CM REUMATO (AR + ESPONDILOARTRITE: EA/APS/REATIVA/ENTERO/IND + ESPECIAIS + AS + COLAGENOSES + VASCULITES + PMR + FIBROMIALGIA + OSTEOPOROSE + SAPHO) Flashcards

Question

ARTRITE REUMATÓIDE - SÍNDROME DE CAPLAN

Answer 1

Pneumoconiose + nódulo pulmonar

Answer 2

Interfalangiana distal Pode poupar também = 1° carpo-metacárpica

Answer 3

Subluxação atlanto-axial (C1-C2) >=3mm C1 = atlas C2 = axis

Answer 4

Dor, calor e edema MCF (leve) + provas inflamatórias (VHS e PCR) = SCORE DAS28

Answer 5

Ambas evoluem c/ deformidade articular (Jaccoud no LES) mas apenas AR com erosão óssea

Answer 6

Objetivo = Obter reversão de artropatia inicialmente reversível 1° ESCOLHA SEMPRE = MTX + ÁCIDO FÓLICO Alívio sintomas = AINES + analgésico simples

Answer 7

Nenhum é superior ao outro.

Answer 8

Rash: piora no SOL Fotossensibilidade: novas lesões após exposição solar

Answer 9

Doença mista do tecido conjuntivo

Answer 10

Sarcoidose *** TB = granuloma caseoso

Answer 11

Síndrome Lofgren: uveíte + eritema nodoso + adenopatia hilar Síndrome Heerfordt: uveíte + febre + aumento parótida c/ paralisia facial

Answer 12

Corticoterapia

Answer 13

Axiais (Anquilosante x Não Radiográfica) Periféricas (Psoriásica x Reativa x Enteropática x Indeferenciadas)

Answer 14

Uveíte anterior (dor ocular + eritema + fotofobia + recorrente e tende a unilateralidade) - mais comum Psoríase Insuficiência aórtica Fibrose de ápice pulmonar

Answer 15

Hipercifose torácica Limitação de rotação cervical Hiperflexão dos joelhos

Answer 16

Schober (mobilidade) Gaenlsen e Fabere (dor em sacroilíacas) Expansibilidade torácica

Answer 17

Expiração completa e inspiração completa. Limbo = sem conclusão.

Answer 18

Teste de Gaenlsen Espondilite anquilosante

Answer 19

Teste de Schober (normal se >5) Espondilite anquilosante

Answer 20

Teste Patrick-Faber (positivo se dor em sacroilíacas) Espondilite Anquilosante

Answer 21

Anquilose já é avançado também.

Answer 22

Radiografia c/ sacroileíte + 01 sintoma EA HLA b27 + c/ 02 sintomas EA *** Radiografia na incidência de ferguson

Answer 23

Dor lombar inflamatória Entensite (calcanhar) - local no osso de inserção ligamentar/tendinoso DII Dactilite Psoríase Histórico familiar espondilite anquilosante PCR elevado

Answer 24

Antes dos 40 anos Início incidioso Melhora com movimento Principalmente noturna Não melhora com repouso

Answer 25

Calcificação longitudinal lateral da coluna (ligamento longitudinal - principalmente anterior) Indica lesão avançada/estabelecida

Answer 26

1° Linha inicial: AINES CONTÍNUO (ou pelo menos 4 semanas) Refratários/graves: ANTI-TNF ou Anti-IL17 ou Inibidores JAK Sintomas periféricos/extra-articulares: DMARDS +- corticóide

Answer 27

Infliximab Adalimumab Etanercept Golimumabe Certolizumabe **apenas casos graves/refratários à AINES ** Contraindicações: Tuberculose (tratar antes) + neoplasia + IC avançada + gravidez (exceto certolizumabe)

Answer 28

Secuquinumab Ixequizumabe **apenas casos graves/refratários à AINES

Answer 29

Tofacitinibe Upadacitinibe *** NÃO são considerar biológicos, mas sim "drogas alvo específica"

Answer 30

Sulfassalazina ou MTX = pouco benefício quadro axial Voltados para manejo de quadro perifético *** Corticóide = sem benefício (pouco em casos periféricos)

Answer 31

Contemplada no grupos das espondiloartrites com inclinação para lesão periférica (exceto subtipo "espondilite" que se inclina para lesão axial) Não tem predomínio em sexo. Alteração cutânea prece articular em 75% casos

Answer 32

Oligoarticular assimétrico, que pega grandes articulações + IFD 70% CASOS

Answer 33

Entesite + paratendinite + edema subcutâneo ---- dedos (mãos ou pé)

Answer 34

Critérios de Caspar.

