GINECOLOGIA (GINECO ENDÓCRINO + GINECO CLÁSSICA) Flashcards

Question

GINECOENDÓCRINO - AMENORREIA 1° ROKYTANSKI CONCEITO

Answer 1

Ovário normofuncionante S/ útero, trompas e terço superior vagina

Answer 2

Após 13-14 anos s/ CARACTER sexuais Após 16 anos c/ CARACTER sexuais (C/ útero X S/ útero)

Answer 3

46,XY Insensibilidade androgênica S/ genitália interna **Gonadectomia + Estrogênio**

Answer 4

Anovulação (fazer screening) Hímen imperfurado

Answer 5

1° = BHCG + TSH + PROLACT 2° = **Teste Isolado (Progesterona)** --- sangrou é anovulação; não sangrou, próximo step 3° = **Teste Combinado** (Progesterona + Estrogênio) --- Sem sangramento = avaliação cavidade (Asherman X Tumor x Fibrose) --- Com sangramento = Déficit Estrogênico ----> **FSH (Hipo-Hipo X Hipo-Hiper)** -----> Se central ==> **Teste Gnrh** (Sangrou é hipotálamo; não sangrou é hipófise/ShehHan)

Answer 6

"Obstrução uterina"/falha de patência Asherman; Tumor; Fibrose

Answer 7

Déficit de ESTROGÊNIO Solicitar FSH: HIPO-HIPER (Ovariano); HIPO-HIPO (Central)

Answer 8

Após ter solicitado FSH e já ter diagnostico HIPO-HIPO (padrão central) = Refinar a causa central (hipotalâmica ou hipofisária)

Answer 9

Sangrou: etiologia hipotalâmica (estresse) N/ sangrou: alteração hipófise (sheehan)

Answer 10

ANOVULAÇÃO

Answer 11

Avaliar hipogonadismo = Step 3° ===> Combinado (Progesterona + Estrogênio)

Answer 12

Central/PPC (Idiopática X Tu SNC x Genético) Periférica/PPP (Iso X Heterossexual) Isolada (telarca; pubarca)

Answer 13

Ativação prematura do EIXO HHT/O Respeita TPM; SEMPRE isossexual Idade óssea > cronológica

Answer 14

Mulheres: IDIOPÁTICA (90%) Homens: TUMOR DE SNC (60%) - solicitar RNM (hamartoma hipotalâmico) Outras: Gene KISS1R; KISS1; malformações congênitas...

Answer 15

LH > 0,2-0,3 = indica PPC Se suspeita de PPC com LH baixo ou normal = Teste Análogo GnRH = dosar LH 30min após (se pico >3,5 = PPC)

Answer 16

RMN - meninas <6anos e meninos (principal causa é tumor SNC) USG pelve - cistos e tumores ovarianos TC abdome - suspeita de lesão adrenal

Answer 17

Quanto mais jovem melhor o benefício. Bloquear eixo HHO = leuprolide cada 28dias OU 84dias IM. Seguimento cada 3-6 meses

Answer 18

Telarca estaciona ou regride Pubarca pode evoluir VC deve reduzir **LH < 0,6**!!!!!

Answer 19

Não responde à inibição do HHO Tratar causa específica: Remover uso de estrogênio exógeno Tumores = considerar cx, rt... McCunne = letrozol ou tamoxifeno

Answer 20

Hormônios HIPOTALÂMICOS e GONADOTRÓFICOS = PRÉ-PUBERES Estradiol bem alto.

Answer 21

Isosexual: Estrogênio exógeno + Tumor Cel Granulona + Cisto ovariano + McCune-Albright Heterossexual: Androgênio Exógeno + Tumor Adrenal + HAC + Tumor Androgênico

Answer 22

Cisto ovariano produtor estradiol Café com leite Puberdade Precoce Lesões ósseas (displasia fibrótica poliostótica) ****TTO= tamoxifeno ou letrozol

Answer 23

RCCP (Retardo Constitucional Crescimento e Puberdade) S.Turner S.Klinefelter Kallman (HIPO-HIPO; hiposmia/anosmia) S.Savage (alteração receptor FSH; HIPO-HIPER)

Answer 24

Homens > 14 s/ crescimento testicular Mulheres > 13 anos s/ telarca ou s/ MENARCA após 5 anos de telarca

Answer 25

21-A-HIDROXILASE

Answer 26

DEFICIÊNCIA DE 21-A-HIDROXILASE: Acúmulo retrógrado precursores Aumento: PROGEST, 17-OH-PROG e ANDROSTENEDIONA Consequência: déficit ALDOSTERONA; CORTISOL (conforme % reduzida)

Answer 27

1°: enzima star (reguladora inicial) 2°: COLESTEROL (desmolase) 3° PREGNENOLONA (3b-hidroesteróide) -----> **PROGESTERONA** 5° = Progesterona (**17a-hidroxilase**) = **17-OH-PROGESTERONA** -----> + 21AH => **cortisol** 5°= Progesterona (**21AH**) = **Aldosterona**

Answer 28

Não clássica (**>25% ação**) = hiperandrogenismo leve Clássica não perdedora de sal/**Virilizante** (**5-25% ação**) = hiperandrogenismo grave + hipocortisolismo grave Clássica **perdedora de sal **(**<5% ação**) = hiperandrogenismo grave + hipocortisolismo grave + **hipoaldosteronismo grave**

Answer 29

Maior que 25% de ação Mais prevalente. HIPERANDRO LEVE = manifestação tardia + pubarca precoce + clitoromegalia + hisurtismo + infertilidade

Answer 30

5-25% de ação Hiperandrogenismo GRAVE (genitália ambígua + PP + IÓ > IC + BE) Hipocortisolismo GRAVE Normoaldosteronismo

Answer 31

Menor que 5% de ação HIPERANDRO GRAVE (genitália ambígua) HIPOCORTISOLISMO GRAVE HIPOALDOSTERONISMO GRAVE

Answer 32

Criança/adolescente: sintomática (corticoide) + assintomática (acompanhamento, apenas) Adultas com **infertilidade/hiperandrogenismo** = corticoide Adultas **pré parto/cirurgia** = teste de **estresse com hidrocortisona** Gestantes = corticoide (prednisolona ou fludrocortisona) - dexametasona não!!!! *** Sintomática = puberdade precoce, progressão óssea, virilização evidente

Answer 33

T3/T4 baixo requer aumento de TSH mediante liberação de TRH que estimula hipófise anterior à liberar prolactina concomitantemente

Answer 34

Sintomática: TSH + PROLACTIN ----> s/ hipo e causas secundárias c/ aumento prolactina: RMN ou TC sela túrsica Assintomática: dosar macroprolactinemia **Macroprolactinoma (>1cm): prolactina 500mg/dl aproximadamente (micro cai metade) ** < 200mg/dl = pensar causas secundárias

Answer 35

Macroprolactinoma (>1cm) = TTO CLÍNICO Microprolactinoma sintomática = TTO clínico Microprolactinoma assintomática = acompanhar **TTo clínico** = Cabergolina ou Bromocriptina **Cabergolina de escolha (menos colateral e maior eficácia)

