CM15 - Fonctions cognitives Flashcards
(103 cards)
1
Q
Relier les informations acquises par les aires primaires pour… Identifier ce que l’on perçoit et en comprendre le sens
Quelle voie/région?
A
voie occipito-temporale: le What
2
Q
Relier les informations acquises par les aires primaires pour… Identifier le mouvement et les objets dans l’espace
Quelle voie/région?
A
voie occipito-pariétale: le Where
3
Q
Relier les informations acquises par les aires primaires pour… Apprendre de notre expérience
Quelle voie/région?
A
faire de la mémoire
région limbique
4
Q
Relier les informations acquises par les aires primaires pour… Communiquer notre expérience (par le langage)
Quelle voie/région?
A
région périsylvienne dominante)
5
Q
Relier les informations acquises par les aires primaires pour… Ordonner cette information pour s’en servir efficacement
Quelle voie/région?
A
lobe frontal
6
Q
Fonctions cognitives
A
Attention Fonctions exécutives Langage Mémoire Fonctions visuospatiales Gnosies Praxies
7
Q
composantes de l’attention
A
Vigilance et maintien de l’éveil
Attention sélective (filtre)
Attention divisée (capacité de faire plusieurs choses à la fois)
8
Q
Attention
Quelles systèmes/régions sous tendent la forme d’attention suivant: Vigilance et maintien de l’éveil
A
Formation réticulée, gyrus cingulaire ant
Cortex préfrontal dorsolat D
Cortex parietal inf D
9
Q
Attention
Quelles systèmes/régions sous tendent la forme d’attention suivant: Attention sélective (filtre)
A
Cortex orbitofrontal G
Noyau réticulaire, thalamus, colliculi
Cortex parietal post
10
Q
Attention
Quelles systèmes/régions sous tendent la forme d’attention suivant: Attention divisée (capacité de faire plusieurs choses à la fois)
A
Cortex préfrontal dorsolat D
11
Q
Cliniquement, quelles atteintes sont celles manifestant le plus de plaintes attentionnelles?
A
Cliniquement, les atteintes frontales dorsolat et sous-corticales sont celles manifestant le plus de plaintes attentionnelles
Les atteintes du réseau attentionnel sont impliquées dans la génération des négligences (via l’atteinte du lobe pariétal)
12
Q
Fonctions exécutives
- Fonctions du lobe frontal
A
L’activation (motivation, volition) L’inhibition de l’impulsivité La régulation émotionnelle Planification et organisation Mémoire de travail La flexibilité mentale
Désirer un projet, le mettre en oeuvre en le planifiant et séquençant les actions, en modifiant le plan initial s’il survient des imprévus, tout en excluant les distractions et en ne répétant pas les erreurs initiales.
13
Q
Quels sont les 3 principaux syndromes touchant le lobe frontal?
