PED 1 (NASCIMENTO + PUERICULTURA + INFECTOPED + REUMATO PED + GASTROPED) Flashcards

Question

REANIMAÇÃO NEONATAL - INDICAÇÃO MASSAGEM

Answer 1

FC < 60 em vigência de VPP c/ TOT e técnica adequada.

Answer 2

Técnicas: 02 polegares (+ eficiente, melhor Pins e perfusão coronária, cansa menos) 02 dedos (menos eficiente e cansa mais) Terço inferior do esterno, linha intermamilar, 1/3 profundidade permitindo retorno do tórax. Relação 3:1 --- "1-2-3-ventila"

Answer 3

Após 01 ciclo de 60seg de massagem adequada c/ VPP TOT de FiO2 100% FC mantém < 60. CD: Medicações +- expansão volume: Adrena traqueal (0,05-0,1mg/kg) => 1ml/kg diluída (fornecendo 0,1mg/kg) Adrena umbilical (0,01-0,03mg/kg) => 0,2ml/kg diluída (fornecendo 0,2mg/kg) SF 10ml/kg em 5-10min - máximo 2x

Answer 4

Falha de RCE após 10-20min de reanimação avançada.

Answer 5

Não indica reanimação. Se 1° e 5° minuto <7 = manter de 5-5min até 20min Avalia resposta à reanimação.

Answer 6

SDR/DMH - Síndrome do desconforto respiratório (Membrana Hialina) TTRN - Traquipneia transitória SAM - Aspiração meconial HPP - Hipertensão pulmonar persistente PMN

Answer 7

Clampeamento = menor aporte sanguíneo e pressão lado direito (redução dos shunts) + RESPIRAÇÃO = reabsorção líquida = redução pressão pulmonar ==> aumento do fluxo VD -> AE e consequentemente ("inverte o fluxo" : esquerda direita agora) - normal.

Answer 8

Boletim de Silverman Anderson

Answer 9

Doença de prematuros precoces (<34semanas) - principalmente Redução Surfactante + Imaturidade pulmonar DISPNEIA PRECOCE E PROGRESSIVA QUE PIORA 2° DIA Gaso: hipercapnia + hipóxia + acidose metabólica TTO base é Surfactante + Suporte ventilatório

Answer 10

Prematuridade, principalmente. Maturação pulmonar c/ corticóide (01 ciclo ja ajuda) CPAP precoce Surfactante se alto risco

Answer 11

Surfactante 200mg/kg (até 3 doses - principalmente se <32) Suporte ventilatório: VNI VM VAFO

Answer 12

Produzido por pneumócitos T2 início 20°semana pico na 35° = redução tensão superficial alveolar 200mg/kg no RN < 34s em VNI ou VM Se < 32s = 2° dose 100mg/kg Máximo 3 doses de intervalo 4-6h *** VM faz pelo ejetor lateral - evitar despressurização ***VNI faz por cateter endotraqueal (LISA/MIST)

Answer 13

VNI sempre que possível Menor FiO2 possível = alvo pré-ductal 90-95% VC 4-6ml/kg PEEP 5-8 Tins 0,3-0,35 FR 40-60 VAFO se refratário - ventilação de alta frequência oscilatória

Answer 14

Doença do termo precoce ou prematuro tardio (>34s) Retardo na absorção de líquido pulmonar. DISPNEIA PRECOCE QUE MELHORA PROGRESSIVAMENTE ATÉ 48H.

Answer 15

Parto antes das 39 semanas Cesárea ELETIVA S/ TRABALHO DE PARTO DMG (retarda absorção líquido + inativação surfactante) Asma materna

Answer 16

S/ tto específico. Suporte ventilatório = CPAP Cuidados gerais (temperatuva; glicemia) Taquipneia importante = sonda

Answer 17

SDR/DMH = prematuro precoce (<34s) + redução surfactante c/ imaturidade pulmonar => desconforto respiratório precoce e progressivo => surfactante + suporte ventilatório. TTRN = prematuro tardio (>34s) ou termo precoce + CESÁREA ELETIVA + redução absorção líquido alveolar => desconforto respiratório precoce que melhora progressivamente => suporte

Answer 18

Doença do PÓS-TERMO Sofrimento fetal (relaxamento esfincter anal pela hipóxia = liberação mecônio) 1% dos RN meconiados

Answer 19

Suporte ventilatório. Considerar ATB. Hipertensão pulmonar = NOi ou Milrinone Surfactante (questionável)

Answer 20

Reflexo das pneumopatias (SDR; SAM; Sepse; asfixia; hipoplasia pulmonar) Resistência pulmonar elevada = shunt D>E Desconforto respiratório + Hiperfonese B2 **Crises de HP** = movimentação deflagra hipoxemia intensa - considerar sedação) DIFERENÇA SAT PRÉ/PÓS DUCTAL > 5% - shunt D>E direciona sangue s/ oxigenação via canall arterial p/ aorta

Answer 21

Labilidade de oxigenação à movimentação. Diferença PaO2 pré-pós ductal >20mmHg OU sat >5% Redução da trama vascular + aumento do tronco artéria pulmonar.

Answer 22

Suporte Óxido Nítrico

Answer 23

Infiltrado reticulogranular simétrico +- vidrofosco +- broncograma

Answer 24

Infiltrado granular/reticulogranular GROSSEIRO + focos de atelectasia + hiperinsuflação +- pneumotórax +- pneumomediastino

Answer 25

Infiltrado reticular difuso + cisurite + hiperinsuflação + vascularização proeminente

Answer 26

SDR/DMH = Prematuro precoce (<34s) TTRN = Prematuro tardio (>34s) ou termo precoce SAM = PÓS TERMO + SFA SHPP = crise HP/labilidade + diferença Sat Pré/pós ductal >5% ou PaO2 20mmHg

Answer 27

Até 48-72h = precoce > 72h = tarda

Answer 28

GBS E.coli Listeria monocytogenes (risco de granulomatose infantiseptica) Ureaplasma *** Ampicilina/Cristalina + Gentamicina/Amicacina *** LCR + = Cefotaxima + Ampicilina ou Cristalina

Answer 29

S.aureus S.epidermidis (coagulase negativo) Gram-negativos = E.coli --- Klebsiella --- Pseudomonas Candida albicans ***Oxacilina/Vancomicina + Amicacina ***LCR+ = Oxacilina + Cefotaxima

Answer 30

Precoce: GBS + E.coli + Listeria + Ureaplasma Tardia: S.aureus + Gram Negativos (E.coli + Klebisiella + PDS) + S.Epidermidis + C.albicans

Answer 31

Taquipneia Dispneia (indica RX) Distermia ou febre Hipoatividade/letargia Hiperglicemia Intabilidade hemodinâmica - bradicardia Sangramento - pensar CIVD (complicação grave) *** Se taquipneia/desconforto ISOLADO e LEVE-MOD = observar 6h

Answer 32

Hemocultura 02 sítios LCR sempre - NÃO ATRASA ATB RX tórax (desconforto respiratório) HMG e PCR (triagem) - alto VPN

Answer 33

Alto valor preditivo negativo. Se seriados e normal = praticamente excluir sepse. Rodwell >=3: LEUCO (<5000 ou >25.000); NTF (penia ou filia); I/T > 0,3; PLQ < 150K

Answer 34

Sempre colher antes do ATB. Crescimento antes 48h = positivo Crescimento após 48h = possível contaminação

Answer 35

Profilaxia GBS inadequada (pelo menos 4h pré-parto c/ ampicilina ou cristalina) Corioamnionite (T°parto >=38° + leucocitose + corrimento purulento + taqui-bradi fetal) TPP + RMO >18h ITU materna s/ TTO ou iniciado a menos de 72h Cerclagem + pessário

Answer 36

Alérgicas à penicilinas = CEFAZOLINA.

Answer 37

Rastreio positivo + histórico sepse neonatal Gestação atual com GBS Urocultura qualquer trimestre com GBS (mesmo se ja tratada ou assintomática) GBS desconhecido + FR: prematuro ou febre ou RMO > 18h

Answer 38

Suspeita = HMC + ATB Reavaliação em 36-48h: *Assintomático + triagem negativa + cultura negativa = suspender ATB *Sintomático ou cultura positiva = manter *Sintomático + triagem positiva + cultura negativa = sepse clínica => manter

Answer 39

Sintomático = protocolo sepse neonatal Assintomático + Tmat>38°c ou Proflaxia GBS inadequada = OBSERVAÇÃO RIGOROSA

Answer 40

Parto induzido (V ou C) + Agravante = protocolo sepse TPP ou Corio ou RMO = protocolo sepse (HMC + TRIAGEM + ATB) Cesárea c/ bolsa rota no nascimento s/ agravantes = HMC + Observação rigorosa + Segurar ATB

Answer 41

Prematuridade Baixo peso Jejum prolongado ATB precoce e prolongado Invasões Corticóide pós natal

Answer 42

Precoce = Ampicilina/Cristalina + Gentamicina/Amicacina => 5 a 7 dias Precoce com LCR+ = Cristalina/Ampicilina + Cefotaxima => durante 14 a 21 dias Tardia = Oxacilina/Vancomicina + Amicacina Tardia com LCR + = Oxacilina + Cefotaxima

Answer 43

Sepse Clínica ou PNM s/ agente = 5 a 7 dias ICS = 7 a 10 dias Meningite = 14 a 21 dias

Answer 44

Redução fluxo sanguíneo cerebral devido várias situações (DPP + Rotura Uterina + Compressão cordão) = HIPÓXIA Redução débito cardíaco e fluxo sanguíneo cerebral ----**ciclo** Lesão TÁLAMO + Gânglios Base

Answer 45

APGAR < 5 até 10 minutos. Acidose fetal (Art.UMB ph <7 ou B.E >16) Lesão cerebral RMN Falência orgânica de múltiplos sistemas

Answer 46

Acidose metabólica (Umbilical pH <7 + Base excess >16)

Answer 47

Fase 1 (primeiras 6h) = latência, tentativa de recuperação do metabolismo oxidativo com propagação da cascata apoptótica --- **clínica LEVE** Fase 2 (após 6h) = secundária, clínica exuberante/deterioração --- **clínica MOD-GRAVE** Leve (predomínio simpático) = irritabilidade + hiperreflexia Moderada = convulsão + hipotonia + hiperrreflexia Grave = inconsciente/coma + reflexo abolido

Answer 48

Hipotermia terapêutica (proteção neuronal). Iniciar na FASE 1 (até 6h) - na suspeita de EHI. Alvo 33-34° medida via retal.

Answer 49

Hipertensão pulmonar Arritmia Trombocitopenia

Answer 50

Triagem Biológica/Metabólica (padrão 6 3h3f + complementado 15) Triagem Cardíaca Triagem Auditiva Triagem visual

Answer 51

**Teste padrão = 3H3F** HAC + Hemoglobinopatias (Falciforme + Hemoglobina C + Bart) + Hipotireodismo Congênito Fibrose cística + fenilcetonúria + deficiência biotinidase **Teste ampliado**: Doenças lisossômicas Atrofia muscular espinhal Toxoplasmose Erros inatos metabolismo: galactosemia + aminoacidopatias + ciclo da ureia + betaoxidação ácidos graxos TREC e KREC

Answer 52

Eletroforese de hemoglobinas no papel filme. Falciforme: HbFAS (fetal + adulto + falciforme); HbFS (fetal + falciforme/homozigoto falciforme) Hemoglobinopatia C: HbFC; HbFSC Talassemia A: Hemoglobina Bart (4 alphas) *** Hemotransfusão e prematuridade ALTERAM = RECOLETAR após 120 dias!!!!!!

