Ovário Epiteliais #2

Question 1

No estadiamento AJCC 8ª edição/FIGO para câncer de ovário, tuba uterina e peritônio, o que significa Tx para tumor primário?

Answer 1

Não avaliável.

Question 2

De acordo com AJCC/FIGO, o que define T0 em câncer de ovário, tuba uterina e peritônio primário?

Answer 2

Sem evidência de tumor primário.

Question 3

Descreva T1 no estadiamento AJCC/FIGO para câncer de ovário, tuba uterina e peritônio primário.

Answer 3

Confinado ao ovário (um ou ambos) ou tuba(s) uterina(s).

Question 4

Quais critérios definem T1a no câncer de ovário, tuba uterina?

Answer 4

Limitado a 1 ovário/tuba, cápsula intacta, sem tumor na superfície, sem células malignas em ascite/lavado.

Question 5

Defina T1b no estadiamento AJCC/FIGO para câncer de ovário e tuba uterina.

Answer 5

Limitado a 2 ovários/tubas, cápsulas intactas, sem tumor na superfície, sem células malignas em ascite/lavado.

Question 6

Quais critérios adicionais caracterizam T1c em câncer de ovário e tuba uterina?

Answer 6

Cápsula rota (cirúrgico ou pré-cirúrgico) ou tumor na superfície ovariana/tubária ou células malignas em ascite/lavado.

Question 7

Diferencie T1c1, T1c2 e T1c3 no estadiamento AJCC/FIGO para câncer de ovário e tuba uterina.

Answer 7

T1c1: Cápsula rota cirúrgico; T1c2: Cápsula rota pré-cirúrgico/tumor superfície; T1c3: Células malignas em ascite/lavado.

Question 8

O que define T2 no estadiamento AJCC/FIGO para câncer de ovário, tuba uterina e peritônio primário?

Answer 8

Envolvimento de ovários/tubas com extensão pélvica abaixo do limite pélvico ou peritônio primário.

Question 9

Quais estruturas são envolvidas em T2a no câncer de ovário, tuba uterina?

Answer 9

Extensão e/ou implantes no útero e/ou tubas uterinas e/ou ovários.

Question 10

Defina T2b no estadiamento AJCC/FIGO para câncer de ovário e tuba uterina.

Answer 10

Extensão para e/ou implantes em outros tecidos pélvicos.

Question 11

O que caracteriza T3 no estadiamento AJCC/FIGO para câncer de ovário, tuba uterina e peritônio primário?

Answer 11

Metástase peritoneal fora da pelve (microscopicamente confirmado) e/ou LFN retroperitoneais.

Question 12

Diferencie T3a, T3b e T3c no estadiamento AJCC/FIGO para câncer de ovário e peritônio.

Answer 12

T3a: Envolvimento microscópico peritoneal extrapélvico; T3b: Metástase peritoneal macroscópica ≤ 2 cm; T3c: Metástase peritoneal macroscópica > 2 cm.

Question 13

Quais estruturas estão incluídas em T3c no câncer de ovário e peritônio?

Answer 13

Extensão para cápsula hepática/esplênica, sem envolvimento parenquimatoso desses órgãos.

Question 14

No estadiamento de linfonodos (N) para câncer de ovário, o que significa Nx?

Answer 14

Não avaliável.

Question 15

De acordo com AJCC/FIGO, o que define N0 em câncer de ovário?

Answer 15

Sem metástase para LFN regionais.

Question 16

O que significa N0 (i+) no estadiamento de linfonodos em câncer de ovário?

Answer 16

Células tumorais isoladas em LFN regionais ≤ 0,2 mm.

Question 17

Defina N1 no estadiamento TNM de linfonodos para câncer de ovário.

Answer 17

Metástases para LFN retroperitoneais (confirmado histologicamente).

Question 18

Diferencie N1a e N1b no estadiamento de linfonodos para câncer de ovário.

Answer 18

N1a: Metástases ≤ 10 mm; N1b: Metástases > 10 mm.