Answer 36

Durante TTO clínico = PRL mensal ------ se aumento = RMN Macroprolactinoma = RMN controle 12meses Normalizou PRL = reduzir dose após 1 ano de estabilização + suspender após 2 anos com regressão tumoral Após suspensão = primeiro ano (PRL 3/3meses) + partir 2° ano é anual

Answer 37

Não normalizou PROLACTINA ou não regressão tumoral em pelo menos 50% Trocar agonista dopaminérgico (cabergolina -> bromocriptina) Comprovada resistência medicamentosa = ressecção transfenoidal --> se falhar --> radioterapia

Answer 38

Antipsicóticos; ATC; metroclopramida... CD: suspender medicamento se possível ou associar ACHC **Mecanismo Hiperprolactinemia medicamentosa** = Antagonizam recpt dopaminérgico 2 na hipófise anterior (dopamina inibe prolactina)

Answer 39

Galactorreia e ginecomastia Irregularidade menstrual/amenorreia Infertilidade/disfunção sexual Cefaleia + alteração visual = macroprolactinoma Acne e hisurtismo Osteoporose

Answer 40

**Fisiológica** (gestação; lactação; estresse; estímulo) **Medicamentosa** (antipsicóticos e ATC; metoclopramida) **Patológica** (micro-macroprolactinomas; adenomas; cirrose; insuficiência renal; hipotireoidismo) **Idiopática** (geralmente adenomas não visto à imagem)

Answer 41

**Esqueceu 1 pílula**: Atrasou < 24h = tomar quando lembrar Atrasou >24h = tomar duas horário regular + seguimento normal **Esqueceu >=2 pílulas** = camisinha 7 dias +: <7 dias p/ término: não pausar >=7 dias p/término: segue normal ***Se relação sexual no intervalo de atraso das duas pílulas = anticoncepção de emergência

Answer 42

Todos até 5 dias (120h) - máximo Ideal até 3 dias 1° escolha = LNG (menos colateral e maior eficácia) YUZP tem estrogênio = 02 doses

Answer 43

>35anos c/ >15cig por dia OU Enxaqueca s/ aura Enxaqueca c/ aura TVP, TEP, IAM, LES HAS e DM descompensado, Cirrose CA MAMA

Answer 44

Reduz função anticoncepcional = **ATB** (rifampicina) + **Antiviral** (ritonavir) + **Antifúngico** (griseofulvina) + **Anticonvulsivantes** (todos exceto ácido valpróico) **Lamotrigina** (antidepressivo) = reduz função do antidepressivo

Answer 45

É derivado da espironolactona = efeito mineralocorticoide **MAIS** anti-androgênico, logo, **MAIS** trombogênico (4° geração - derivado espironolactona) - em outras mais palavras: "menos androgênico é mais trombogênico"

Answer 46

Inversamente proporcionais. Quanto maior efeito androgênico menor efeito trombogênico.

Answer 47

1° e 2° geração = derivados de androgênios/testosterona (noretindrona e LNG, respectivamente) - **menos trombogênicos** 3° geração = derivado da progesterona 4° geração = derivado da espironolactona **3° e 4° geração** = mais trombogênicos

Answer 48

Quanto mais ANDROGÊNICO menos TROMBOGÊNICO Quanto mais ANTI-ANDROGÊNICO mais TROMBOGÊNICO

Answer 49

Drospirenona Ciproterona Menos androgênicos = mais trombogênicos

Answer 50

Categoria 01: liberado Categoria 02: benefício maior que risco Categoria 03: risco mais que benefício Categoria 04: 100% proscrito

Answer 51

Ogino-Khaus (tabelinha/evitativo) Bilings (filância) - presente evita relação Temperatura Basal Coito interrompido Amenorreia lactação

Answer 52

Condom masculino Condom feminino Diafragma (vai estrogênio) - reduz incidência cervicite Espermicida (1h antes coito; microlesões mucosa)

Answer 53

Diu Cobre Diu Cobre-Prata DIU levonogestrel (Mirena e Kileena) Implanom (Implante Etonogestrel)

Answer 54

Vasectomia Laqueadura

Answer 55

Capacidade civil plena **> 21 anos** OU **2 filhos vivos** **NÃO PRECISA ASSINATURA DO CONJUGUE** Risco à vida/saúde da mulher ou futuro concepto - testemunhado e relatado por 02 médicos. **Intervalo > 60 dias** entre vontade-procedimento **PODE** ser feita no momento do parto.

Answer 56

**Isolados (ACHI):** VO (minipílula; desogestrel; drospirenona); Injetável TRIMESTRAL; Implanom; DIU-LNG **Combinados (ACHC)** V.O Injetável MENS; Anel vaginal; Transdérmico semanal

Answer 57

**Difragma** = método de barreira com espermicida, colocado pré coito e mantido pelo menos 8h pós coito. **Anel Vaginal** = anel posicionado mantido por 3 semanas, pausando 1 semana e retornando após (considerado anovulatório) - método combinado.

Answer 58

Idealmente primeiros 10min pós parto - tolerável até 48h. Rotura prolongada de membrana = não recomenda posicionar (risco endometrite) Contraindicações **Absolutas**: endometrite + DIPA + SUA s/ diagnóstico + alteração anatômica + entre 48h-4semanas Contraindicações **Relativas**: HIV + imunodeficiências + ca ovário + DTG + Rotura prolongada membrana

Answer 59

Em AME = DIU (até 48h pós parto) ou ACHI (após 6 semanas PP) Não AME = ACHI ou ACHC (pelo menos 21 dias pós parto ---- recomendação é 6 semanas)

Answer 60

Não contraindica, por si só, a anticoncepção. **Preferir**: estrogênios naturais (**valerato de estradiol**) ou doses ultrabaixas de etinilestradiol + progestágenos **menos trombogênicos** (LNG) **Evitar**: injetável trimestral (medroxiprogesterona) ---- altera perfil lipídico Adesivo transdérmico contraindicado em > 90kg.

Answer 61

Contraindicação absoluta p/ COMBBINADOS ISOLADOS - liberados após anticoagulação

Answer 62

Evento na vigência do uso progestágeno = descontinuar Evento fora da vigência = pode iniciar pós medidas

Answer 63

NÃO CONTRAINDICAM MÉTODOS HORMONAIS

Answer 64

FIO VISÍVEL = retirar + azitromicina FIO NÃO VISÍVEL = Histeroscopia ambulatorial (até 10semana gestação)

Answer 65

Maior risco de abortamento Maior risco G.E Corioamnionite TPP

Answer 66

Quanto menor melhor -n° de falha a cada 12 meses em 100 mulheres 1°: inplanom 2° cirúrgico 3° LARCS 4° injetaveis

Answer 67

Duração 10 anos Pode até 48h puerpério (depois só > 6 semanas) Espermatotóxico (cobre) + reação inflamatória local C.I: distorção de cavidade; Doença de Wilson; neoplasia; imediatamente após aborto; corioamnionite

Answer 68

Progestágeno de 2° geração (efeito androgênico considerável) - pode dar acne Atrofia endometrial + espessamento muco cervical + 25% anovulatório Mirena (32x32) - 52mg LNG = 8 anos duração Kylena (30x28mm) - 19mg LNG = 5 anos duração