A
Syndrome orbitofrontal
Syndrome frontal médial (cingulaire)
Syndrome dorsolatéral
14
Q
Syndrome orbitofrontal
A
Désinhibition
Affect inapproprié
Jugement altéré
Distractibilité (attention sélective aN)
(celui qui se manifeste le plus en clinique)
15
Q
Syndrome frontal médial (cingulaire)
A
Apathie (volition - a perdu toute motivation)
Vigilance aN
Mutisme
Akinésie
et si encore plus en postérieur:
Aphasie transcorticale motrice
Incontinence
Faiblesse des membres inférieurs
16
Q
Syndrome dorsolatéral
A
Syndrome dysexécutif - Atteinte de la planification - Atteinte de la mémoire de travail - Persévération - Attention divisée aN Comportement lié au stimulus Fluence verbale diminuée Contexte spatiotemporal des souvenirs (chronomnésie)
*Comportement lié au stimulus –
Lobe pariétal est un peu comme un lobe exploratoire et le lobe frontal est la pour ramener l’action à qqchose qui est approprié
Donc parfois les patients atteints de ce syndrome vont utiliser un objet même si c pas approprié = comportement lié au stimulus
Le stimulus motive une action qui n’est pas approprié
Ex: prendre un objet dans le sarreau du médecin qui vient le voir
Souvenir – ont de la difficulté avec la ligne de temps, associent qqchose qui s’est passé il y a 3 mois avec qqchose qui s’est passé il y a 1 an
17
Q
Quel est le role de cette region dans le langage: Cortex préfrontal, prémoteur et SMA
A
Planification et formulation du discours
18
Q
Quel est le role de cette region dans le langage: Broca
A
- programmation articulatoire
- récapitulation phonologique
- traitement syntaxique
Génération du langage
19
Q
Quel est le role de cette region dans le langage: Wernicke
A
discrimination phonétique
Accès au sens associé au mot (sémantique)
Compréhension du langage
20
Q
Quel est le role de cette region dans le langage: faiseau arqué
A
Répétition
21
Q
Quel est le role de cette region dans le langage: Jonction temporo- pariétale
A
Compréhension lexico-sémantique
22
Q
De facon generale quelle est la region la plus importante pour le langage
A
périsylvienne
23
Q
latéralisation fonctionnelle du langage
A
Les cérébraux lésés gauche sont plus souvent aphasiques
Prééminence gauche du langage chez 97% population
24
Q
encore regions impliquées dans differentes sections du langage
A
Région postero-inférieure du lobe frontal production du langage
Région postero-supérieure du lobe temporal compréhension du langage
Faisceau arqué répétition du langage
Fait du sens car broca est juste à côté de la région motrice s’occupant de la bouche et l’aire de Wernicke est juste à côté de l’aire de l’audition
25
Aphasie de Broca, caracteristiques
```
Élocution saccadée
Persévération
Syntaxe désorganisée
Grammaire perturbée
Paraphasie phonémique
Compréhension intacte
```
26
Aphasie de Wernicke, caracteristiques
```
Élocution aisée
Peu/pas de persévération
Syntaxe préservée
Grammaire préservée
Paraphasie sémantique avec jargon
Compréhension altérée
```
27
Examen du langage - qu est ce qu on evalue?
```
Langage spontané
- Fluidité
- Présence de paraphasies
Phonémiques
Sémantiques
- Erreurs syntaxiques
```
Compréhension
Répétition
Toutes les apahasies ont des paraphasies (plus souvent sémentiques si post à la scissurer de Rolando alors que phonémiques si ant.)
28
Fluidité du langage spontané
Fluidité – regarde le # de mots par minutes + utilisation des petits mots ex: le, la les, ci-dessous, ci-dessus…
Donc certaine perte de grammaire
29
Aphasie non fluente
Peu de mots à la minute
Plusieurs hésitations à la génération de mots (manque du mot)
Erreurs phonologiques (paraphasies phonémiques)
Syntaxe anormale
(agrammatisme)
30
Aphasie fluente
Débit verbal préservé
Manque du mot peut être présent
Erreurs sémantiques (paraphasies sémantiques)
Syntaxe normale
31
Compréhension
| - Lesion antérieure
Compréhension relativement préservée
Compréhension syntaxique peut être altérée
“s’entend parler” Cherchera à se corriger “Reconnait” son déficit
32
Compréhension
| - Lesion postérieure
Compréhension anormale
Du mot
De la phrase
De la syntaxe
“ne s’entend pas parler” Ne cherche pas à se corriger
Ne réalise pas son déficit
33
Répétition
| 0 Lésion antérieure
Atteinte de façon parallèle
au langage spontané
Stéréotypies du langage mieux préservées “Merci”, “Bonjour”, “Allo”
L’atteinte de la répétition implique une atteinte de la boucle péri-sylvienne
Aire de Broca Faisceau arqué Aire de Wernicke
34
Répétition
| Lésion postérieure
Atteinte de façon parallèle au langage spontané