Question 19

No estadiamento de metástases (M) para câncer de ovário, o que significa M0?

Answer 19

Ausência de metástases à distância.

Question 20

O que define M1 no estadiamento de metástases em câncer de ovário?

Answer 20

Presença de metástases à distância.

Question 21

Diferencie M1 e M1a no estadiamento de metástases em câncer de ovário.

Answer 21

M1a: Derrame pleural com citologia positiva; M1b: Metástases parenquimatosas hepáticas/esplênicas ou extra-abdominais.

Question 22

Quais exames de imagem são recomendados para estadiamento de câncer de ovário?

Answer 22

RM ou TC de abdome total e TC de tórax.

Question 23

Quais exames laboratoriais são rotineiramente solicitados no estadiamento de câncer de ovário?

Answer 23

Hemograma, funções renal e hepática, eletrólitos, CA-125.

Question 24

Em histologias não mucinosas de câncer de ovário, qual teste molecular é recomendado?

Answer 24

Pesquisa de mutações somáticas ou germinativas de BRCA1/2.

Question 25

Qual amostra é mais apropriada para pesquisa de mutações somáticas em BRCA1/2?

Answer 25

Material obtido da cirurgia ou biópsia guiada por imagem em pacientes virgens de tratamento.

Question 26

Em pacientes sem mutações BRCA1/2, qual pesquisa adicional é desejável?

Answer 26

Status da recombinação homóloga (HRD ou HRP).

Question 27

Defina citorredução completa (ou ótima) em cirurgia de câncer de ovário.

Answer 27

Ausência de doença residual.

Question 28

Defina citorredução incompleta (ou sub-ótima) em cirurgia de câncer de ovário.

Answer 28

Presença de doença macroscópica (independente se < ou ≥ 1 cm).

Question 29

Qual o procedimento padrão do estadiamento cirúrgico em câncer de ovário?

Answer 29

Citorredução completa, citologia, inspeção peritoneal, biópsias, omentectomia, histerectomia total e anexectomia bilateral, ressecção suspeitas, linfadenectomia.

Question 30

Em que cenário a linfadenectomia pélvica e para-aórtica deve ser realizada no estadiamento cirúrgico?

Answer 30

Doença aparentemente confinada a ovários e pelve e informação impacta tratamento complementar.

Question 31

Quando a linfadenectomia pélvica e para-aórtica NÃO deve ser realizada de rotina?

Answer 31

Subtipos de alto grau, linfonodos clinicamente normais em doença estádio III-IVA.

Question 32

Defina platino-sensível, platino-resistente e platino-refratária em câncer de ovário.

Answer 32

Sensível: Recaída > 6 meses; Resistente: Recaída < 6 meses; Refratária: Progressão durante platina.

Question 33

Qual tratamento adjuvante para tumores ressecáveis estádios IA (G1/G2) ou IB (G1) de ovário?

Answer 33

Observação.

Question 34

Qual tratamento adjuvante para estádios IA (G3), IB (G2/G3), IC (G1/G2/G3), II ou histologia células claras de ovário?

Answer 34

QT baseada em platina 3-6 ciclos.

Question 35

Qual tratamento adjuvante preferencial para estádios III ou IV de ovário?

Answer 35

QT baseada em platina a cada 3 semanas.

Question 36

Qual via de administração de QT adjuvante pode ser considerada em estádios III ou IV?

Answer 36

QT intraperitoneal (IP).

Question 37

A QT IP deve ser feita em quais moldes, segundo as diretrizes?

Answer 37

Estudo GOG-172, após QT neoadjuvante e citorredução completa.

Question 38

No estudo GOG-252, QT IP demonstrou superioridade em quais pacientes?

Answer 38

Não demonstrou superioridade à QT EV em pacientes que receberam bevacizumabe em associação à QT e manutenção.

Question 39

Qual tratamento de manutenção recomendado para carcinomas serosos de alto grau e endometrioides G3 com BRCAm?

Answer 39

Olaparibe isolado.