Answer 69

Câncer de mama Malformações mullerianas Infecção uterina

Answer 70

Aumenta Hb Eficaz no SUA Reduz ação tamoxifeno endometrial

Answer 71

Progestágeno ISOLADO/LARC = Duração 3 anos Espessamento muco cervical + alteração endometrial + **ANOVULAÇÃO**!!!!!!!! Aumenta frequência e tempo de sangramento (5x/90 dias; >14 dias) + spotting Maior eficácia de todos e reduz dor pélvica

Answer 72

Inibe LH (progestágeno) Inibe FSH (etnilestradiol) Atrofia endometrial + espessamento muco + alteração motilidade

Answer 73

Inibe LH + alteração muco + alteração endométro e motilidade tubária

Answer 74

Histórico de câncer

Answer 75

Aumenta risco trombose Aumenta resistência insulínica Aumenta triglicérides e HDL Aumenta SRAA (HAS 2 DESCONTROLADA contraindica) Piora libido

Answer 76

Previne osteoporose Reduz cisto simples Melhora pele TTO SUA Controle álgico Endometriose Reduz câncer: endométrio e cólon-retal ---- aumenta CA mama Reduz doenças benignas da mama

Answer 77

**AO ESTROGÊNIO** = CATEGORIA 4 (Contraindicações ABSOLUTAS): Tabagista >15cigarros/dia e > 35 anos Enxaqueca s/ aura > 35 anos Enxaqueca c/ aura independente da idade Histórico TVP/TEP HAS DESCONTROLADA; LES com SAAF; LES isolado é categoria 02. CA MAMA DM c/ LOA ou > 20 anos de doença Hepatopatia ou adenoma hepático Doença aterosclerótica (IAM, AVC, AIT) Colelitíase ou colecistite

Answer 78

Categoria 4 (**contraindicações absolutas**) = gestação + CA mama CATEOGORIA 3: HAS 2 descontrolada IAM/AVC prévio (em vigência de uso, descontinuar; após terapia pode entrar) DM com LOA ou > 20 anos doença

Answer 79

Fenitoína ----- Carbamazepina ---- Topiramato ----- Barbitúricos Rifampicina ----- Rifabutina Lamotrigina Efavirenz; ritonvir; atazanavir ** ÁCIDO VALPRÓICO NÃO ALTERA

Answer 80

Osteopenia + Ganho de peso + Spotting Queda cabelo + Redução libido Retorno de fertilidade vagaroso

Answer 81

NÃO!!!!!!!!!

Answer 82

Composta por noretisterona (muito androgênica, portanto pouco trombogênica) Efeito por alteração do muco cervical ATRASO DE 3H JÁ REDUZ EFICÁCIA. **Se for Pílula Desogestrel: 12h reduz ** Estes são os dois progestágenos ISOLADO VO (principais)

Answer 83

Ciclo mais longo e subtrai 18 Ciclo mais curto e subtrai 11 *** EVITA COITO DURANTE O PERÍODO

Answer 84

Derivados da progesterona (ciproterona + medoxiprogesterona + dinogest + nomegestrol + clormadinoma) Derivados da Testosterona (noretisterona + LNG + desogestrel + gestodeno) Derivados da espironolactona (drospirenona)

Answer 85

Drospirenona D de alDosterona

Answer 86

Noretisterona LNG Desogestrel Gestodeno

Answer 87

Da 17-hidroxiprogesterona: ciproterona + medroxiprogesterona + dienogest + clormadinoma Da 17-norprogesterona: nomegestrol

Answer 88

Naturais (E1 x E2 x E3 x E4) E1 - estrona E2 - estradiol (mais potente) - subdivisão: miconizado x éster (valerato ou enantato ou cipionato) E3 - estriol E4 - estetrol Sintéticos: etinilestradiol (mais difundido)

Answer 89

Usuais: 50-35-30mcg/dia Ultrabaixa: 20-15mcg/dia Anel vaginal: 15mcg/dia Patch cutâneo: 33,9mcg/dia

Answer 90

Período gravídico.

Answer 91

Fígado do feto.

Answer 92

Estrona (E1)

Answer 93

Estradiol (E2)

Answer 94

Mais trombogênico dos estrogênios. Aumenta fator 7, 8 e 10 Aumenta fibrinogênio Aumenta SRAA Aumentra triglicérides Reduz = fatores fibrinolíticos: Proteína C , S e antitrombina 3

Answer 95

Quanto mais antiadrogênico = menos androgênico.... Quanto mais androgênico menos trombogênico. Ciproterona = muito antidrogênico ===> pouco androgênico ===> muito trombogênico 1° Ciproterona (muito trombogênico)

Answer 96

Noretisterona (pouco trombogênico)

Answer 97

Redução LH = reduz androgênios pela TECA (todos fazem) Inibem 5-alpha-redutase = menor conversão testo em DHT Inibição de receptores testosterona e DHT

Answer 98

Drospirenona. D --- alDosterona

Answer 99

Medroxiprogesterona

Answer 100

1° Ciproterona (muito trombogênico) 2° Dienogeste 3° Drospirenona 4° Clormadinona **Menos androgênicos = mais trombogênicos**

Answer 101

Noretisterona LNG (pouco trombogênico)

Answer 102

Uma das condutas pode ser aumentar dose de estradiol (se ultra baixa)

Answer 103

**Infecciosas** Vaginose (Gardnerella) Candidíase (Candida albicans) Tricomoníase (Trichomonas vaginallis) Descamativa (GBS, E.coli) Aeróbia (Enterococcus Faecalli; E.coli; S.aureus) **Não infecciosas** Citolítica (labctobacilos em excesso - clínica similar à candida) Inespecífica (crianças) Atrófica (hipoestrogenismo)

Answer 104

Candidíase (fluconazol ou miconazol) Vaginite citolítica (bicarbonato)

Answer 105

Clue-cell + KOH + Corrimento compatível (branco-acinzentado s/ grumos) pH básico

Answer 106

Vaginose + Tricomoníase = Metronidazol Descamativa = Clindamicina creme + Corticoide tópico Aeróbia = ATB vaginal (sem consenso)

Answer 107

pH BAIXO **(<4)** = candidíase + vaginite citolítica pH ALTO **(>4,5)**= vaginose + tricomoníase + descamativa + aeróbia

Answer 108

Inflamação **infecciosa** da mucosa vaginal **pH alcalino** (junto com: vaginose bacteriana + tricomoníase + aeróbia + atrófica) Causadores GBS ou E.coli (principais) = aumento polimorfonucleares TTO = clindamicina creme + corticoide tópico **Obrigatório** excluir outras infecções = clamydia + gonorreia + tricomoníase

Answer 109

Vaginose bacteriana = cai flora com supercrescimento gardnerella = metronidazol Vaginose citolítica = aumenta flora = bicarbonato Vaginite aeróbia = cai flora com supercrescimento não-gardnerella = sem consenso terapêutico

Answer 110

Raciocínio similar à vaginose = ambas são disbioses. Vaginose bacteríana = supercrescimento gardnerella Vagiite aeróbia = supercrescimento de outras não-gardnerella (enteroccoccus + S.aureus + E.coli) **Não existe** consenso em tratamento.

