Cólon - metastático e conversão Flashcards
(119 cards)
1
Q
Deficiência vitamínica associada a aumento do risco de recorrência do câncer colorretal?
A
Vitamina D
2
Q
Quais os 4 principais efeitos colaterais relacionados ao Bevacizumabe?
A
- Hipertensão arterial
- Vasculares - Sangramentos / Trombose
- Dificuldade de cicatrização de feridas
- Risco de formação de Fístulas
3
Q
Quanto tempo antes de um procedimento cirúrgico devemos suspender tratamento com Bevacizumabe?
A
4-6 semanas.
4
Q
Além do status RAS mutado, quais outros 3 biomarcadores indicam má resposta a inibidores do EGFR?
A
- BRAF mutados
- HER2 Amplificados
- Tumores do lado direito
5
Q
Quais os 4 principais efeitos colaterais dos inibidores de EGFR?
A
- Rash acneiforme
- Reações de hiperssensibilidade
- Hipomagnesemia
- Diarreia
6
Q
Qual antibiótico pode ser utilizado de forma profilática no manejo do rash acneiforme de pacientes utilizando inibidores do EGFR?
A
Doxiciclina 100mg/dia (STEPP Trial).
7
Q
Dentre os estudos FIRE-3, CALGB/SWOG 80405 e PARADIGM, qual foi o único que conseguiu demonstrar ganho em OS a favor do braço EGFR?
A
FIRE-3.
8
Q
Qual o primeiro estudo a sugerir diferença prognóstica e preditiva de acordo com a lateralidade no tratamento de CCR?
A
Análise pós-hoc do CALGB/SWOG 80405 - Pior prognóstico em tumores de lado direito e lateralidade como preditor de resposta a anti-EGFR (E) x anti-VEGF (D).
9
Q
Qual mutação foi numericamente favorecida nos ganhos vistos do TRIBE Trial?
A
BRAF V600E mutados.
10
Q
Conforme dados reportados no TRIPLETE trial, existe benefício ao se intensificicar tratatamento de primeira linha de cólon metastático com QT tripla + anti-EGFR?
A
Não - Estudo negativo para taxa de resposta ou sobrevida livre de progressão ao se comparar FOLFOX x FOLFOXIRI em associação a Panitumumabe.
11
Q
Quais 3 principais subgrupos de pacientes podem ser candidatos a estratégia de tratamento tripla proposta no TRIBE?
A
- Lado direito
- BRAF mutados
- Pacientes com necessidade de taxa de resposta.
12
Q
Estudo que validou estratégia de manutenção com fluoropirimidina + Bevacizumabe?
A
Estudo CAIRO3.
13
Q
Qual estudo avaliou a combinação de Capecitabina + Bevacizumabe em pacientes idosos (>75 anos)?
A
AVEX trial
14
Q
Conforme dados reportados no AVEX Trial, existe ganho em se associar Bevacizumabe a Capecitabina em pacientes idosos?
A
Sim - Estudo positivo para desfecho em sobrevida livre de progressão para Capecitabina + Bevacizumabe x Capecitabina monodroga. Sem diferenças em sobrevida global.
15
Q
Quais os 4 principais efeitos colaterais esperados com regorafenibe?
A
- Síndrome mão-pé
- Fadiga
- Diarréia
- Hipertensão arterial.
16
Q
Qual a % de casos de mCRC com MSI-H/dMMR?
A
4~5% dos casos.
17
Q
Quais os ganhos vistos com uso de Trastuzumabe + Tucatinibe em pacientes com cólon metastático RASwt e HER-2 amplificado no estudo MOUNTAINEER?
A
Ganhos em taxa de resposta e duração de taxa de resposta a favor de Trastuzumabe + Tucatinibe.
18
Q
Quais os ganhos vistos com uso de Trastuzumabe-deruxtecan em linhas avançadas de pacientes mCRC HER-2 amplificados, inclusive após terapias anti-HER-2, relatados no DESTINY-CCR02?
A
Ganhos em taxa de resposta, sobrevida livre de progressão e sobrevida global a favor de TDxD.
19
Q
Qual esquema de conversão que pode ser utilizado em pacientes RAS selvagem com tumores de cólon esquerdo?