Answer 35

AINES MTX IMUNOBIOLÓGICOS (ANTI-TNF + ANTICD17 + ANTICD 12/23)

Answer 36

Anti-IL12/23 = USTEQUINUMABE

Answer 37

Cutâneas Ungueais Sacroilíaca Artrite periférica Entesite (APs) Oculares e gastrointestinais

Answer 38

Artralgia/artrite REATIVA, após infecções urogenitais e intestinais 60% positivam HLAB27 Prevalência igual entre homens e mulheres

Answer 39

Chlamydia trachomatis ----- urogenital (uretrite não gonocócica) Campilacter jejuni + Shiguella ===> intestinais Yersinia enterocolitica e pseudotuberculosis

Answer 40

Artrite OLIGOARTICULAR ASSIMÉTRICA reativa podendo se associar com dactlite e/ou entesite ===> 1 - 8 semanas pós infecção

Answer 41

Balanite circinada Ceratoderma blenorrágico Conjuntivite

Answer 42

AINES DMARDs = sulfassalazina (bom para artrite e prevenção de uveíte) Anti-TNF = quadros refratários (pouca evidência) ATB ====> não tem consenso, mas se de início recente pode fazer. ------- NA PROVA, NÃO!!!!!

Answer 43

Mais relacionada com RCU. Oligoarticular assimétrica, principalmente em MMII NÃO EROSIVA. TEM RELAÇÃO COM ATIVIDADE DE DOENÇA.

Answer 44

Mais associada ao Crohn. NÃO TEM CORRELAÇÃO COM ATIVIDADE DE DOENÇA.

Answer 45

AINES - evitar, pode reativar DII Sulfassalazina. Anti-TNF (etanercept não)

Answer 46

Enteropática = correlação definitiva com DII, confirmado. Indiferenciada = artrites em pacientes com histórico de diarreia, não muito bem definido/indiferenciado.

Answer 47

Cefaleia unilateral + espessamento artéria temporal Hipersensibildade do escalpo Claudicação da mandíbula Amaurose (pegou oftálmica)

Answer 48

Polimialgia reumática 50%

Answer 49

Dor cervical, cintura escapular e pélvica c/ rigidez matinal prolongada (>1h). Comemorativos: artrite não erosiva (50%); febre baixa, anorexia....

Answer 50

>50 anos Dor aguda/recente em cintura escapular Aumento VHS/PCR Excluído outras causas

Answer 51

Limitação da abdução dos ombros - MUITO marcante

Answer 52

Prednisona 25mg/dia ** resposta dramática Se refratário = mtx

Answer 53

Ausência de FR e ANTI-CCP (02 pontos) Rigidez matinal (02 pontos) Dor em quadril limitante (01 ponto) Ausência de outras articulações (01 ponto)

Answer 54

>= 01 ombro com bursite subdeltóidea ou tenossinovite bicipital >=1 ombro com sinovite glenoumeral e sinovite de quadril Ambos os ombros acometidos (bursite, tenossinovite bicipital ou sinovite glenoumeral)

Answer 55

>=4 s/ utilizar USG (total pontos 6) >=5 utilizando USG (total pontos 8)

Answer 56

EA: masculino, jovem, sacroileíte SIMÉTRICA c/ sindesmófitos DELGADOS Artrite Psoriásica: sacroileíte ASSIMÉTRICA c/ sindesmófitos GROSSEIROS

Answer 57

Não farmacológicas (evitas ambientes frios/exposição) BCC di-hidropiridínicos (nifedipino) ** quando isolado não indica imunossupressão