Answer 111

Branco com grumos + pH baixo KOH negativo Fluconazol; Miconazol; Nistatina

Answer 112

Aminas Aromáticas: Putrescina; Cadaverina; Di-metilamina

Answer 113

Classifica o perfil bacteriológico da vagina (pontuação quantitativa) Nugent Score 7-10 = vaginose bacteriana (flora vaginal tipo 4)

Answer 114

> 4 episódios no ano Fluconazol 1x/semana durante 6 meses

Answer 115

Banho de assento c/ bicarbonato (alcalinizar pH)

Answer 116

Peri-hepatite com aderência em cordas de violino Principalmente Chlamydia trachomatis

Answer 117

estágio 0: <-3 Estg 1: < - 1 Estg 2: -1 e +1 Estg 3: >+1 e < (TVL - 2) Estg 4: > (TVL - 2)

Answer 118

S/ atvidade sexual = colpocleise le fort C/ atividade = histerectomia C/ atividade e alto RISCO CX = pessário

Answer 119

Divisão anatômica que delimita as estruturas de sustentação da vagina

Answer 120

Porção APICAL (1/4) Ligamentos: CARDINAL e UTERO-SACRO Alterado: prolapso útero ou cúpula

Answer 121

Porção INTERMEDIARIA (2/4) Ligamentos paravaginais que ligam ela à fáscia superior do MLA + arcos tendíneos da pelve Alterado: cistocele e retocele

Answer 122

Porção FINAL Membrana perineal e corpo perineal Alterado: alarga Gh e encurta Pb

Answer 123

Queimação e fisgada mamária com vermelhidão CD: nistatina/cetoconazol/clotrimazol (rn também)

Answer 124

Etiologia isquêmica Palidez, dor com fisgada/queimação CD: Ibuprofeno + morna + B6 +- nifedipino

Answer 125

Amenorreia 2° e infertilidade por FOP CD: FIV

Answer 126

Nascimento: profáse 01 da meiose Puberdade: metáfase 2 da meiose Ovula na metáfase 02 e conclui se fecundação

Answer 127

LH!!!! Porque: FSH - mais volátil em idade pré-pubere

Answer 128

Sempre: MEV + alimentação + exercício Anovulação: clomifeno; letrozol; METFORMINA Hisurtismo/acne: ACO; ciproterona; finasterida

Answer 129

A = Anovulação + hiperandrogenismo + Microcisto B = Anovulação + hiperandrogenismo C = Hiperandrogenismo + Microcisto D = Microcisto + anovulação

Answer 130

Células germinativas primordiais + mesotélio + mesênquima Articulação de todos

Answer 131

7° semana

Answer 132

Sofrem ação DHT: Tubérculo genital = glande ou clitóris Pregas urogenitais = corpo ou pequenos lábios Pregas labioescrotais = bolsa testicular ou grandes lábios Seio urogenital = próstata ou vagina distal

Answer 133

Glande e clitóris

Answer 134

Pregas urogenitais

Answer 135

Bolsa testicular e grandes lábios

Answer 136

Seio Urogenital

Answer 137

Artéria ovarina = ramo direto aorta - irrigação ovariana Artéria Uterina = ramo da **ilíaca interna anterior** - irrigação corpo uterino Artéria Sampsom = anastomose entre **artéria uterina e ovariana** - irrigação ligamento redondo Veia ovariana = direita (drenagem direta cava inferior) + esquerda (drenagem para veia renal esquerda)

Answer 138

Diafragma **pélvico superficial** = bulboesponjoso + isquiocarvernoso + transversos superficial períneo + esfincter anal externo Diafragma **pélvico profundo** = levantador ânus (puborretal + pubococcigeo + íliococcigeo) + isquiococcígeo Diafragma **urogenital** = diafragma superficial + transverso profundo + esfincter externo da uretra

Answer 139

Compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita. Clínica = trombose + congestão MIE

Answer 140

Irrigação do ligamento redondo Anastomose entre artéria uterina e ovariana

Answer 141

Passagem de sling TOT

Answer 142

Vagina distal/região perineal

Answer 143

Ramo direto da aorta Risco de lesão em sacro-colpo-fixação

Answer 144

Ligadura das artérias uterinas (maior risco) Ligadura das artérias ovarianas (ramo direto da aorta) Ressecção dos ligamentos uterossacros/paramétrio Fechamento da cúpula vaginal

Answer 145

Dissecção ligamentos redondos Dissecção plano vesico-uterino Dissecção ligamento infundíbulo pélvico Ligar vasos uterinos Ressecar paramétrio (uterossacros + cardinais bilaterais) Fechar cúpula vaginal Pexia ligamento uterossacros na cúpula vaginal - evitar prolapso cúpula

Answer 146

Dor baixo ventre + Dor palpação + Dor mobilização colo DGX: 03 maior + 01 menor OU 01 ELB

Answer 147

Reduz risco de DM e melhora perfil glicêmico em menopausadas com DM2 Reduz RCV Reduz risco CCR Reduz acúmulo gordura Melhora sono

Answer 148

Dose total menor E Concentração estável Evita 1° passagem (**não altera SHBG e coagulação**) **Efeito neutro TGC e PA** Melhora glicemia/resistência

Answer 149

Gonococo Chlamydia trachomatis - pode ser assintomático Outros: Mycoplasmas hominis; Ureaplasma urealiticum; Anaeróbios

Answer 150

USG - limitado TC - melhor que USG; melhor p/ plano profundo, inflamação e coleção RMN - excelente, pode substituir laparoscopia

Answer 151

Células Gigantes: infecção herpética Clue-cell: cél epitelo vaginal c/ aderência bacteriana

Answer 152

Gonococo Não-Gonococo (Chlamyda trachomatis) Outros: Mycoplasmas hominis; Ureaplasma urealiticum; Anaeróbios **** Mesmos da DIPA.

Answer 153

Não virais: Gonorreia; Sífilis; Chlamydia e Tricomoníase Vírais: HIV e HepB e HepC*

Answer 154

Vacina completa = s/ conduta Desconhecida ou incompleta = 1° dose vacina ou completar esquerda + considerar IGHEPB (abusador AR: drogadito ou HBSAg positivo)

Answer 155

Quando abusador for reagente para hepatite C Vítima: ALT/CV/ANTI-HCV 4s --> 3m --> 6m

Answer 156

Vítima suscetível; Abusador HbsAg + ou grupo risco (usuário de drogas Até 14 dias.

