Virus, diarrhé et adénovirus Flashcards
(97 cards)
1
Q
Nomme 5 caractéristiques des virus.
- nom particule virale
- considérés vivants?
- explique (synthèse de prots/ énergie)
- taille p/r à bactérie?
- peuvent infecter qui (6)
A
- Nom particule virale: virion
- Ils ne sont pas considérés vivants car ils sont des parasites intracellulaires obligatoires.
- Ils sont incapables de synthétiser des protéines ou produire de l’énergie par eux-mêmes
- Les virus ont une taille beaucoup plus petite que les bactéries
- Ils peuvent infecter les insectes, les poissons, les plantes, les reptiles, les mammifères et les bactéries (bactériophages)
2
Q
De quoi est composé le virion?
A
Génome viral entouré d’une capside et certains virus ont une enveloppe.
3
Q
De quoi est composé le génome viral?
A
ADN ou ARN
PAS LES DEUX
4
Q
Nomme les parties de l’enveloppe du virus (seulement certains en ont une)
A
- Composante interne (protéines virales)
- Composante externe (composante lipidique)
- certains ont des spikes (glycoprotéines)
- (photo)
5
Q
Décrit la structure d’un virus nu (sans enveloppe).
A
- Virion
- Capside + Génome = nucléocapside
- Enzymes
- (photo)
6
Q
Nomme les 3 manières de clasifier le génome des virus.
A
- ARN vs ADN
- Linéaire vs circulaire vs segmenté
- Simple brin vs double brin
7
Q
Décrit la classification selon la forme du virus (4)
A
Icosaèdre
Sphérique
Filamenteuse
Balle de fusil
8
Q
Nomme les 6 étapes de la réplication virale.
A
- Attachement: Protéine d’attachement sur le virus sur le récepteur sur la cellule (spécifique!)
- Pénétration du virus dans la cellule
- Décapsidation
- Transcription et réplication (via le matériel cellulaire)
- Assemblage (génome, capside et enveloppe)
- Libération
9
Q
Différence entre réplication virale d’un virus nu VS enveloppé.
A
- Reconnaissance
- Membrane autour du virus enveloppé provient d’une cellule donc fusion de sa membrane avec celle de la cellule de l’hôte
- (Décapsidation, transcription…)
- (photo)
10
Q
Localisation de la réplication des virus d’ADN?
A
Noyau
11
Q
Localisation de la réplication des virus ARN?
A
Cytoplasme
12
Q
Nomme 3 caractéristiques des rétrovirus.
- ADN ou ARN?
- mode de réplication?
- ex?
- difficulté qu’ils amènent?
A
- ARN
- Ils possèdent une transcriptase inverse qui permet de produire un brin d’ADN à partir de l’ARN viral
- Cet ADN viral peut être intégré à l’ADN de la cellule ce qui met le virus à l’abri du système immunitaire.
- (Donc exception au principe que ARN se réplique dans le cytoplasme et que ADN se réplique dans noyau)
- Ex.: VIH, HTLV1 et HTLV2 (trop bien caché dans le génome humain, donc ++ difficile de générer un vaccin)
13
Q
Nomme des façons de classifier les virus (6)
A
- Hôte
- Structure
- Tropisme (attirance pour certains tissus)
- Cultivable ou pas?
- Mode de transmission (ARBOVIRUS)
- Par MC
14
Q
Hôtes des virus? (3)
A
- Animal (humain, souris, oiseaux)
- Plantes
- Bactéries
15
Q
Classification des virus basée sur la structure? (4)
A
- Taille
- Morphologie
- Acide nucléique (ADN ou ARN)
- Nu ou enveloppé
16
Q
Nomme 2 virus ADN enveloppé.
A
Herpesviridae
** Virus hépatite B**
17
Q
Nomme 3 virus ADN nu.
A
VPH (oncogène!)
Adénovirus
Parvovirus B19
18
Q
Nomme 8 virus ARN enveloppé.
