GASTRO 1: ENDOSCOPIA (HDAV + HDANV + HDM e HDB) + Esôfago (DRGE + Acalásia + Hérnia Hiatal + Barret + Lesão Caustica) + Bariátrica Flashcards

Question

BARIÁTRICA - HORMÔNIOS NO SLEEVE

Answer 1

Cai grelina Aumenta GLP1 e PEPY

Answer 2

Gastrectomia vertical Confecção alça bilio-pancreática: secciono e grampeio final da primeira porção do duodeno Confecção alça alimentar: anastomose 1° porção alta duodeno c/ jejuno Entero-enteroanastomose: anastomosa alça biliopancreática na alça alimentar à 100cm da VIC

Answer 3

Gastrectomia distal Jejuno-gastro anastomose Jejuno-ileoanastomose à 50cm da VIC (biliopancreática vai lá em baixo)

Answer 4

Diarreia Crônica Supercrescimento bacteriano Desnutrição

Answer 5

É uma troca. Isolo o duodeno para alça-BP, puxo jejuno para alça alimentar e anastomoso alça-BP na alimentar à 100cm da VIC. Tamanho total de alça-ALIM: 150cm

Answer 6

Confecção bolsa gástrica (Pouch) á nível da CÁRDIA Enterectomia com porção distal jejunal na cardia (jejujo-gastroanastomose) Porção proximal jejunal c/ anastomose jejunal (jejuno-jejuno anastomose) - porção proximal é a alçaBP levada na alimentar

Answer 7

Alimentar 100cm Biliopancreática 100cm

Answer 8

Duodenal Switch (Sleeve + Duodenojejunoanastomose + jejunoíleoanastomose) - alça BP lá embaixo

Answer 9

Scopinaro (Gastrectomia distal + Gastrojejunoanastomose + Jejunoíileoanastomose) - alçaBP lá embaixo

Answer 10

Bypass em Y-roux

Answer 11

Sleeve (Gastrectomia Vertical)

Answer 12

Mini Bypass

Answer 13

Gastrectomia vertical c/ bipartição do trânsito intestinal. Enterectomia a nível do jejuno: porção distal jejunogastroanastomose; porção proximal jejujo-ileoanastomose ("O")

Answer 14

Menor risco de deficiência de vitaminas

Answer 15

Pouch gástrico menor (30ml) Anastomose pouch-jejunal 100cm após Treitz

Answer 16

Válvulo Ileocecal (100cm antes)

Answer 17

Ângulo de Treitz (100cm após)

Answer 18

Y-ROUX: faço enterectomia para posterior entero-enteroanastomose Mini: não há entero-enteroanastomose (gastroenteroanastomose direto)

Answer 19

Refluxo bilioso Aumento chance de úlcera

Answer 20

Mais rápida e fácil Menos complicação S/ risco hérnia interna

Answer 21

Perda de peso mais sustentada Controle DM Controle DRGE

Answer 22

Reganho de peso Pouco controle DM Deflagra DRGE

Answer 23

Perda de peso, disfagia, vômitos Massa palpável, icterícia e hematêmese Histórico CA TGI alto Idade > 40 anos Refratário ao tto clínico

Answer 24

Metaplasia intestinal (escamoso --> colunar)

Answer 25

Curto: <03cm Longo: >3cm

Answer 26

Protocolo do Barret - 04 biópsias c/ distância 02cm cada, em áreas de suspeita para metaplasia.

Answer 27

Sem displasia Displasia de baixo grau Displasia de alto grau Adeno CA esôfago

Answer 28

IBP indefinidamente + EDA após 03 anos

Answer 29

EDA em 06meses c/ tratamento otimizado OU TTO endoscópico (mucosectomia ou radioablação)

Answer 30

TTO endoscópico (mucosectomia ou radioablação)

Answer 31

Tempo: precoce (<24h); tardia (>24h) Subtotais: prótese ou conservador Via: VATS ou TORACTOMIA

Answer 32

Debridamento Limpeza Rafia primária c/ retalho muscular Drenagem

Answer 33

Debridamento Esofagostomia Gastrostomia Drenagem

Answer 34

Pós retirada = fica igual ou aumenta um pouco ** pouca alteração

Answer 35

GLP1 - melhora controle glicêmico Captação de glicose periférica Estimula insulina Inibe gliconeogênese

Answer 36

Hérnia Petersen: entre alça alimentar e mesocólon transverso Hérnia Mesenterial: entre alça alimentar e alça biliopancreática Hérnia brecha do mesocólon tranverso

Answer 37

Espaço entre mesocólon e alça alimentar

Answer 38

Dor abdominal recorrente e inespecífica = tomografia Vai para laparoscopia independente da tomografia

Answer 39

Deslocamento alças delgadas para lateral esquerda Estase de contraste Borramento mesentério Twist

Answer 40

"Redução" do delgado para topografia correta Fechamento do espaço de Peterson e Mesenterial

Answer 41

Perda > 50% peso e manutenção após 2 anos Nadir entre 18-24 meses

Answer 42

Reganho de 50% do peso perdido

Answer 43

Comportamental (tratar compulsão = topiramato) Cirúrgico

Answer 44

Má confecção tubo gástrico (excesso de fundo e antro) CD: Reconstrução tubo ou BYPASS

Answer 45

Fístula Gastro-gástrica CX - secção e rafia da fístula

Answer 46

Obstrução TGI (Hérnia Interna x Brida) Distensão do remanescente gástrico Fístula (gastro-gástrica x Gastro-jejuno) Deiscência da anastomose + Estenose da anastomose Úlceras marginais + Sangramento TGI

Answer 47

DRGE (piora o que já tinha ou proporciona aparecimento) Estenose da incisura angula Fístula Sangramento da linha de grampo Trombose de veia porta *** SLEEVE NÃO FAZ HÉRNIA INTERNA!!!!!!

Answer 48

TEP Rabdomiólise Carência de vitaminas e Fe Litíase renal Colelitíase Dumping *** todos mais comuns BGYR

Answer 49

Pode ser deflagrado por íleo paralítico. Pode levar abertura da linha de grampo + rotura para cavidade TTO: descompressão imediata via gastrostomia

Answer 50

5° P.Ó mais comum

Answer 51

Taquicardia Derrame pleural Distensão abdominal Alteração débito dreno (p/ mais)

Answer 52

TC abdome e pelve c/ constraste Azul de Metileno VO EED

Answer 53

Gastrojejunoanastomose (67%) Gastro-gástrica (10%)

Answer 54

Laparotomia

Answer 55

Suporte (Jejum + Hidratação + NPT) ATB Drenagem (mantém dreno ou faz percutânea)

Answer 56

Pouch gástrico Estômago excluso Alça de roux Gastrojejunoanastomose Jejunojejunoanastomose

Answer 57

Intraperitoneal Intraluminal

Answer 58

Intraperitoneal = cx laparoscópica Intraluminal = endoscopia

Answer 59

Endoscopia

Answer 60

Brida Acotovelamento alça/edema de alça Intussuscepção

Answer 61

O-De-Roux (reconstrução incorreta) Anastomose incorreta da alça biliopancreática c/ pouch gástrico com a alça alimentar anastomosada na biliopancreática.