Answer 157

Dose 0,06ml/kg Não no mesmo músculo da vacina Se passar 5ml = dividir c/ outros músculos

Answer 158

4-6 episódios de herpes em 01 ano

Answer 159

Aciclovir 400mg 2x/dia por 6 meses (passível de extensão até 2 anos)

Answer 160

Sífilis (Treponema) Cancro mole (Haemophilus ducrey) Donovanose (Klebisiella granulomatis) Herpes (HSV 1 E 2) Linfogranuloma Venéreo (Chlamydia trachomatis L1,2,3)

Answer 161

Acolhimento c/ registro da história Análise de Status Vacinal Exame clínico-ginecológico Contracepção de emergência Profilaxia IST Viral e Não-Viral Notificação compulsória imediata Exames complementares Acompanhamento social/psicológico + seguimento ambulatorial

Answer 162

Metronidazol 250mg 12/12 14d + doxiciclina 100mg 12/12 14d + ceftriaxone 500mg IM Metronidazol + doxiciclina + cefotaxima

Answer 163

Doxiciclina + Metronidazol + Ceftriaxone EV OU Doxiciclina + Ampicilina-sulbactam Clindamicina + gentamicina

Answer 164

Refratário ao tto (72h) ATO Gestação Imunocomprometidos Comprometimento do estado geral/peritonite

Answer 165

Primeira linha: Azitromicina + ceftriaxona - ambos 500mg D.U Segunda linha: Azitromicina + ciprofloxacino - D.U

Answer 166

Febre LEUCO >10.500 Corrimento > 5 leucócitos/campo Provas inflamatória positivas Massa anexial

Answer 167

ATO Histopatológico c/ endometrite Laparacoscopia c/ DIPA

Answer 168

**Sintomas sistêmicos** (febre + mal estar + artralgia/sudorese noturna) Pápula, pústula ou lesão ulcerada **INDOLOR** Linfonodomegalia c/ fistulização em bico de **CHUVEIRO** **Doxiciclina 100mg** 2x/dia por 21 dias

Answer 169

Doxiciclina 100mg 2x/dia durante 21 dias

Answer 170

Lesão ulcerada c/ fundo granulomatoso INDOLOR Aspecto vermelho vivo/sangrante Lesão em espelho - predileção em dobras Azitromicina 1g 1x/semana por 3 semanas

Answer 171

Primoinfecção: Aciclovir 400mg 8/8h durante 7-10 dias Reativação: faz por 05 dias.

Answer 172

Esfregaço de lesão com PCR (Reação em cadeira polimerase)

Answer 173

Orifício ÚNICO (LV é em bico de chuveiro)

Answer 174

Haemophilus ducreyi Múltiplas úlceras dolorosas C/ LINFADENOPATIA que fistuliza por linfonodo único **Azitromicina 1g D.U**

Answer 175

Sífilis = penicilina conforme esquema Cancro mole: azitromicina/ceftriaxone Donovanose: azitromicina/doxicilina Herpes: aciclovir LV: azitromicina/doxiciclina

Answer 176

NG: Tenofovir + lamivudina + dolutegravir G: Tenofovir + lamivufina + **dolutegravir, atazanavir** (se < 14 semanas)

Answer 177

Azitromicina (chlamydia) Benzilpenicilina (sífilis) Ceftriaxone (gonorreia) Metronidazol (tricomoníaze) Virais (HIV, HEP B/C)

Answer 178

Calendário vacinal incompleto/desconhecido e ALTO RISCO *** fazer vacina 0,1,6m + IgHepB 0,06ml/kg

Answer 179

DIU: s/ indicação de remoção de rotina ----- apenas se, infecção refratária após 2 doses tto + infecção devido ao DIU Parceria sexual: tratar empiricamente para gonococo e chlamydia

Answer 180

TODOS podem até 120 horas. Combinado-Yuzpe (mais vômitos) Levonogestrel isolado (menos colateral e maior eficácia) Ulipristal DIU

Answer 181

Inflamação do colo uterino abaixo do OI Maioria assintomática; metrorragia; menorragia; dispareunia; sinusorragia; colo friável; corrimento; mácula rubra DGX: PCR URINA OU SWAB ENDOCERVICAL

Answer 182

Azitromicina 20mg/kg Benzilpenicilina 50.000ui/kg Ceftriaxone 125mg Metronidazol 15mg/kg

Answer 183

FTA-ABS: primeiro a positivar VDRL: 1-3 semanas após lesão primária

Answer 184

Classifica a gravidade da ENDOMETRIOSE. Considera tamanho, topografia (peritoneal, ovariana, tubária e profunda).

Answer 185

Tempo de ciclo: <24d (poli); 24-38d (normal); >38 (oligo) Tempo de sangramento: 3-8 dias Regularidade (Maior ciclo - Menor ciclo) Volume 5-80ml

Answer 186

P - pólipo A - adenomiose L - leiomiomas M - malignidade C - coagulopatias O - disfunção ovulatória E -endometrial I - iatrogênica N - não classificável

Answer 187

Ciclo mais longo - ciclo mais curto Resultado <=7-9 = regular Resultado > 10 =irregular

Answer 188

Endocervicais (retirado ambulatório c/ sheron) Endometriais (transição menopausal/pós-menopausa)

Answer 189

Pólipo = hiperecogênico/isoecogênico Mioma = HIPO

Answer 190

USG uterino c/ dilatação da cavidade com SF (distensão de paredes e melhor caracterização)

Answer 191

Dor pélvica Menorragia/aumento de fluxo Aumento do volume uterino Consistência uterina amolecida

Answer 192

USG: cistos miometriais; assimetria de parede uterina; volume uterino aumentado; perda da zona juncional; espessamento endometrial RMN - zona juncional endometrial >12mm

Answer 193

Racional geral para via cirurúrgica: 0-1-2 = Histeroscopia >=2 = Laparoscopia/Laparotomia

Answer 194

CA endometrial Hiperplasia endometrial Leiomiosarcoma CCU

Answer 195

Desde menarca com volume menstrual aumentado + comemorativos(epistaxe; gengivorragia....) DVW - principal disparado Hemofilias

Answer 196

Imaturidade do EHH Transição menopausal SOP (2° fase ciclo ausente - hiperproliferação s/ estabilização endometrial)

Answer 197

Endometrite crônica

Answer 198

Posicionamento de DIU Anticoagulantes Uso de tamoxifeno (estimula endometrio) ACO causando spotting

Answer 199

Mal formação arteriovenosa Hipertrofia miometrial Istmocele (enfraquecimento miometrial na cicatriz da cesárea) Malformação Muelleriana

Answer 200

Estabilização clínica + Excluir gestação AINES Antifibronolítico (tranexâmico ou aminocapróico) ACOC ou ISOLADO altas doses Se tumor de colo, laceração canal = tampão

Answer 201

S/ C.I estrogênio = ACOC oral s/ pausa C/ C.I estrogênio = desogestrel V.O; medroxiprogesterona SOP/Transição menopausal = progesterona de 2° fase (apenas 2° fase ciclo) DWB = desmopressina Resgate: AINES + Tranexâmico

Answer 202

Infertilidade c/ distorção de cavidade SUA refratário ao tto clínico Sintomas compressivos Suspeita de malignidade (rápido crescimento; crescimento na menopausa)

Answer 203

Histerectomia - prole constituida Miomectomia - desejo reprodutivo Polipo - polipectomia Miomas muito volumosos - classificação Lasmar (**0-4** X **5-6** X **>=7**)

Answer 204

Múltiplos miomas refratários ao TTO cirúrgico com desejo de gestação (?) Baixo status perfomance p/ cirurgia maior

Answer 205

Padrão: histerectomia S/ desejo de cirurgia: DIU-LNG (menos eficaz) ou ACO Desejo gestacional: AINES + Tranexâmico

Answer 206

Hialina - mais comum Rubra - gestação Sarcomatosa - 0,5%

Answer 207

Miomas são causas controversas de infertilidade, apenas os submucosos ou grandes o suficientes para desarranjarem arquitetura uterina/distorção.