A
- Virus de l’influenza
- Coronavirus
- Virus respiratoire syncytial
- Virus de la rougeole
- Virus de la rubéole
- Virus des oreillons
- VIH
- Virus hépatite C
- (la plupart des infections sont dues aux virus ARN)
- (virus Ebola)
19
Q
Nomme 6 virus ARN nu.
A
- Virus de l’hépatite A
- Entérovirus
- Rhinovirus
- Rotavirus
- Calicivirus
- Astrovirus
20
Q
Particularité des virus de l’hépatite A, B et C?
A
Cellules du foie permettent leur entrée (cellules hépatiques)
21
Q
Nomme 4 caractéristiques des virus nu.
- résistance ou pas et à quoi?
- quand libérés de la cellule
- mode de transmission (3)
- Survivent/meurent où (2)?
A
- Résistant à la température, aux détergents, à la sécheresse et à l’Acide
- Sont libérés de la cellule lors de la lyse de la cellule de l’hôte
- Transmission fécale orale (virus causant GE et hépatite A), gouttelettes (adénovirus, rhinovirus, Parvovirus) et par contact (D et I) (VPH)
- Bonne survie dans l’environnement et dans le tractus digestif
22
Q
Nomme 4 caractéristiques des virus enveloppés.
- résistance ou pas et à quoi?
- Survivent/meurent où (2)?
- mode de transmission (3)
- quand libérés de la cellule?
A
- Fragiles aux conditions adverses de l’environnement
- Facilement détruits par l’acidité gastrique
- Transmission surtout par gouttelettes (influenza, VRS, covid, …), par contact direct (VIH, EBV, VHB, herpes) ou par exposition à des liquides
biologiques (VIH, VHC, VHB) - Libérés de la cellule hôte soit par bourgeonnement ou lors de la lyse cellulaire
23
Q
Classification des virus
Nomme 3 virus avec tropisme (attirance pour certains tissus).
A
- Adénovirus (adénoïdes)
- Entérovirus (tractus digestif)
- Virus des hépatites A, B, C, D et E (foie)
24
Q
Est-ce que la culture virale est encore exercée au QC?
On fait quoi? (2)
A
Non, remplacé par:
* recherche antigène du virus
* Test PCR
25
Comment nomme-t-on un virus transmis par un insecte?
ARBOVIRUS (arthropod-borne virus)
26
Nomme les 4 catégories de virus classés par MC.
* Jaunisse (ictère)
* Encéphalite
* Diarrhée
* Virus exanthémateux (éruption cutanée)
27
Nomme 2 virus de l'ictère.
* Virus des hépatites A, B, C, D, E
* Virus de la fièvre jaune
28
Nomme 3 manifestations des virus exanthémateux.
* Vésicules (cloches d’eau)
* Érythème ou macule (rougeurs sur la peau)
* Érythémato-papulaire ou maculo-papulaire (rougeurs et surélévation des lésions)
29
Nomme 7 virus causant une éruption de type rougeur.
* Virus de la rougeole
* Virus de la rubéole
* Herpès humain 6 (HHV-6) (roséole)
* Parvovirus B19 (5e maladie)
* Entérovirus (certains)
* VIH
* Epstein-Barr (mononucléose: éruption quand a reçu antibiotique comme amino-peniciline/amoxiciline contre une pharyngite, ex.: streptoccus pyogenèse)
30
Nomme 3 virus causant une éruption de type vésicule.
Virus varicella-zoster
Virus herpès simplex
Entérovirus (certains)
31
Nomme les 4 outils diagnostiques pour les infections virales.
* La culture virale (plu vraiment dans les labs HOSPITALIERS)
* La détection d’antigènes viraux
* Les tests d’amplification d’acides nucléiques (TAAN)
* La sérologie virale
32
Pour quels virus on fait une recherche d'antigènes viraux dans un échantillon de nasopharynx? (3)
* Influenza A et B
* SRAS-CoV-2
* VRS
* Prélèvemment: écouvillonage du nasopharynx
33
Décrit la Recherche antigènes viraux via échantillon respiratoire (ex.: influenza)
**Recherche antigènes viraux via échantillon respiratoire**
1. Déposer l’échantillon dans les cupules du bas
2. À gauche, déposer le réactif A qui contient des Ac anti-influenza A couplés à une enzyme
3. À droite, déposer le réactif B qui
contient des Ac anti-influenza B couplés à une enzyme.