Answer 62

Clínica de HDA (hematêmese ou melena)

Answer 63

Sangue no dreno

Answer 64

Twist mesenterial Distensão de alças Alças em FIE e próximas à parede abdominal Distensão do estômago excluso Anastomose entero-entero deslocada p/ direita

Answer 65

Ângulo de Hiss Associa-se com estenose de antro CD: Prótese endoscópica + Vácuo-endoscopia

Answer 66

Antro Relacionada com linha de grampo CD: Mini-Bypass

Answer 67

TTO de fístula em antro pós sleeve

Answer 68

Estenose da incisura angular

Answer 69

Dilatação endoscópica Prótese metálica Conversão para Bypass ou Mini-Bypass GPOEM (Gastric peroral endoscopic myotomy)

Answer 70

Intraluminal = endoscopia Peritoneal = laparoscopia

Answer 71

Precoce (avalanche de alimentos) - 30min Tardio (hipoglicemia) - 2-3h após

Answer 72

Fracionamento da dieta Reduzir quantidade carbo Acarbose ou octreotide

Answer 73

Evita-se VNI em pósOP de anastamose TGI superior Deglutição de ar = deiscência anastomose

Answer 74

Suspeita mediastinite Abcesso subcutâneo Enfisema Suspeita lesão vascular TC CONTRASTADA

Answer 75

Esofagite eosinofílica aumenta risco de obstrução/impactação esofágica.

Answer 76

EDA ambulatorial. Moeda no estômago assintomática (pode aguardar até 4 semanas) Não ultrapassam estômago s/ sintomas = aguardar até 4 semanas **** Teoricamente falando, vida real não.

Answer 77

Assintomático = expectante (óleo mineral e aguardar evacuação)

Answer 78

Radiografia seriada: alto risco (internado - 2 irmãs, pontiagudo) baixo risco = semanal (rombos/moeda) *** Não progressão em 3 dias = cirurgia

Answer 79

Mais associada com H.pylori (90%) Sangra mais pela gastroduodenal (parede posterior)

Answer 80

Mais associada com neoplasia = indica EDA de controle Sangra mais pela gástrica esquerda (pequena curvatura e incisura)

Answer 81

>=2C é CLÍNICO

Answer 82

Estabilização clínica + IBP 80mg EV + Sucralfato EDA (hemoclip e escleroterapia) - 2X Arteriografia c/ angioembolização Gastrectomia ** Hemospray e/ou radioterapia hemostática = neoplasia

Answer 83

EDA c/ Hemoclip e escleroterapia

Answer 84

2X Após isso considerar arteriografia e cirurgia

Answer 85

Hemospray Radioterapia Hemostática ** PREFERÍVEIS

Answer 86

Estabilização + IBP + DVA Esplâncnico + Lactulose + ATB Ligadura Elástica (alternativa: escleroterapia com etanolamina) TIPS (falha EDA) Impossibilidade: Balão Sangstaken-Blakemore Stent Metálico **DVA Esplâncnico** = Octreotide ou Terlipressina

Answer 87

Monoterapia: Ligadura elástica repetida (até erradicar varizes) OU Betabloqueador (Carvedilol ou Propranolol) - PREFERENCIAL

Answer 88

Duplaterapia: Ligadura Elástica + Propranolol ** L.E a cada 2 semanas ** após erradicar faz controle: 3-6-12-12m

Answer 89

EDA c/ Cianoacrilato *** muito difícil fazer L.E em ressangramento.

Answer 90

Eritromicina ou Metoclopramida = efeito pró-cinético (melhora visualização) 20-120min PRÉ EDA

Answer 91

Forret: Classifica DUP em contexto de sangramento Sakita: Classifica DUP fora do contexto de sangramento

Answer 92

Octreotide 100mcg BOLUS + 100mcg BIC de 4/4h Terlipressina 2mg + 1mg 4/4h ----- preferível lesão renal/síndrome hepatorrenal Ciprofloxacino ou Ceftriaxone Lactulona

Answer 93

**Blatchford (EGB)** = avalia risco de HDA **Rockall**= estima gravidade e mortalidade do sangramento *** Artigo scielo: rockal conseguiu prever mortalidade consideravelmente mortalidade em HDAV mas Blatchford não. Ambos são voltados para HDANV.

Answer 94

Baveno 7 = até 12h admissão Associação americana = até 24h HC-USP: EGB 0 (24h); EGB >=1 (12h)

Answer 95

Fino até 3mm Médio até 6mm Grosso >6mm

Answer 96

Palmer brick (diâmetro) RED-SPOTS Grau de cirrose

Answer 97

Classificação Palmer Brick Fino até 3mm Médio até 6mm Grosso >6mm

Answer 98

Varizes grosso calibre (>6mm) Fino calibre em Child B/C Red Spots Elastografia >25 ou 20-25 c/ PLQ <150k ou 15-20 PLQ <110k

Answer 99

Transjugular Intrahepatic porto-systemic shunt Primera escolha em hepatopatia sinusoidal como ponte para transplante HDA-Varicosa refratário à tto endoscópico inicial

Answer 100

Child C Insuficiência cardíaca Doença pulmonar grave

Answer 101

Obstrução Encefalopatia hepática

Answer 102

Impossibilidade de EDA Varizes de fundo gástrico com sangramento ativo intenso

Answer 103

IOT Passagem balão (semlhante a SNG) Confirmar posição (ausculta; EDA; RX)

Answer 104

Isquemia mucosa gástrica Pneumonia aspirativa Necrose de asa nasal

Answer 105

Impossibilidade de EDA Lesões benignas que precisam de manutenção da luz esofágica

Answer 106

Melhor controle de sangramento e sobrevida Menos colateral que balão (pneumonia e necrose nasal) Mantém nutrição enteral

Answer 107

Inútil em varizes gástricas Caro, pouco disponivel EDA obrigatório

Answer 108

Stent é preferível

Answer 109

GOV 1 = em direção à pequena curvatura GOV 2 = em direção à grande curvatura IGV 1 = isolada em fundo gástrico IGV 2 = isolada não-fundo gástrico (antro, corpo...)