Answer 208

0 - 4 = histeroscopia c/ miomectomia de BAIXA complexidade 5 - 6 = histeroscopia c/ miomectomia ALTA complexidade (2 tempos: Gnrh) >= 7 = outra via.

Answer 209

TTO clínico (ACOC-I) Ressecçao (histeroscópica x laparoscópica) - miomectomia Embolização Histerectomia

Answer 210

Inibe COX: menos TxA2 e Prostaciclina TxA2 = vasoconstrição e agregação plaquetária Prostaciclina = vasodilatação e inativação plaquetária ** AINE altera equilíbrio entre os dois, com predomínio p/ TXA2

Answer 211

Utero > 300cm³ ** é o valor que cx mais comumente é indicada.

Answer 212

S/ componente visível + >3cm + aparência atípica = **HIsteroscopia** Completamente Ectocervicais + Endocervicais com base visível = **Polipectomia ambulatorial** (pinça Allis)

Answer 213

Mais comuns: Retrocervical + Útero-sacro + Retossigmóide Classificação por sítio: Superficial/Peritoneal Ovariana Profunda (retroperitônio; órgãos pélvicos com >5mm invasão)

Answer 214

Menstruação retrógrada (Sampson) - refluxo do conteúdo menstrual Alteração imunológica/Genética Metaplasia celômica

Answer 215

Dor pélvica Dismenorreia Dispareunia Dificuldade para engravidar Demonstra alterações conforme invasão tecidual.

Answer 216

USG c/ preparo intestinal RMN CA-125 (prognóstico)

Answer 217

TTO clínico refratário Endometrioma (>6cm) Comprometimento Ureter (hidronefrose) Invasão APÊNDICE, ÍLEO, RETOSSIGMÓIDE c/ sinal de SUBOCLUSÃO/OCLUSÃO Infertilidade refratária à R.A

Answer 218

Shaving/**Raspagem** (lesões pequenas/superficiais) Ressecção **discóide** (até 3cm) com rafia 1° Ressecção **segmentar** (lesão >3cm; >1/3 circunferência; multifocal; ganhou submucosa) com anastomose 1°

Answer 219

História familiar positiva Primiparidade tardia/nuliparidade Ciclos menstruais curtos IMC baixo Álcool e cafeína

Answer 220

Nodulação em fundo de saco Espessamento ligamento úterosacro Útero e anexos c/ pouca mobilidade e doloroso

Answer 221

Laparoscopia com biópsia **endometriose superficial é pouco sensível à exames

Answer 222

**Progestágeno contínuo** (Oral; Injetável; SIU-LN; implanon) - combinado também pode **AINES** Comportamentais: Acupuntura + fisioterapia pélvica + psicoterapia Análogo GnRH (muito colateral) Danazol (pouco usado) - inibe LH e esteroidogênese e aumenta testo

Answer 223

Ooforoplastia c/ ressecção capsular **melhora chance fertilidade e reserva ovariana

Answer 224

Reprodução assistida (baixa ou alta complexidade) S/ gestação = cirurgia

Answer 225

1° PASSO = AVALIAR PROGNÓSTICO (idade + tempo infértil + reserva ovariana + FR gerais) **Bom prognóstico** = cirurgia direto (cirurgia resolve) **Mau prognóstico** = FIV, refratário = cirurgia

Answer 226

Melhora taxa de gestação 3m antes da FIV

Answer 227

<35: após 1 ano tentativa >35: 6 meses >40: imediato

Answer 228

Fecundabilidade - capacidade engravidar em 01 ciclo Fecundidade - capacidade de ter uma gestação evolutiva Esterilidade - condição irreversível de fertilidade Subfertilidade - condição transitória ou tratável de infertilidade

Answer 229

"Regra do 1/3" 35% fator feminino 30% fator masculino (varicocele principal) 25% - misto e ISCA

Answer 230

Ovulatório e tubário 70% (35% cada) Endometriose 20% Uterino 10%

Answer 231

Atletas SOP e FOP Kallman Sheehan Hiperprolactinemia

Answer 232

DIP Infecções/DII Manipulação previa (cx; salpingectomia; bridas) Funcionais (Fibrose cística; discinesia ciliar primária; Síndrome Kartagener)

Answer 233

DISCINESIA MUCOCILIAR PRIMÁRIA Situs inverso Sinusite e tosse crônica

Answer 234

FSH/LH - até 3° dia ciclo menstrual AMH - qualquer fase do ciclo menstrual USG-TV Histerossalpingografia (Cotte +) Complementares (se irregularidade menstrual: TSH + T4L + PROLAC + Sorologias ...)

Answer 235

Hipospermia (volume <1,5ml) Oligospermia (<20 milhões) Astenospermia (<32% motilidade) Teratoespermia (<4% Índice Kruger)

Answer 236

Fator ovulatório (baixa complexidade) = inseminação intraútero ou coito programado Fator tubário (alta complexidade) = FIV ** se hidrossalpinge = salpingectomia

Answer 237

Sorologias HEP B, C, HIV, HTLV e SÍFILIS Pesquisa Chalmídia e Gonococo

Answer 238

Ressonância - malformações Histerossonografia Ultrassonografia 3D Histeroscopia (diagnóstico e terapêutico) - pólipos e miomas Laparoscopia

Answer 239

**Útero bicorno x Septado** = Ambos apresentam duas cavidades, porém, útero bicorno tem serosa delimitando externamentE. Enquanto septado é uma coisa só a serosa com apenas fino septo delimitando cavidades.

Answer 240

Didelfo: 2 cornos uterinos + 2 colos uterinos; Bicorno: 2 cornos uterinos + 1 colo uterino; Septado: persistência de septo na cavidade uterina, porém 1 corno uterino + 1 colo uterino; Unicorno: 1 corno funcionante + 1 colo uterino. O outro corno uterino é rudimentar; Arqueado: 1 corno + 1 colo uterino. No fundo tem um discreto arqueamento

Answer 241

Disfunção ovulatória Fator masculino leve ou moderado ISCA Tempo infertilidade < 03 anos

Answer 242

Inseminação intrauterina Indutor ovulação (Letrozol; Clomifeno; Gonadotrofina) - durante 3 a 6 meses Coito programado

Answer 243

Fator tubário bilateral Tempo infertilidade > 03 anos Fator masculino GRAVE = ICSI obrigatório Refratário ao TTO baixa complexidade

Answer 244

DIPA - hidrossalpinge secundária Prejudica transporte oócito e SPZ

Answer 245

Fator tuboperitoneal - ader~encias Diminuição da qualidade dos oócitos (menor chance mesmo c/ FIV) Dano ovariano - endometrioma (cx reduzem reserva ovariana)