4. Lavage
5. Déposer le réactif C qui contient le substrat de l’enzyme
6. Observer la réaction (recherche d’une bande rose)
34
Échantillons pour la recherche d'Ag de l'hépatite B?
Sérum
35
Échantillons pour la recherche d'Ag du VIH?
Chez qui le faire absolument?
Sérum
Femme enceinte
36
Échantillons Nez/nasopharynx/gorge pour quel virus (3)?
covid 19 (SRAS-CoV-2)
Influenza A et B
VRS
37
Décrit la recherche d'antigènes viraux dans le nasopharynx.
- sensibilité
- pour quels virus
- pour quel virus ++ populaire?
* Moins sensible et spécifique que les TAAN (test - mais Ag là)
* Applicable à peu de virus
* Pour la recherche de SARS-CoV-2
38
Décrit le TAAN.
- méthode
- utilisation grandissante ou en baisse
- coût
- rapide ou pas?
- personnel qualifié?
- disponibles partout?
* Souvent fait par PCR
* Technique de + en + utilisée
* Applicable à beaucoup de virus (mais pas tous)
* $$$
* Rapide (< 24 heures)
* Personnel spécialisé (technicien, biologiste moléculaire)
* Ne sont pas disponibles dans tous les laboratoires hospitaliers
39
Sur quels échantillons on peut faire un TAAN? (5)
* Échantillons respiratoires: infection virales respiratoires
* Lésions d'herpès, de varicelle ou de zona
* Applicable sur l'urine pour certains virus (oreillons, rubéole, rougeole)
* Applicable pour la recherche VPH (col)
* Applicable sur le **plasma (sang)**
40
Nomme 4 virus avec TAAN sur le sang.
* VIH
* Hépatite B et C
* CMV (pour immunosupprimés)
* EBV (pour immunosupprimés)
41
Qu'est-ce que la sérologie virale?
Recherche d’anticorps (ou d’antigène) dans le sérum des patients (partie jaune du sang)
42
**8 VIRUS POUR LESQUELS UNE SÉROLOGIE IGM EST DISPONIBLE DANS LES LABORATOIRES HOSPITALIERS?**
Pourquoi mesurer IGM?
* CMV
* EBV
* Oreillons
* Rougeole
* Rubéole
* Parvovirus B19
* Hépatite A et B
* IgM: sont les Ac qui augmentent lors d'une infection.
43
Nomme 4 virus responsables de diarrhées aigues (gastro-entérite)
**Caliciviridae (famille): norovirus, sapovirus**
Adénovirus 40-41
Astrovirus
Rotavirus
44
**Nomme 4 virus de la diarrhée chez les enfants (gastro-entérite)**
**Norovirus**
Adénovirus 40/41
Rotavirus (pas si vacciné)
Astrovirus
45
**Nomme deux virus de la diarrhée chez les adultes.**
**Norovirus (+ fréquent)**
**Sapovirus**
46
**Caractéristiques des diarrhées causées par virus?**
- contagieux?
- par quel virus (et impact)?
- moment de l'année?
- touche quel organe?
- tx antiviral possible?
* Très contagieux
* **Par virus nus: survivent dans l’environnement et résistent à l’acidité gastrique**
* Plus fréquentes l’hiver (sauf adénovirus et rotavirus présents toute l’année)
* Infection qui touche l’intestin grêle
* Pas de traitement antiviral
47
**Transmission de la diarrhée virale? (2)**
Fécale orale
Gouttelettes des vomissements
48
**Signes et symptômes d'une gastro d'Allure virale? (6)**
* Nausées
* Vomissements
* Diarrhée non sanglante (selles souvent très liquides) ++ fulgurante
* Crampes abdominales
* Parfois fièvre (ou très peu élevée)
* **Complication: rechercher les signes de déshydratation**
49
Norovirus:
__ particules virales sont requises pour causer des symptômes
18
50
Population du norovirus (++ responsable de diarrhées)?