Answer 110

HIPERTENSÃO PORTAL SEGMENTAR: Histórico de pancreatite com trombose de veia esplênica = aumento pressórico vasos estômago (fundo)

Answer 111

Calibre >20mm MELD >= 17

Answer 112

Semelhante à esofágicas: L.E Etanolamida Cianoacrilato (se isoladas é preferível) **Sarin-GOV** = GOV 1 (L.E) + GOV2 e IGV1 (Cianoacrilato)

Answer 113

Radiointervenção ou TIPS Cirurgia

Answer 114

GAVE (Ectasia Vascular de Antro Gástrico) - "Watermelon stomach" Argônio L.E C/ IBP

Answer 115

Sangramento proximal à papila duodenal maior (classificação endoscópica) ** antiga: proximal ao ângulo de treitz

Answer 116

PRÉ EDA EDA PÓS EDA

Answer 117

Redução nível de consciência Hematêmese volumosa

Answer 118

Avaliação Suporte hemodinâmico Estratificação do risco (Blatchford e Rockall) Terapia medicamentosa Terapia transfusional Terapia endoscópica

Answer 119

0-1 = EDA ambulatorial >1= EDA internado >7 = alta probabilidade de EDA >12 = alta chance de ressangramento e mortalidade

Answer 120

Rockal é classificação clínico-endoscópica EGB classificação exclusivamente clínica-laboratorial

Answer 121

Promove esvaziamento gástrico Contraindica: QT alargado Não tem impacto no tempo de internação, mortalidade e necessida de cirurgia ** reduz a necessidade de uma 2° EDA (ajuda limpeza, assegura que EDA será "melhor")

Answer 122

Profilaxia 1° = suspender Profilaxia 2° = manter DAPT = mantem AAS e suspende segundo

Answer 123

RNI > 2 instável = VitK + CCP (preferível) ou PFC ** apenas INR > 2,5 adia EDA

Answer 124

Precoce: até 24h Urgente: até 12h ** estudo: EDA antes de 6h aumento mortalidade

Answer 125

Mecânico (ligadura elástica ou clipe metálico) Térmico (argônio, laser...) Injetor (escleroterapia c/ etanolamina; adrenalina; cianoacrilato) Tópico - Pó hemostático (hemospray)

Answer 126

Úlcera de alto risco = COMBINADA SEMPRE (Injetor + mecânico ou térmico) Não existe evidência que terapia combinada seja melhor que método mecânico ou térmico usado isoladamente BEM FEITO. Terapia **INJETORA isolada** = **NUNCA NUNCA NUNCA**

Answer 127

1a = 100% 1b = 55% 2a = 43% 2b = 20% 2c = 10% 3 = 5%

Answer 128

Forest até 2a = ENDOSCÓPICO SEMPRE.

Answer 129

ALTO RISCO = MÍNIMO 03 DIAS

Answer 130

IBP 12/12h EV por 03 dias (tempo de internação) IBP 12/12 VO por 14 dias **se uso de anticoagulante/antiagregante = IBP contínuo

Answer 131

IBP VO uma vez ao dia Alta precoce *2c ou 3

Answer 132

Sempre testar Positivo: tratar e confirmar cura Negativo: programa nova EDA (cenário de sangramento pode dar falso negativo)

Answer 133

Laceração da mucosa gástrica (vômitos incoercíveis, álcool) Terapia endoscópica SEMPRE: MECÂNICO (ligadura elástica ou clipe)

Answer 134

Malformação vascular TGI (estômago mais comum) Não tem inflamação ou aneurisma Suspeita: sangramento grande monte com EDA inocente Terapia MECÂNICA SEMPRE Refratário: radiointervenção ou cx

Answer 135

Ativa 1: **bordas nítidas** e fundo com fibrina Ativa 2: **bordas elevadas** com fibrina espessa Healing 1: fibrina menos proeminente com **hiperemia marginal** Healing 2: **ilhas de regeneração, convergência de pregas** e hiperemia marginal acentuada Scar 1: cicatriz **vermelha** Scar 2: cicatriz **branca**

Answer 136

Úlcera alto risco (1a, 1b e 2a) = DUPLA TERAPIA 2b = avaliar força do coágulo >=3c = tto clínico

Answer 137

Úlceras muito grandes (>10-20mm) Parede posterior do bulbo duodenal Pequena curvatura Instabilidade hemodinâmica

Answer 138

Conduta de exceção - não faz de rotina Geralmente indicado quando dúvida na eficácia de tratamento

Answer 139

Classifica esofagite/lesão mucosa esôfago

Answer 140

EDA C/ LIGADURA ELÁSTICA

Answer 141

Até 12h - sempre ** não tem classificação de risco, diferente da não varicosa.

Answer 142

UTI **consenso baveno 7

Answer 143

Hemotransfusão restritiva (se Hb <7) DVA (Terlipressina; Octreotide; Vasopressina; Somatostatina) ATB (ceftrixona 1g ao dia por 7 dias)

Answer 144

Terlipressina, OcT, Somatostatina = 2-5 dias Vasopressina = 24h

Answer 145

Entre 7-9mg/dl

Answer 146

Define conduta e estipula prognóstico

Answer 147

LIGADURA ELÁSTICA

Answer 148

CIANOACRILATO

Answer 149

IGV1 > GOV2 > GOV 1

Answer 150

14 DIAS *** LEMBRAR: NÃO TRATA EM FUNDO GÁSTRICO (GOV2 e IGV1)

Answer 151

Forest 1A Duplaterapia (injetória/escleroterapa + mecânica Clipe/L.E)

Answer 152

Forest 1B Duplaterapia (injetória/escleroterapa + mecânica Clipe/L.E)

Answer 153

Forest 2A Duplaterapia (injetória/escleroterapa + mecânica Clipe/L.E)

Answer 154

Forest2B Avaliar força do coágulo

Answer 155

Forest 2B Avaliar força do coágulo

Answer 156

Forest 2C TTO Clínico (Omeprazol 40mg + suspensão AINES + seguimento H.pylori e Bx lesão)

Answer 157

Forest 3 TTO Clínico (Omeprazol 40mg + suspensão AINES + seguimento H.pylori e Bx lesão)

Answer 158

Maioria esmagadora (80%) - autolimitado Baixa mortalidade Indicadores de gravidade:

Answer 159

Doença diverticular (diverticulose) Angiodisplasia Colite isquêmica + doença orificial Pós polipectomia Neoplasias/DII

Answer 160

Enterorragia = sangramento vivo que pinta o vaso (grande monta) Hematoquezia = sangramento junto com fezes vivo ou coagulados Anemia

Answer 161

1° = EDA (excluir sangramento alto) 2° = Colonoscopia C/ preparo (manitol e PEG) ----- 24h após se EDA negativa 3° = Cintilografia ou AngioTC ou Arteriografia *** Tudo negativo = sangramento oculto; HDM? *** Colonocospia negativa = passar para step 3 ou repetir após 24-48h. *** Caso sangramento for de baixa monta, não grave = primeiro exame pode ser TC (suspeita colite isquêmica)

Answer 162

Suspeita de perfuração Instabilidade Colite grave DII grave/crise

Answer 163

Pode ser terapêutica. Alternativa em pacientes INSTÁVEIS. Exige sangramento ativo. *** Obrigatório TOPOGRAFAR lesão antes

Answer 164

Diverticulo formado na região onde o vaso perfura a camada muscular para chegar na mucosa.