L’atteinte de la répétition implique une atteinte de la boucle péri-sylvienne
Aire de Broca Faisceau arqué Aire de Wernicke
35
Nomme l'aphasie non-fluante
- compréhension: N
- Repetition: N
Transcorticale
Motrice
Répétition normale signe une lésion qui est en dehors de la région périsylvienne (donc en dehors de la région irriguée par ACM)
36
Nomme l'aphasie non-fluante
- compréhension: N
- Repetition: anormale
Broca
37
Nomme l'aphasie non-fluante
- compréhension: anormale
- Repetition: N
Transcorticale
| globale
38
Nomme l'aphasie non-fluante
- compréhension: anormale
- Repetition: anormale
Globale
39
Nomme l'aphasie fluante
- compréhension: N
- Repetition: N
Anomique
40
Nomme l'aphasie fluante
- compréhension: N
- Repetition: anormale
Conduction
41
Nomme l'aphasie fluante
- compréhension: anormale
- Repetition: N
Transcorticale
| sensitive
42
Nomme l'aphasie fluante
- compréhension: anormale
- Repetition: anormale
Wernicke
43
def apprentissage
Processus par lequel le système nerveux aquiert de nouvelles informations
44
def Mémoire
Encodage, stockage et récupération de cette information
Dépend de la plasticité (base cellulaire et moléculaire de la mémoire)
Division selon
La durée
Le type d’information
*Division de la mémoire de différentes façons
Mémoire dépend de la plasticité cellulaire, plus on utilise une information plus on va faire des nouvelles connections avec des nouvelles synapses
45
Mémoire de Travail
Role: Maintien en mémoire transitoire des informations
- Verbales: boucle phonologique
- Visuelles : calepin visuospatial
Administrateur central ou executif (préfrontal)
Coordonne les opérations entre les 2 systèmes
- Gère le passage vers la mémoire long
terme
- Sélectionne les meilleures stratégies
*Exemple classique = dit un # de téléphone pour aller le composer
Ou ex: cherche un crayon et pendant que chercher, garde en mémoire ce qu’on cherche et ou on a déjà cherché et pas encore cherché
46
Divisions de la Mémoire à long terme
| memoire explicite vs implicite
Explicite/declarative:
o Accessible à la conscience
o Verbalisable
soit episodique et semantique
Implicite/non declarative:
o Non consciente
o Peu verbalisable
soit procedural et conditionnement emotionnel et amorcage et reflexes conditionnés
47
Mémoire explicite (déclarative)
Épisodique
Mémoire des événements
Connaissances des événements et de leur contexte
Autobiographique
48
Mémoire explicite (déclarative)
Sémantique
Connaissances générales
Connaissances abstraites et des concepts
Indépendante du contexte
temporel
Le 11 septembre 2001?
souvenir de cette journée, de l’événement pour vous, ce que vous avez fait, ressenties, etc, c’est de la mémoire épisodique
Pour vos enfants, ce sera un fait historique, et donc de la mémoire sémantique
La même information peut être épisodique pour une personne vs sémantique pour une autre
Ex: 11 septembre 2001 est épisodiques pour qqun qui se souvient d’où était et comment s’est senti lorsqu'à apprise ce qui ct passé alors que serait sémantique pour nous, c qqchose qu’on a appris et non vécu
49
Mémoire implicite (non-déclarative)
| Procédurale
Apprentissages moteurs
Savoir-faire acquis et récupérés à un niveau inconscient
Ex. classique: conduire une
bicyclette
50
Mémoire implicite (non-déclarative)
| Conditionnement
Les automatismes acquis par l’expérience tant émotifs que réflexes
Ex. classique: le chien de Pavlov
51
Mémoire implicite (non-déclarative)
| Amorçage (priming)
Le fait d’avoir travaillé avec, vue, lue, etc, une information la rend familière même si on n’a pas cherché consciemment à la retenir
Principe qui sous-tend l’existence de la publicité
52
Localisations
memoire a long terme explicite episodique
Lobe temporal interne
| Diencéphale
53
Localisations
memoire a long terme explicite semantique
Lobe temporal antérieur
| Amygdale
54
Localisations
memoire a long terme implicite procedurale
Noyau caudé
| Putamen
55
Localisations
memoire a long terme implicite amorage
Néocortex
56
Localisations
memoire a long terme implicite conditoinnment
Cervelet
| Amygdale
57
O
O
58
Les processus d’acquisition et de stockage des
connaissances explicites et implicites sont différents
Mémoire déclarative
Stockage à court terme (hippocampe et structures médianes)
->
Stockage à long terme (sites corticaux)
59
es processus d’acquisition et de stockage des
connaissances explicites et implicites sont différents
Mémoire non-déclarative
Stockage à court terme (sites inconnus, néocortex sensitif?)