* Touche tous les groupes d’âge.
* **Plusieurs personnes symptomatiques en même temps** (ex.: garderie, unité de soins dans un hôpital, navire de croisière)
51
Mode de transmission du norovirus?
Fécale-orale
- De P à P
- Ingestion aliment/ eau contaminées
- CI avec une surface/objet
- Gouttelettes issues du vomissement
52
Localisation du norovirus?
Virus présents dans les selles et le vomitus des personnes infectées
53
Incubation du norovirus?
12-48 heures (moyenne 24h)
54
Durée de la maldie du norovirus?
1-3 jours
55
Quand Contagiosité du norovirus?
j0 à j+3 en moyenne (maximale lors diarrhée/vomis)
*peut aller jusqu'à 1-4 semaines post-diarrhée*
56
Est-ce qu'il y a possibilité de réinfection au norovirus?
Oui (IgG protection transitoire)
57
**Signes et symptômes de déshydratation de la gastroentérite chez le nourrisson? (5)**
* Yeux enfoncés
* Muqueuse buccale sèche
* Signe du pli cutané (peau reprend sa place rapidement?)
* Absence de larmes
* Fontanelle enfoncée
58
**Signes et symptômes de déshydratation de la gastroentérite chez l'adulte? (5)**
* Soif
* Muqueuse buccale sèche
* Signe du pli cutané
* Tachycardie, TA↓
* Grande faiblesse
59
Virus causant des GE a comme seul hôte l'humain? (5)
* Norovirus
* Sapovirus
* Astrovirus
* Rotavirus
* Adénovirus 40/41
60
Décrit les caliciviridae.
- MC
- Où on le retrouve + (4)?
* Norwalk virus: fait partie Norovirus
* Diarrhée liquide avec vomissement
* Croisière, hôpitaux, garderies, CHSLD et repas communautaires
* Virus Nu
* (photo)
61
Qu'est-ce que l'adénovirus?
Grosse famille hétérogène (> 55 sérotypes)
62
Quels sérotypes de l'adénovirus causent la gastro?
Causent autres maladies?
40 et 41
NON
63
Nb de cas d'hospitalisation au rotavirus avant la vaccination par année?
900 à 1500 hospitalisations/année chez les enfants < 5 ans
64
Est-ce qu'on peut se réinfecter au rotavirus?
Oui, mais diarrhée moins sévère
65
Décrit le vaccin du rotavirus.
* Calendrier de routine de la petite enfance :
* 2 doses (2 mois et 4 mois)
* Efficacité chez les enfants de < 2 ans : 85%
* La vaccination des petits entraine une baisse de cas chez les enfants plus âgés et les adultes (immunité de groupe)
66
Diagnostic d'une diarrhée d'étiologie virale?
Selles uniquement (sur lesquelles on fera un TAAN)
67
**Décrit la démarche pour le diagnostic de diarrhée (touchant ++ de gens) d’étiologie virale.**
* Prescrire des **analyses seulement si éclosion** (ex.: croisière, garderie, hôpital)
* Écrire sur la requête qui accompagne l’échantillon: éclosion de gastro-entérite d’allure virale X à la garderie Les petits chérubins
* Selles diarrhéiques seront envoyées au Laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ)
* **TAAN sur les selles pour identifier: Norovirus, Sapovirus, Adénovirus 40-41, Rotavirus, Astrovirus**
68
TAAN pour quels virus de la diarrhée?
Possibilité qui coûte ++ avec ce test?
* Norovirus
* Sapovirus
* Adénovirus 40-41
* Rotavirus
* Astrovirus
* TAAN multiplex, juste pour les hôpitaux riches (Biofire GI pannel: identifie ++ virus, bactéries, parasites)
69
**Traitement de la gastro virale?**
**Hospitalisation?**
* Réhydratation (aucun tx anti-viral)
* Hospitalisation dépend des comorbidités de la P
70
**Rôle du médecin face aux gastro virales?** (4)
* **Faire la promotion du vaccin rotavirus auprès des parents.**
* Évaluer le patient pour savoir s’il doit être hospitalisé pour réhydratation ou parce que le patient est incapable de prendre ses médicaments à cause
des vomissements.