A
FOLFOX ou FOLFIRI + Cetuximabe ou Panitumumabe.
20
Q
Qual esquema de conversão que pode ser utilizado em pacientes RAS mutados ou com tumores de cólon direito?
A
FOLFOX ou FOLFIRI + Bevacizumabe ou FOLFORIXI + Bevacizumabe.
21
Q
Qual intervalo de tempo deve ser respeitado entre término de tratamento de conversão e liberação para tratamento cirúrgico?
A
3-6 semanas.
22
Q
Técnica cirúrgica hepática realizada em 2 tempos, associando procedimento de embolização de V.hepática a fim de permitir hipertrofia do lobo hepático saudável e reduzir risco de insuficiência hepática?
A
Técnica de ALPPS.
23
Q
De forma prática, em cenário de pacientes convertidos, deve-se iniciar pela metastasectomia hepática ou pela abordagem do primário em cólon?
A
Sempre realizar metastasectomia hepática antes de abordagem do primário.
Obs.: Abordagem concomitante do cólon está relacionada a aumento no risco de infecções hepáticas (abscesso, bilioma) e do tempo cirúrgico.
24
Q
De forma geral, qual a escolha de tratamento de primeira linha em pacientes com câncer colorretal e lado direito ou RAS mutados?
A
Doublet ou Triplet de QT (FOLFOX, FOLFIRI, FOLFIRINOX) + Bevacizumabe.
25
De forma geral, qual a escolha de tratamento de primeira linha em pacientes com câncer colorretal e lado esquerdo ou RAS selvagem?
Doublet ou Triplet de QT (FOLFOX, FOLFIRI, FOLFIRINOX) + anti-EGFR (Cetuximabe ou Panitumumabe).
26
De forma geral, qual a escolha de tratamento de primeira linha de escolha em pacientes com câncer colorretal BRAF mutados?
FOLFOXIRI + Bevacizumabe.
27
De forma geral, qual a escolha de tratamento de primeira linha de escolha em pacientes com câncer colorretal com MSI-H ou dMMR?
Imunoterapia - Pembrolizumabe.
28
Diante de um cenário de câncer de cólon metastático, quais os 3 possíveis cenários em que devemos enquadrar o paciente para guiar condutas terapêuticas?
1. Ressecável
2. Potencialmente ressecável
3. Irressecável
29
Quantos % dos pacientes com câncer de cólon metastático serão considerados ressecáveis upfront?
20-25% dos casos.
30
Quantos % dos pacientes potencialmente ressecáveis submetidos a quimioterapia de conversão se tornarão ressecáveis?
20% dos casos.
31
Quais os 3 principais estudos que avaliaram pacientes com câncer de cólon com metástases hepáticas irressecáveis em cenário de conversão?
1. VOLFI - FOLFOXIRI + Panitumumabe
2. OLIVIA - FOLFOXIRI + Bevacizumabe
3. BECOME - FOLFOX + Bevacizumabe
32
Conforme dados reportados no VOLFI Trial, quais foram os ganhos com uso de terapia combinada de FOLFOXIRI + Panitumumabe em cenário de conversão em câncer de cólon com metástases hepáticas irressecáveis?
Aumento importante em taxa de resposta e taxa de ressecção (endpoints primários), entretanto, sem ganho em sobrevida livre de progressão ou sobrevida global.
33
Conforme dados reportados no OLIVIA Trial, quais foram os ganhos vistos com uso de FOLFOXIRI + Bevacizumabe com intuito de conversão em câncer de cólon com metástases hepáticas irressecáveis?
Ganhos em taxa de resposta, taxa de ressecção e sobrevida livre de progressão.
34
Qual foi o único estudo de fase III realizado em cenário de conversão de câncer de cólon metastático?
BECOME Trial.
35
Quais os ganhos vistos com a adição de Bevacizumabe à FOLFOX em cenário de conversão em câncer de cólon com metástases hepáticas irressecáveis, reportados no BECOME Trial?
Ganhos em taxa de ressecção R0 (22 x 5%), além de ganhos em sobrevida livre de progressão e sobrevida global a favor de esquema com Bevacizumabe.