Answer 58

Gota Pseudogota Osteoartrite Policrondrite Recidivante

Answer 59

Aumento da produção ácido úrico Redução da excreção ácido úrico Metabolismo: Purina da dieta -> xantina oxidase => ácido úrico

Answer 60

Hiperuricemia assintomática (Au >7mg/dl S/ artrite ou litíase urinária) Crise Gotosa = monoartrite intensa, c/ eritema + hiperssenbilidade Período intercrise = período assintomático pós crise Gota crônica = depósito franco de cristais nas articulações e bursas do cotovelo

Answer 61

Período de crise = monoartrite aguda e intensa, principalmente em 1°MTF (50% casos iniciais) de evolução rápida. Dura de 3-10 dias. Pode abrir com crise em outros locais = joelhos, tornozelos, punhos...

Answer 62

Lesão em sacabocado = mantém corrtical íntegra

Answer 63

Não farmacológico Farmacológico da Crise Farmacológico Crônico (reduzir produção X aumentar excreção X reduzir variação) Metas

Answer 64

Substituir tiazídicos por losartana Reduzir ingesta alcool Perda de peso Redução ingesta purinas

Answer 65

AINES (naproxeno ou celecoxibe ou indometacina) Colchicina (2cp ataque + 1 cp pós 1h) Corticoide (prednisona)

Answer 66

Alopurinol (inibidor xatina oxidase) Uricosúrico (benzobromarona) Colchicina (reduz variação de concentração) *** Fibratos também tem efeito uricosúrico *** Meta: histórico de gota (<6); gota tofácea crônica (<5) *** EUA recomenda iniciar alopurinol na crise, BR não.

Answer 67

Geral/histórico de gota: <6 Tofácea crônica: <5

Answer 68

Principal mecanismo fisiopatológico gota = redução da excreção. Clearance de ácido úrico: <7 = hipoexcretor ===> uricosúrico indicável

Answer 69

Sempre avaliar rins e vias urinárias (USG + perfil renal) Cálculo ácido úrico = contraindica uricosúrico.

Answer 70

Principal mecanismo é hipoexcreção, determinada pelo ClAuÚrico <7, que indicaria uricosúrico. Exceto se NEFROLITÍASE, que contraindica uricosúrico.

Answer 71

Doença depósito de pirofosfato de cálcio Mais comum em mulheres >50anos (GOTA é homens entre 30-50)

Answer 72

Apresentação bem variável: Espectro assintomático (mais comum) Pseudo gota (monoartrite semelhante súbita à gota) Artrite polarticular ("pseudo-AR) Destrutiva - raríssimo Osteoartrite aguzida (relativamente comum)

Answer 73

Síndrome do dente coroado= deposição de cristais de pirofosfato de cálcio no processo ODONTÓIDE (entre C1 e C2) Dor cervical progressiva que pode evoluir com rigídez nucal = diagnóstico diferencial de meningite

Answer 74

Condrocalcinose!!!! Bem específico Joelhos ou Sínfise púbica ou Articulação glenoumeral ou ligamento triangular do punho

Answer 75

Pseudogota (Doença do Depósito de Pirofosfato de Cálcio ou Condrocalcinose) - topografia de ligamento triangular do punho. *** Condrocalcinose = calficação radiográfica em HIALINA ou FIBROCARTILATEM (qualquer topografia)

Answer 76

Não existe laboratorial específico. Excluir doenças associadas (hiperpara; hemocromatose; hipomagnesemia) Artrocentese = cristais de forma rombóide com birrefrigência negativa.

Answer 77

Agudo/crise (idem gota): AINES + Colchicina + Prednisona Crônico: hidroxicloroquina x MTX x Anti-IL1

Answer 78

Hiperparatireodismo **Hipomagnesemia ** Hemocromatose

Answer 79

Hidroxicloroquina Metotrexato Anti-IL1(anakinra)

Answer 80

Dor de padrão MECÂNICO. Procinética. Rigidez matinal < 30min. Predomínio em mãos + quadris + joelhos

Answer 81

Osteoartrite em >3 seguimentos = osteoartrite generalizada.