->
Stockage à long terme (cervelet, noyaux gris centraux, cortex prémoteurs)
60
L’hippocampe
Permet le passage de la mémoire à court terme à long terme
Reçoit l’information et la retourne au néocortex selon le type d’information sensorielle
Agit comme un centre de tri:
- Compare les sensations nouvelles avec celles déjà enregistrées
- Crée des liens entre les différentes caractéristiques d’une chose
Permet de réactiver les différentes régions corticales impliquées dans un souvenir
Avec le temps, le rôle “d’agent de liaison” de l’hippocampe entre les régions corticales n’est plus nécessaire mémoire long terme
Le couplage des aires corticales s’estompe avec le temps ( à moins d’une reactivation)
- On ne s’embarrasse pas de vieux souvenirs
inutiles
Certains facteurs renforcent le couplage
- Charge émotive
- Effet de nouveauté
- Gratification
Le couplage se fait grâce au circuit de Papez
60
O
O
61
Atteintes de la mémoire
Donnons une liste de 5 mots à apprendre...
Encodage (sous contrôle frontal et hippocampe)
Consolidation (sous contrôle temporal int)
Rappel (controle fronto-souscortical et site de stockage de l’information)
Répétition de la liste de mots
Rappel libre
Rappel indicé
* Doit dire que doit retenir les 3 mots
- Si arrive pas, ne sait pas si c un problème au niveau de la consolidation ou du rappel, pour savoir lequel, donner des indices – si arrive avec un rappel, c un probleme de rappel plutôt que de consolidation
62
Atteintes de la mémoire
- Pb de consolidation
où est la lésion?
Pathologies touchant le lobe temporal interne, dont la maladie d’Alzheimer, l’encéphalopathie de Wernicke, sclérose hippocampique…
63
Atteintes de la mémoire
- Pb d’encodage et de rappel
où est la lésion?
Pathologies touchant le lobe frontal ou régions sous-corticales,
dont les démences vasculaire, frontale, corps de Lewy
64
Deux voies de traitement de l’information
| - Le Where
Assure le contrôle visuomoteur sur les objets selon la taille, l’orientation, la position spatiale
65
Deux voies de traitement de l’information
| - Le What
Permet la perception, la reconnaissance et l’identification
Gnosie
Sémantique
Lobe temporal latéroinférieur
C’est notre lexique des concepts la sémantique
66
Quelques agnosies…
| Jonction occipito-temporale
Agnosies visuelles: incapacité à reconnaitre un objet sur présentation visuelle
Prosopagnosie: incapacité a reconnaitre les visages
Achromatognosie: incapacité à reconnaitre les couleurs
67
Quelques agnosies…
| Aire temporale associative
Agnosies des sons: incapacité à reconnaitre le sens des sons de l’environnement (langage préservé)
68
Quelques agnosies…
| Jonction occipito-pariétale
Asimultagnosie: capacité de percevoir plusieurs stimulus visuels à la fois
69
Quelques agnosies…
| Aire temporo-pariétale
Asomatognosie: perception de son propre corps
70
Quelques agnosies…
| Aire pariétale associative
Agnosie spatiale: Négligence spatiale
71
Praxies def
Capacité de faire une gestuelle symbolique, dans un but précis
72
L’apraxie
| def
Trouble acquis du geste intentionnel en raison d’une déficience de la programmation volontaire motrice en l’absence d’un trouble moteur ou sensitif suffisant pour l’expliquer.