36
Com relação às populações dos estudos de conversão (VOLFI, OLIVIA e BECOME), quais as diferenças no que diz respeito ao status RAS dos pacientes incluídos?
VOLFI e OLIVIA permitiam apenas pacientes RASwt, enquanto no BECOME os pacientes eram RAS mutados.
37
Após realização de uma quimioterapia de conversão em câncer de cólon, em até quanto tempo devemos avaliar resposta para indicar ressecção cirúrgica?
8-12 semanas.
Obs.: Objetivo é oferecer o mínimo de quimioterapia possível, dadp risco de toxicidade hepática relacionada à quimioterapia.
38
Quais os 3 principais estudos que avaliaram estratégia perioperatória em pacientes com câncer de cólon com metástases hepáticas ressecáveis?
1. EPOC - FOLFOX perioperatório
2. New EPOC - FOLFOX/XELOX + Cetuximabe perioperatório
3. JCOG0603 - FOLFOX adjuvantóide
39
Até quantas lesões hepáticas eram permitidas na população de pacientes incluídas no EPOC trial?
Até 4 lesões hepáticas ressecáveis.
40
Conforme dados reportados no EPOC Trial, quais os ganhos vistos com a realização de FOLFOX perioperatório?
Ganho em sobrevida livre de progressão em 3 anos. Estudo negativo para sobrevida global.
41
Como era preconizado o esquema de quimioterapia perioperatória no EPOC trial?
FOLFOX x 6 ciclos -> Cirurgia -> FOLFOX x 6 ciclos.
41
Conforme dados reportados no New EPOC, existe benefício em se associar anti-EGFR (Cetuximabe) em cenário de cólon com doença ressecável e RASwt?
Não - Estudo formalmente negativo para seus endpoints primários, com efeito inclusive detrimental em desfecho de sobrevida livre de progressão.
42
Como era preconizado o esquema de quimioterapia perioperatória no New EPOC?
FOLFOX/XELOX + Cetuximabe x 6 ciclos -> Cirurgia -> FOLFOX/XELOX + Cetuximabe x 6 ciclos.
43
Como era proposto o esquema "adjuvantoide" no estudo japonês JCOG0603 em pacientes com lesões hepáticas ressecadas?
Pacientes submetidos a Hepatectomia eram randomizados para Observação x FOLFOX x 6 ciclos.
Obs.: O termo adjuvantoide é empregado pois o paciente estava sem lesões visíveis em momento de randomização para quimioterapia adjuvante.
44
Conforme dados reportados no JCOG0603, houveram ganhos com a realização de FOLFOX adjuvantoide?
Estudo demonstrou ganhos em sobrevida livre de doença em 5 anos, entretanto, com efeito detrimental sob desfecho de sobrevida global.
45
De uma forma geral, quando favoreceremos a realização de esquema de quimioterapia perioperatória em pacientes com metástases hepáticas ressecáveis?
Realizar quimioterapia sempre neoadjuvante e, principalmente, em pacientes com metástases hepáticas sincrônicas.
46
Conforme dados de metanálise, existem diferenças entre se realizar metastasecotmia ou métodos ablativos para abordagem de metástases hepáticas em câncer de cólon?
Não - Estratégias consideradas equivalentes em termos de sobrevida global.
47
Em quais pacientes poderemos optar por métodos ablativos par abordagem de metástases hepáticas?
Até 5 lesões hepáticas com nenhuma > 3cm.
48
Em cenário de conversão, com necessidade de taxa de resposta, quais 3 estudos comprovaram o benefício da realização de quimioterapia tripla?
1. GONO - FOLFOXIRI
2. TRIBE - FOLFOXIRI + Bevacizumabe
3. TRIBE2 - FOLFOXIRI + Bevacizumabe
49
Com relação à lateralidade em câncer de cólon, qual lado apresenta pior prognóstico?
Cólon Direito.
50
Com relação à lateralidade em câncer de cólon, qual está mais relacionado à amplificação de HER2?
Cólon Esquerdo.
51
Com relação à lateralidade em câncer de cólon, qual está mais relacionado à mutações de BRAF V600E?
Cólon Direito.
52
Em quais 3 subgrupos de pacientes com câncer de cólon e metástases hepáticas ressecáveis optaremos por metastasectomia upfront?