* Appliquer les précautions additionnelles pour ne pas acquérir ou transmettre l’infection
* Si MD malade : retour au travail 48 heures après la résolution des symptômes.
71
**Quand soupçonner une épidémie de gastro-entérite d’allure virale dans un milieu de soins?**
* ≥ 2 cas de vomissements (2 épisodes/24 heures) accompagnés de diarrhée (≥ 3 selles non formées/24 heures) sur une unité de soins
* Les cas peuvent être des patients ou des travailleurs de la santé de cette unité de soins.
72
**Rôle du médecin dans un contexte d'éclosion de gastro virale?**
* Investigation requise : recherche de virus dans les selles (TAAN) de 5 patients/éclosion
* Déclaration de l’éclosion à la direction de la santé publique
73
**Précautions additionnelles dans les centres hospitaliers pour les gastro virales?**
* Blouse de protection
* Masque de procédure (transmission par gouttelettes lorsque les patients ont des vomissements)
* Lunettes de protection (si vomissement)
* Gants
* Lavage des mains au lavabo
* Nettoyage de l’environnement avec eau de Javel
74
Décris adénovirus
- 52 sur 100 sérotypes causent infection chez l'humain
- virus nu
- groupe hétérogène de virus
75
Nomme les maladies causés par l'adénovirus. (7)
* Infection des voies respiratoires
* Cystite/néphrite hémorragique
* Kérato-conjonctivite épidémique (yeux rouge)
* Infection du foie (hépatite)
* Méningo-encéphalite
* Myocardite (cœur)
* Gastroentérite (40/41)
76
Infections respiratoires de l'adénovirus? (où et MC)
* Supérieures (ex.: pharyngite)
* Inférieures (ex.: pneumonie)
* Toux en quinte qui ressemble à la coqueluche
77
Transmission de l'adénovirus? (2)
Gouttelettes
Fécale orale
78
Localisation de la réplication de l'adénovirus?
Cellules épithéliales du pharynx
Cellules de la conjonctive
Cellules du tractus GI
79
Mode d'infection de l'adénovirus?
- passage dans quelles circu?
- détectables?
- complications?
- touche surtout quelle pop?
- reste cb temps chez pop normale?
* Transmission
* Réplication
* Passage dans la lymphe jusqu’aux ganglions (adénoïdes, ganglions cervicaux, plaques de Peyer)
* (mais même si passe dans le sang, introuvable dans le sang)
* Possibilité de virémie avec atteinte d’organes à distance (cerveau, foie, cœur)
* Surtout chez les immunosupprimés
* Chez l’hôte normal : Possibilité d’excréter le virus dans les selles pendant 1 an
80
Épidémiologie de l'adénovirus?
- réservoir
- infection qd dans l'années?
- incubation?
- délai pour symptômes?
▪ Humain seul réservoir
▪ Infection peut survenir toute l’année
▪ Incubation : environ 1 semaine
* (photo)
81
Quand est requis le diagnostic de l'adénovirus?
Requis pour les **infections sévères** (ex.: méningoencéphalite) ou les **épidémies** (pas familiale) (gastro, conjonctivite)
82
Méthode diagnostic de l'adénovirus?
Sur quoi (4)
TAAN (LCR, conjonctive, selles, urines)
83
Traitement de l'adénovirus?
* Cidofovir IV (anti-viral)
* Pas de vaccin pour la pop générale
* Effets secondaires +++
* Réservé aux personnes immunodéprimées qui vont mourir si elles ne sont pas traitées (greffés)
84
Caractéristiques générales de l'adénovirus? (pense à sketchy)
- virus est...
- tropisme pour...
- MC
- transmission (2)
- pop (2)?