Answer 53

Autossômica recessiva Defeito fenilalanina hidroxilase (feninalanina em hidroxila) - acúmulo Convulsão + lesões cutâneas + urina mal cheirosa + atraso DNPM **Tem que ter ingerido proteína antes. ** Se alterado = repetir e já confirma ** TTT: dieta com baixa % fenilalanina

Answer 54

Autossômica recessiva (CFTR F508 DEL) Dosa IRT (>70 é positivo) => repetir em até 30 dias => alterado = teste SUOR Suor >= 60 = FC Suor 30-59 => avaliar mutações => maior iguall duas (FC); menos que duas (sequenciar família) Suor <30 = improvável FC

Answer 55

Íleo meconial

Answer 56

Espessamento de secreções (respiratório e TGI) Rinossinusite + pólipo nasal + infecções respiratória recorrentes Falência exócrina do pâncreas Diarreia e íleo meconial Alteração hepática (cirrose e fibrose) Alcalose metabólica hipoclorêmica Baixa estatura + subdesenvolvimento

Answer 57

Variante 1 = síntese CFTR ausente Variante 2 = bloqueio no processamento do CFTR (erro de ancoragem) Variante 3 = bloqueio de regulação proteica Variante 4 = alteração de condução Variante 5 = síntese CFTR reduzida Variante 6 = degradação proteica precoce

Answer 58

1 - 2 - 3 = maior gravidade

Answer 59

Geral: dieta hipercalórica repondo NaCl + repor enzimas pancreáticas Corretores de CFTR (aumentam níveis) = tezacaftor Potencializadores CFTR (aumentam função) = ivacaftor Aprimorar clearance de V.A (dornase alpha) + vacinação Seguimento: espirometria (semestral) e radiografia (bienal)

Answer 60

Exacerbação pulmonar: (ceftazidima + oxacilina + amicacina) + NBZ tobramicina (ajuda pseudomonas também)

Answer 61

Espirometria 6/6meses Radiografia 2/2 anos

Answer 62

Hipotonia + fontanela ampla + icterícia prolongada Mixedema + pele seca + constipação + atraso DNPM Comprometimento grave desenvolvimento mental após 2 semanas vida (iniciar LEVOTIROXINA antes) Lingua = macroglossia

Answer 63

Método (não especial e especial) = TSH em imunofluorimetria Termo s/ agravantes: entre 2°-5° dia vida Agravantes (triagem especial) = Prematuros + Baixo peso + Gemelar + Doentes Graves + Uso amiodarona/IODO: **Triagem tripla**: 5° 10° e 30° dia **Repetir em 1 mês.** Conduta conforme resultado: TSH **>20** = sugere hipotireodismo TSH **10-20** = repetir pezinho TSH **<10** = exclui hipotireoidismo

Answer 64

Dosagem de 17-OH-progesterona => alterado => confirmar com sérica Falso POSITIVO: prematuridade e baixo peso Falto NEGATIVO: uso de corticoide (materno e RN)

Answer 65

Erro inato metabolismo da BIOTINA = incapacidade de reciclar biotina Hipotonia + convulsão + microcefalia + alopécia + dermatite + atraso DNPM Se alterado = coletar sérico e confirmar TTO: suplementar biotina

Answer 66

Contempla o TREK e KREC TREK: maturação linfócito T = vem baixo na SCID KREC: maturação linfócito B = vem baixo na XLA (Agamaglobulinemia Ligada ao X)

Answer 67

Resultado alterado Coleta precoce <48h Amostra inadequada/inválida Prematuro Transfusão **2dias-28 dias = coletar em papél filtro >28 dias = papel filtro + sérico

Answer 68

Doença incluída no teste ampliado (já realizado em são paulo SUS) **Erro inato do metabolismo** (déficit cistationa-B-sintetase) = acúmulo metionina e homocisteína

Answer 69

Evolução lenta/progressiva: Oftalmopatia (miopia + glaucoma + descolamento retina + ectopia lentis) Osteomuscular (osteoporose + escoliose) Neurológico (alteração DNPM + psiquiátricas + epilepsia) Tromboembolismo **Manifestação** "tarde" lactentes/pré-escolares

Answer 70

Suspeita clínica (oftalmopatias + osteomuscular + neurológica + tromboembólicas) Confirmar = homocisteína e metionina sérica **Sempre** excluir deficiência B12 e folato

Answer 71

Piridoxina B6: Não responsivo (homocisteína/metionina >80% valor prévio) = idem parcialmente responsivo com prognóstico reservado (alta morbimortalidade) Parcialmente responsivo (homocisteína/metionina <80% valor prévio mas acima de LIN) = B6 + folato + **fórmula metabólica com exclusão homocisteína/metionina** Responsivo (homocisteína/metionina volta ao normal) = manter b6 e folato

Answer 72

Detecção cardiopatias críticas (dependentes de CA) CP dependente: atresia pulmonar CS dependente: hipoplasia VE; CoAo crítica Circulação paralela: transposição de grandes vasos >=35 semanas entre 24-48 = obrigatório normal para dar alta

Answer 73

Normal: >= 95% com diferença até 3% =alta Duvidoso: 90-94% OU diferença >3% = repetir até 3x => mantido = ECO + av cardio Positivo: <90% = ECO + avcardio imediato (não repete mais)

Answer 74

Repetir exame até 3x Mantém = ECOCARDIOGRAMA + AV cardiológica

Answer 75

Negativo/duvidoso: SatO2 >=95 e diferença <3% Duvidoso: SatO2 90-94% ou diferença >3% = repetir até 3x => mantido = ECO + av cardio Positivo: SatO2 <=89%

Answer 76

SatO2 <= 89% Ecocardiograma Avaliação cardiológica completa.

Answer 77

Seguimento rotina

Answer 78

Fazer até 1 mês de vida. EOA (perdas cocleares) PEATE/BERA (perda cocleares e retrococleares - nervo coclear e mesencéfalo) Objetivos: triar + diagnóstico e intervir o quanto antes (3°-6° mês) Teste Normal = ok Teste alterado => reteste em 15 dias => alterado = avaliação otorrinoaudiológica = intervenção

Answer 79

S/ fator risco para surdez = EOA ===> fazer 1x; se alterado repetir 15dias após; se manter alterado faz PEAT/BETA C/ fator de risco para surdez = PEATE/BERA direto

Answer 80

Tem fator de risco = direto PEATE/BERA Sem fator de risco, com primeiro OEA alterado repetir em 15 dias, se mantiver alterado = PEATE/BERA

Answer 81

Triagem auditiva neonatal universal (teste da orelhinha) Realizar triagem até o 1° mes de vida Diagnóstico até 3° mês de vida Iniciar tratamento até 6mês

Answer 82

HF de surdez ou consaguinidade UTI > 5 dias Doenças graves: VM + exsanguíneo transfusão + asfixia Medicações ototóxicas (furosemia e amicacina); Muito baixo peso Anomalia craniofacial Síndrome genética

Answer 83

Fazer p/ dar alta + 3x/ano por 03 anos. Avalia transparência das estruturas oculares Diagnóstico: catarata; glaucoma congênito; retinoblastoma; malformações e infecções 03 resultados: normal, duvidoso ou alterado.

Answer 84

Teste Olhinho NORMAL. Continuar seguimento 3x/ano durante 03 anos.

Answer 85

Teste Duvidoso Teste Alterado CD: encaminhar oftalmologista.

Answer 86

B.IND: >2mg/dl BD: >1mg/dl

Answer 87

Visibilidade a partir de 5mg/dl Zona 01: até 4-8 Zona 02: até 6-12 Zona 03: ~15mg/dl

Answer 88

Depende da IG: >=35s: surgimento 2-3° dia com pico no 4° dia, e resolução em até 2semanas (não passa zona 02 - 12mg/dl) <35semanas: evolução mais lenta/tardia com pico no 5-6° dia, pode ultrapassar zona 2 e não se resolve em 02 semanas.

Answer 89

Incompatibilidade **ABO** (mãe O com RN A ou B) - dispensa sensbilização Incompatibilidade **Rh** (mãe negativo c/ Coombs indireto positivo e RN c/ Coombs Direto Positivo) - obrigatório sensibilização Incompatibilidade c/ **Antígenos Atípicos** - S/ critério para incompatibilidade ABO/RO com C.D positivo Deficiência **G6PD** **Esferocitose** **Antígenos Atípicos** = Hemólise grave (Anti-C + Anti-E + Anti-Kell) + Possível Hemólise (Anti-M + Anti-S + Anti-N) --------- Anti-P não faz hemólise

Answer 90

Aleitamento Materno (1° semana, pouco leite materno, perda >7-8%; aumento circulação entero-hepática) Leite materno (prolongada até 12°semana; AME s/ perda de peso e bom desenvolvimento; redução de gluconiltransferase e aumento betaglicuronidase) - não suspende AME ** Relacionada ao leite: DIAGNÓSTICO DE EXCLUSÃO SEMPRE.

Answer 91

Aguda: letargia + sucção débil + hipotonia Crônica (Kernicterus): paralisia cerebral espástica/opistótono + **CHORO AGURO** + lesão auditiva + paralísia atetóide (distonia e coreia) EXSANGUÍNEO TRANSFUSÃO

Answer 92

Porque incompatibilidade ABO só ocorre em mãe O? E não em mãe A e B? O: Anticorpo AntiA e AntiB tipo IgG A ou B: AntiB (A) e AntiA (B) - tipo IgM = não passam barreira placentária

Answer 93

**Mais comum** e **menos grave** + **Dispensa** sensibilização prévia CoombsDireto RN pode ser +/- e Eluato +/- = pouca significância Esfregaço periférico com **ESFERÓCITOS** **Eluato: avaliação do anticorpo AntiA ou AntiB

Answer 94

Mais incomum e GRAVE Coombs Direto RN e Indireto Mãe são OBRIGATÓRIO (confirma sensibilização prévia e ligação à hemácia fetal)

Answer 95

Precoce (<24h) Maior que zona 2 Prolongada (>14D) Aumento >5mg/dl/DIA BD > 2mg/dl (colestase) Níveis BT >12mg AT e >14 PT Necessidade de fototerapia Associação com outras manifestações clínicas

Answer 96

Precoce Incompatibilidade Materno-Fetal (ABO --- Rh ----Atípicos) Policitemia (clampeamento tardio e FMD) Cefalohematoma Irmão tratado com fototerapia Asiático Buthani alto risco ou intermediário alto

Answer 97

Nomograma de Buthani (>=35 e >2000g) **Não indica OBRIGATORIEDADE** de fototerapia - refina a indicação Preditor de risco para hiperbilirrubinemia >17,5 (alto risco e intermediário alto) **Alto risco** = avaliar FT (não obrigatória) **Intermediário alto** = manter internação e considerar FT **Intermediário baixo** e **Baixo risco** = alta e acompanhemtno ambulatorial

Answer 98

Fotoisomerização = B.IND em BD - excretada s/ conjugação hepática Foto padrão: 8-10 de irradiância Alta irradiância: > 30 Luz verde ou azul c/ comprimento de onda 460nm

Answer 99

Guideline americano de indicação de fototerapia. Fatores de risco: doença hemolítica; DG6PD; asfixia; instabilidade térmica; sepse, acidose e albumina <3mg/dl Indicação "ABSOLUTA" de foto >=35s: Icterícia PRECOCE c/ BT > 8-10.