1. Metástases muito pequenas
2. Recidiva tardia
3. Tumor metacrônico
53
Em quais pacientes convertidos e submetidos à metastasectomia hepática, deveremos oferecer FOLFOX adjuvante por 12 ciclos?
Apenas em pacientes não previamente expostos a Oxaliplatina.
54
É possível um pacientes com câncer de cólon ser RAS e BRAF comutado?
Não - Ambas são mutações mutuamente excludentes.
55
Qual estudo comparou estratégia de sequenciamento entre FOLFOX/FOLFIRI?
GERCOR Trial.
56
Conforme dados reportados no GERCOR, existe diferença entre se iniciar o tratamento de primeira linha de cólon com FOLFOX ou FOLFIRI?
Não - Sem diferenças em termos de sobrevida global ou sobrevida livre de progressão entre a forma de se realizar o sequenciamento do tratamento.
57
Conforme dados reportados no estudo de Hurwitz et al, quais foram os ganhos reportados com a adição de Bevacizumabe a IFL em primeira linha de cólon?
IFL associado a Bevacizumabe foi associado a ganhos em taxa de resposta, sobrevida global e sobrevida livre de progressão.
58
Qual estudo avaliou esquema de tratamento com FOLFOX + Cetuximabe em comparação a FOLFOX em pacientes RAS selvagem?
OPUS Trial.
59
Conforme dados reportados no OPUS Trial, quais os ganhos com a adição de Cetuximabe à FOLFOX em pacientes com cólon RAS selvagem?
Ganho em taxa de resposta e aumento discreto em sobrevida livre de progressão, entretanto, sem ganhos em sobrevida global.
60
Qual estudo demonstrou que FOLFIRI apresentava resultados superiores a IFL quando combinado a Bevacizumabe em cólon metastático?
BICC Trial.
Obs.: IFL não é mais adotado na prática clínica.
61
Qual estudo avaliou esquema de tratamento com FOLFOX + Panitumumabe em comparação a FOLFOX em pacientes RAS selvagem?
PRIME Trial.
62
Conforme dados reportados no PRIME Trial, quais os ganhos com a adição de Panitumumabe à FOLFOX em pacientes com cólon RAS selvagem?
Ganhos em taxa de resposta, sobrevida livre de progressão e sobrevida global.
63
Qual estudo avaliou esquema de tratamento com FOLFIRI + Cetuximabe em comparação a FOLFIRI em pacientes RAS selvagem?
CRYSTAL trial.
64
Conforme dados reportados no CRYSTAL Trial, quais os ganhos com a adição de Cetuximabe à FOLFIRI em pacientes com cólon RAS selvagem?
Ganhos em taxa de resposta objetiva, sobrevida livre de progressão e sobrevida global.
65
Qual estudou avaliou terapia quádrupla, com combinação de esquema tripo de quimioterapia (FOLFOXIRI) associado a Bevacizumabe em pacientes com cólon metastático?
TRIBE Trial.
66
Quais os ganhos de se utilizar quimioterapia tripla com FOLFOXIRI + Bevacizumabe em comparação a FOLFIRI + Bevacizumabe em pacientes com cólon metastático, conforme dados do TRIBE Trial?
FOLFOXIRI + Bevacizumabe foi associado a ganhos em sobrevida livre de progressão e taxa de resposta. Ganho numérico em sobrevida global, porém sem significância estatística.
67
O estudo TRIBE2 avaliou reexposição a FOLFOXIRI + Bevacizumabe em PD em pacientes expostos a este regime em primeira linha. Quais foram os desfechos vistos com esta estratégia?
Ganho em sobrevida livre de progressão e sobrevida global.
68
Quais os 3 principais estudos que avaliaram o papel preditivo e prognóstico a terapia de anti-EGFR associado a lateralidade dos tumores de cólon?
1. CALGB 80405
2. FIRE-3
3. PARADIGM
69
Conforme dados reportados no FIRE-3, quais foram os desfechos vistos na população geral do estudo ao se comparar FOLFIRI + Cetuximabe x FOLFIRI + Bevacizumabe em pacientes com cólon metastático?
Estudo não demonstrou diferenças em sobrevida global ou sobrevida livre de progressão na população ITT.