Answer 165

Colonoscopia com preparo -- sempre. Clipe ou Ligadura elástica *** Sempre tatuar topografia

Answer 166

Mal formação vascular. Diâmetros dos vasos que penetram a mucosa não são reduzidos (normal) - maior fragilidade. O vaso é NORMAL (até na lâmina patologista) - o que ocorre é a ausência da redução de seu calibre no momento que penetra mucosa. Qualquer lugar TGI

Answer 167

Spiders/dilatação de vasos da mucosa. Mais comum em idosos, doença renal cronica. Mais comum cólon proximal.

Answer 168

Tipo 1 = venoso ===> A (eritema babante <1mm) + B (eritema babante >1mm) === terapia térmico Tipo 2 = arterial ===> A (pulsátil <1mm) + B (pulsátil protusa >1mm s/ venodilatação) === mecânica Tipos 3 = misto (venoso + arterial + >1mm + venodilatação marginal) = terapia combinada Tipo 4 = aberrantes/não classificáveis

Answer 169

Sangramento VENOSO. 1A = eritema babante <1mm 1B = eritema babante >1mm Terapia TÉRMICA.

Answer 170

Sangramento ARTERIAL: 1A = pulsátil <1mm 1B = pulsátil >1mm e protuso Terapia MECÂNICA.

Answer 171

Sangramento Misto (venoso + arterial) 3 = pulsátil + protuso + venodilatação Terapia COMBINADA.

Answer 172

Má formação venosa da SUBMUCOSA. Distribuição da incidência segue o TGI normal (CD > CA > CT > CDES > CSIG > RETO) TTO = PLASMA DE ARGÔNIO (padrão ouro) OU Eletrocauterização *** Se assintomático/achado de exame = dispensa tratamento.

Answer 173

Colonoscopia s/ papel terapêutico = diagnóstico + estadiamento Sangramento vigente = biopsia mesmo assim.

Answer 174

Ligadura elástica.

Answer 175

Clipe metálco Térmico Injeção

Answer 176

Com anemia = EDA E COLONO ------- sempre (mesmo que o primeiro exame apresente lesão sangrante) + se ambos negativos = capsula endoscópica Sem anemia = colonoscopia, apenas.

Answer 177

Sangramento obscuro = sangramento identificável/notável mas sem foco definido Sangramento oculto = sangramento microscópico, detectado apenas ao PSO.

Answer 178

Isquemia transitória do CÓLON ESQUERDO (mais comum) devido HIPOFLUXO ESPLÂNCNICO. Ponto de Sudek principalmente. Etiologia: trombose venosa X vasculites X choque x atividade física extenuante x Drogas *** 95% não oclusivos (isquemia transitória/funcional)

Answer 179

Idade > 60 HAS e DM Laxantes Diálise DESIDRATAÇÃO

Answer 180

Dor abdominal + diarreia + hematoquezia/enterorragia

Answer 181

Taquicardia + Hipotensão + Dor abdominal + Hb <12 + DHL > 350 + Sódio <136 + Leuco >15k 0 pontos = isquemia colônica LEVE/sem fator pior prognóstico até 3 pontos = moderada >3 pontos = grave

Answer 182

Dor abdominal + diarreia + enteroragia TRANSITÓRIA, tende a ser autolimitada = TTO clínico de suporte. Uma parcela = necrose colônica e gangrena Outra parcela = colite isquêmica crônica

Answer 183

Suspeita CoI = TOMOGRAFIA CONTRASTADA: espessamento alças + hiperdensidade mucosa e muscular + perda da regularidade das alças + borramento gordura pericólica + pneumatose intestinal Dúvida = COLONOSCOPIA primeiras 48h (se ausência de contraindicação)

Answer 184

Suporte Alguns guidelines recomendam ATB Anticoagulação se causado por AAV (trombótico/embólico) Cirurgia se indicação

Answer 185

Qualquer 1 = instabilidade + necrose intestinal + dor abdominal refratária/desproporcional Isquemia CD = ressecção segmentar + ileotransversoanastomose OU ileostomia Isquemia CE = sigmoidectomia ou hemicolectomia esquerda com colostomia terminal e sepultamento do reto (Hartman)

Answer 186

Sangramento entre Treitz e VIC 5% sangramentos

Answer 187

EDA e Colonoscopia INOCENTES

Answer 188

Enteroscopia

Answer 189

Geralmente INOCENTE. Alguns casos: distúrbio peristáltico e aumento tônus = acometimento da muscular (difícil)

Answer 190

Manometria

Answer 191

Contrações simultâneas e repetidas em mais de 10-20% das deglutições Contrações amplitude >30mmHg Nas 3 porções do esôfago *** pode estar inocente, patologia de caráter intermitente.

Answer 192

Primários: Acalásia X Espasmo Esofágico Difuso X Esôfago em quebra Nozes Secundários: esclerose sistêmica

Answer 193

Contrações esofágicas amplitude > 180mmHg Principalmente 1/3 INFERIOR Após 10 ou mais deglutições.

Answer 194

BCC Não dihidropiridínicos (diltiazem) Toxina botulínica injetória Antidepressivos (imipramina ou trasozona) Etiologia **primária** = Espasmo esofagiano difuso X Esôfago Quebra Nozes Etiologia **secundária** = Colagenose (Esclerose Sistêmica)

Answer 195

Disfagia para sólidos que evolui para líquidos Regurgitação alimentar / acúmulo saliva Globus cervical Outros: perda de peso LENTO, queimação torácica **Se etiologia chagásica** = hipertrofia parótidas

Answer 196

Considerando principal etiologia: Trypanossoma cruzi Elisa Hemaglutinação indireta Imunofluorescência indireta ECG (BDAS)

Answer 197

Auxilia diagnóstico: camada muscular espessada ***achados sugestivos CA: espessamento esofágico assimétrico >10mm

Answer 198

Disfagia sólidos e líquidos Queimação torácica que NÃO responde à IBP EDA c/ retenção alimentar EDA c/ resistência de passagem no EEI

Answer 199

Regurgitação ácida Pirose (queimação)

Answer 200

Tosse cônica e Pigarro Asma, pneumonia e bronquiectasia Rouquidão Erosão dentária Halitose Afta

Answer 201

Típico = Regurgitação ácida + Pirose (queimação) Atípico = Tosse crônica + Asma/PAC + Rouquidão + Erosão dentária + Halitose/Afta

Answer 202

Refratário ao IBP >= 40 anos Presença sinal de alarme (Perda peso + disfagia + hemorragia digestiva + HF câncer...)