Answer 82

Dano repetitivo + fatores adjuvantes (sarcopenia + obesidade + envelhecimento) = dano articular.

Answer 83

Osteoartrite primária = axial (cervical + torácica + lombar) + quadril + joelho + mãos Secundária = locais incomuns (acromioclavicular, tibiotalar)

Answer 84

Osteoartrite na topografia de 1° carpo / metacarpo

Answer 85

Não tem laboratorio específico. Idosos = comum dar FR FALSO POSITIVO. Líquido sinovial pobre.

Answer 86

Esclerose subcondral Redução espaço articular Osteófitos Cistos subcondrais (não vistos)

Answer 87

Osteoartrite = erosão mais central Artrite psoriásica = erosão mais periférica

Answer 88

Não farmacológico = pilar do tratamento Farmacológico = útil, mas não modifica curso da doença Condroprotetores = pouco útil/não recomendado. Cirurgico = geralmente caminha para isso.

Answer 89

Artroplastia total. Dor intratável Prejuízo á mobilidade.

Answer 90

Osteoartrite topografia axial = **espondilose** Lombalgia mecânica + melhora com repouso/decpubito Dor à palpação vertebral Pacientes velhos Nega trauma + lasegue negativo

Answer 91

Nocireceptores (4 etapas) Mecanismos de estímulo (Tátil x Térmico x Doloroso) Tipos de dor (Neuropática x Somática x Nociplástica x Visceral x x Referida)

Answer 92

Fluxo de etapas até percepção da dor = inicia por Nocireceptores 1° Transdução = transforma o estímulo em potencial de ação Transmissão = condução da despolarização até corno dorsal da medula (espinotalâmico) Modulação = modulação do estímula aferente (que chegou) Percepção = integração e percebido como dor ***Nociceptiva = cascada ativado por inflamação/lesão ***Nociplástica = cascata ativada por hipersensibilzação/modulação

Answer 93

Neuropática = lesão nervosa, piora de noite e no frio Somática = estímulos cutâneos (superficial ou profunda) Nociplástica/Central = mecanismo da dor hipersensibilizado Visceral = pouco topografável/difúsa (tgi) Referida = referida em outro lugar que não a topografia do estímulo

Answer 94

Maior sensibilização central da dor, com consequente resposta inadequada ao estímulo. Hiperatividade glutaminérgica + aumento substância P Redução noradrenalina e serotonina

Answer 95

Mulher entre 25-65 aanos, com dor generalizada e fagida, de início lento e progressivo, de moderada a forte intensidade + sintomas cognitivos (memória; concentração; análise lógica)

Answer 96

Realizado por 02 escalas: IDG (índice de dor generalizada de 0-19) EGS (Escala de gravidade dos sintomas de 0-12) Confirmação: IDG >=7 com EGS >=5 IDG 3-6 com EGS >=9

Answer 97

Comportamentais (exercícios + terapia + taichichuan) Medicamentoso (duloxetina; pregabalina e gabapentina; venlafaxina; tricíclicos)

Answer 98

T-score (<-2,5) - comparação com adultos jovens Fratura de fragilidade Score FRAX >=20 (probabilidade de fratura em 10 anos)

Answer 99

Normal = >-1 Osteopenia = -2,5 e -1 Osteoporose = <-2,5 Osteoporose grave/estabelecida = T <-2,5 + Fratura de fragilidade

Answer 100

Tscore = comparação com pacientes adultos jovens Zscore = comparação com pacientes da mesma idade ****Zscore <-2 =abaixo do esperado

Answer 101

Não farmacológico (exercício físico + suplementar cálcio e vitamina D) Medicamentoso (OBRIGATÓRIO saber cálcio e vitD sérica) = antirreabsortiva x anabólica

Answer 102

Distúrbios esofágicos Impossibilidade de manter posição vertical após tomada TFG < 30 Bariátrica

Answer 103

Terapia BASAL = Comportamentais + suplementar cálcio e vitD + bifosfonados (antirreabsortivo) *C.I bifosfonados (TFG <30) = desonumab *Tscore < - 3 e refratário Bifosfonados = anabólicos (teriparatida)

Answer 104

**Todos** = Osteonecrose de mandíbula + Fratura atípica de fêmur Irritação esofágica (alendronato, risendronato, ibandronato) Hipocalcemia (ácido zoledrônico)

Answer 105

Mulheres >=65 anos (padrão) Mulheres <65 menopausadas com FRAX alto risco S/ recomendação par a homens.