70
Em análise de subgrupos do estudo FIRE-3, houveram diferenças nos desfechos quando avaliada apenas população RASwt?
Sim - Estudo demonstrou ganho em sobrevida livre de progressão a favor de FOLFIRI + Cetuximabe em pacientes RASwt. Sem diferenças em sobrevida global.
71
Quais foram os desfechos reportados no PARADIGM ao se avaliar QT + Panitumumabe x QT + Bevacizumabe em população RAS wt e lateralidade esquerda?
Estudo demonstrou ganho em sobrevida global a favor de QT + Panitumumabe em pacientes com tumores do lado esquerdo.
72
Quais foram os desfechos reportados no PARADIGM ao se avaliar QT + Panitumumabe x QT + Bevacizumabe em população RAS wt e lateralidade direita?
Ganho numérico, mas não estatisticamente significativo, em sobrevida livre de progressão a favor de QT + Bevacizumabe. Negativo para sobrevida global.
73
Buscando reunir dados dos estudos que avaliaram lateralidade do câncer de cólon, quais foram os desfechos vistos em metanálise ao se comparar anti-EGFR x anti-VEGF?
Tumores do lado esquerdo apresentaram ganho em sobrevida global a favor do uso de anti-EGFR. Ganho numérico, mas não estatisticamente significativo, a favor de anti-VEGF em tumores do lado direito.
74
Em tumores de cólon metastático, é possível substituir 5-FU por Capecitabina?
Sim - Vários estudos demonstram não inferioridade em termos de sobrevida global e sobrevida livre de progressão.
75
Quais os 2 principais estudos que avaliaram o uso de imunoterapia em primeira linha de câncer de cólon com MSI-H ou dMMR?
1. KEYNOTE-177 - Pembrolizumabe
2. CheckMate 8HW - Nivolumabe
76
Conforme dados reportados no KN-177, quais são os ganhos com uso de imunoterapia em primeira linha de câncer de cólon com MSI-H ou dMMR?
Ganho em sobrevida livre de progressão em comparação a QT de escolha do investigador. Ganho apenas numérico em sobrevida global.
77
Em análise de subgrupos de pacientes incluídos no KN-177, qual população de pacientes derivou menor benefício do uso da imunoterapia em primeira linha?
RAS mutados.
78
Quais 2 principais estudos avaliaram estartégias de desintensificação durante manutenção de câncer de cólon metastático?
OPTIMOX-1 e OPTIMOX-2.
79
Quais eram os dois braços avaliados no estudo OPTIMOX-1?
FOLFOX4 q14d até progressão de doença (controle)
FOLFOX7 q14d x 6 ciclos seguidos de 5-FU monodroga por 6 ciclos (12 ciclos totais) e após reintrodução de FOLFOX7 (stop and go).
80
Conforme dados reportados no OPTIMOX-1, existe benefício ao se comparar estratégia stop and go, com suspensão temporária de oxaliplatina, versus tratamento padrão?
Sim - Estratégia stop and go não apresentou diferenças em termos de sobrevida global ou livre de progressão, com redução importante de toxicidade da Oxaliplatina.
81
Tendo em vista os ganhos vistos com estratégia stop and go do OPTIMOX-1, qual estudo buscou avaliar estratégia de parada de quimioterapia após 6 ciclos de FOLFOX x manutenção com 5-FU?
OPTIMOX-2.
82
Quais eram os dois braços avaliados no estudo OPTIMOX-2?
FOLFOX4 q14d x 6 ciclos com manutenção de 5-FU (stop and go - OPTIMOX 1)
FOLFOX7 q14d x 6 ciclos e não realizar manutenção (OPTIMOX-2)
83
Conforme dados reportados no OPTIMOX-2, existe diferença entre se adotar manutenção com 5-FU x parada de quimioterapia em pacientes com cólon metastático?
Sim - Estratégia de manutenção com 5-Fu foi superior em sobrevida livre de progressão, apesar de não ter apresentado diferenças em sobrevida global.
84
Com relação a pacientes que receberam QT + anti-EGFR em primeira linha, quaL estudo avaliou manutenção com 5-FU + anti-EGFR x 5-FU monodroga?
PANAMA trial.