Answer 100

Icterícia precoce >=35semanas c/ níveis BT > 8-10mg/dl

Answer 101

Até 24h: 15mg/dl 48h: 17mg/dl > 72h: 18,5mg/dl

Answer 102

Quanto < IG menor o nível de BT para indicar fototerapia

Answer 103

Repetir BT em 6-12h Suspender se BT < 10 ou <2mg/dl do valor que indicou fototerapia Reavaliar rebote sempre

Answer 104

Fototerapia refratária Encefalopatia bilirrubínica *** antes de exsanguíneo pode tentar IMUNOGLOBULINA

Answer 105

> 14 dias = BT sérica + teste pezinho + EAS/UROC Icterícia Indireta = HipoT congênito + DG6PD + coleção extra vascular + Ic-Leite Icterícia Direta = síndrome colestática => atresia biliar ou doença hepatocelular ** Tudo "inocente" = possível icterícia leite materno **Padrão colestatico: BD > 1mg/dl; >20% de BT > 5

Answer 106

HMG + FAL/GGT + Coagulograma + GLU + Albumina USG de abdome *** atresia via biliar principal causa

Answer 107

Principal causa de Colestase Neonatal USG: cordão triangular fibrótico + vesícula hipoplásica e hipocontratil BX hepática: proliferação canalicular + plugs biliares e fibrose portal

Answer 108

Atresia de Via biliar

Answer 109

Colangiografia intraOP

Answer 110

Suspeita --> exames laboratoriais --> USG --> BX --> colangio préOP --> cirurgia

Answer 111

Até 60 dias de vida. ** após isso não faz = dano hepático muito grande = transplante hepático

Answer 112

Atresia via biliar + : Sepse/Infecção congênitas/ITU Erro inato metabolismo (galactosemia e tirosinemia) Cisto via biliar (Classificação **Todani**) Deficiência Alpha-1-antitripsina Fibrose cística Síndrome Alagille

Answer 113

EIM = deficiência de GALT (galactose-1-fosfato uridil transferase) = acúmlo galactose Icterícia colestática + catarata + ascite/cirrose = insuficiência hepática Maior risco de Sepse por E.coli Pezinho ampliado: aumento de galactose + redução GALT CD = exclusão definitiva galactose = formula de SOJA.

Answer 114

Hipoplasia intrahepática das vias biliares Vertebras em asa de borboleta Estenose de Artéria pulmonar Embiotoxon ocular Face dismórfica

Answer 115

Até 48h: <47 >48: <60-70 OU Sintomático < 45 Assintomático c/ FR < 36

Answer 116

Assintomático; GLU > 25 = VO (AM) Sintomático; GLU <25; refratário = glu10% 2ml/kg

Answer 117

DM; Síndromes Hipertensivas Medicação (terbutalina; clopropramida) Uso de dextrose Uso de propranolol

Answer 118

Hiperinsulinismo: FMD + GIG + tocólise terbutalina Baixo estoque: RNPT, PIG, RCIU Aumento demanda: sepse, estresse, policitemia

Answer 119

Menos glicogênio hepático (principalmente se RCIU) Menor capacidade de gliconeogênese Maior demanda energética

Answer 120

Maioria assintomática Hipotonia Letargoa/irritabilidade Má sucção Tremores

Answer 121

Até 24h de vida fazer glcemia capilar seriada antes da mamada = se alterar = colher sérica

Answer 122

Sintomático e < 40 = correção EV Assintomático (primeiras 4h ou até 24h) ** Sempre início VO ** Primeiras 4h meço após mamada (após 4h faço antes) ** O esqueleto é o mesmo, muda os valores.

Answer 123

<4h: VO ---> GLU < 25 ---> VO ---> <25 (EV) 25-40 (VO ou EV) Até 24h: VO ---> GLU <35 ---> VO ---> <35 (EV) 35-45 (VO ou EV)

Answer 124

VIG: 5 - 8mg/kg/min Gluconato Ca: 200mg/kg TH: 70ml/kg --- 1° GG: VIG x PESO x 1,44 ----2° 3° determinar cooncentação: 2°/1° = X Jogar na teia X' = (X - SG5% x 1°/Y) e X" = (X - 50 x 1°/Y); Y = sempre 45 (50 - 5) Após isso tenho ml de cada tipo de solução: X' (SG) e X" (GH)

Answer 125

EV: 2ml GLU 10%/kg Manutenção TH --- VIG ---- GG ---- TEIA (X' X'' e Y)

Answer 126

Dano cerebral - atraso DNPM

Answer 127

Definição > 145 Intervir se > 180 Principal causa iatrogênica e infecção

Answer 128

RNT: CaT < 8; CaI < 4 RNPT: CaT <7; CaI < 4

Answer 129

FMD Deficiência vitamina D Asfixia Prematuro RCIU Hiperfosfatemia HipoMg

Answer 130

Macrossomia; Maior risco prematuridade e asfixia Maior risco hipoglicemia Maior risco hipocalcemia e Mg Policitemia Hiperbilirrubina SD desconforto respiratório (insulina inibe surfactante) Cardiomiopatia hipertrófica

Answer 131

>1500-2499 = baixo peso Até 1000 = muito baixo peso <1000 = extremo baixo peso

Answer 132

GIG > p90 AIG p10-p90 PIG < p10 (Simétrico x Assimétrico)

Answer 133

Doença pulmonar + doença hepática = dosar alpha-1 antitripsina

Answer 134

Sífilis HIV Hepatite B e C Herpes Toxoplasmose Varicela Citomegalovírus Rubéola Zika

Answer 135

Pênfigo sifilítico Rinite Sifilítica Pseudoparalisia de Parrot Periostite Petéquias/púrpuras Hepato-esplenomegalia Icterícia

Answer 136

Fronte olímpica Nariz em Sela Dente de Huntinton Ceratite Surdez Tíbia em Sabre Articulação de Clutton Rágade/físsuras orais

Answer 137

BENZILPENICILINA 50.000

Answer 138

AVALIAR LCR: Inocente: benzilpenicilina ou PC por 10 dias Neurossífilis: PC 10 dias

Answer 139

Avaliar exame físico: Inocente: exposição à sífilis (s/ tto - acompanhar ambulatorial) Positivo: VD + (Sífilis congênita); VD - (avaliar TORCHS)

Answer 140

Inadequadamente tratada RN sintomático VD RN acusando (>=2 diluições materno)

Answer 141

Sempre VDRL positivo RN: PNT >150 e CEL > 25 >RN: PTN >40 e CEL >5 **Obrigatório TTO com PENICILINA CRISTALINA**.

Answer 142

Benzipenicilina cristalina 50.000ui/kg/dose EV durante 10 dias (1° semana de 12/12h últimos 3 dias de 8/8h) ou Benzilpenicilina Procaína 50.000ui/kg/dose IM 1x/dia durante 10 dias ou Benzilpenicilina 50.000ui/kg IM D.U **se atraso dose >24h = reiniciar tratamento ** diagnóstico tardio (após 1 mês) = obrigatório cristalina

Answer 143

Adequadamente tratada Assintomático VD RN Inocente (até 1 diluição maior que materno) CD: dispensa tratamento + acompanhamento ambulatorial padrão (VDRL 1,2,3,6,12,18 + LCR 6/6 + Oftalmo 6/6m)

Answer 144

Mesma frequência puericultura geral. 1°s 1 e 2, 4 e 6, 9 e 12, 18 VDRL: 1, 2, 3, 6, 12 ,18 MESES = interromper se: 02 negativos consecutivos ou 02 quedas > 2 titulações consecutivas. **DEVE** cair até 3 meses e negativar até 6 meses = se não = reinvestigar

Answer 145

Seguimento puericultura c/ VD 1,3,6,12 e 18 meses Oftalmo 6/6m por 2 anos Líquor 6/6m até normalização

Answer 146

Infecção fetal via transplacentária - qualquer fase gestacional (infecção primária ou reativação) Quanto maior IG = maior risco de infecção e menor gravidade Quanto menor IG = menor risco e maior gravidade

Answer 147

Calcificação ventricular difusa Coriorretinite Hidrocefalia ** Surdez também é comum na toxo

Answer 148

< 16 semanas = IgM e IgG de ALTA AVIDEZ (>62%) >16 semanas = IgM e IgG

Answer 149

Amniocentese > 15-18 semanas = PCR líquor (avaliar infecção fetal) USG-Pré natal: hidrocefalia, calficifações, alterações hepáticas e cardiomegalia

Answer 150

Teste pezinho ampliado (Dosa IgM p/ toxo) IgM ou IgA = são produzidos pelo feto, delimitam infecção fetal. IgG pareado (mae e RN) - comparar títulos (porque pode ter IgG materno no sangue fetal) USG-TF Fundo de olho Líquor Audiometria (OEA/PEATE) Transaminases e função renal

Answer 151

Sorologias: fetais (IgM, IgG e IgA ) e materno (IgG - comparação titulos) USG-TF Fundo de olho Audiometria Líquor Laboratoriais: transaminases e função renal

Answer 152

Proteína ESTOURADA = >1g

Answer 153

Sintomático ou Infecção fetal => rastreio completo = tratar Assintomático => Rastreio inicial (Sorologias + USG-TF + AP placenta + fundoscopia e HMG): IgM e/ou IgA + = completar rastreio (LCR + Audiometria + AST/ALT + Ur/Cr) + tto Tudo inocente: manter seguimento com IgG (comparando títulos)

Answer 154

MEDIANTE SUSPEITA.

Answer 155

AP placentário (DNA do toxoplasma) IgG reagente E IgM ou IgA 02 amostras com IgG ascendendo IgG positivo com 12 meses Sintomático c/ IgG reagente e mãe com diagnóstco de toxo confirmado. CD = TRATAR POR 01 ANO (SULFADIAZINA + PIRIMETAINA + AC FOLÍNICO)

Answer 156

S/ Infecção fetal: espiramicina até parto. C/ infecção fetal: sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico

Answer 157

12 MESES - Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico 6 primeiro meses: diário (S + P) e AF 3x/semana Últimos: S diário c/ P + AF 3X/semana **Controle c/ hemograma (pela pirimetamina): se neutropenia = aumentar AF

Answer 158

Comprometimento SNC ou Ocular Primeiras 4 semanas

Answer 159

IgG DEVE negativar em 12 meses Neuro e Oftalmo trimestral 1° ano e semestral até 6 anos Acompanhamento Infecto ped, fono e fisio.

Answer 160

Sífilis - segue puericultura normal/VD + Ofltamo 6/6m por 02 anos e LCR 6/6m até normalizar. Toxo: segue puericultura normal/HMG + Neuro e Oftalmo 3/3m 1° ano e 6/6m segundo ano + fono + fisio + infecto ped

Answer 161

Mais comum Reativação ou reinfecção (nova cepa) - intrauterina ou perinatal (periparto/pós-parto) Mais grave intrautero perinatal

Answer 162

Microcefalia Calcificação periventriculares + ventriculomegalia Surdez NEUROSSENSORIAL (é reversível) Petéquias/plaquetopenia + Hepatoesplenomegalia + icterícia colestática Sepse viral - prematuro e infecção perinatal

Answer 163

PCR ou Isolamento viral = saliva ou urina até 3° semana

Answer 164

CMV GRAVE = Ganciclovir EV 6 semanas CMG Leve/moderado = Valganciclovir 6 meses

Answer 165

Rubivírus - vírus RNA da família togaviridae 1°T maior risco de tranmissão e malformações

Answer 166

Perda Auditiva Oftalmopatia (catara; glaucoma congênito) Cardiopatia congênita (PCA mais comum; estenose pulmonar)

Answer 167

NÃO TEM TTO ESPECÍFICO!!!!!

Answer 168

Sorologia IgM PCR ou isolamento viral

Answer 169

HSV 1 e 2 Transmissão intrauterina (rara) - muito grave Transmissão perinatal - infecção hérpetica ativa canal de parto

Answer 170

lesões de pele: vesicular + ulcerações ou cicatrizes Alteração SNC (microcefalia e hifranencefalia) Oftalmopatia Geralmente = óbito.