Answer 106

Sinovite Acne Pustulose Hiperostose Osteíte

Answer 107

Artrite inflamatória NÃO EROSIVA + estreitamento espaço articular + osteopenia periarticular

Answer 108

Supercrescimento ósseo às custas de proliferação ENDOSTEAL e/ou PERIOSTEAL Nota-se também: espessamento trabecular e cortical repercurtindo em estreitamento do canal medular Processo que coexiste com a osteíte.

Answer 109

Paciente apresenta dor + sensibilidade aumentada + inchaço

Answer 110

Cultibacterium acnes S.aureus Actinomyces

Answer 111

Condição autoinflamatória em decorrência da infecção por Cultibacterium acnes, S.aureus ou Actinomyces. Clínica = Febre + SAPHO + DII (10% casos). Manifestações atípicas = trombose de veia subclávia + paquimeningeíte hiipertrófica + uveíte + amiloidose AA com repercusão renal

Answer 112

Geral = AINES + Colchicina + DMARDS Doença acneiforme manifestada = isotretinoína + MTX Proeminência articular = Anti-TNF

Answer 113

10% dos casos podem evoluir com DII. Mais comum Crohn.

Answer 114

Presença de 3/5 critérios: Idade > 50 anos Cefaleia de início recente (sintoma mais comum) Anormalidade aa.temporal ao exame físico VHS > 50 Biópsia positiva = vasculite com infiltrado de células mononucleares com células gigantes multinucleadas

Answer 115

Biópsia positiva = vasculite com infiltrado de células mononucleares com células gigantes mononucleadas ** Não atrasar tratamento mediante suspeita = risco de NOIA (Neurite óptica isquêmica anterior) - comprometimento da artéria ciliar posterior e risco de cegueira

Answer 116

LES Esclerodemia (Cutânea Limitada X Cutânea Difusa X Visceral) Miopatias Inflamatórias (Dermatomio X Polimio X S.Antissintetase) DMTC Sjogren SAF

Answer 117

Multifatorial (genética + ambiente + hormonais) Genéticos = mutação TREX + deficiência C1q e C4 Ambiente = LUZ UV e tabagismo Hormonais = estrogênios

Answer 118

Neutrófilo ou macrófago que fagocitou material nuclear de outra células e ficou com este aspecto (traduz autoimunidade)

Answer 119

LES é doença de espectro variável: Lúpus Cutâneo = Agudo X Subagudo X Crônico Lúpus Articular Lúpus Pulmonar Lúpus Cardíaco Lúpus Neuropsiquiatrico Lúpus Hematológico Lúpus Renal

Answer 120

A depender da evolução e manifestações = 3 espectros. LES Cutâneo Agudo = rash malar **fotossensível** + poupa sulco nasolabial LES Cutâneo Subagudo = placa descamativa de aspecto anular LES Cutâneo Crônico = placa hiperpigmentada com alopécia cicatricial **Fotossensibilidade: novas lesões após exposição solar/piora

Answer 121

NSTOP. LES = poliartrite simétrica crônica com rigidez matinal e aditiva + **não erosiva** que culmina em Artropatia de Jaccoud (fraqueza ligamentar reversível) AR = poliartrite simétrica crônica com rigidez matinal e aditiva + EROSÃO + complicações mão (cisne, abotoadura, desvio ulnar, tumefação carpal) e punho (dorso de camelo, sd tunel do carpo)

Answer 122

Derrame pleural EXSUDATIVO "Síndrome do Pulmão Encolhido" = CVF reduzida + dispneia LEVE-MOD + retração de hemicúpula diafragamática **Glu não esta consumida **Pulmão encolhido - teoria = fraqueza diafragmática causada pela miosite lúpica

