CM INFECTO (HIV/AIDS + OPORTUNISTAS + SÍFILIS + HANSENÍASE + ARBOVIROSES + FA + MALÁRIA + LEISHMANIOSE + AAP) Flashcards
(201 cards)
HANSENIASE - M.LEPRAE CARACTERÍSTICAS
Aerossol
2-5anos incubação
Alta infectividade
Baixa patogenicidade
Cora po Zielh-Nilsen
HANSENIASE - PERDA SENSITIVA RACIONAL
Térmica -> Dolorosa -> Tátil
HANSENIASE - ESPECTRO DIAGNÓSTICO
Lesão compatível e n° lesão (Paucibacilar x multibacilar)
Estesiometro (sensibilidade)
Teste Histamina INCOMPLETO - não progressão da lesão
Baciloscopia (Paucibacilar x Multibacilar)
Mitsuda (resposta Th1)
HANSENIASE - TESTE HISTAMINA NORMAL/COMPLETO ORDEM
Lesão puntiforme –> eritema –> pápula
HANSENIASE - DETERMINANTE FORMA CLÍNICA
RESPOSTA IMUNE DO HOSPEDEIRO
“determina a indeterminada”
HANSENIASE - ESPECTRO CLÍNICO
Indeterminada (autoresolução X instauração)
Tuberculóide
Borderline
Virchowiana/Lepromatosa
HANSENIASE - TESTE MITSUDA CONCEITO
Determina intensidade imune do hospedeiro, auxiliando refinamento diagnóstico
SEMPRE positivo = Tuberculóide (muita resposta imune)
+ ou - = Indetermina e dimorfa
SEMPRE Negativo = Virchowiana
HANSENIASE - CLASSIFICAÇÃO DE MADRI 1953
Tipos de hanseníase - indeterminada inicial:
Tuberculoide
Borderline/Dimorfa
Lepromatosa/Virchowiana
HANSENIASE - BACILOSCOPIA CLASSIFICAÇÃO
Paucibacilar (até 5 lesões ou baciloscopia negativa) = Indeterminada + Tuberculóide
Multibacilar (>5 lesões ou baciloscopia positiva) = Borderline + Lepromatosa
HANSENIASE - DESCRIÇÃO LESÃO HANSENÍASE INDETERMINADA
Lesão única, hipocrômica, bem delimitada com alteração de sensibilidade
HANSENIASE - DESCRIÇÃO LESÃO HANSENÍASE TUBERCULÓIDE
Lesão de aspecto granulomatoso, em mácula/pápulas, hiperemiadas e descamativas, discretamente elevada com alteração de sensibilidade e distribuição assimétrica
HANSENIASE - DESCRIÇÃO LESÃO HANSENÍASE BORDERLINE
Lesão de aspecto variável, que se assemelham a nódulos eritêmato-acastanhados em grande número com aspecto simétrico
Obs: limites internos são mais delimitados que internos
HANSENIASE - DESCRIÇÃO LESÃO HANSENÍASE LEPROMATOSA
Lesão do tipo hansenoma ou extremamente infiltrativas, com fascie leonina, madarose e alopécia.
HANSENIASE - TRATAMENTO ESPECTRO
Paucibacilar = rifampicina + dapsona + clafazimina — 6 doses durante 9meses
Multibacilar = rifampicina + dapsona + clofazimina — 12 doses durante 18meses
HANSENÍASE - TRATAMENTO DOSES
Adulto: R (600mg mensal) + D (100mg mensal + 100mg diária) + C (300mg mensal + 50mg diária)
Criança: R (450mg mensal) + D (50mg mensal + 50mg diário) + C (150mg + 50mg diário)
HANSENÍASE - GESTAÇÃO CONCEITOS
Tratamento na gestação e amamentação são liberados.
** RN = hiperpigmentação pela clofazimina
HANSENÍASE - REAÇÃO HANSÊNICA CONCEITOS
Pode ocorrer ANTES, DURANTE ou APÓS tto (meses a anos)
Tipo 01 (hipersensibilidade tipo 4, TCD4 e TCD8 com ativação macrofágica) = piora lesão cutânea s/ alterar estado geral + novas lesões ou proeminência da lesão nervosa
Tipo 02 (hipersensibilidade tipo 3 - imunocomplexos/eritema nodoso): compromete estado geral
HANSENIASE - RELAÇÃO ENTRE REAÇÃO HANSÊNICA E TIPOS DE HANSENÍASE
Indeterminada e tuberculóide - tipo 01
Borderline e Lepromatosa - tipo 02
HANSENIASE - CONCEITOS CLÍNICOS HANSENÍASE
Tuberculoide = acometimento neural precoce e agressivo
Virchowiana = tão típica que dispensa pesquisa de déficit sensitiivo.
HANSENIASE - REAÇÃO HANSÊNICA TRATAMENTO
Tipo 01: corticóide
Tipo 02: talidomida
TUBERCULOSE - CONCEITOS DIAGNÓSTICOS
Base diagnóstica = TRM-TB (Genexpert) - detecta resistência, e não funcional em reinfecção/abandono (detecta gene sem s/ distinguir vivos ou mortos) + INÚTIL seguimento tto
Cultura = praticamente todo mundo, exceto pacientes com TRM-TB negativo s/ manutenção da suspeita
Baciloscopia = escolha para seguimento de tratamento + baciloscopia positiva com genexpert negativo suspeitar de atípicas
** Gene expert detecta apenas complexo micobacterium
** Gene expert NÃO é realizado em amostra sanguínea.
TUBERCULOSE - TB EXTRAPULMONAR INCIDÊNCIA CONCEITO
TB Ganglionar - mais comum imunodeprimidos e crianças
TB Pleural - mais comum imunocompetentes
TTO é igual em ambas.
TUBERCULOSE - TB PLEURAL DIAGNÓSTICO
ADA > 45
Cultura líquido sensibilidade 30%
Coloração GRAM em escarro - não indicado
Biópsia pleural - padrão ouro
Pesquisa IFN-Y líquido (s92%; e94%) - ainda em teste
TUBERCULOSE - TB PLEURAL PARÂMETROS DERRAME
Cor de palha
Proteína > 3-4g/dl
DHL > 500-1000
ADA > 35-40
Ph <7,4
GLU pouco consumida (60-100)
Célula >1000 (predomínio linfomononuclear)
*** Cultura geralmente NEGATIVA