85
Conforme dados reportados no PANAMA trial, existe benefício em se associar terapia anti-EGFR ao 5-FU na manutenção de pacientes com cólon metastático?
Sim - Estudo com ganho em sobrevida livre de progressão a favor de manutenção com terapia combinada (5-FU + anti-EGFR). Sem diferenças em sobrevida global.
86
Qual estudo avaliou a combinação de Panitumumabe a FOLFOX ou 5-FU em pacientes idosos > 70 anos?
PANDA trial.
87
Conforme dados reportados no PANDA Trial, existe benefício ao se associar Oxaliplatina a 5-FU + Panitumumabe em pacientes idosos > 70 anos?
Não - Estudo sem diferenças em termos de sobrevida livre de progressão ou sobrevida global para o braço 5-FU + Panitumumabe em comparação a FOLFOX + Panitumumabe.
88
Quais três esquemas de quimioterapia não são recomendados em cenário de 2ª Linha de câncer de cólon metastático?
Oxaliplatina monodroga, IFL e CapIri.
89
Qual estudo avaliou a combinação de Encorafenibe + Cetuximabe em 2ª Linha de câncer de cólon metastático BRAF mutado?
BEACON trial.
90
Quais eram os dois braços intervenção no estudo BEACON Trial?
Encorafenibe + Cetuximabe
Encorafenibe + Binimetinibe + Cetuximabe
91
Conforme dados reportados no estudo BEACON, existe ganhos em se realizar iBRAF + Cetuximabe em segunda linha de cólon BRAF mutado?
Sim - Ganho em sobrevida global e taxa de resposta a favor de Encorafenibe + Cetuximabe +/- Binimetinibe em comparação ao grupo controle (FOLFIRI + Cetuximabe ou Bevacizumabe).
92
Conforme análises de subgrupo do estudo BEACON, o uso de Binimetinibe agregou benefício ao esquema de Encorafenibe + Cetuximabe?
Não - Apesar de não ter sido desenhado para comparar ambos braços de intervenção, Binimetinibe não melhorou desfechos e agregou toxicidade.
93
Para pacientes que não receberam anti-EGFR ou anti-VEGF em primeira linha, existe benefício em oferecer estes tratamento em segunda linha?
Sim - Pacientes que não receberam estas medicações em primeira linha devem receber em segunda linha.
Obs.: anti-EGFR apenas em pacientes RAS selvagem.
94
Em pacientes sem mutações alvo, quais 3 combinações de tratamento podem ser utilizadas em linhas avançadas de cólon metastático, independentemente do status RAS?
1. Regorafenibe
2. TAS-102 + Bevacizumabe
3. TAS-102 monodroga.
95
Quais 2 estudos avaliaram o uso de Regorafenibe em linhas avançadas de cólon metastático?
CORRECT e CONCUR Trial.
96
Conforme dados reportados no CORRECT e CONCUR, quais foram os ganhos com uso de Regorafenibe em comparação a BSC em linhas avançadas de cólon?
Regorafenibe demonstrou ganhos em sobrevida global em comparação a BSC.
97
Dada elevada toxicidade com a dose de 160mg/dia do Regorafenibe, qual estudou buscou avaliar escalonamento progressivo de dose a fim de otimizar tolerância ao tratamento?
ReDOS trial.
98
Como era o esquema proposto de escalonamento progressivo de dose de Regorafenibe no ReDOS?
80mg/dia por 1 semana -> 120mg/dia por 1 semana -> 160mg/dia e permanecer (dose padrão dos estudos CONCUR e CORRECT).
99
Nos estudos CONCUR e CORRECT, após exposição a quais tratamentos que os pacientes poderiam ser incluídos para uso de Regorafenibe?
Exposição prévia a fluoropirimidina, oxaliplatina, irinotecano, anti-EGFR (RAS selvagem) e anti-VEGF
100
Quais 2 estudos avaliaram o uso de TAS-102 em monoterapia x BSC em linhas avançadas de cólon?
RECOURSE e Terra Trial.
101
Conforme dados reportados no RECOURSE e Terra, quais os ganhos com uso de TAS-102 (trifluridina/tipiracila) em linhas avançadas de cólon metastático?
Ganho em sobrevida global em comparação a BSC.