73
L’apraxie
| Types
Apraxie idéatoire: l’idée du geste est absente (la sémantique du geste)
Apraxie idéomotrice: la planification pour réaliser l’idée du geste est déficiente
Apraxie mélokinétique: la programmation motrice est déficiente
*Ideatoire la personne sait pas faire l action ex si tu lui donnes un objet elle va pas savoir l utiliser vs ideomotrice il est pas capable de faire un geste mais si tu le fais il va etre capable de savoir c quoi comme geste
Melokinetique c plus la succession de mouvement qu il ne pourra pas faire
Internet:
l’apraxie mélokinétique, correspondant à une perte des souvenirs cinétiques propres à un membre,
l’apraxie idéomotrice bilatérale, correspondant à une interruption entre la formule du mouvement (la représentation de l’acte) et l’innervation motrice (la commande motrice),
l’apraxie idéatoire, correspondant à une altération ou une destruction de la formule du mouvement.
74
Apraxie
| La réalisation d’un geste intentionel implique donc
Lobule parietal inférieur gauche (dominant)
Gyrus angulaire et supramarginal
pour la sémantique (le concept) du geste et la planification dans l’espace et le temps du geste
Le cortex prémoteur contralatéral au geste effectué
pour l’exécution motrice du geste (planification de la sequence mortice)
Une boucle pariéto-frontale...
75
Qu’est-ce qu’un Trouble NeuroCognitif Majeur?
Déclin cognitif significatif p/r au niveau de performance antérieur dans un domaine cognitif ou plus
- Attention complexe
- Fonctions exécutives
- Apprentissage et mémoire
- Langage
- Perception-motricité
- Cognition sociale
Les déficits cognitifs interfèrent avec l'indépendance dans les
activités quotidiennes
Les déficits cognitifs ne se produisent pas exclusivement dans le cadre d'un délirium.
Les déficits cognitifs ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental
*Touche au moins 2 fonctions et a un impact sur notre quatidient et arrive pas a expliquer cela par qqchose de transitoire ex: prise d’un nouveau médicament
Vs mineur qui n’a pas d’impact fonctionnel sur le quotidien
76
Population âgée de >65 ans
NORMALE (80%)
(Supernormal (sans déclin depuis l'âge de 20 ans)
Normal (mémoire compatible avec l'âge)
Déficit Cognitif mineur 12%
Démence 8%
77
“Vieillissement Cognitif Normal”
Même les “gens normaux” peuvent se plaindre de problème de mémoire
Ces problèmes incluent:
Difficulté à se concentrer en présence de distracteurs
Diminution de la capacité à suivre plusieurs conversations
Difficulté avec le “multi-tasking”
Difficulté au rappel des noms de connaissances
Trouble de la mémoire spatiale
Ralentissement de la vitesse de réaction
Diminution légère au rappel différé de la mémoire
verbale
78
Vieillissement Cognitif
Plusieurs facteurs influencent le vieillissement cognitif
Une performance plus faible est associée à…
Social
```
Niveau socio-économique
plus bas
Niveau d’éducation plus bas
Mauvaise alimentation
Faible réseau social
```
79
Vieillissement Cognitif
Plusieurs facteurs influencent le vieillissement cognitif
Une performance plus faible est associée à…
Psychologique
Dépression
Anxiété
Stress
80
Vieillissement Cognitif
Plusieurs facteurs influencent le vieillissement cognitif
Une performance plus faible est associée à…
Biologique
```
Génotype de l’ApoE
Présence de diabète, insuffisance cardiaque, maladie cérébrovasculaire
Déafférentation (cécité,
surdité)
Usage de sédatifs
```
81
Déficit cognitif mineur
Inquiétudes p/r à un changement cognitif tel que rapporté par le patient, un informant ou le clinicien
Évidences objectives d’un déficit dans un ou plusieurs domaines cognitifs
Préservation de l’autonomie dans les habiletés fonctionnelles
Absence de démence
82
Trouble neurocognitif léger (DSM-V)
Évidence d'un modeste déclin cognitif par rapport au niveau de performance antérieur dans un domaine cognitif ou plus (attention complexe, fonctions exécutives, apprentissage et mémoire, langage, perception-motricité ou cognition sociale) sur la base :
- d'une préoccupation de l'individu, d'un informateur bien informé, ou du clinicien quant à un déclin léger de la fonction cognitive ; et
- d'un modeste déficit de la performance cognitive, de préférence documenté par des tests neuropsychologiques standardisés ou, en leur absence, une autre évaluation clinique quantifiée.