Answer 123

Pericardite = dor pleurítica Miocardite = Insuficiência cardíaca e taquicardia Endocardite de Libbman-Sacks (endocardite por vegetações estéreis = insuficiência mitral e aórtica)

Answer 124

Cefaleia (mais comum) Psicose Lúpica (Anti-P) Convulsão Delirium/Alteração comportamental Periféricos = neuropatia + vasculite vasa nervorum

Answer 125

Anemia por 2 mecanismos = DOENÇA CRÔNICA + AHAI Leucopenia e linfopenia Síndrome de Evans = AHAI + Plaquetopenia aguda ** Anemia por doença crônica é mais comum**

Answer 126

Mesangial mínima (assintomático + proteinúria micro) Mesangial proliferativa (assintomático + proteinúria e hematúria micro) Proliferativa focal (hematúria macro + proteinúria subnefrótica) Proliferativa Difusa (nefrítica com proteinúria nefrótica) Membranosa (nefrótica franca) Esclerose avançada (renal crônico) Manejo geral = Sintomático + Manejo complicações + Imunossupressão

Answer 127

Classe 1 - mesangial mínima = depósitos **mesangiais** de imunocomplexos + celularidade < 50% Classe 2 - mesangial proliferativa Classe 3 - proliferativa focal = depósitos subendoteliais + <50% glomerulos Classe 4 - proliferativa difusa = depósitos subendoteliais + >50% glomérulos Classe 5 - membranosa = depósitos **subepiteliais** Classe 6 - esclerosante = >90% glomérulos comprometidos

Answer 128

FAN (padrão nuclear homogêneo - alto Valor preditivo Positivo) *** FAN da Esclerose = nuclear pontilhado grosso *** FAN da SJogren = nuclear pontilhado fino

Answer 129

Clínicos = "CAPCNHR" (Cutâneo + Pulmonar + Articular + Cardíaco + Neuropsq + Hemato + Renal) Imunológicos: **Ac Antifosfolipídeos** (anticardiolipina + antiB2glicoproteina + anticoagulante-lúpico) Ac específicos LES (AntiDNA + AntiSM) Complemento C3/C4 = baixo

Answer 130

FAN Anti-DNA Anti-SM Anti-P Anti-Histona Anti-RO/SSB Anti-LA/SSA

Answer 131

LES leve - poupa rim e SNC PHD (procainamida; hidralazina; D-penecilamina) **Anti-Histona**

Answer 132

Critério de entrada -- alto VPP.

Answer 133

Anti-SM = mais específico AntiDNA = 2° mais específico + correlação com atividade doença + atividade doença renal

Answer 134

Anti-RO/SS-A = LES cutâneo subagudo + Sjogren + BAVT congênito + Fotossensibilidade Anti-LA/SS-B = LES cutâneo subagudo + Sjogren + Fotossensibilidade

Answer 135

1° Anti-Sm 2° Anti-DNADH

Answer 136

Não farmacológico = comportamentais Farmacológico = Hidroxicloroquina + Corticóide + Outros (MTX, AZTIOPRINA, MICOFENOLATO, CICLOFOSFAMIDA, TALIDOMINA, IMUNOBIO)

Answer 137

Comportamentais - todos Hidroxicloroquina - todos Corticoide (fase aguda) --- poupadores = MTX + AZATIOPRINA + MICOFENOLATO CUTÂNEO = Talidomida PULMÃO, NEUROPSQ ou RENAL = Ciclofosfamida REFRATÁRIOS = Rituximabe

Answer 138

Matriz celular produzida em excesso com consequente deposição de colágeno. Principalmente em PEPR = Pulmão + Esôfago + Pele + Rim.