Answer 246

Fator masculino leve ISCA

Answer 247

Obstrução tubária bilateral Insuficiência ovariana Refratário à outras técnicas Barriga de aluguel

Answer 248

Tabagismo Endometriose Baixa reserva/função ovariana Idade avançada Hidrossalpinge (retirar pré-FIV)

Answer 249

Agonista GnRH - suprimir hipófise inicialmente Adm Gonadotrofinas p/ estimualção Presença FD = trigger-hCG p/ induzir ovulação Coleta de óvulos c/ USG Fertilização na PETRI Transferência intraútero na fase **blastocisto**

Answer 250

Síndrome da Hiperestimulação Ovariana (SHO) Gestação múltipla

Answer 251

Complicação clínica pelos medicamentos p/ infertilidade (indutores, gonadotrofinas, hCG)

Answer 252

Início da indução Início da gestação pós-FIV

Answer 253

Estímulo medicamentoso = Aumento permeabilidade vascular Perda de líquido Hipercoagulabilidade Hemoconcentração

Answer 254

Dor abdominal Aumento do volume ovariano Ascite

Answer 255

Suspender tto infertilidade Suporte: hidratar/paracentese Profilaxia trombose

Answer 256

Até 37 anos: 02 embriões >37anos : 03 embriões

Answer 257

Até 03 anos **Até 37 anos** = 2 embriões **>37 anos** = 3 embriões

Answer 258

Ter pelo menos 01 filho vivo e pertencer à família de um dos parceiros cosanguinidade até 4° grau

Answer 259

Diagnóstico é clínico Urodinâmica auxilia mas não é indispensável Cistoscopia não entra no diagnóstico Urocultura p/ todas paciente com sintomas irritativos Investigar causas sistêmicas

Answer 260

03episódios 01 ano 02 episódios em 06 meses

Answer 261

Cistite aguda não complicada dispensa EAS e urocultura

Answer 262

Menor número de folículos = menos inibina B = menos feedback negativo hipófise = aumento níveis FSH = recrutamento folicular excessivo c/ depleção folicular ** perda contínua de folículos = menos estrogênio = perda da auxiliação p/ pico de LH = encerramento ciclos ovulatórios

Answer 263

FSH > 40 Estradiol < 20

Answer 264

C/ útero: combinado S/ útero c/ endometriose: combinado S/ útero: isolado

Answer 265

Mamografia - máximo 01 ano Colesterol total e HDL TGC Glicemia outros - se indicação clínica

Answer 266

Não farmacológico Comportamento Treinamento vesical Fisioterapia

Answer 267

Escala de Kupperman Leve: até 19 MOD: Até 35 Grave: >35

Answer 268

**Comorbidades** no geral: HAS, TABAGISTA e HIPTGC e OBESA Se hipercolesterolemia isolada pode fazer sistemica VO, pois melhora perfil lipídico C/ útero: obrigatório progesterona.

Answer 269

ISRS/ISRSN Clonidina (fogachos também)

Answer 270

Isoflavona Cramberry Vitamina E Cinarizina

Answer 271

Estrogênio tópico Dispensa associação c/ progesterona ***sintomas genitais e urinários (urgência, disúria...)

Answer 272

Aumento CA mama Aumento risco TEV - apenas via oral C/ progesterona - não aumenta risco de hiperplasia endometrial Aumento colelitíase (principalmente VO, por aumentar colesterol)

Answer 273

Contraindica PROGESTERONA

Answer 274

TRH aumenta pouquíssimo o risco de CA de mama, a preocupação/contraindicação são em pacientes com histórico ou vigência de neoplasia.

Answer 275

CA mama e endométrio TEV prévio Doença sistêmica descompensada LES/SAAF IAM/DAC grave SUA ou nódulo mamário não investigado

Answer 276

Até 5-10 anos da menopausa e <60 anos. Fora dessa janela ==> TRH aumenta risco cardiovascular

Answer 277

Derivado da PROGESTERONA com diversas ações: progestagênica, estrogênica e androgênica

Answer 278

Alivia sintomas climatério e SGU Prevenção de perda de massa óssea

Answer 279

Endometriose com contraindicação à ACOC Melhora da dor

Answer 280

Piora perfil glicêmico

Answer 281

<40 anos 02 dosagens FSH > 25 com intervalo 4 semanas ACO sempre (exceto se C.I) ** Clínica** = sintomas clínicos oligomenorreia; hipoandrogenismo no geral

Answer 282

Autoimune 30% Genética (Turner; DGP; X Frágil) Iatrogênica Infecciosa Idiopátia

Answer 283

FSH > 25 em duas dosagens com intervalo de 4 semanas

Answer 284

Aumenta risco IOP

Answer 285

Ovodoação existe possibilidade gestação - mas raríssimo

Answer 286

AMH <1mg/dl FSH >8-10 3° dia ciclo Estradiol <50 3° dia ciclo CFA <4-6

Answer 287

CFA > 16 pode indicar maior tendência à SHO *** CFA = contagem folículos antrais

Answer 288

<-2,5 = osteoporose -2,5 e -1 = osteopenia >-1 = normal

Answer 289

T score = compara com jovem (da o diagnóstico) Z score = compara com mesma idade e sexo

Answer 290

Urgência Urgência c/ incontinência Noctúria e enurese Incontinência por esforço Incontinência mista Sensibilidade vesical reduzida ou aumentada (<2 ou >4h) Dor

Answer 291

Hesitação Jato fraco Miccção entrecortada Esforço/manobras para urinar Gotejamento terminal Sensação envaziamento incompleto

Answer 292

Grande: tossir, espirrar, pular corda, polichinelo Moderado: dar risada, descer escada, correr Leve: mudar de decúbito, caminhar rápido

Answer 293

Perda à valsalva Teste do cotonete (>30°) Teste Marshall Booney (corrige a incotinência urinária com dedos dentro do introito vaginal) Pad Test (pesa absorver seco e vê se perdeu)

Answer 294

>50g = perda urinária severa 10 - 49.9 = perda moderada Até 9,9 = perda leve ** normal "perder" até 1g

Answer 295

Capacidade máxima 600ml Forte desejo miccional 300-400ml Primeiro desejo micccional 150-200ml Resíduo pós miccção 50ml

Answer 296

Fluxometria (avalia esvaziamento) Cistometria (avalia relação volume e pressão vesical) Micção

Answer 297

Hematúria Avaliação fístula Aplicação toxina botulínica Suspeita neoplasia

Answer 298

Necessário EAS e Urocultura p/ excluir infecção

Answer 299

Sintomas mistos Refratário ao tto medicamentoso Casos neurogênicos Atípicos: dor ao enchimento vesical; dificuldade p/ esvaziar Pré-operatório

Answer 300

Contração não inibida do detrusor Aumento da sensibilidade vesical Baixa capacidade cistométrica

Answer 301

Neurogênica (inibição cortical deficitária) Não neurogênica (hiperesponsividade do detrusor; alteração fbras tipo C; alteração microbioma vesical...)