Les déficits cognitifs n'interfèrent pas avec l'indépendance dans les activités quotidiennes (mais des efforts plus grands, des stratégies compensatoires, ou une accommodation peuvent être nécessaires).
Les déficits cognitifs ne se produisent pas exclusivement, dans le cadre d'un délirium.
Les déficits cognitifs ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental
83
Conversion des sujets normaux vs porteurs de TNC léger vers la démence (AD Cooperative Study)
Normal (1-2% par an)
TNC léger 12% par an
84
Prévalence
| Par types de TNC majeur
Démence Vasculaire pure 3%
Maladie d’Alzheimer pure 36 %
Démence mixte (MA+DVa = alzheimer + vasculaire) 55%
Autres 6%
85
Autres types de TNC Majeur
Dégénérescence lobaire fronto-temporale
Maladie avec corps de Lewy
Lésion cérébrale traumatique
Liée a une substance ou un médicament
Liée a une infection au VIH, syphillis, etc
Maladie a prion (Creutzfelt-Jakob)
Maladie de Parkinson ou autre parkinson-plus
Maladie de Huntington
autre condition médicale
multiples étiologies
86
Maladie d’Alzeimer
| Critères diagnostiques
Présence d’une démence
Début insidieux
Histoire claire d’atteinte progressive de la cognition
Les déficits cognitifs sont principalement retrouvés au questionnaire et à l’examen
- Présentation amnestique: mémoire épisodique et une autre
fonction cognitive
- Présentation non-amnestiques: langagière, visuospatiale ou dysexécutive
Exclusion des autres types de démence
Anomalie de la protéine amyloide (plaque) et de la protéine tau (deg neurofibrillaire)
*Long processus avant meme que les symptomes apparaissent
Atteinte souvent temporo-parietal en premier lieu pour alzheimer
Anomalie de la protéine amyloide (plaque) et de la protéine tau (deg neurofibrillaire)
87
Démence vasculaire
| Critères diagnostiques
1. Atteinte cognitive
Dysfonction exécutive
Déficit de la mémoire
Surtout du rappel libre
Performance normalisée avec un choix multiple (reconnaissance)
Détérioration p/r au niveau de base et impact dans le quotidien
2. Maladie cérébrovasculaire
Imagerie
Présence à l’examen ou à l’histoire de signes neurologiques
3. Relation entre les 2
Démence 3 mois après un AVC
Détérioration par paliers
*Faut qu il y ait un trouble cognitif a la base
FAUT qu il y a des signes d’une maladie cerebrovasculaire
FAUT mettre en évidence qu;il y a un lien entre les 2 et non 2 choses isolées
88
3 types de démence vasculaire
Infarctus multiples de gros vaisseaux
Infarctus thalamiques stratégiques bilatéraux
Maladie de Binswanger
89
Maladie à corps de Lewy
| Critères diagnostiques
Démence: atteinte de l’attention, fonctions exécutives et visuospatiales
Triade (2/3= dx probable)
- Hallucinations visuelles formées,
- Parkinsonisme
- Fluctuations de la vigilance/cognition
Critères mineurs (1/3 majeur + 1/3 mineur = dx
probable)
- Désordre comportemental du sommeil REM
- Sensibilité aux neuroleptiques
Si hallucinations présentes dès le début d’une atteinte cognitive: VPP pour DCL 83%
*Mêmes dépôts neuronaux que la maladie de Parkinson
Lewy commence par une atteinte corticale
Parkinson commence par atteinte de la substancia nigra dans le mésencéphal
Les criteres Dx dans les premières années de la maladie ex: dans l’alzheimer les hallucinations sont plutôt vers la fin de la maladie
Lewy agissent durant leur rêve - ne sont pas paralysés comme ils devraient l’être durant les phases de sommeil profond
90
Maladie à corps de Lewy
| autres criteres diagno?