102
Qual estudo comparou estratégia de TAS-102 + Bevacizumabe x TAS-102 monoterapia em linhas avançadas de cólon metastático?
SUNLIGHT Trial.
103
Conforme dados reportados no SUNLIGHT, quais os benefícios vistos com a adição de Bevacizumabe a TAS-102 em linhas avançadas de cólon metastático?
Bevacizumabe agregou em sobrevida global e sobrevida livre de progressão quano combinado a TAS-102 em comparação a TAS-102 monodroga.
104
Apesar de recorrente na prática clínica, existem estudos que avaliaram uso de reexposição de FOLFOX/FOLFIRI a partir de terceira linha?
Não - Estratégia é validada apenas mediante indisponibilidade de tratamentos alvo ou imunoterapia.
105
Quais 2 estudos avaliaram estratégia de reexposição a anti-EGFR a partir de terceira linha de cólon metastático RAS selvagem?
CRICKET e CHRONOS Trial.
106
Visando melhor seleção de pacientes para reexposição a anti-EGFR, que técnica foi utilizada no estudo CHRONOS a fim de determinar os melhores candidatos ao tratamento?
ctDNA - Pacientes eram reavaliados com relação ao status RAS, tendo sido poupados de anti-EGFR àqueles que evoluíram com status RAS mutado.
107
No estudo CHRONOS, quantos porcento dos pacientes RAS selvagem, submetidos a anti-EGFR em primeira linha, evoluíram para status RAS ou BRAF mutados em reavaliação com ctDNA?
31% dos pacientes.
Obs.: Salienta importância de rebiopsiar estes pacientes para confirmação de status RAS antes de reexpor a anti-EGFR.
108
Pacientes com câncer de cólon com MSI-H ou dMMR não previamente expostos a imunoterapia, são candidatos a recebê-la em segunda ou terceiras linhas?
Sim - Estudos demonstram Ipilimumabe + Nivolumabe, Nivolumabe ou Pembrolizumabe como regimes ativos em linhas avançadas.
109
A presença de qual comutação parece conferir maior resistência às terapias anti-HER2 em linhas avançadas de cólon metastático com amplificação de HER2?
Status RAS mutado.
110
Quais as 2 principais terapias anti-HER2 que podem ser utilizadas em linhas avançadas de cólon metastático?
1. Trastuzumabe + Tucatinibe (MOUNTAINEER).
2. Trastuzumabe-deruxtecan (DESTINY-CCR02)
111
Qual fusão alvo agnóstica pode ser utilizada como tratamento alvo em pacientes com linhas avançadas de cólon metastático?
Fusões de NTRK - Larotrectnibe/ Entrectinibe.
112
Quais 2 principais combinações de tratamento anti-KRAS + anti-EGFR podem ser utilizados em pacientes com cólon metastático e KRAS G12C mutado?
1. KRYSTAL Trial - Adagrasibe + panitumumabe
2. CODEBRAK101 - Sotorasibe + cetuximabe
113
Quais as 3 principais toxicidades associadas ao uso de TAS-102 (trifluridina/tipiracila)?
1. Neutropenia
2. Náuseas
3. Anemia.
114
Qual estudo avaliou o uso de Fruquintinibe (inibidor seletivo do VEGFR) em pacientes com cólon metastático em linhas avançadas?
FRESCO-2 Trial.
115
Conforme dados reportados no FRESCO-2, qual o ganho visto com uso de Fruquintinibe em linhas avançadas de cólon metastático?
Ganho em sobrevida global em comparação a BSC.
116
Qual o principal efeito adverso G3/4 associado ao Fruquintinibe?
Hipotensão.
117
O estudo CAIRO-3 avaliou estratégia de manutenção com Capecitabina + Bevacizumabe após 6 ciclos de CAPOX-B. Quais foram os ganhos vistos com esta estratégia?
Ganho em tempo até tratamento subsequente, com ganho numérico, porém não significativo, em sobrevida global.
118
Quais 2 principais subgrupos de pacientes do CAIRO-3 apresentaram ganhos em sobrevida global com manutenção com Capecitabina + Bevacizumabe?
Pacientes com tumor primário ressecado e metátases sincrônicas.