* Virus ADN nu (couleurs sombres sur sketchy)
* Tropisme (aime) pour adénoides
* MC: Cystite hémorragique, Pharyngite, Conjonctivite, Gastro
* Transmission par gouttelettes et fécale orale (fait ++ épidémie)
* Touche Enfants et militaires
85
**Que comprends les picornaviridae (virus)?**
* Entérovirus > 90 sérotypes
* Rhinovirus : > 100 sérotypes
* Virus de l’hépatite A (hépathovirus) : 1 sérotype
86
Caractéristiques des piconaviridae?
Truc pour se rappeler de ses caractéristiques?
Penses à sketchy (nomme les 3 types virus et transmission)
* Virus nu
* Transmission fécale orale (sauf rhinovirus: goutelettes)
* Pico (petit) - rna (RNA virus), viridae (virus)
* (photo)
87
**Nomme les entérovirus.**
Poliovirus 1, 2 et 3
Coxsackievirus A (24 types)
Coxackievirus B (6 types)
Echovirus (34 types)
Parechovirus (16 types)
Enterovirus 4
88
**Nomme les hépathovirus.**
Virus de l’hépatite A
89
Décrit la pathogénèse des entérovirus et de l'hépatite A en transmission fécale-orale.
0. (On doit les avaler)
1. Virus va dans l'oropharynx → multiplication dans amygdales
2. Virus va dans l'intestin → multiplication dans Peyer
3. Virus rentre dans le sang (virémie, mais on ne peut pas les repérer là sauf HA) et infecte les tissus cibles (surtout foie)
4. Sinon virus éliminé dans les selles
90
**Caractéristiques du poliovirus? (un entérovirus qui se distingue des autres)**
(penses à sketchy)
- virus nu ou pas?
- incubation
- **absorbé où et pk?**
- **atteinte de quoi? (1)**
- **MC? (2)**
- **vaccin possible?**
* Virus nu
* Incubation 2-3 semaines
* Résiste à l'acidité de l'estomac
* Absorbé par les villosités intestinales
* Atteint la corne antérieure de la moelle
* Poliomyélite: Paralysie asymétrique (perte contraction musculaire sans perte sensation) (risque de décès si touche voies respi)
* Méningite
* Vaccin: inactivé (IgG) ou vivant atténué (sirop: IgA et IgG)
* (photo)
91
Maladies de la coxasackie A?
Vaccin?
* Syndrome pied-main-bouche
* Méningite
* Pas de vaccin!
92
Maladies de la coxsackie B?
Vaccin?
Pleurodynie
Myocardite
Péricardite
Pas de vaccin!
93
**Nomme les manifestations moins sévères de l'entérovirus.** (6)
Fièvre avec éruption généralisée
Syndrome pieds-mains-bouche
Pleurodynie
**Herpangine** (touche fond bouche, pas les lèvres)
Conjonctivite
Rhume «d’été»
94
Explique le syndrome pied-main-bouche.
* Tableau de fièvre accompagnée de lésions maculaires et vésiculaires localisées principalement aux pieds, aux mains et à la bouche.
* Les lésions ne sont pas prurigineuses.
* photo
95
**Manifestations sévères de l'entérovirus?**
* **Myocardite et péricardite**
* Méningite : **Test amplification AN**
* Encéphalite
* Paralysie aiguë (incluant la poliomyélite) (TAAN sur LCR même si coûte cher pour ces P)
* Hépatite
* Infection souvent mortelle chez le nouveau-né
96
**Diagnostic de l'Entérovirus?**
- **quand**
- quoi?
* Uniquement pour les manifestations sévères
* TAAN sur LCR (entérovirus causant **méningite** (cocksakie A et polio), paralysie (Polio), encéphalite car ++ grave
97
**Décrit le rhinovirus.**
- nb de sérotypes
- T de croissance
- type virus? impacts?
- transmission (2)?
* Plus de 100 sérotypes
* Croissance à 33 degré (cause pas de pneumonie pcq 37 degrés dans poumon)
* virus nu: contagieux ++ et détruit par l'acidité de l'estomac
* Transmission par gouttelettes et fomites
* Virus principal du rhume: (écoulement nasal, pas de fièvre, congestion, mal de gorge...) = symptômes bénins permettant un diagnostic purement clinique et y'a pas de tx antiviral spécifique
* pathogenèse?