Answer 139

Pele = esclerodactilia + fáscie esclerodérmica + calcinose subcutânea + telangiectasia + raynaud Esôfago = DRGE + disfagia Rim = crise renal esclerodérmica Pulmão = HIP (Anticentrômero) + Fibrose Pulmonar (AntiSCL70 + AntiPOL3)

Answer 140

Esclerodermia (apenas pele) = morfeia Cutânea Limitada (Anti-Centrômero) = Hipertensão Pulmonar + CREST Cutânea Difusa (Ac topoisomerase 1 + RNA polimerase) = Fibrose Pulmonar + Crise Renal Esclerodérmica Visceral (Sine Escleroderma) = poupa pele + pode ter Raynaud e Telangiectasias

Answer 141

Único marcador imunológico forma ESC-CL (Esclerose Cutânea Sistêmica Limitada). Tem relação com Hipertensão Pulmonar + Síndrome Crest. **Crest** = Calcinose + Reynaud + Esofagopatia + Sclerodactilia + Telangiectasia

Answer 142

ECS-CD tem 02 marcadores imunológicos Antipoisomerase1 = AntiSCL70 ----- indica atividade de doença AntiRNApolimerase = AntiPOL3 Relacionados com: Fibrose Pulmonar + Crise Renal Esclodérmica

Answer 143

ESC-CL Pele (cutâneas poupam centro) - "Anticentromero". Raynaud de evolução arrastada. Síndrome CREST.

Answer 144

ESC-CD Pele (pega tronco, proximal dos ombros) - pega centro Evolução cutânea e Raynau mais RÁPIDOS. Associação com AntiSCL70 + AntiPOL3 AntiSCL 70 = antitopoisomerase 1 AntiPOL3 = antiRNApolimerase

Answer 145

Relacionada com ESC-D. Aumento pressórico hiperagudo/súbito (hipertensão arterial maligna) Retinopatia hipertensiva Hiperreninêmica Hemólise microangiopática

Answer 146

Score Esclerodermia Sistêmica = >=9 PONTOS. Considera manifestações clínicos.

Answer 147

Comportamentais = evitar drogas vasoconstritoras + cessar tabagismo + aquecimento BCC (anlodpino ou nifedipino) Sildenafil

Answer 148

Morfeia = Esclerodermia Localizada

Answer 149

Síndrome Antifosfolípide = **trombofilia imunomediada** SAF primária = sem outra doença reumatológica associada SAF secundária = associação com LES/doenças reumatológicas

Answer 150

Trombos (arterial x venoso) Gestacional (perda fetais, prematuridade, RCIUR) Outras (não consideradas critério-diagnóstico): Livedo reticular + Vasculite Livedóide = úlceras Valvopatias Plaquetopenia

Answer 151

Eventos trombóticos (arterial; venoso) Eventos gestacionais (≥3 perdas com IG <10 semanas; ≥1perda com IG ≥10 semanas; prematuridade por P.E/eclampsia; Insuficiência placentária) Critérios imunológicos (anticardiolipina IgM/IgG + AntiB2glicoproteína + Anticoagulante Lúpico) **Confirmação** = 1 critério clínico (trombótico ou gestacional) + 1 imunológico confirmados num intervalo de 12 semanas. **Intervalo MÁXIMO de 5 anos = manifestação clínicas/imunológicas não podem demorar mais que isso para se manifestar.

Answer 152

SAF positivando critério clínico-gestacional e imunológico sem positivar critério clínico-trombótico.

Answer 153

Não utilizados na SAF.

Answer 154

Tratamento base/padrão = hidroxicloroquina Anticoagular: HBPM com transição para varfarina. **Alvo RNI** =indicação por trombo venoso (RNI 2 - 3) + indicação por trombo arterial (2,5 - 3,5) **NOAC** = NÃO UTILIZADOS NA SAF.

Answer 155

Doença que transita entre os representantes das colagenoses. Mistura de LES, com ESCLEROSE SISTÊMICA e MII.