Question 40

Qual tratamento de manutenção pode ser considerado em carcinomas serosos de alto grau e endometrioides G3 BRCAwt ou HRD alto risco?

Answer 40

Olaparibe + Bevacizumabe ou Niraparibe (alto risco).

Question 41

Qual tratamento de manutenção recomendado para carcinomas de células claras e carcinossarcomas?

Answer 41

Bevacizumabe.

Question 42

Em carcinomas serosos de baixo grau estádio IA-IB, qual tratamento recomendado?

Answer 42

Observação.

Question 43

Em carcinomas serosos de baixo grau estádio IC, qual tratamento pode ser considerado?

Answer 43

Observação ou QT com platina (3-6 ciclos).

Question 44

Em carcinomas serosos de baixo grau estádio II, qual tratamento recomendado?

Answer 44

QT com platina (3-6 ciclos).

Question 45

Qual tratamento de manutenção pode ser considerado em carcinomas serosos de baixo grau estádio II?

Answer 45

Observação ou terapia endócrina.

Question 46

Em carcinomas serosos de baixo grau estádio III-IV, qual tratamento recomendado?

Answer 46

QT com platina (6 ciclos).

Question 47

Qual terapia adjuvante pode ser considerada em carcinomas serosos de baixo grau estádio III-IV?

Answer 47

Terapia endócrina.

Question 48

Em carcinomas endometrioides G1 ou G2 estádio IA, qual tratamento recomendado?

Answer 48

Observação.

Question 49

Em carcinomas endometrioides G1 estádio IB, qual tratamento recomendado?

Answer 49

Observação.

Question 50

Em carcinomas endometrioides G2 estádio IB, qual tratamento pode ser considerado?

Answer 50

Observação ou QT com platina (3-6 ciclos).

Question 51

Em carcinomas endometrioides G1 ou G2 estádio IC-II, qual tratamento recomendado?

Answer 51

QT com platina (3-6 ciclos).

Question 52

Em carcinomas endometrioides G1 ou G2 estádio III-IV, qual tratamento recomendado?

Answer 52

QT com platina (6 ciclos) +/- Bevacizumabe.

Question 53

Qual manutenção pode ser considerada em carcinomas endometrioides G1 ou G2 estádio III-IV?

Answer 53

Manutenção com Bevacizumabe.

Question 54

Em carcinomas mucinosos estádio IA-IB, qual tratamento recomendado?

Answer 54

Observação.

Question 55

Em carcinomas mucinosos estádio IC, qual tratamento pode ser considerado?

Answer 55

Observação ou QT com platina (3-6 ciclos).

Question 56

Em carcinomas mucinosos estádio II, qual tratamento recomendado?

Answer 56

QT com platina (3-6 ciclos).

Question 57

Em carcinomas mucinosos estádio III-IV, qual tratamento recomendado?

Answer 57

QT com platina (6 ciclos) +/- Bevacizumabe.

Question 58

Qual manutenção pode ser considerada em carcinomas mucinosos estádio III-IV?

Answer 58

Manutenção com Bevacizumabe.

Question 59

Qual estratégia inicial para tumores irressecáveis de ovário?

Answer 59

QT neoadjuvante 3-6 ciclos → Citorredução de intervalo.

Question 60

Após QT neoadjuvante e citorredução ótima, qual QT adjuvante é recomendada?

Answer 60

QT baseada em platina 2-3 ciclos (total 6-8 ciclos).

Question 61

Qual esquema de QT neoadjuvante é mais utilizado em câncer de ovário?

Answer 61

Carboplatina AUC 5-6 + Paclitaxel 175 mg/m² EV a cada 3 semanas.

Question 62

Cite opções de QT neoadjuvante em câncer de ovário.

Answer 62

Carboplatina AUC 5-6 + Docetaxel; Carboplatina AUC 5-6 + Paclitaxel + Bevacizumabe; Carboplatina dose-densa + Paclitaxel.

Question 63

Qual manutenção pode ser considerada após QT neoadjuvante e citorredução em câncer de ovário?