Answer 171

Doença mucocutânea: conjuntivite + lesões vesiculares orais e cutâneas Neurológica: convulsão + letargia + irritabilidade + má sucção Disseminada: sepse viral + acometimento visceral + meningoencefalite

Answer 172

Transmissão perinatal: Swab conjuntiva + nasofaringe + anal (fazer PCR e cultura viral) PCR viral sangue LCR

Answer 173

Microcefalia INTENSA (desproporção aberrante) Artrogripose (rigidez articular intensa) Hipertonia + hiperreflexia Calcificação intracranina DIFUSA + ventriculomegalia Oftalmopatia Surdez

Answer 174

Perimetro cefálco <2DP USG-TF Fundoscopia Coleta de sangue + urina Teste rápido ELISA IgM e IgG + RT-qPCR

Answer 175

Clampeamento imediato Banho em sala de parto Aspirar VA se necessário Não contraindica vacinas nascimento Contraindica AME Sempre notificar Coletar CV sangue periférico

Answer 176

TARV desde a primeira metade gestação c/ CV indetectável a partir da 28° semana E s/ falha de adesão

Answer 177

RN BAIXO RISCO = ZIDOVUDINA VO 28D *** se alto risco e <34semanas = zidovudina VO também 28d

Answer 178

S/ pré natal ou TARV durante gestação Indicação de AZT intraparto e não recebeu Início de TARV após 2° metade gestação Infecção aguda pelo HIV na gestação ou aleitamento CV detectável no 3° T CV desconhecida TR positivo no momento do parto (s/ dgx ou seguimento prévio)

Answer 179

Alto risco: zidovudina + lamivudina + raltegravir <37s: nevirapina no lugar raltegra por 14 dia <34s: zidovudina Baixo risco: zidovudina

Answer 180

Banho precoce (sala de parto) Aspirar secreção gástrica Hepatite B: Vacina até12h + Imunoglobulina até24h HepatiteC: fissuras mamárias (contraindicação relativa)

Answer 181

Infecção neonatal = RN 52 (5 dias antes e 2 dias após) => lesões disseminadas + hemorragias + alteração pulmonar e hepática Síndrome varicela congênita (intraútero) = lesões crostosas + alteração SNC + hipoplasia de membros USG + RMN

Answer 182

Meninos: 10-14cm/ano (G4) Meninas: 8-12c/ano (M3)

Answer 183

1° tri: 2cm/mês 2° tri: 1cm/mês >3° tri: 0,5cm/mês

Answer 184

Ambos de +2 a -3, com adequado entre +2 e -2

Answer 185

Vai de +3 a -3, com eutrófico ente +1 e -2, dando uma colher de chá p/ 5 anos incompletos.

Answer 186

< 2 DP ou < P3 na curva < 2 DP com relação ao ALVO

Answer 187

VC < 5cm/anoo

Answer 188

relação SS/SI aumentada RN (~1,7) 1-3 anos (~1,3) >3 anos (1)

Answer 189

BEF: alvo baixo com IÓ = IC RCCP: alvo normal com IÓ < IC Ambas: VC normal (>5cm/ano)

Answer 190

Gh Hipotireodismo Nefropatia Celíaca

Answer 191

Icterícia prolongada + Micropenis + Hipoglicemia BE a partir 2 anos idade IÓ < IC

Answer 192

Acondroplasia Displasia metafisária Hipocondroplasia

Answer 193

Causa mais comum de B.E desproporcional. Diagnóstico intraútero (encurtamento proximal (rizomélico) em MMSS/II + macrocefalia + hipoplasia face média) Autossômica dominante. Mosaicismo gonadal = garante recorrência.

Answer 194

IGF-1 e IGFBP-3 ----> teste GH RNM Hipófise (craniofaringioma)

Answer 195

> +2DP AEF; Klinefellter; Marfan

Answer 196

Luxação cristalino Hiperlassidão ligamentar Risco aneurisma aorta

Answer 197

47xxy, eunucóide c/ ginecosmastia Testículos pequenos/endurecidos Hipogonadismo hipergonadotrófico

Answer 198

9, 18 e 30 meses >= 8 sim = alto risco

Answer 199

Irritabilidade/agressividade: risperidona Desatenção/hiperatividade: psicoestimulantes

Answer 200

Déficit interação social Déficit linguagem Esteriotipia Intolerância a mudança Preferência alimentar

Answer 201

Desatenção E/OU Hiperatividade/Impulsividade Após 4anos: metilfenidato (clonidina ou bupropiona se pouca resposta)

Answer 202

Cranio-caudal, de proximal para distal, em escadas...simples para complexo.

Answer 203

ENTRE 3-4 MESES

Answer 204

ENTRE 15 - 18 MESES

Answer 205

CORRIGIR EM 6 MESES = 40 - 28s (nascimento) = 12/4 = 3 meses Correção: 6 meses - 3 meses = 3 meses.

Answer 206

Social: prefere face humana + olhar linha média Adaptativo: reflexos presentes L: ??? M: fletido e eleva cabeça

Answer 207

Social: SORRISO + olhar passa linha média Adaptativo: Abre mãos L: Vocalização/sons M: Movimentação ativa MM

Answer 208

Social: reage ao som/socialmente Adaptativo: segura objetos e leva até boca Linguagem: emite sons/RI ALTO Motor: SUSTENTA cabeça

Answer 209

Social: Busca ativa de objetos Adaptativo: leva objetos até a boca Linguagem: Localiza SOM Motor: ROLA e SENTA C/ APOIO **Começa sentar s/ apoio (treinar)

Answer 210

Social: esconde achou + estranhamento Adaptativo: transfere objetos + pinça imperfeita Linguagem: duplica silabas ("mama, papa") Motor: senta s/ apoio/sozinho

Answer 211

Social: da tchau/imite gestos Adaptativo: pinça perfeita Linguagem: palavras incompreensiveis (jargão) Motor: ANDA C/ APOIO

Answer 212

Social: Pede coisas/mostra o que quer Adaptativo: Blocos na caneca Linguagem: FALA 01 PALAVRA Motor: ANDA S/APOIO

Answer 213

Social: Usa talher Adaptativo: Torre 2 cubos Linguagem: 03 palavras Motor: Anda para trás

Answer 214

Social: Tira roupa Adaptativo: 03 cubos Linguagem: aponta 2 figuras Motor: Chuta Bola e Corre

Answer 215

s/ >= 1 marco da faixa etária anterior PC ALTERADO (abaixo <-2 OU acima >+2) Encaminhar para especialista

Answer 216

Ausência >=1 marco DNPM da faixa etária atual. Presença fator de risco Conduta: estimulação e retorno precoce/30d

Answer 217

**Alerta** para atraso (>=1 marco ausente da faixa etária atual e/ou fator risco) = estimulação e retorno precoce **Provável** atraso (>=1 marco ausente da faixa etária passada + alteração P.cefálico) = neuropediatra

Answer 218

1mg/kg/dia a partir do 6° mês até 2 anos

Answer 219

1mg/kg/dia a partir do 3° mês até 2 anos

Answer 220

2mg/kg/dia a partir do 1° mês e no 2° ano cai para 1mg/kg/dia

Answer 221

3mg/kg/dia a partir do 1° mês e 2° ano cai para 1mg/kg/dia

Answer 222

4mg/kg/dia a partir do 1° mês e 2° ano cai para 1mg/kg/dia

Answer 223

RNT S/FR AIG - 6°mês RNT C/FR AIG - 3°mês

Answer 224

Criança em AME não tem indicação de higiene oral pós mamada. Escovação desde 1° dente de leite. Não existe evidência de chupetar ortodônticas. Pasta de dente com fluor desde início. **Chupeta** = REDUZ síndrome morte súbita + criança larga mais precocemente que chupar o dedo

Answer 225

Final do dia; despertar noturno Massagem/compressa morna/analgésico simples Não limita atividade diária Poplítea e panturrilhas De 6-13anos

Answer 226

Dor de início recente/ABRUPTO e sempre no mesmo local Sinais sistêmicos associados Sinais locais associados

Answer 227

1° T: 2cm/mes 2°T: 1cm/mês 3°: 0,5cm/mês

Answer 228

1° ano: 25cm 2°ano: 10-12cm/ano 3° E 4° ano: 7cm/ano >=5anos - puberdade: 5cm/ano >=puberdade: estirão (H 10-14cm/ano -G4 ; M10-12cm/ano-M3)

Answer 229

Luxação congênita da extremidade distal do antebraço

Answer 230

Adrenarca: M (6-7); H (7-8); Gonadarca: M (8-13); H (9-14)

Answer 231

Mediada ACTH Odor corporal; secreções/oleosidade Pilificação

Answer 232

Homem: aumento volume testicular --> pubarca Mulher: telarca --> pubarca --> menarca

Answer 233

Mulher: M2-M3 (menarca é M4, 2 anos pós telarca) Homem: G3-G4

Answer 234

Anemia ferropriva - menor biodisponibilidade e microhemorragias intestinais

Answer 235

S: vestir-se sozinha A: torre 6 cubos L: frase 2 palavras M: pula com dois pés

Answer 236

Anda triciclo Torre 10 cubos Sabe idade/sexo Ajuda se vestir

Answer 237

Pula em um pé só; usa tesoura Figura humana com >=2partes Da recado; lava e enxuga rosto

Answer 238

Pula alternando pernas Desenha triangulo Pergunta "por que?" Coloca e tira roupa sozinho

Answer 239

1°T: 30g/dia 2°T: 20g/dia 3°T:15g/dia 4°T:10g/dia

Answer 240

1° semana Mensal (1° e 2° mês) Bimestral (4° e 6° mês) Trimestral (9° e 12° meses) > 01ano = semestral >02 anos = anual

Answer 241

AME exclusivo 6meses - pode passar 02 anos Comida AMASSADA a partir 6 meses - sal o mínimo possível Mesmo cardápio toda família S/ açúcar e Ultra processados Proteger contra publicidade Água

Answer 242

Estimular c/ dedo - tentar moldar Compressas frias Bombas de sucção/bico silicone

Answer 243

B1- tiamina B2 - riboflavina B3 - niacina B5 - ácido pantotênico B6 - piridoxina B7 - biotina B9 - ácido fólico B12 - cobalamina

Answer 244

Fonte: carne, fígado, ovos e vegetais verdes Absorção: Jejuno e íleo Descarboxalização piruvato formando Acetil-COA e auxilia SNC (transmissão impulso) BÉRIBERI

Answer 245

Fonte: carne, leite, ovos, vegetais verdes Absorção: delgado Participa do ciclo mitocondrial, reações de oxirredução e metabolismo ferro

Answer 246

Fonte: carne, peixe, ovos e vegetais Absorção: estômago e delgado Função ant-hiperlipidêmica e conversão NAD em NADPH

Answer 247

Fonte: carne, fígado, milho e soja Absorção: intestino delgado Metabolismo protêico, síntese neurotransmissor.

Answer 248

Fonte: carne, gema ovo, legumes Participa metabolismo carboidratos e ácidos graxos

Answer 249

Fonte: fígado, gema, grãos e leite Absorção: Delgado Oxidação ácidos graxos; metabolismo protêico e glicídico

Answer 250

Glossite + queilite + olho (fotofobia e alteração vascular córnea) Glutationa peroxidase sanguínea REDUZIDA 3mg 3x/dia por 30 dia --> 0,5mg 2x/semana

Answer 251

Úmido (IC + edema) ou Seco (fonia + neurite) Transquetolase AUMENTADA e Transcelotase REDUZIDA LEVE: 5-20mg/dia VO por 30 dias GRAVE: 50mg EV a cada 14 dias --> 10mg VO por 30 dias

Answer 252

Pelagra - dermatite, diarreia e demência Nível sérico baixo e Metilnicotinamida REUZIDA 50-100mg VO 3x/dia até melhorar

Answer 253

Dermatite + neurite + glossite/queilite +- CONVULSÃO Dosagem de transminase eritrocitária 20mg/dia VO por 03 semanas Se convulsão: 100mg IM

Answer 254

Dor ABD + fraqueza + emagrecimento + depressão/insônia Dosagem B5 sangue, urina e eritrocitário 500mg IM

Answer 255

Dermatite seborrêica/esfoliativa (olhos nariz e boca) e alopécia mialgia + redução aprendizado Dosagem sérica 100mcg/dia

Answer 256

Resistência insulínica Obesidade/gordura visceral Dislipidemia Hipertensão

Answer 257

CA > P90 - obrigatório GLU >= 100 TGC alto (>150mg/dl) HDL baixo (<40mg/dl) Hipertensão (PAS >= 130 ou PAD >= 85)

Answer 258

Vegano e Obeso Hepatopata/Nefropata/DII Hiperparatireoidismo Anticonvulsivantes (fenobarbital, fenitorína, carbamaz) Uso de rifampicina

Answer 259

Aumenta absorção Cálcio TGI Estimula mineralização da matriz óssea Estimula proliferação e maturação dos condrócitos Reabsorção tubular de cálcio renal

Answer 260

Hipocalcemia e hipofosfatemia + aumento PTH Dor óssea + RAQUITISMO + osteomalacia

Answer 261

Gestante e lactante 600-2000ui/dia RN AME; RN FL <1000ml/dia; RNPT quando >1500g e tolerar = 400ui/dia Em > 01 ano: 600ui/dia se alimentação pobre/baixa exposição solar

Answer 262

Atraso crescimento e DNPM Fronte olímpica Atraso fechamento fontanela Sulco de Harrison (atrofia diafragmática) Erupção dentária atrasada Rosário raquítico (alarga junção costo-condral) Crânio tabes (crânio mole adelgaçado)f

Answer 263

Contínuo por 12 semanas IM c/ manutenção diária

Answer 264

< 1 ano = 2.000ui/dia 1-12 anos = 3.000-6.000ui/dia >12anos = 6.000ui/dia

Answer 265

<01 ano = 50.000ui (não em <3m) + 400/dia 1-12 anos = 150.000ui + 600/dia >12 anos = 300.000 ui + 600/dia

Answer 266

> 20 = normal (DRC > 30) 12-20 = insuficiência < 12 = hipovitaminose D

Answer 267

Tratar como reposição se grupo de risco Medidas gerais (adequar dieta; sol)...