Answer 156

AntiU1-RNP

Answer 157

Critérios maiores (polo esclerodérmico) = HIP ou Fibrose Pulmonar; DLCO2 reduzido; Hipomotilidade esofágica; edema mãos/esclerodactilia Critérios menores (polo lúpico e miopático) = anemia + leucopenia + alopécia + rash malar + miosite/fraqueza ..... ** 4 maiores com Anti-U1RNP positivo e Anti-Sm negativo ** 2 maiores com 1 menor e AntiU1RNP postivo

Answer 158

Geral/padrão = corticoide Graves = metilpred Acompetimento pulmonar = ciclofosfamida

Answer 159

Xeroftalmia (ardor, dor, secura ocular) Xerostomia (alteração paladar; difícil mastigar; cáries) Extraglandular: Articular = Poliartrite simétrica de pequenas articulações NÃO erosiva Pneumo = PINE X PIL Pele/fâneros = xerose; vasculite cutânea; púrpura

Answer 160

Acometimento pulmonar Sjogren tem 2 padrões. PINE (mais prevalente) = Pneumonia intersticial não específica PIL (mais específico) = Pneumonia instersticial linfocitária

Answer 161

Autoanticorpo mais relacionado = AntiRO/SS-A FAN (padrão nuclear de pontilhado fino) Pode positivar FR.

Answer 162

ACR EULAR - ≥ 4 pontos: Biópsia glândula salivar = 3 pontos Anti-RO positivo = 3 pontos Corante Rosa Bengala ou Fluoresceína ou Verde Lisamina = 1 ponto Teste Schimer até 5mm (pouca lágrima) = 1 ponto Fluxo salivar reduzido = 1 ponto

Answer 163

Comportamentais = óculos + chicletes sem açucar + lagrimas artificiais Medicamentoso = **rituximabe** + hidroxicloroquina + pilocarpina

Answer 164

Linfoma (principal determinante prognóstico) Risco aumento linfoma: aumento parótidas + linfadenopatia + consumo complemento + púrpuras.

Answer 165

Dermatomiosite Polimiosite Síndrome Antissitentase Miopatia Necrosante Imunomediada Miosite por Corpúsculos de Inclusão Dermatomiosite amiopática (dermatomiosite sem componente muscular na investigação)

Answer 166

Todas as Miosites inflamatórias cursam com (sintoma basal): Fraqueza muscular bilateral proximal = cervical + escapular + pélvica **Poupa face + olhos**

Answer 167

Fraqueza muscular (cervical + escapular + pélvica) Sinal Heliotropo (eritema violáceo em pálpebra) Pápulas de Gottron (pápulas violáceas em MCF/IFP + joelhos e cotovelos) Sinal de Gottron (eritema nesta topografia) Sinal do Xalé (máculas poiquilodérmicas eritematosas em regiões expostas ao sol) Mãos de mecânico (descamação, fissuras, ceratose e hiperpigmentação simétricas) - **não pruriginosas** Dermatomiosite **amiopática** = clínica de dermatomiosite sem componente muscular ("sem a miosite laboratorial ou clínica")

Answer 168

Fraqueza muscular proximal (MMSS e MMII) Fraqueza muscular cervical ** voltada para o polo muscular**

Answer 169

"Polimiosite diferente de início tardio" = Idade >45 anos + 12 meses de evolução + fraqueza assimétrica e/ou distal + CPK até 15x LSN aumentada

Answer 170

Segue a mesma clínica da polimiosite (fraqueza proximal) + maior gravidade: edema em ressonância + eletroneuromiografia padrão miopático + AntiSRP

Answer 171

Obrigatório positivar anticorpo = AntiJO1 +1: Acometimento pulmonar intersticial ou Raynaud ou artropatia/artralgia proeminente

Answer 172

Imunológicos (AntiJO1; AntiSRP; AntiMI2) Eletroneuromiografia Biópsia muscular. **AntiJO1 = antissintetase **AntiMI1 = bom prognóstico/resposta corticóide **AntiSRP = pior prognóstico

Answer 173

Mais associada com DERMATOMIOSITE (risco aumentado em 5-7x) --- aparecimento nos primeiros meses de doença. Ovário + Estômago **Sempre rastrear para neoplasia**

Answer 174

Imunossupressão (corticoide geralmente; se grave = pulso metilpred). MTX ou Azatioprina Fotoproteção para dermatomiosite.

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