Answer 203

Perda de peso Disfagia Perda de peso Hemorragia digestiva Histórico FAMILIAR de CÂNCER Naúseas e vômitos

Answer 204

Excluir outras patologias (câncer, candidíase...) Buscar complicações DRGE (úlcera/erosões esofágicas, esofagite eosinofílica, estenose, barret) Classificação Esofagite (Los Angeles X Savary-Miller)

Answer 205

< 40 anos c/ sintomas típicos e s/ sinal de alarme CD: TTO CLÍNICO INCIAL

Answer 206

Esôfago em saca rolhas Espasmo esofagiano difuso TTO clínico (não dihidro; botullínica; imipramina)

Answer 207

Esôfago em saca rolhas Espasmo esofagiano difuso TTO clínico (não dihidro; botullínica; imipramina)

Answer 208

Esôfago em salmão: Barret (Savary-Miller 5) CD: varia conforme displasia (Protocolo Seatle)

Answer 209

Não da diagnóstico. Mandatório PRE-OP (excluir distúrbios MOTORES 1° ou 2° a esclerose sistêmica) Indica predição à resposta cirúrgica (EEI < 10mmHg) Norteia phMetria (posicionamento dos eletrodos p/ refinamento diagnóstico)

Answer 210

Padrão-ouro (phmetria + impedânciometria) - avaliação eletrocondutibilidade esofágica. Determina natureza física (líquido, gasoso, misto) Avaliação química (ácido, não ácido) Avalia transporte bolo alimentar. *** obrigatório PARAR IBP 2-4 semanas antes.

Answer 211

Refluxo não diagnósticado na phmetria Refratariedade ao tto clínico Refluxo não ácido.

Answer 212

Não tem serosa (disseminação tumoral via linfática principalmente; s/ anastomose serosa) 1/3 superior (musculatura esquelética); 2/3 inferior (musculatura lisa) Artérias (tireóidea inferior e brônquica --- ramo aorta e brônquica --- gástrica esq e frênica inf) Veias (tireóidea inferior e jugulares -- sistema àzigo --- cava inferior e porta)

Answer 213

RAMOS DO NERVO VAGO. Lado esquerdo: tórácico e vai para anterior porção abdominal. Lado direito: torácico e vai para posterior porção abdominal. *** VOGAL C/ VOGAL E CONSOANTE C/ CONSOANTE

Answer 214

Esclerose sistêmica Acalásia Diverticulo Faringoesofágico Disfagia lusória (subclávia aberrante) Neoplasia de pescoço Estenose de esôfago Neoplasia de esôfago Plummer vinson

Answer 215

EDA Após: geralmente EED

Answer 216

Triangulo de Killian - entre constritor inferior e cricofaríngeo Associado com alteração motora (hipertonia cricofaríngeo) Apenas mucosa e submucosa (é falso)

Answer 217

Assintomático e <2cm = expectante Sintomático ou >5cm = miotomia cricofaríngeo + diverticulectomia ** se via endoscópica: miotomia ou diverticulopexia

Answer 218

Disfagia alta Regurgitação Halitose

Answer 219

Pulsão (Zenker e Epifrênico) - falsos, as custas de alterações motoras c/ herniação de mucosa e submucosa. Tração (verdadeiros) - relacionados com afecções mediastinais (traciona o esôfago)

Answer 220

Divertículo de Zenker

Answer 221

Divertículo Epifrênico Diverticulectomia + miotomia + funduplicatura

Answer 222

Divertículo de Zenker em EDA Luz esquerda: divertículo Luz direita: esôfago

Answer 223

Inflamação esofágica Tipicamente: paciente JOVEM atópico c/ disfagia considerável aguda

Answer 224

Infiltrado eosinofílico micropustular Traqueização do esôfago Normal

Answer 225

Esofagite eosinofílica Infiltrado com padrão de micropustular (infiltrados de eosinófilo)

Answer 226

Esofagite eosinofílica Traqueização esofágica

Answer 227

Biópsia de esôfago com mais de 15 (QUINZE!!!!!!!!!!) EOS

Answer 228

Budesonida inalatória VIA ORAL (exatamente isso, VO o que é inalatório) Antileucotríeno IBP se refluxo associado

Answer 229

Artéria subclávia direita aberrante = invés de sair do braquiocefálico emerge da porção esquerda do arco aórtico passando posteriormente ao esôfago = compressão esofágica

Answer 230

Idoso com disfagia leve de início gradual com visualização de massa pulsátil em parede posterior do esôfago.

Answer 231

Disfagia lusória (Artéria subclávia direita aberrante) Amarelo: artéria aberrante Verde: esôfago Vermelho: traqueia

Answer 232

CONVERSADOR DISPARADO!!!!!!!

Answer 233

Aperistalse importante Hipotonia do EEI **Evolução para DRGE**

Answer 234

Síndrome de Plummer-Vinson Membrana esofágica + anemia ferropriva + queilite angular + onicodistrofia

Answer 235

Aumento risco de CEC Mais relacionado com mulheres

Answer 236

Anel de Schatzki

Answer 237

Relação intima com DRGE longa data e estenose péptica CD: dilatação esofágica com rotura dos anéis.

Answer 238

Hipotonia transitório EEI (>4% de 24h) Deflagrado por alteração estrutural (hérnia de hiato) Hipotonia franca do EEI (incomum)

Answer 239

Não tem relação. H.pylori: adenocarcinoma gástrico, linfoma malt

Answer 240

Confirmado CLÍNICAMENTE (sintomas típicos s/ sinal de alarme) = TTO MEV IBP empírico 4 semanas Se refratário: IBP dose dobrada 4 semanas ou Cirurgia ***se sinal alarme: EDA de cara.