Answer 268

1/2 - legumes verduras 1/4 - cereal e tubérculos 1/4, sendo 1/2 carne/ovo + 1/2 leguminosas

Answer 269

9meses - senta s/apoio; transfere objetos; pinça imperfelta; esconde-esconde

Answer 270

Até 01 ano: 30min tummy time - evitar conforto > 1h Até 2 anos: 3h AF livre Até 4 anos: 3h AF LIVRE, sendo 1h MODERADA >4 anos: 1hAF MODERADA (adolescente e crianças)

Answer 271

Exógena - comida, sedentário, tem componente genético Endógena (Monogênica x Sindrômica x Endócrina)

Answer 272

Déficit intelectual Dismorfismo facial ou malformações Obeso c/ < 1 ano Obesidade grave antes 5 anos Hiperfagia intensa Queda na Velocidade Crescimento e/ou BE

Answer 273

Mutação altera gene leptina-melanocortina, altera balanço calórico hipotalâmico Hiperfagia INTENSA OBESIDADE GRAVE < 5 anos

Answer 274

Grupo de alteração genética Dismorfismo facial c/ hiperfagia Obesidade precoce c/ déficit intelectual

Answer 275

Alteração hormonal Cushing Deficiência GH Hiperinsulinismo Hipotireoidismo

Answer 276

Normal até 0,5 Maior = risco de adiposidade central e complicações

Answer 277

B12 (obrigatório suplementar) Ferro (recomendar ingesta vitamina C + só suplementa se alteração laboratorial) Zinco e Cálcio Ômega 3

Answer 278

Idade + 5 --> ex: 3 anos = 8g OU 5g/kg/dia

Answer 279

4 meses RN não AME ou MISTO

Answer 280

6° mês = 02 papas frutas e 01 principal (almoço) 7° mês = 02 papas frutas e 02 principais (almoço-janta)

Answer 281

Compulsão + compensação por 03 meses leve: até 03 moderado: até 7 grave: até 13 extremamente grave: > 13

Answer 282

Alteração visão (bitot + cegueira noturna + xeroftalmia) - até extrusão critalino Queratinização papilas gustativas e trato respiratório Hiperqueratose folicular Maior risco infecioso

Answer 283

Escorbuto - menor capacidade síntese colágeno = fragilidade capilar Gengivas esponjosas, sangrantes e ulceradas Anemia, artralga, cicatrização comprometida Radiografia c/ linha Frankel (feixe radiodenso em região metafisária)

Answer 284

Neuropatia periférica Alteração plaquetária

Answer 285

maior risco sangramento/hemorragias

Answer 286

A partir dos 03 anos anual Toda consulta se: Obeso, uso de corticoide, renais, DM <03 anos situações especiais

Answer 287

<32 semanas, extremo baixo peso (<1.5kg), internado UTI ou uso de cateter Cardio congênitas Doença renal Transplantados Neoplasias

Answer 288

Ponto médio entre acrômio e olécrano Largura manguito: 40% da circunferência braquial Comprimento: 80-100% da CB

Answer 289

01 alterada = fazer mais duas e tirar a média (estadiar) Classificação contempla de 1-13 anos e >= 13 anos Se PA 30mmHg acima do P95 ou adolescente >180/120 = sala de emergência

Answer 290

Normal: =p95 HAS 2: >= p95 + 12

Answer 291

Normal: <120/80 Elevada: Até 129/80 HAS 1: até 139/89 HAS 2: >= 140/90

Answer 292

**principal causa: SECUNDÁRIA RN: estenose artéria renal; malformação renal; coarc aorta Lactente-6anos: doença parenquimatosa renal >6anos: doenças renais, estenose arteria renal, HAS 1°

Answer 293

EAS/URC HMG UR/CR LIPÍDEOS ÁCIDO ÚRICO

Answer 294

Ultrassom rins e vias urinárias

Answer 295

Rastrear para síndrome metabólica Glicada Transaminases Perfil lipídico em jejum

Answer 296

Confirmar diagnóstico e avaliar eficácia terapêutica Principalmente alto risco (HAS 2; doença renal; coarc aorta) Excluir jaleco branco ou dgx mascarada

Answer 297

Ecocardiograma com doppler (Antes do TTO famacológico) - ÚNICO DE ROTINA Se alteração função renal: microalbuminúria Se encefalopatia hip ou hipertensão maligna: fundoscopia

Answer 298

MEV + DASH

Answer 299

TTO medicamentoso refratário Sintomático Hipertrofia de VE HAS 2 s/ FR modificável HAS em DRC ou DM *** Segue os mesmo conceitos de terapia medicamentosa no adulto

Answer 300

Betabloqueador

Answer 301

Segue os conceitos do adulto

Answer 302

1° consulta: MEV e retorno em 6 meses 2°: mantem elevada = PA em MMSS-II (CoAo) + retorno 6 meses 3° meses: MAPA + Exames complementares + especialista

Answer 303

1° consulta: MEV + Retorno 2 semanas 2° consulta: PA MMSS-II + Retorno 3 meses 3°: TTO MED + MAPA + EX COMP + Especialista

Answer 304

Avaliar a cada 4-6 semanas até controle alvo Após controle: consulta 3/3 meses

Answer 305

1° Consulta: PA MMSS-II + MEV + Retorno 1 semana 2° consulta: TTO MED + MAPA + EX COMP + Especialista em 1 semana

Answer 306

Elevada: retorno 6-6 meses, com PA MMSS-II na 2° e step max na 3° HAS 1: retorno 2s-3m, com PA MMSS-II na 2° consulta e step max 3° HAS 2: retorno 1s com PA MMSS-II na 1°, e step max na 2° consulta

Answer 307

Ampliou o diagnóstico precoce de IDP Agamaglobulinemia ligada ao X SCID

Answer 308

Redução de crescimento Aumento risco cardiovascular (FR prévio contraindica)

Answer 309

TDAH >= 6 itens positivo

Answer 310

Falha na intenção comunicativa Prejuízo grave no comportamento não verbal (olhar, expressões, gestos)

Answer 311

Transtorno de conduta Transtorno de oposição desafiante Transtorno explosivo intermitente

Answer 312

Violação de direitos básicos de pessoa, normas ou regras sociais relevantes

Answer 313

Leve: s/ lesar outrem Grave: lesa outrem ** pelo menos 02 episódios por 3 meses

Answer 314

Comportamento hostil, desafiador Perda frequente de paciente Questiona figuras de autoridade (adultos) Vingativo ** pelo menos 6 meses

Answer 315

M1: s/ desenvolvimento M2: telarca (broto) M3: crescimento mama e aréola s/ separar contornos M4: projeção da papila e aréola acima do contorno mama M5: maior projeção papilar

Answer 316

P1: ausentes P2: pelos finos e lisos na borda dos grandes lábios P3: atingem SP e em maior quantidade P4: escuros, grossos GL, SP e períneo P5: abundantes em SP, períneo e coxas

Answer 317

Telarca precoce (<8 anos menina; < 9 menino) c/ rastreio inicial negativo (RX mão e imagem/lab) ** telarca ou pubarca isolada

Answer 318

Circunferência abdominal >p90 Medidas de dobras cutâneas

Answer 319

>+2 (>p97) = peso elevado -2 e +2 (p3-p97) = peso adequado <-2 (

Answer 320

>+2 (>p97) = estatura elevada -2 e +2 (p3-p97) = estatura adequada <-2 (

Answer 321

Idem classificação IMC X IDADE Apenas para menos 5 anos

Answer 322

>+3 = obesidade +3 e +2 = sobrepeso +2 e +1 = risco de sobrepeso +1 e -2 = eutrófico <-2 = magreza <-3 = magreza acentuada

Answer 323

>+3 = obesidade grave +3 e +2 = obesidade +2 e +1 = sobrepeso +1 e -2 = eutrófico <-2 = magreza <-3 = magreza acentuada

Answer 324

Desbalanço entre **demanda** e oferta de macro e micronutrientes. Déficit cumulativo de proteínas e micronutrientes. Menor produção insulina com aumento de resistência - aumento de contrarreguladores = hipoglicemia + lipólise + glicólise + gliceneogênese

Answer 325

Eutrófico: P/I > 90% e E/I >95% Wasting (desnutrição aguda): P/I <90% e E/I >95% (peso baixo + estatura normal) Wasting c/ stunting (desnutri crônica): P/I <90% e E/1 <95% (peso + estatura baixos) Stunting (desnutrição pregressa): P/I >90% e E/I <95% (peso normal + estatura baixa)

Answer 326

P/I >90% = eutrófico P/I 75-90% (entre -1 e -2 DP) = desnutrição grau 1 P/I >=60-74% (entre 2- e -3DP) = desnutrição grau 2 P/I <60% (<-3 DP) = desnutrição grau 3

Answer 327

Circunferência do braço Entre 11-5-12,5cm = desnutrição moderada <11,5cm = desnutrição grave

Answer 328

Edema 3 cruzes (face ou em cacifo) Falha do teste do apetite Complicações = hipoglicemia + letargia + desidratação grave na tabela + instabilidade Todos <6 meses

Answer 329

Tratar e prevenir **hipoglicemia** + **hipotermia** Tratar **desidratação** e **DHE** Rastrear e tratar infecções (presume-se que desnutridos tenham infecção) - ATB profilático (amoxicilina ou AMP-GENTA) Corrigir deficiência micronutrientes - único não corrigido de início é ferro Alimentar em fases = Estabilização + Reabilitação + Acompanhamento

Answer 330

Hipofosfatemia Hipocalemia Clínica = insuficiência cardíaca/convulsão/insuficiência respiratória/morte

Answer 331

Indicado rastreio de rotina p/ HPIV (hemorragia peri intraventricular) Principalmente PNPT <32-34s e <1500g

Answer 332

M = 10-12cm/ano - M3 H = 10-14cm/ano - G4

Answer 333

G1 = S/ aumento G2 = 4ml (2,5cm³) G3 = 9ml + aumento comprimento G4 = 16ml + aumento espessura G5 = 20ml

Answer 334

Plantas: não-heme Carnes: heme Ferroso:+2 Férrico: +3

Answer 335

Hipocalcemia Hipofosfatemia Hipofosfatasemia Aumento PTH

Answer 336

Estimulado pelo PTH na tentativa de aumentar Ca e fosfato a partir da liberação óssea

Answer 337

Calciopênico: hipofosfatemia c/ hipocalcemia Fosfopênico: hipofosfatemia isolada

Answer 338

Aumentado no tipo calciopênico e podendo estar normal no fosfopênico. Dúvida = avaliação histomofométrica (padrão ouro)

