prophylactiques (Gardasil 9) dès 11 ans.
* Préservatifs, mais efficacité partielle.
* Éducation sexuelle et
* Dépistage (Pap test).
44
Pourquoi le condom n’offre pas une protection parfaite contre le VPH? (2)
* Le condom ne couvre pas toutes les zones cutanées ou muqueuses; Le VPH peut infecter des zones non couvertes comme le **périnée, le scrotum, la vulve**
* Le virus peut être transmis par contact indirect ou asymptomatique.
45
Stratégies diagnostiques des infections à VPH au Québec (3)?
* PCR sur échantillons cervicaux pour détecter l’ADN viral (types à haut risque).
* Dépistage cancer du col: Pap test (frottis de Papanicolaou) : détecte les anomalies cellulaires comme la koïlocytose, indicatrice d'infection à VPH.
* À venir Qc: dépistage par TAAN cancer col/vagin (VPH **oncogene**)
* Classification des lésions : CIN 1 à CIN 3 (néoplasies intraépithéliales cervicales).
46
Traitement des condylomes génitaux du VPH?
- nomme et explique les 2 méthodes
- récurrence fréquente ou pas?
* Méthodes physiques : électrocoagulation, cryothérapie, chirurgie.
* Traitements topiques : inhibe la polymérase ADN cellulaire (Podophylline, imiquimod, interférons, cidofovir)
* Recurrences fréquentes, car le virus peut persister dans les cellules basales
47
Stratégie vaccinale contre VPH au Québec et effets bénéfiques?
- nomme et décrit le vaccin
- bénéfices de plus (2)
- en même temps que quoi?
* Gardasil 9 (valent contre les ++ de types). Recommandé dès 11 ans, avant les premiers rapports sexuels.
* Les vaccins contiennent la protéine L1, sous forme de pseudo-particules virales (VLP).
* En + : Prévention des **verrues génitales et des cancers** anogénitaux et oropharyngés.
* Une P ayant déjà eu une infection peut encore bénéficier du vaccin, car il peut la protéger contre d’autres types de VPH qu’elle n’a pas encore contracté
* Ne remplace pas le dépistage (Pap test).
48
4 cancers associés au VPH?
- Type de VPH les + impliqués
- Responsables de cb de % de chaque type de cancer?
- Pourquoi causent cancer?
(16 et 18 sont le + souvent impliqués)
o Col de l’utérus (le plus fréquent) (près de 100% causés par vph, 16 et 18 responsables de 70%)
o Génitaux: Anus/ Pénis/ Vagin/ Vulve (responsables de 40-80% des cancers génitaux)
o Oropharynx ("" 47-80%)
o Condylomes (verrues génitales) ("" 100%)
**Protéines E6 et E7 sont des oncogenes** car inactivent les gènes suppresseurs de tumeurs (p53 et pRB).
49
Est-ce qu'une personne ayant déja eu l'herpès mais ne présentant pas de symptômes peut transmettre le virus?
Oui
50
Laquelle de ces ITSS est la plus fréquente au Québec?
A. L’infection à Chlamydia trachomatis
B. La gonorrhée
C. Les infections causées par les virus du papillome humain
D. L’herpès génital
C. Les infections causées par les virus du papillome humain
51
À propos des VPH, lequel des énoncés suivants est FAUX?
A. Ils peuvent être transmis par des personnes infectées et asymptomatiques.
B. Ils peuvent être transmis par des jouets sexuels.
C. Ils peuvent être transmis de la mère à son enfant à la naissance.
D. Les infections à VPH surviennent uniquement chez les personnes sexuellement actives.
D. Les infections à VPH surviennent uniquement chez les personnes sexuellement actives.
52
Lequel des cancers suivants est le moins susceptible d’être causé par les VPH?
A. Le cancer du col
B. Le cancer de l’anus
C. Le cancer de la gorge
D. Le cancer de l’ovaire
D. Le cancer de l’ovaire
53
Vrai ou faux? Les vaccins du VPH n’ont aucun impact sur l’incidence de condylome
Faux
54
Maladies du VPH 16-18?
Cancers génitaux
55
Maladies du VPH 6 et 11?
Verrues génitales
56
Sortes de verrues du VPH? (3)
* Verrues vulgaires
* Verrues plantaires
* Verrues génitales
57
Génotype des verrues vulgaires?
1,2,3,4,10
58
Génotype du cancer du col?
**16, 18**, 31, 33, 35, 39, 45, 51,52, 56, 58, 59, 68, 73, 82
59
Décrit le dépistage du cancer du col chez les femmes.
* test papanicolaou (PAP)- cytologique
* Femmes de 21 à 65 ans ayant déjà eu des relations sexuelles
* À tous les 2 ou 3 ans chez la femme en bonne santé
* À tous les ans chez la femme immunosupprimée
60
À venir au Québec pour le dépistage du VPH?
* Prélèvement de col et/ou de vagin : TAAN
* Recherche des VPH oncogènes
* Fréquence : à chaque 5 ans
61
Vaccins disponibles au QC pour quels virus respiratoires?
* Influenza A et B
* SRAS-Co-V2
* VRS
62
Pourquoi infections virus respiratoires fréquentes au QC?
Virus sont nombreux (++ sérotypes)
Réinfection peuvent ++ survenir