Answer 63

Bevacizumabe; Olaparibe +/- Bevacizumabe (BRCAm/HRD); Niraparibe (BRCAm/HRD).

Question 64

Qual esquema de QT de 1ª linha é recomendado para tumores metastáticos de novo ou recidivados platino-sensíveis?

Answer 64

Carboplatina AUC 5-6 + Paclitaxel 175 mg/m² + Bevacizumabe 15 mg/kg EV a cada 3 semanas.

Question 65

Cite um esquema alternativo de QT de 1ª linha para tumores metastáticos de novo ou recidivados platino-sensíveis.

Answer 65

Carboplatina AUC 5-6 dose-densa + Paclitaxel.

Question 66

Quais opções de manutenção podem ser consideradas em tumores metastáticos de novo ou recidivados platino-sensíveis?

Answer 66

Bevacizumabe; Olaparibe +/- Bevacizumabe (BRCAm); Niraparibe (BRCAm/HRD).

Question 67

Cite opções de QT baseada em platina para recidiva platino-sensível de câncer de ovário.

Answer 67

Carboplatina AUC 5 + Paclitaxel; Carboplatina AUC 5 + Doxorrubicina lipossomal; Carboplatina AUC 5-6 + Gencitabina.

Question 68

Quais opções de manutenção podem ser consideradas em recidiva platino-sensível de câncer de ovário?

Answer 68

Bevacizumabe; Olaparibe; Niraparibe.

Question 69

Cite opções de QT para recidiva platino-resistente/refratária de câncer de ovário.

Answer 69

Doxorrubicina lipossomal peguilado +/- Bevacizumabe; Paclitaxel +/- Bevacizumabe; Topotecano + Bevacizumabe; Gencitabina; Vinorelbina; Ciclofosfamida oral; Etoposídeo oral; Tamoxifeno.

Question 70

Qual estudo fase 3 avaliou Mirvetuximabe soravtansine (MIRV) em câncer de ovário platino-resistente?

Answer 70

Estudo Mirasol. ## Footnote Melhora SLP, TR e SG comparado a QT padrão em pacientes FRα+.

Question 71

Qual estudo fase 2 avaliou Trastuzumabe-deruxtecana (T-DXd) em tumores sólidos HER2+ incluindo ovário?

Answer 71

Estudo Destiny-PanTumor02. ## Footnote ORR de 63.6% em câncer de ovário HER2 3+.

Question 72

Qual o tratamento eminentemente cirúrgico para tumores borderline de ovário?

Answer 72

Cirurgia de tumores e/ou implantes.

Question 73

Em tumores borderline, as cirurgias devem ser conservadoras em quais pacientes?

Answer 73

Pacientes jovens que pretendem engravidar.

Question 74

A QT adjuvante é indicada para tumores borderline com implantes não invasores?

Answer 74

Não.

Question 75

Qual o seguimento recomendado para câncer de ovário nos primeiros 2 anos?

Answer 75

Consultas a cada 3-4 meses por 2 anos.

Question 76

Qual o seguimento recomendado para câncer de ovário após 2 anos e até 5 anos?

Answer 76

Consultas a cada 4-6 meses por 3 anos.

Question 77

Qual o seguimento recomendado para câncer de ovário após 5 anos?

Answer 77

Consultas anualmente.

Question 78

O uso de CA-125 é questionado em quais casos no seguimento de câncer de ovário?

Answer 78

Casos onde há acesso a exames de imagem.

Question 79

Quando considerar o uso de CA-125 no seguimento de câncer de ovário?

Answer 79

Inicialmente elevado e exames de imagem não amplamente disponíveis.

Question 80

TC é indicada quando no seguimento de câncer de ovário?

Answer 80

Quando clinicamente indicado.

Question 81

Elevação isolada de CA-125, sem alterações clínicas ou de imagem, indica tratamento?

Answer 81

Não. Sugere-se estreitar seguimento e repetir imagens mais precocemente.