Answer 339

Alargamento cartilagem costocondral (rosário raquítico)

Answer 340

Dieta Exposição solar Atividade física Vitamina D e Cálcio

Answer 341

Não recomendado < 6 meses Limitado em > 6 meses ** primavera, outono e verão 10-15min/dia entre 10am-15pm

Answer 342

Ambas deficiência vitamina D Raquitismo: criança, antes do fechamento ósseo Osteomalácia: qualquer idade/adultos (DRC)

Answer 343

P/E 80-90% - leve P/E 70-80% - moderada P/E <70% - grave

Answer 344

Maramas = forma clínica DEP não edematosa (principalmente <1 ano) Atrofia muscular e subcutânea Fascie senil (hipotrofia bola de bichat) Apática e irritada + olhos fundos Apetite voraz Fontanela deprimida

Answer 345

Atrofia muscular c/ subcutâneo preservado Hipertrofia bola de bichat Edemma MMII/Anasarca Ascite Hepatomegalia S/ apetite

Answer 346

Marasmo: c/ apetite, s/ edema, hipotrofia bichat, atrofia muscular e subcutâneo Kwashiorkor: s/ apetite, c/ edema, hipertrofia bichat, atrofia muscular

Answer 347

Kwashiorkor

Answer 348

Ausência de sinais comuns de infecção Menos citocina inflamatória Disbiose microbiota intestinal Menor ação linfócito T Menor concentração IgA e complemento Menos fagocito **resultado = aumento global infecção

Answer 349

Desnutrição proteíco e calórica

Answer 350

Desnutrição proteíca c/ manutenção calórica

Answer 351

Fino e esparso

Answer 352

Hiperglicemia Hipofosfatemia Hipomg HipoKalemia

Answer 353

Puberdade precoce intensa S/ aldosteronismo Hipertensão Hiperandrogenismo intenso *** USG + TTO oncológico

Answer 354

Nascimento 2 Meses 3 Meses 4 Meses 5 Meses 6 Meses 9 Meses 12 meses 15 Meses 4 anos Adolescentes

Answer 355

Corticoide dose imunossupressora (2mg/kg/dia >14d) Imunossuprimidos Neoplasia Gestantes Imunossupresores (MTX, ciclosporina) Hemoderivados ou Imunobiológicos

Answer 356

BCG VOP VORH FA Tríplice e tetra viral.

Answer 357

Atenuadas: aguardar 02 anos Inativadas: aguardar 3 meses

Answer 358

Hemoderivados: 5-7meses após Imunobiológicos: 3-11 meses após

Answer 359

Crianças expostas ao HIV (mesmo com tcd4 normal e CV indetectável) não recebem vacinas atenuadas antes dos 18 meses de acompanhamento. ** faz com VIP até 18 meses

Answer 360

Segue IDADE CRONOLÓGICO em mesmas doses do termo. Não corrige

Answer 361

Todo evento pós vacinal que deflagre busca de atendimento tem que ser notificado

Answer 362

Nascimento: BCG + HEPB 2 e 4 meses: PENTA + VIP + VORH + P10 3 e 5 meses: Meningo C 6 meses: PENTA + VIP

Answer 363

9 meses: FA 12 meses: Triplice + P10 + MC - "socorro quero dezcer" 15 meses: HEPA + DTP + TETRA + VOP - "a debutante troca vestido" 4 anos: Varicela + VOP + DTP + FA 9-14 anos: HPV

Answer 364

BCG + HEPB

Answer 365

PENTA + VIP + VORH + P10 *Penta: DTP + Hib + HEPB

Answer 366

1° dose max até 3m15d; 2° dose max até 7m29d

Answer 367

Tempo excedido Internação Histórico de intussuscepção Malformação gastrointestinal

Answer 368

1° 3m 2° 5m Reforço 1: 12-15meses Reforço 2: 5-6 anos

Answer 369

PENTA + VIP

Answer 370

Febre amarela

Answer 371

< 6 meses Imunossupressão HIV CD4 < 350 Anafilaxia por ovo/gelatina...

Answer 372

Habitual: 9 meses + 4 anos Se incompleta: > 5 anos c/ 01 dose = completar > 5 anos c/ 0 dose = dose única

Answer 373

"Socorro quero dezcer" SCR + P10 + MC

Answer 374

Vacinar em ambiente hospitalar NÃO CONTRAINDICA VACINA

Answer 375

D0 = 6m D1 = 12m D3 = 15m (triplice ou tetra) >60anos se risco

Answer 376

> 60 ANOS = APENAS SE SITUAÇÃO DE RISCO

Answer 377

"A debutante troca vestido" HEPA +DTP + TETRA + VOP **imunossupressão ou reside c/ imunossuprimido = VIP

Answer 378

"Vovó deu febre" VARICELA + VOP + DTP + FA ** imunossupressão ou residente = VIP

Answer 379

Recebe VIP.

Answer 380

>07 anos Doença neurológica atual EHH e EAG Choque anafilático e convulsão Púrpura trombocitopênica pós vacinal

Answer 381

EHH Convulsão pós vacinal RNPT < 31s RN <1kg Internação

Answer 382

Mudança p/ DT

Answer 383

Tiplice/tetra c/ FA Todas as outras podem ser aplicadas no mesmo dia

Answer 384

Entre 3m e 64anos

Answer 385

RN <2kg Lesão grave de pelo no local Imunodepressão

Answer 386

Até 2° semana: mácula avermelhada 5-15mm Até 4° semana: lesão pustulosa evoluindo p/ crosta Até 5° semana: úlcera entre 4-10mm diâmetro Até 12° semana: cicatriz c/ 4-7mm diâmetro

Answer 387

Úlcera >10mm Abcesso frio Granuloma Linfadenopatia supurada

Answer 388

Pode aparecer até 3 meses pós vacina. CD: Isoniazida até revolver lesão.

Answer 389

Acompanhamento/retorno Não puncionar Não prescrever isoniazida

Answer 390

RIE 2 meses RI 4 meses

Answer 391

SKID - Inunodeficiência severa combinada DGC - Doença granulomatosa crônica

Answer 392

>= 3 evacuações de fezes amolecidas últimas 24h. Aguda até 14d Crônica > 14 dias

Answer 393

Osmótico (substâncias não absorvidas) Secretor (secreção de toxinas - cólera) Inflamatório (inflamação mucosa TGI)

Answer 394

Osmótica (gradiente osmolar): ph ácido + melhora jejum + GAP OF alto Secretória (secreção intestinal ativa): ph 'normal" + mantém no jejum + **fezes volumosas** + GAP OF baixo Inflamatória (inflamação - DII): ph "normal" + mantém no jejum + **fezes não volumosas** + disenteria/muco + calprotectina alta

Answer 395

Infecciosa (Viral x Bacteriana X Parasitária) Não infecciosa (Intolerância Lactose x APLV x Intoxicações)

Answer 396

Paciente inocente. Alerta, c/ lágrimas TEC < 3seg c/ Pulso cheio Prega desaparecimento rapidamento Perda peso (PP) <5 **Plano A**

Answer 397

Irritado/inquieto. Olhos fundos e s/ lágrimas. SEDENTO por água. TEC 3-5seg c/ Pulso rápido e fraco. Prega desaparecimento lento Perda Peso 5-10% **Plano B**

Answer 398

Sonolento/hipotônico Olhos muito fundos, s/ lágrimas. Incapaz de beber VO. TEC > 5seg c/ pulso MUITO fraco/praticamente ausente Prega muito lento (>2seg) Perda Peso > 10% **Plano C**

Answer 399

Domiciliar => Hidratar após evacuar (prevenção de desidratação) < 1 ano: 50-100ml 1-10 anos: 100-200ml >10 anos: s/ limite. + Zinco (<6 meses: 10mg; > 6 meses: 20mg) + Orientar sinal de alarme +Alimentação não muda.

Answer 400

Hospitalar => TRO 50-100ml/kg em 4-6 horas. Calcular índice de Retenção: <20% insucesso e indica sonda. Piorar desidratação = plan C + JEJUM (mantém apenas AME) + Ondasentrona se vômitos: 2mg (até 2 anos); 4mg (até 10 anos) 8 mg (> 10 anos)

Answer 401

Avalia a taxa de sucesso da TRO e indica necessidade de sonda. Peso atual - peso inicial x 100 / volume ingerido > 20% = sucesso <20% = insucesso => sonda

Answer 402

Expansão (RN/cardiopata X <1 ano X >1ano) - 2 fases Manutenção (Hooliday 4:1 conforme peso) Reposição (50ml/kg/dia 1:1)

Answer 403

Protocolo GECA 2023: RN e cardiopatas = 20ml/kg - VINF por reavaliação < 1 anos = SF 20ml/kg **1h** + **70ml/kg 5h** > 1ano = SF 30ml/kg **30min** + **70ml/kg 2h30min**

Answer 404

Hooliday-Segar proporção 4:1 (SG:SF) Até 10kg: 100ml/kg - 24h Até 20kg: 1000ml + 50ml por kg maior que 10kg - 24h >20kg: 1500ml + 20ml por kg maior que 20kg - 24h

Answer 405

Proporção 1:1 (SG:SF) - 50ml/kg/24h KCL 10% (2ml a cada 100ml da fase de manutenção) - exemplo 15kg: 1250ml manutenção = 25ml KCL.

Answer 406

Pcal = Volume Hooliday / 100 = norteia FASE REPOSIÇÃO. KCL reposição = 2 x pcal / 1,34 ou 2,5 => KCL 10% (1,34mEq) ou KCL 19,1% (2,5mEq) NaCl reposição = 3 x pcal/1,7 ou 3,4 => NaCl 10% (1,7mEq) ou NaCl 20% (3,4mEq)

Answer 407

Até 10anos ou até 30kg = Azitromicina ou Ceftriaxone >30kg ou >10 anos = Ciprofloxacino ou Ceftriaxone Hospitalizados = Ceftriaxone Giardia ou Entamoeba = Metronidazol **Indicações** = disenteria + comprometimento estado geral + cólera

Answer 408

Vitamina A - desnutridos (reduz mortalidade e internações) Racecadotrila (contraindicado <3meses) Probióticos (sem evidência comprovada)

Answer 409

Dor abdominal e náuseas Assaduras Distensão abdominal Flatulência Diarreia explosiva ** após ingestão de lactose

Answer 410

Não funcionamento lactase, com consequente acúmulo de carboidratos no lúmen intestinal e criação de gradiente osmótico

Answer 411

Primárias (Alactasia Congênita x Hipolactasia primária do adulto) Secundárias/temporárias (pós gastroenterite x relativa do prematuro < 34s) ***Hipolactasia primária do adulto forma mais comum - apresentação após 3 anos (é ontogenética, teoricamente, os doentes somos nós, que não temos intolerância a lactose) *** Acometimento igual meninos e meninas

Answer 412

Clínicas (dor + distensão + flatulência + diarreia explosiva) Laboratorial: pH fecal ácido (<6) Substâncias redutoras nas fezes Específicos: Teste de absorção lactose por sobrecarga (GLU sobe <=20) Teste H2 expirado (expiração >20) Dosagem dissacaridases em fragmento de mucosa intestinal

Answer 413

Reduzir lactose dieta (alguns casos não precisa excluir) FA s/ lactose ou PTN soja Capsula de lactase Probióticos + Prebióticos GOS (galacto-oligossacarídeos) Repor cálcio e VitD

Answer 414

Doença celíaca APLV DII (Crohn x RCU x Colite N/E) Linfangiectasia intestinal Distúrbio funcional (intestino irritável) Infecciosas (Giardia x Enterite Pós viral)

Answer 415

HLA DQ2 e DQ8 ** Alto VPN = se vier nagativo, exclui doença.