Answer 241

Esofagite Losangeles (C ou D) - B é discutível Estenose péptica Barret longo (>3cm) Ulceração (diferencia da erosão porque pega muscular)

Answer 242

Exame de exceção (dúvida diagnóstica/necessidade de confirmação/investigação), exemplo: Sintomas típicos DRGE s/ achados característicos na EDA Sintomas atípicos TTO clínico refratário Recidiva sintomas pósOP

Answer 243

pH < 4 em >= 7% do tempo (TEA = Tempo de exposição ácida) Índice de Demeester > 14,7. ** Classifica intensidade e padrão de refluxo (ortostático ou supino)

Answer 244

pHmetria (sonda no esôfago e mede pH) Manometria (avaliação peristalse/pressão esôfago) ImpedânciopHmetria (pH + peristalse) - posicionamento de eletros

Answer 245

Grau de esofagite (relacionada ou não ao DRGE) Los Angeles A: pelo menos 1 erosão menor que 5mm Los Angeles B: >=1 erosão maior que 5mm, NÃO CONTIGUA Los Angeles C :>=1 erosão, >5mm CONTÍGUAS c/ <75% circunferência Los Angeles D:>=1 erosão, contíguas c/ >75%

Answer 246

Los Angeles A: pelo menos 1 erosão menor que 5mm

Answer 247

Los Angeles B: >=1 erosão maior que 5mm, NÃO CONTIGUA ***relação com DRGE questionável

Answer 248

Los Angeles C :>=1 erosão, >5mm CONTÍGUAS c/ <75% circunferência *** determina DRGE

Answer 249

Los Angeles D:>=1 erosão, contíguas c/ >75% *** determina DRGE

Answer 250

Classificação esofagite. Savary-Miller 1: pelo menos 01 erosão em prega longitudinal única Savary-Miller 2: varias erosões em >01 prega longitudinal, não ocupando 100% circunferência Savary-Miller 3: varias erosões em >01 prega longitudinal, OCUPANDO 100% circunferência Savary-Miller 4: úlcera ou estenose péptica Savary-Miller 5: barret (salmão)

Answer 251

Complicações DRGE (estenose; Barret; úlcera vascular de Cameron na hérnia hiato) Refratário TTO IBP Piora dos sintomas pós suspensão IBP Dependência de IBP Hérnia de hiato c/ alteração estrutural IMPORTANTE c/ DRGE refratário à tto clínico.

Answer 252

Refluxo ácido comprovado (Demeester alterado) Sintomas típicos Bons respondedores à IBP Alteração estrutural associada Hipotonia do EEI. ***pacientes que não respondem ao IBP fazem cirurgia porque é o que tem, cirurgia é feita mesmo sabendo que tem menos grau de resposta.

Answer 253

Mau respondedor à IBP (complementar investigação) Obesos (maior risco complicação = desgarramento e migração) Mulheres (não sabe certamente) Sintomas atípicos Hérnias hiatais volumosas (maior recorrência/complicações)

Answer 254

IMC > 28-30 (sobrepeso/obesidade) Distúrbio MOTOR associado (manometria préOP) Abdominoplastia prévia.

Answer 255

NÃO TEM INDICAÇÃO.

Answer 256

HIATOPLASTIA + FUNDOPLICATURA Fundoplicaturas: Nissen - total (melhor resposta à longo prazo) Dor - parcial anterior Lindt-toupet - parcial posterior

Answer 257

Fundoplicatura Nissen (posterior total - 360°) - fundo estômago abraça toda TEG Melhor resposta à longo prazo

Answer 258

Fundoplicatura Nissen (posterior total - 360°) - fundo estômago abraça toda TEG Melhor resposta à longo prazo

Answer 259

Fundoplicatura Lindt-toupet (posterior parcial - 270°) Considerada em casos de distúrbio motilidade ou FUNDO PEQUENO

Answer 260

Fundoplicatura Dor (anterior parcial)

Answer 261

Migração da válvula (precoce x tardia) Fundoplicatura apertada Hiatoplastia apertada Desgarramento da válvulo

Answer 262

Muito associado com vômitos/trauma pós operatório (TÍPICO!!!!!) - fatores que aumentem PIA Apresentação com disfagia precoce CD: CIRURGIA/REOPERAÇÃO

Answer 263

Associação c/ hiato alargado durante procedimento Apresentação oligossintomática = reaparecimento dos sintomas de DRGE CD: Otimização TTO CLÍNICO

Answer 264

Disfagia no pós operatório PRECOCE - s/ fatores que fazem pensar em migração de válvula precoce CD: Reoperação ou TTO Endoscópico (dilatação)

Answer 265

Disfagia precoce CD: CIRURGIA *** mais associada à nissen que fez uso de sonda de Fouchet (sonda que mantem patência esofâgica intraop para auxiliar o diametro do mesmo e não apertar demais)

Answer 266

Apresentação tardia CD inicial: Otimizar TTO CLÍNICO ---> refratário: reoperação

Answer 267

Disfagia PRECOCE: Migração Válvula Fundoplicatura apertada Histoplastia apertada ERRO na indicação (acalásia incipiente) - não fez manometria préOP

Answer 268

Principal distúrbio MOTOR primário do esôfago Degeneração do plexo mioentérico (Auerbach) e Meisser (Submucoso) Idiopática x Chagas x Gas mostarda

Answer 269

Aperistalse Relaxamento incompleto do EEI

Answer 270

Voltado para exclusão de câncer Identificar lesões pré malignas (Cromoscopia com lugol) Mucosa inocente Resistência de passagem EEI Retenção de alimentos

Answer 271

Identificação de lesões pré-malignas Cromoscopia com lugol = mesmo racional teste Schiller (G.O) - norteia biópsia

Answer 272

Aumenta risco de ambos (ADCE e CEC) PRINCIPAL: CEC Sempre biopsias áreas iodo negativo

Answer 273

Manometria (padrão ouro) EED (Esofagograma) Determina TTO

Answer 274

Candidíase esofagiana CEC Esôfago - principalmente.

Answer 275

Sinal do bico de passáro Acalásia.

Answer 276

Sinal do Biico de pássaro Acalásia.

Answer 277

Dolicomegaesôfago **esôfago tão grande que deita sob o difragma

Answer 278

Dilatação do esôfago (>mesmo tamanho da coluna vertebral) Estreitamento do EEI (bico de passáro) Ondas terciárias (contrações não peristálticas) Estase de contraste Ausência de bulha gástrica.

Answer 279

Ondas terciárias (aperitalticas)

Answer 280

Estase de contraste Sinal do bico de pássaro Ausência de bulha gástrica Acalásia.

Answer 281

Estase de contraste Bico de Pássaro Ondas terciárias Acalásia incipiente/inicial (esôfago praticamente não dilatado)

Answer 282

Dilatação esofágica (maior que corpo vertebral) Estase contraste Cauda de rato/Bico de pássaro Ausência de bulha gástrica

Answer 283

EDA (exclusão neoplasia) EED (planejamento - modalidade de tratamento) Manometria (padrão ouro) - classificação Chicago + refina tratamento/indicação cirúrgica

Answer 284

Grau 1 até 4cm Grau 2 até 7cm Grau 3 até 10cm Grau 4: >10cm ou dolicomegaesôfago

Answer 285

Incipiente (RZM 1) - dilatação até 4cm c/ alteração manométrica mínima (ondas 3°arias) Não avançada (RZM 2 e 3) - dilatação até 10cm c/ aperistálse manométrica Avançada (RZM 4) - dilatação > 10cm e atonia esofágica total

Answer 286

Relaxamento incompleto EEI Aperistalse esôfago médio e distal Hipertonia EEI (pressão > 45mmHg) - não é sine qua non

Answer 287

Manometria convencional (tem menos eletrodos) Manometria de alta resolução (mais eletrodos e correlaciona em curva de cores)

Answer 288

Ondas aperistálticas (pequenas) - pequena amplitude Ondas síncronas (contração simultânea) EEI com tonus aumentado Acalásia. **o esfincter relaxa quando a comida chega.