Présence de corps de Lewy
- Néocorticaux
- Surtout dans le cortex temporal , insulaire et cingulaire
Neurites de Lewy
- hippocampes, amygdales, nucleus basalis de Meynert, noyau dorsal du vague
Pathologie associée de MA de sévérité variable
Déficience cholinergique plus sévère que dans MA
Déficit dopaminergique
Anomalie de l’α-synucleine
91
Dégénérescence lobaire fronto- temporale (DLFT)
Sous-types
- Démence fronto- temporale
- Aphasie primaire progressive nonfluente
- Démence sémantique
Anomalie de la protéine tau
92
Dégénérescence lobaire fronto- temporale (DLFT)
| sous-types et liée a quelle proteine?
Sous-types
- Démence fronto- temporale
- Aphasie primaire progressive nonfluente
- Démence sémantique
Anomalie de la protéine tau
93
Démence fronto-temporale (FTD)
| caracteristiques?
Début insidieux et progression graduelle
Changements du comportement et de la personnalité
Modification de l’affect
Perturbation des conduites sociales
Perte de l’autocritique
Relative préservation de la cognition
94
O
O
95
Présentations plus rares des DLFT (2)
Aphasie primaire progressive non-fluente
| Démence sémantique
96
Présentations plus rares des DLFT (2)
| - Aphasie primaire progressive non-fluente
Dissolution progressive du langage:
```
Peu fluent, hésitation, bégaiement
Manque du mot, logopénie
Dysprosodie
Paraphasies phonémiques
Compréhension normale
Ultimement, mutisme
```
97
Présentations plus rares des DLFT (2)
| Démence sémantique
Dissolution de la mémoire sémantique
Aphasie progressive:
Langage fluent, sans hésitation, ponctué de “machin”, “affaire”, “truc”
Paraphasies sémantiques (chien
pour vache)
Compréhension anormale pour certains mots
Agnosie progressive:
Concept de l’objet est perdu
Appariement de formes, couleurs
ou mêmes d’objets préservé
*Sémantique – c le dictionnaire qui est parti! Ex: savent pas c quoi du jus d’orange et si montre une orange c pas non plus c quoi, le concept d’«orange» est parti
98
Manifestations cliniques initiales dominantes
| - Maladie d’Alzheimer
atteinte de la mémoire et de l’humeur
99
Manifestations cliniques initiales dominantes
| - Démence vasculaire
déficit exécutifs et atteinte de l’humeur +/- trouble moteur
100
Manifestations cliniques initiales dominantes
| - Démence à corps de Lewy
fluctuation de l’attention et hallucinations visuelles
101
Manifestations cliniques initiales dominantes
| - Démence fronto-temporale
changement de comportement et de personnalité
102
Conclusions
Les fonctions cognitives ont une localisation lobaire assez spécifique
Le diagnostic différentiel des démences est basé sur la présentation lobaire propre à chacune
Dans les atteintes dégénératives, le processus finit par se généraliser à l’ ensemble de l’encéphale, rendant le tableau clinique moins spécifique avec le temps
- finissent tjrs par se generaliser donc faut tjrs essayer de trouver ct quoi le portrait initial pour arriver a faire le bon diagnostic