Answer 416

DM1 Hashimoto Deficiência IgA Sjogren ** tem indicação de rastreio

Answer 417

Turner Down Willians (gnomo) *** tem indicação de rastreio

Answer 418

Diarreia crônica c/ esteatorreia Constipação Distensão abdominal

Answer 419

Irregularidade menstrual e puberal Baixa estatura Dermatite herpetiforme Anemia refratária à sulfato ferroso Artralgia **antigamente chamada de DC atípica

Answer 420

Alimentos que contém glúten: Trigo centeia e cevada, malte também. Aveia = não tem glúten, mas tem muita contaminação no processo.

Answer 421

Dosar Anti-Transglutaminase IgA + IgA total >10x c/ Ac.Antiendomisio positivo = D.C <10X = EDA e BX-duo (atrofia vilositária + hipertrofia criptas + infiltração linfocitária) ** Anti-endomísio solicita IgA e IgG (principalmente se suspeita de deficiência IgA) ** < 02 anos = solicitar Anti-gliadina IgA e IgG (nessa população tem muito falso negativo c/ anti-transglutaminase)

Answer 422

É o padrão ouro diagnóstico. Pelo menos 4 biópsia do duodeno distal e 01 do bulbo duodenal na vigência do consummo de glúten. Positiva: mucosa plana, atrofia de vilosidades com hipertrofia de criptas + infiltrado linfocitário (>25 para cada 100 enteróctios)

Answer 423

Anti-transglutaminase IgA - anticorpo contra glutaminase IgA total - excluir deficiência IgA e consequente falso negativo (alta associação) Anti-endomísio IgA e IgG - anticorpo contra camada intestinal Anti-gliadina IgA e IgG - solicitado para lactentes (<02 anos)

Answer 424

Típica (criança, diarreia crônica, hiporexia, atraso motor, déficit crescimento) Atípica Assintomática

Answer 425

Dieta livre de glutem (reintroduzir 2-4 semanas antes dosagem) Deficiência IgA (dosar Ac anti-gliadina IgG)

Answer 426

Apenas alterações sorológicas e histológicas S/ clínica

Answer 427

Adultos/adolescentes Predomínio manifestações extra intestinais Dermatite herpetiforme Atraso menstrual e puberal Hipoplasia esmalte dentário Osteoporose; Artrites Neuropsq ** hoje em dia chamado de DC c/ manifestação extraintestinal

Answer 428

Criança/pré-escolares Diarreia crônica Distensão abdominal Desnutrição/atrofia subcutâneo Hipotrofia glútea Déficit crescimento

Answer 429

Geralmente adolescentes e adultos. Raramente apresentação precoce < 6 anos. HF positivo indica maior gravidade Manifestação extraintestinal mais comum é ARTRALGIA

Answer 430

Diarreia crônica inflamatória (sangue ou muco) + dor abdominal crônica Baixa VC + perda de peso e atraso puberal Sintomas sistêmicos = febre + artralgia + uveite Tenesmo Alterações orificiais = abcesso + fissura + fístula perianal Ulceras orais

Answer 431

Calprotectina fecal - exame mais sensível PSO e leucócitos fecais Hemograma Aumentado: VHS, PCR e alfa-1-glicoproteína *** DGXX = coprocultura + PPF

Answer 432

Avaliação endoscópica com BX (EDA + Colono) Entero-RMN Sorologias: ASCA - CROHN P-ANCA - RCU

Answer 433

Inicia com alimentação enteral com fórmula por 4-8 semanas e vai escalonando tto. Imunobiológico: rituximab ou adalimumab Imunomoduladores: azatioprina ou MTX

Answer 434

Aminossalicilatos: azatiprina Imunobiológicos: rituximab Nutrição enteral parcial não entra como terapia de manutenção Colectomia pode ser curativa.

Answer 435

Má formação dos vasos linfáticos intestinais (enteropatia exsudativa) = prejuízo absorção de proteínas e lipídeos

Answer 436

Diarreia crônica c/ esteatorreia Dor abdominal Edema

Answer 437

BIÓPSIA INTESTINAL **plus: hipoalbuminemia + hipogamaglobulinemia

Answer 438

Reposição proteíca Dieta pobre gordura Suplementação TGC cadeia média Suplementar Ca e Vit lipossolúveis (ADEK)

Answer 439

Diagnóstico de exclusão, que o paciente apresenta sintomas crônicos/recorrentes do TGI, mas que NÃO é explicado por alteração estrutural o bioquímica. Teoria: imaturidade do SNC e contexto biopsicossocial. Diarreia Funcional X SD Intestino Irritável x Disquezia Lactente x Cólica Lactente

Answer 440

Contaminação fecal-oral constante = inflamação contínua do delgado (perda de vilosidade + hipertrófia de criptas + exsudativo) S/ diarreia Desnutrição Baixo peso ponderal

Answer 441

Iniciado entre 6m e 5 anos. Fezes volumosas e não formadas mais de 4x/dia por pelo menos 4 semanas. Não altera crescimento e DNPM. Adequar dieta + orientar pais + autolimitada entre 4-5 anos

Answer 442

Escolar/adolescentes com dor abdominal >=4x/mês por pelo menos 02 meses + 1: Relacionada com evacuação Alteração da frequência defecação Alteração formato das fezes.

Answer 443

Teoria: incoordenação entre contração abdominal e relaxamento pélvico. Lactente menor <9 meses c/ ESFORÇO ou CHORO pré cagada por >= 10 minutos (pode ocorrer insucesso das fezes) Tranquilizar pais

Answer 444

Início e término tem que ser antes dos 5 meses. Períodos prolongados de choro e irritabilidade . S/ comprometer peso e febre... **Critério passado = >3h/dia por >3dias ---- critério de pesquisa clínica, não é mais obrigatório.

Answer 445

NÃO PODE TER SINAL DE ALERTA (não cursa com alteração orgânica)

Answer 446

Perda de peso Atraso puberal Vômitos persistentes Dor persistente Doença perianal Artrite

Answer 447

Critérios de ROM4 = pelo menos 2 por 01 mês: Até 02 evacuações por semana Grande diâmetro (entope vaso) Dolorosas ou endurecidas Corportamento retentivo Massa retal palpável Pelo menos 01 soiling/semana = ja indica desimpactação

Answer 448

Atraso eliminação mecônico (>24h) HF de Hirschprung Constipação precoce (<1 mes de vida) Raias de sangue nas fezes na AUSÊNCIA de fissuras Comprometimento crescimento e DNPM. Alteração de tireóide. Suspeita alteração neuro (espinha bífida) = s/ reflexo cremastérico; hipotonia; tufo de pelo sacral

Answer 449

Comportamental: Ingesta hídrica + fibras + atividade física + treinamento toalete Desimpactação + manutenção (graves)

Answer 450

Desimpactação: PEG 1-1,5g/kg/dia durante 3 a 6 dias Manutenção: PEG 0,4-0,8g/kg/dia até normalizar hábito intestinal **** SOILING JÁ INDICA

Answer 451

Lactulose (mais distensão abdominal) Óleo mineral NÃO (aumenta risco pneumonia)

Answer 452

Anemia ferropriva - menor biodisponibilidade e microhemorragias intestinais

Answer 453

Típica em quadros de falência exócrina pancreática (fibrose cística) Fezes volumosas Brilhantes Flutuam no vazo Odor fétido

Answer 454

DC = Anti-TGA e IgA total DII = calprotectina fecal + sangue oculto Má absorção carboidratos (intolerância ou consumo excessivo) = substâncias redutoras fecais Má absorção proteíca = alfa1-antitripsina fecal aumentada Má absorção gorduras = esteatócrito Infecciosa = coprocultura + protoparasitológico

Answer 455

IgE mediada (reação precoce <2h) - anafilaxia X urticaria X Síndrome alergia oral Não IgE (reação em semanas) - APLV x FPIES Mista - asma x esofagites

Answer 456

Proctolite Eosinofílica (quadro clássico) Esofagite Eosinofílica (diagnóstico diferencial DRGE)

Answer 457

Diarreia crônica c/ raias de sangue Distensão abdominal e cólica + irritabilidade Anemia, perda de peso e menor crescimento **Apresentação mais comum APLV = Proctocolite Eosinofílica

Answer 458

Em AME: Suspender leite vaca materno s/ AME: FA extensamente hidrolisada => refratário ou MUITO grave = fórmula aminoácido isolado Suplementar cálcio Fórmula de soja = < 6 meses e OBRIGATORIAMENTE IgE mediada c/ barreira intestinal íntegra

Answer 459

FA parcialmente hidrolisada Leite de outros mamíferos Leite de arroz, amêndoas, aveia...

Answer 460

Teste de provocação oral.

Answer 461

Remissão de 90% até 3 anos de idade. Risco de permanência: quadros graves; desencadeado por mínimas quantidades, IgE mediada; altos níveis de IgE específica

Answer 462

Enterocolite induzida por proteína em < 1 ano. Não IgE mediada. Quadro grave = vômitos intensos + hipotonia + palidez + diarreia c/ muco e sangue Pode evoluir p/ choque hipovolêmico.

Answer 463

Dosagem de IgE sérica específica Prick test (teste cutâneo) c/ pápula >=3mm **Não fecham diagnóstico em si, indicam sensibilização.

Answer 464

Critérios de ROM4. Lactente saudável entre 3semanas e 1 ano c/ pelo 2 regurgitações/dia por 03 semanas + APANHA ausente completo: A - aspiração P - perda de peso e postura anormal A - apneia N - náuseas H - hematêmese A - alimentação/deglutiação alterada

Answer 465

Pelo menos 2 regurgitações/dia por 02 semanas s/ sinal de APANHA: A - aspiração P - perda de peso e postura alterada A - apneias N - náuseas H - hematêmese A -alimentação/deglutição alterado

Answer 466

Orientação paterna + medidas posturais pós mamada Autolimitada (some entre 1-2anos)

Answer 467

Refluxo associado à CHORO, AGITAÇÃO, POSTURA EXTENDIDA (SD sandifer) Crianças maiores: azia, pirose, dor retroesternal ATÍPICOS = pneumonias, OMAS, ASMA incontrolável.

Answer 468

Na PED não existe padrão ouro. pHmetria + impedânciometria = sintomas atípicos + avaliar tto + avaliação pré/pós-OP Suspeita de complicação (esofagite; barret; estenose; dúvida diagnóstica) = EDA

Answer 469

Sempre iniciar c/ comportamentais. Excluir APLV pela apresentação com esofagite. Ter em mente que IBP é tto de exceção.

Answer 470

A refratariedade à educação alimentar e mudanças comportamentais ja indicam IBP.

Answer 471

Fórmula Anti-regurgitação Educação alimentar = porção menor; evitar antes de dormir; alimentos irritativos Comportamentais = troca de fraldas pré-mamar; DLE em adolescentes; Medicamentoso = IBP (único c/ evidência)

Answer 472

Sintomas atípicos em crianças < 2 anos + exame complementar sugestivo Esofagite; Estenose; Barret Doença respiratória grave Doença neurológica ***S/ EVIDÊNCIA: domperidona, ranitidina, metoclopramda, bromoprida

Answer 473

Deficiência barreira cutânea + disfunção imunidade inata cutânea + componente psicossomático + alteração imune **via TH2**= Alteração microbiota (colonização S.aureus e Malassezia furfur)

Answer 474

Iminentemente clínico => prurido há 12 meses + 3: Pele xerótica Histórico de pele xerótica Histórico pessoal e familiar de rinite ou asma Inicio precoce (<2 anos de vida) Eczema em flexura cubital e poplítea nos > 4 anos Eczema malar e frontal e face extensora de membros < 4anos

Answer 475

Maior prevalência de DA em consumidores de: Clara de ovo - principal Leite de vaca Trigo *** Casos leves = teste exclusão da dieta e reintroduzir após

Answer 476

>4 anos = flexura cubital, poplítea e porção anterior do tornozelo < 4 anos = malar, frontal e face extensora de membros

Answer 477

Leves-moderados = corticóide tópico + hidratantes/hemolientes Se face ou dobras = inibidores da calcineurina

Answer 478

Eritema c/ pápula, vesícular Xerose, eczema e prurido Couro cabeludo Face poupando maciço central

Answer 479

Pápulas e vesiculas viram placas de liquenificação Pescoço, flexura joelhos, cotovelos e tornozelos

Answer 480

Dermatoses: Escabiose x Larva migrans x Tungiase x Pediculose Dermatofitoses: Tineas Dermatoviroses: Molusco *Dermatoses = insetos, vermes, protozoários *Dermatofitoses = fungos

Answer 481

Pápulas urticariformes com escoriações e liquenificação Não causa alopécia localizada

Answer 482

Pediculus humanus capitis Remoção de lenteas. Lavagem. Permetrina 1% 2x - repetido pós 2 semanas > 15kg = ivermectina D.U ***Transmissão = contato direto ou indireto por fomites.