Answer 289

Ondas peristálticas (assíncronas mas cromplementáres) --- "linha oblíqua" Relaxamento do EEI adequado Manometria normal. **obs: canal da manometria: os 4 primeiros eletrodos são do corpo e últimos quadro do EEI.

Answer 290

Manometria de ALTA RESOLUÇÃO: Tipo 1: falhas em 100% das contrações s/ pressurização esofágica (esôfago zerado na pressão) Tipo 2: pressurização esofágica em pelo menos 20% das deglutições (esôfago tem alguma pressão) Tipo 3: segmentos com peristalse distal HIPERTÔNICA em >=20% das deglutições

Answer 291

Tipo 1: falhas em 100% das contrações s/ pressurização esofágica + ausência de mudança com deglutição + **ondas terciárias**

Answer 292

Tipo 2: pressurização esofágica em pelo menos 20% das deglutições + deglutição gerando contração não sincrônica (não é peristalse)

Answer 293

Tipo 3 (espástica): segmentos com peristalse distal preservada ou contrações prematuras em >=20% das deglutições + deglutição deflaga "espasmos" esofagianos *** Conduta = POEM

Answer 294

Acalásia Tipo 1: falhas em 100% das contrações s/ pressurização esofágica

Answer 295

Acalásia Tipo 2: pressurização esofágica em pelo menos 20% das deglutições (**contração panesofágica**)

Answer 296

Acalásia Tipo 3: segmentos com peristalse distal preservada ou contrações prematuras em >=20% das deglutições **Contração espástica** CD = POEM (Perioral Endoscopic Miotomia)

Answer 297

SEMPRE VERDINHO (NÃO RELAXAMENTO) +- VERMELHINHO (PRESSÃO AUMENTADA)

Answer 298

Inicia com tratamento endoscópico POEM (pela sociedade americana) - Miotomia endoscópica peroral *****NÃO CONFUNDIR: Classificação de Chicago (tipos de acalásia) com Classificação Heller-Pinotti (incipiente x não avançada x avançada) e Rezende-Mascarenhas (grau 1 a 4) ***** a questão é que alguns guidelines americanos, defendem, caso acalásia chicago 3 inicie tto via POEM.

Answer 299

Clínico (nitrato sublingual ou BCC nifedipino) Dilatação endoscópica com balão Toxina botulínica semestral Cardiomiotomia + fundoplicatura a Heller-Pinot

Answer 300

Acalásia incipiente (RZD 1 ou Pinott incipiente) Paciente idosos e de alto risco cirúrgico Geralmente associada com toxina botulínica Alta recidiva (fazer dilatação recorrentes) - risco de perfuração esofágica

Answer 301

Acalásia G2-G3 Mascarenhas ( Heller-Pinotti Não avançado) = Cardiomiotomia + Fundoplicatura à Heller-Pinotti

Answer 302

Miotomia ampla da TEG (6cm acima e 3 abaixo) - "dilatar" EEI Funduplicatura a Heller (tratar refluxo deflagrado pela miotomia) - postero-latero-anterior em 270°

Answer 303

Cardiomiotomia c/ fundoplicatura a Heller-Pinott Padrão ouro para acalásia G2 e G3 (não avançado) - Classificação Heller-Pinotti

Answer 304

NÃO. Pode ser feito outra plicatura ("dor" por exemplo) mas o controle de refluxo é menor.

Answer 305

Faço a dilatação mas não faço plicatura = alta incidência de REFLUXO (até 40% incidência)

Answer 306

Fundoplicatura a Heller-Pinotti --- miotomia "induz" um refluxo.

Answer 307

Hiatoplastia: junção dos pilares diafragmáticos (por onde passa esôfago) Cardiomiotomia: dissecção da muscular esofágica à nível da TEG (6cm acima e 3 abaixo) - caso após este os pilares estiverem separados, posso fazer hiatoplastia associada.

Answer 308

POSTERO-LATERO-ANTERIOR À 270°.

Answer 309

Faz a miotomia à base de terapia injetória de "água" na parede MUSCULAR POSTERIOR do esôfago (cardiomiotoma é anterior) Não tem fundoplicatura associada = 60% paciente DRGE pós OP (de difícil tratamento)

Answer 310

DRGE (principal disparada) - pelo fato de não ter fundoplicatura associada Perfuração esofágica Pneumotórax Pneumoperitônio Mediastinite

Answer 311

Esofagectomia - via toracoscopia ou transhiatal Esofagoplastia (Cirurgia Thal-Hatafuku) - secção da todas as camadas do esôfago e estômago na TEG longitudinal e ressutura transversal (faz um "bolsão" na TEG) Serra Dória

Answer 312

Grau 1 RZM = incipiente PINOTT Grau 2 e 3 RZM = não avançado PINOTTI Grau 4 RZM = avançado PINOTTI

Answer 313

Cirurgia de Thal-Hatafuku: secção da todas as camadas do esôfago e estômago na TEG longitudinal e ressutura transversal (faz um "bolsão" na TEG) ***Indicado em Pinotti Avançado/RZM grau 4 *** Complica com refluxo *** Se dolicomegaesôfago não resolve

Answer 314

Cirurgia de Serra-Dória (anastomose latero-lateral esofago-fundo gástrico, associado à VAGOTOMIA e com gastrectomia e reconstrução de transito em Y roux) *** Se dolicomegaesôfago não resolve.

Answer 315

Grau 1 (incipiente): medicamentoso OU cardiomiotomia-plicatura (bom status); OU Dilatação Endoscópica-botulínica OU POEM (alto risco cirúrgico) Grau 2 e 3 (não avançado): cardiomiotomia-plicatura (POEM é uma opção se chicago 3) Grau 4 (avançado): Esofagectomia ou Esofagoplastia (Hatafuku) ou Serra-Dória ou Mucosectomia Esofágica (retira mucosa e constroi esôfago com tubo gástrico)

Answer 316

MANTÉM SEGUIMENTO COM EDA Paciente ainda tem risco aumentado de CEC

Answer 317

Miotomia curta - miotomia ampla é obrigatória Migração da cirúrgia para tórax (falha técnica ou aumento PIA) CD: CIRURGIA O QUANTO ANTES - após reavaliação

Answer 318

Fibrose da cárdia ReaproximaçãAo das bordas da miotomia Estenose péptica (por refluxo) Neoplasia (pseudoacalásia) Piora do megaesôfago

Answer 319

Alargamento hiato esofágico Aumento pressão abdominal (obesos, tossedores crônicos...) Encurtamento esofágico

Answer 320

Radiografia CONTRASTADA (EED) - padrão ouro

Answer 321

Cirurgia de Collens-Nissen

Answer 322

DRGE Síndrome disfágica (hérnias grandes, com torção etc, tendendo à obstrução)

Answer 323

Dificilmente tem uma indicação formal e primária para correção. A indicação de correção é mais voltado para complicação: DRGE

Answer 324

Tipo 01 (por deslizamento): TEG desliza para o tórax Tipo 02 (paraesofágica ou por rolamento): TEG mantém topografia atual, mas porção do fundo gástrico sobe/hernia para o tórax. Tipo 03: MISTA (JEG para o tórax com grande porção do fundo gástrico) Tipo 04: herniação de ORGÃOS.