Answer 302

Predomínio simpático: Agonizando B3 (relaxamento cúpula detrusor) Agonizando A1 (contração colo vesical e OI)

Answer 303

Predomínio parassimpático - M3 Acetilcolina media contração cúpula vesical

Answer 304

Comportamental Fisioterapia pélvica Estrogênio vaginal tópico (melhor coaptação da mucosa uretral)

Answer 305

Controle hídrico Reduzir café, alcool, tabaco Controle miccional

Answer 306

Cinesioterapia - treinamento muscular períneo Eletroterapia c/ neuromodulação - eletrodos tibiais modulam região sacral

Answer 307

Antidepressivo tricíclico Terapia segunda linha Ação antilicolinérgica (relaxa detrusor) e alfa adrenérgica (contração colo e OI)

Answer 308

Glaucoma de ângulo fechado Arritmias

Answer 309

Anticolinérgicos (oxibutinina, tolterodina, solifenacina, trospium) - colaterais: boca seca + vertigem + náusea + xerofltalmia + retenção urinária + comprometimento cognitivo Beta-3-adrenérgico (mirabegron) - menos colateral

Answer 310

HAS mal controlada Insuficiência renal/hepática

Answer 311

3° linha: Toxina botulínica 4° linha: Nueromodulação sacral

Answer 312

Paralisa músculo detrusor Aplica na cúpula vesical via cistoscopia Duração de 6 - 9 meses ** pode deflagrar retenção urinária

Answer 313

Implante cirúrgico de eletrodos na raiz sacral S3 c/ gerador elétrico subcutâneo CASOS REFRATÁRIOS A TUDO Complicação: dor, infecção, retenção urinária

Answer 314

Todos passam hematoencefálica c/ exceção ao **TROSPIUM** (menos colateral de sonolência e demência). Anticolinérgico mais específico p/ M3 é a SOLIFENACINA

Answer 315

Ampliação vesical cirúrgica (pedaço do intestino) Raríssimo

Answer 316

Polaciúria > 10x/dia Urgência miccional + disúria Dor ao enchimento vesical que melhora ao urinar

Answer 317

Cistoscopia = úlceras de Hunner

Answer 318

Trauma assoalho pélvico Obesidade Constipação Parto vaginal e/ou fórcipe Gestação Tamanho do RN

Answer 319

Ligamento pubouretral

Answer 320

Ligamento pubouteral Esfincter uretral Musculatura do assoalho pélvico

Answer 321

Defeito esfincteriano (PP < 60) Hipermotilidade colo vesical (PP>90)

Answer 322

Fisioterapia (KEGEL, biofeedback, eletroestimulação) Estrogênico tópico (fortalece tecidos conectivos de sustentação) Laser vaginal (estimula produção colágeno) **considerar ISRS-Duloxetina (aumenta resistência uretral e espessura esfincter)

Answer 323

Jovens Pressão de perda elevada Perdas em situações específicas

Answer 324

SLING - faixa suburetral (tension free) - não há fixação 02 VIAS POSSÍVEIS: RETROPÚBICO ou TOT

Answer 325

Defeito esfincteriano (PP <60) Pacientes jovens Pacientes que praticam atividade física *** Tem maior continência.

Answer 326

Hipermotilidade colo (PP > 90)

Answer 327

Perfuração vesical Retenção urinária/dificuldade esvaziamento Extrusão de tela Sangramento

Answer 328

Tratar primeiro a de urgência, refratário = tratar de esforço

Answer 329

Colpossuspensão retropúbica Sustentação do colo vesical via abdominal

Answer 330

TVT tem mais "potencial retentivo"

Answer 331

"Mais essencial" que da na de urgência, porque norteia tto (escolha de TVT ou TOT)

Answer 332

Ovários > 10cm³ >20 folículos entre 2-9mm

Answer 333

Morris: XY, não tem pubarca Rokytanski: XX, tem pubarca

Answer 334

Ausência de útero, trompas e vagina encurtada. Testículos intra-abdominais ou inguinais = s/ desenvolvimento vesícula, epididimo, ductos e gametas.

Answer 335

Maior risco CA endométrio Crescimento folicular é incompleto Não aumenta risco de FOP (a degeneração dos folículos não recrutados é menor) Obesas ou não obesas tem resistência insulínica

Answer 336

Gestação Estrogênio Hipertireodismo

Answer 337

Formação anexial complexa, de conteúdo espesso e hipoecogênico. Paredes espessadas com septações. SEM INDIVIDUALIZAÇÃO da trompa e ovário.

Answer 338

Estadiamento. Estágio 1: endometrite/salpingite s/ peritonite Estágio 2: peritonite Estágio 3: abcesso tubo ovariano ou obstrução tubária Estágio 4: abcesso tubo-ovariano roto ou > 10cm

Answer 339

Pelo menos estágio 2. Estagio 01 não tem peritonite (endometrite ou salpingite apenas) Estágio 3: obstrução tubária ou abcesso Estágio 4: abcesso roto ou > 10cm

Answer 340

USG c/ achado em vidro fosco = sugere endometriose

Answer 341

Estágio 1: ambulatorial = metronidazol + doxiciclina + ceftriaxone/cefotaxima OU ceftriaxone + azitromicina (febrasgo) Estágio 2, 3, 4: hospitalar = AMB c/ ceftriaxone EV ou CLINDA-GENTA ou DOXI-UNASYN (ampi-sulba)

Answer 342

S/ dor = reprodução assistida --> falha = cirurgia C/ dor = estratificar prognóstico --> bom (cirurgia) , mau (FIV) Endometrioma>6cm, implantação ureter, intestino = cx

Answer 343

Ausência de D = histerectomizada Prolapso de parede anterior (Aa e Ba positivos) = sintomas urinários Prolapso posterior estádio 1 (entre -3 e -1) "C": colo urterino; se histerectomia cúpula

Answer 344

Ba = parede anterior Bp = parede posterior C = colo ou cúpula Classificar (<1; -1 e +1; até TVL-2; >TVL-2)

Answer 345

Típico em pacientes com DM/neuropatia Redução da sensibilidade vesical Aumento do volume residual

Answer 346

Transdérmico também: HAS, obeso, tabagista.

Answer 347

CA de mama ou lesões precursoras CA endométrio Doença aterosclerótica (coronariana, avc) Síndromes trombóticas (TVP, SAAF, TEP...) LES Doença hepática descompensada SUA s/ etiologia conhecida Porfiria

Answer 348

Perfil hormonal normal: RANKL x Osteoprotegerina em equilibrio na ativação do RANK (via osteoclástica) Hipotestrogênismo: aumento de RANKL em relação osteoprotegerina = aumento remodelação óssea Repor estrogênio = reduz expressão RANKL

Answer 349

Atrofia endometrial/endometrite Pólipo endometrial Terapia de reposição hormonal Ca endométrio

Answer 350

Posterior (neurohipófise): vasopressina e ocitocina Anterior: prolac; gonadotrofinas; ACTH (eixo adrenal); TSH (eixo tireóideo); MSH (pele); GH (músculo e osso)

Answer 351

Efeito lactogênio Inibição eixo gonadotrófico

GINECOLOGIA (GINECO ENDÓCRINO + GINECO CLÁSSICA) Flashcards

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