Answer 483

Lesões rosadas ou perláceas com umbilicação central

Answer 484

Ancylostoma caninum ou braziliensis = penetração direta. Albendazol ou ivermectina VO ou Tiobendazol tópico.

Answer 485

Erupção linear, serpiginosa e eritematosa, muito pruriginosa Ancylostoma caninum = albendazol VO ou Tiobendazol tópico.

Answer 486

Base eritematosa úmida bem demarcada, com erosão superficial, pápulas/pústulas satélites

Answer 487

Pápula marrom escura com halo fina e clara

Answer 488

Tunga penetrans (pulga) - penetração direta Remoção direta Se múltiplas = ivermectina VO ou tiobendazol tópico.

Answer 489

Lesões papulovesiculares eritematosas e pruriginosas Lactente = palmas, plantas e axilas Adolescentes = interdigital, punho, tornozelo, virilha

Answer 490

< 2 meses e gravidas = enxofre precicipitado 1x noturno por 3 noite, repete após 7 dias intervalo. > 2 meses = permetrina 5% (2 ciclos com intervalo de 1 semana) > 15kg e > 2anos = 0,2mg/kg D.U (aumenta eficácia)

Answer 491

Aracnídeo. Sarcoptes scabiei variante hominis Contado direto e indireto por fômites.

Answer 492

Sarcoptes scabiei variante hominis - Escabiose <2 meses = enxofre >2 meses = permetrina 5% >15kg e 2anos = invermectina 0,2mg/kg D.U

Answer 493

Ancylostoma braziliensis ou caninum = Larva migrans VO = albendazol ou ivermectina Tópico = tiobendazol

Answer 494

Ancylostoma braziliensis ou caninum = Larva migrans VO = albendazol ou ivermectina Tópico = tiobendazol

Answer 495

Trunga penetrans - pulga Remoção direta. Múltiplas = ivermectina VO ou tiobendazol tópico.

Answer 496

Pediculus humanus capitis - Pediculose Remoção lenteas Lavagem com água quente - lençois e etc (fomites) Permetrina 1% > 15kg = Ivermectina

Answer 497

Fungos degradadores de queratina. Microsporum canis X Trichopyton rubrum Nomenclatura conforme parte do corpo = corporis x pedis x cruris

Answer 498

Antifungicos tópicos (clotrimazol, cetoconazol) - 3 semanas Imunocomprometidos ou disseminado = terbinafina ou itraconazol VO

Answer 499

Tinea (corporis x pedis x cruris) Placa com halo eritemato-descamativo de centro claro - confirmar por micologia direta. Leves/isolados = Cetoconazol ou clotrimazol TÓPICO prolongado - 3semanas Imunocomprometidos ou disseminado = terbinafina ou itraconazol VO

Answer 500

Tinea na cabeça: Microsporum canis (Sul e sudeste) Trichophyton tonsurans (Norte e nordeste)

Answer 501

Tinea capitis. Alopécia localizada/focal com fios tonsurados c/ descamação +- eritema TTO SISTÊMICO SEMPRE: Microsporum canis: griseofulvina Trichipyton tonsurans: terbinafina

Answer 502

Grau máximo de inflamação da tínea capitis.

Answer 503

Molusco contagioso - dermatovirose por Poxvirus Pápulas peroladas umbilicadas de 2-5mm Geralmente autolimtado: 6-9 meses Imunodeprimidos ou disseminação = curetagem, crioterapia ou métodos químicos.

Answer 504

Piscina, fomites Adultos = transmissão sexual (considerado uma IST)

Answer 505

Protozoários (Amebíase x Giardíase) = NIDAZOL Platelmintos (Teníase x Esquistossomose) Nematelmintos (Ascaridíase x Estrongiloidíase x Ancilostomíase x Tricuríase x Enterobíase x Toxocaríase)

Answer 506

Albendazol Nitazoxanida (faz urina esverdeada)

Answer 507

Endolimax nana Entamoeba coli Iodamoeba butschlii

Answer 508

AIJ FR DKW PHS

Answer 509

AIJ 2° FR

Answer 510

Artrite em < 16 anos com duração maior que 06 semanas, excluindo outras etiologias.

Answer 511

AIJ Poliarticular (>=5 art) = adolescentes; FR geralmente negativo; => ATM, cotovelos, punho, joelhos e tornozelos AIJ Oligoarticular (1-4art) = pré-escolares; FR + 90% casos; sexo feminino; extra-articulares; 02 tipos de evolução Menos comuns: AIJ relacionada à entesite ; AIJ psoriásica ; AIJ Sistêmica/Still

Answer 512

Não obrigatória - apenas se dúvida diagnóstica (AIJ oligo c/ AS) Alta celularidade 10-100.000 Predomínio polimorfonuclear Cultura -

Answer 513

>=5 articulações => ATM, cotovelos, punhos, joelhos, tornozelos Pode ter febre baixa Mais comum em adolescentes FR geralmente negativo (se positivo, pior prognóstico) Quadril ou coluna = pior prognóstico Extraariticular = nódulos reumatóides em áreas de pressão

Answer 514

De 1 - 4 articulações ==> assimétrica (joelhos e tornozelos); monoarticular 50% casos Meninas Pré escolares FAN geralmente positivo Extra-articulares = uveíte anterior + iridociclite Evolução persistente = mantém-se oligoarticular Evolução estendida = converte p/ poliarticular

Answer 515

AIJ c/ entesite = HLAB27 +; FAN e FR negativos; masculino; HF espondiloartropatias => muita rigidez AIJ Psoriásica = artrite prece lesão de pele; semelhante AIJ oligoarticular AIJ Sistêmica/Still = sintomas constitucionais (febre 39° + perda de peso + fadiga) + rash salmão concomitante + acometimento articular variável poli/oligo + hepatoesplenomegalia

Answer 516

Clínico (clínica + laboratóro) Radiografia = erosão + anormalidade de crescimento VHS, PCR, Ferritina, FAN, Anti-CCP e HLAB27

Answer 517

Oligoarticular (até 4 articulações) - 50% monoarticular. Extra-articulares: uveíte anterior e iridociclite

Answer 518

Vasculite de médio calibre deflagrada por gatilho infeccioso + predisposição genética (fisiopatologia incerta) Sexo masculino + asiáticos/japoneses Idade média de 3- 5 anos

Answer 519

Febre >=5 dias + 4/5 critérios clínicos: Conjuntivite bilateral não supurativa Alteração mucosa ou cavidade oral Linfadenomegalia unilateral não supurativa >1,5cm Alteração extremidades (exantema/edema) Rash polimórfico tronco e inguinal (maculopapular, escalartiniforme) *** Correspondem à fase aguda da doença.

Answer 520

Fase aguda = DK clássica com critérios agudos. Fase subaguda = descamação extremidades + plaquetose + AAC Fase convalescência = regressão dos sintomas e AAC + apenas VHS elevado

Answer 521

Paciente que não fecham para Clássica (febre >=5 dias + 4/5) = 2-3 critérios clínicos + confirmação inflamação (VHS/PCR) + laboratorial expandido: Hipoalbuminemia Aumento ALT/TGP Anemia Plaquetose Leucocitose Leucocitúria *** Pelo menos 3 dos critérios laboratoriais expandidos.

Answer 522

Imunoglobulina 2g/kg EV = fase aguda AAS anti-inflamatório 30-100mg/kg = fase aguda AAS anti-trombótico (3-5mg/kg) = fase subaguda/convalescência Encaminhar para cardioped.

Answer 523

Incompleta = tratar igual completa + mesmo risco de AAC

Answer 524

Principalmente após 5 anos de idade. Úlceras orais não fazem parte critérios diagnóstico.

Answer 525

Vasculite primária MAIS comum da infância = sinfaringítica. Vasculite de pequenos vasos c/ depósito de IgA. Mais comum sexo masculino + brancos + asiáticos

Answer 526

Vasculite de pequenos vasos ocorre por gatilho imune/infeccioso: vacinas e infecções. Principalmente: Pyogenes + S.aureus + Adenovirus + Micoplasma

Answer 527

Leucocitose 20.000 Leucocitúria Hematúria c/ dismorfismo Proteinúria Elevação Ur e Cr

Answer 528

Alteração de SNC e "Orquite/orquiepididimite" = NÃO SÃO CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS.

Answer 529

Hipertensão LRA Proteinúria nefrótica *** Maioria tem prognóstico tranquilo, durando em média 4 semanas. *** 1/3 casos pode recorrer. 1% tem sequela renal

Answer 530

Púrpura palpável. Ausência de coagulopatia e plaquetopenia!!!!!!!!!!

Answer 531

Maioria esmagadora = suporte hídrico + nutricional + manejo sintomático (ambulatorial) Corticóide VO se quadros mais graves: dor abdominal intensa, hemorragia digestaiva, intussuscepção, ÚLCERAÇÃO da pela; comprometimento SNC

Answer 532

Vasculite leucocitoclástica

Answer 533

Púrpura palpável +1 (artrite + TGI + nefrite + histopatológico) = PHS. Coagulação e plaquetopenia = EXCLUEM!!!!

Answer 534

Complicação não supurativa da infecção por EBHGA (Pyogenes) - EXCLUSIVAMENTE de via aérea.

Answer 535

Sempre respeita período de latência 2-4 semanas pós IVAS. + Critérios de Jones (Maiores + Menores) = 20 - 12 - S1 ---- ALÉM da comprovação

Answer 536

Artralgia/dor Febre Provas inflamatórias Alargamento intervalo PR

Answer 537

Pacientes que tem/já tiveram FR, aplico novamente critérios de Jones: Histórico FR s/ cardite: 20 - 12 + 03 Histórico FR c/ cardite 2 menores

Answer 538

Jones diagnóstico inicial: 20 - 12 - S1 Jones diagnóstico recorrência: Com cardite: 2 menores Sem cardite: 20 - 12 - 03

Answer 539

Manifestação tardia cujo a presença da o diagnóstico ISOLADAMENTE. Dispensa necessidade de comprovar infecção por EGBHA (pelo fato de ser tardia). *** O mesmo vale para cardite = cardite insidiosa ISOLADA s/ outro fator diagnóstico = FR

Answer 540

Melhora no sono Piora no exercício físico/mov conscientes Melhora com sedativos/anti-convulsivantes Geralmente autolimitada (resolição em 6 semanas - 6 meses)

Answer 541

Todo paciente com diagnóstico de FR (prevenir novo surto + piora da lesão) Benzetacil cada 3 semanas IM = 600.000ui (<20-27kg) ou 1.200.000ui (>20-27kg)

Answer 542

Após diagnosticar FR, indicar profilaxia 2° para TODOS com Benzetacil IM cada 3 semanas, considerando dose-peso. FR s/ cardite: 5 anos duração ou até 21 anos FR c/ cardite e/ou sequelas leves: 10 anos ou até 25 anos FR C/ cardite E sequelas moderadas-grave: até 40 anos ou resto da vida FR c/ cardite e histórico de cirurgia valvar: resto da vida

PED 1 (NASCIMENTO + PUERICULTURA + INFECTOPED + REUMATO PED + GASTROPED) Flashcards

(Leite + Nascer + Crescer + DNPM +Puberdade+ Distúrbios Estaturais e Puberais +Obesidade+ SD Metabólica +Desnutrição/Vitaminas+ TEA/TDAH + Imunização + Gastro)) (606 cards)