Answer 325

Hérnia Hiatal por Deslizamento

Answer 326

Hérnia Hiatal por Rolamento (Paraesófagica)

Answer 327

Por deslizamento. ** são a menores também.

Answer 328

Hérnia Hiatal Mista!!! (tipo 03)

Answer 329

CARACTERIZADA PELO DESLIZAMENTO DA TEG PELO HIATO ESOFÁGICO

Answer 330

TEG MANTEM TOPOGRAFIA HABITUAL MAS HÁ DESLOCAMENTO/ROLAMENTO DO FUNDO GÁSTRICO PRO TÓRAX

Answer 331

DESLOCA TEG CRANIALMENTE ASSOCIADO À HERNIAÇÃO DE FUNDO GÁSTRICO

Answer 332

HERNIAÇÃO DE ÓRGÃOS (EXCEÇÃO DO ESTÔMAGO) E/OU VOLVO GÁSTRICO

Answer 333

Tipo 1: segue padrão do DRGE Tipo 2 - 3 - 4 (paraesofágicas) = DEPENDE DA CLÍNICA/APRESENTAÇÃO

Answer 334

Assintomático: seguimento/clínico Correção cirúrgica se: Obstrução Refluxo (segue fluxo DRGE) Úlcera de Cameron (úlcera vascular)

Answer 335

APENAS SE SINTOMÁTICO. Assintomático: seguimento.

Answer 336

Necrose por liquefação Mais proximais (geralmente) - faringe/laringofaringe Mais profundas - estenosa MUITO. ** diabo verde; soda caústica

Answer 337

Necrose por coagulação Mais distais Mais superficiais - menos estenose Ocorre formação de escaras (áreas de enrigecimento) = limita o dano ** ácido de bateria/sulfúrico; ácido clorídrico

Answer 338

Aguda: fase necrótica, inflamatória (até 10 dias) Traiçoeira (até 4- 8 semanas): EDA inocente, c/ resolução necrose/inflamação Estenosante: disfagia progressiva pelo processo cicatricial

Answer 339

Determinar natureza da substância SEMPRE (+ quantidade e tempo ingerido) Sintomas (disfagia, dor e febre) Estridor = IOT precoce Tempo de jejum Endoscopia de Urgência (entre 12 - 24h) - estadiar lesão

Answer 340

Induzir vômitos Beber água Contraindicar sonda no primeiro momento Tentar neutralizar substância

Answer 341

Grau 0: mucosa normal Grau 1: edema e eritema de mucosa GRAU 2A: mucosa FRIÁVEL, erosões/úlcera superficial, eritema severo e exsudato inflamatório. GRAU 2B: grau A c/ ÚLCERAÇÃO PRONFUDA 3A: ULCERAÇÃO PROFUNDA c/ áreas de necrose enegrecidas/cinzas 3B: 3A só que mais extensa

Answer 342

Determinar grau de lesão/estadiamento Determinar prognóstico Nortear conduta

Answer 343

Zargar 2B ***úlceração superficial: 2A

Answer 344

Zargar 0: Mucosa esofágica normal. Observação abreviada + alta com dieta ***nem IBP entra

Answer 345

Zargar 1: edema e eritema de mucosa esofágica. Enfermaria 24h + IBP + dieta líquida pós EDA (progredir conforme aceitação)

Answer 346

Zargar 2A: mucosa friável, com erosões/úlceras superficiais c/ exsudato inflamatório. Enfermaria 48h + IBP + dieta líquida pós EDA (progredir conforme aceitação)

Answer 347

Zargar 2B: ZARGAR 1 (mais intenso e extenso) + ÚLCERAÇÃO PROFUNDA (acometimento transmural) Internação UTI + IBP + SONDA ENTERAL + ATB + progressão de dieta.

Answer 348

Zargar 3A: úlceração profunda com focos necróticos Internação UTI + CONSIDERAR CX + IBP + SONDA ENTERAL + ATB + progressão de dieta. ***maior risco de perfuração esofágica = esofagectomia

Answer 349

Zargar 3B: 3A panesofágica.

Answer 350

Score de classificação endoscópico pós ingestão de substâncias causticas. Vai tem 06 diagnósticos, partindo de 0 até 3b. Estratifica/estadia lesão Determina conduta.

Answer 351

>=2B = UTI + ATB

Answer 352

Tempo de observação. 1: observação 24h 2a: observação 48h

Answer 353

Corticoide = reduz sintomas apenas (não reduz risco de estenose) ATB e UTI >= GRAU2B SNE (apenas após EDA)

Answer 354

Após 2-4 semanas Fazer EED e assistência radioscópica Paciente vai dilatar pelo resto da vida (1x-2x por mês) Objetivo: otimizar performance nutrcional + controle disfagia ****DILATAR ATÉ 14mm

Answer 355

Endoscopia normal - posição de retrovisão da cardia.

Answer 356

Endoscopia c/ TEG NORMAL.

Answer 357

Sonda Termoplastica (De Savary) Balão de Hidrostático de Crê

Answer 358

Injeção de Triancinolona (terapia injetória com corticóide) Estenotomia (fazer secções na área estenosada) Stent Expansível (caríssimo)

Answer 359

Dilatação Esofágica via endoscópica com Balão de Cre (Hidrostátivo) ***mais seguro. ***dilatar até 14mm

Answer 360

Dilatação Esofágica via endoscópica com Sonda Savary *** dilatar até 14mm

Answer 361

>3-5 dilatação semanais Sem melhora clínica ou endoscópica Não atingir diâmetro de 14mm

Answer 362

Aumento risco de neoplasia

Answer 363

Além da terapia endoscópica dilatação EDA ANUAL c/ cromoscopia com lugol

GASTRO 1: ENDOSCOPIA (HDAV + HDANV + HDM e HDB) + Esôfago (DRGE + Acalásia + Hérnia Hiatal + Barret + Lesão Caustica) + Bariátrica Flashcards

(407 cards)