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VULVOVAGINITES Flashcards

(53 cards)

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1
Q

DEFINICAO DAS VOLVUVAGINITES

A

alteracoes inflamatorias , causados por processos infecciosos, imunológicos, atróficos, corpo estranho e traumas

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2
Q

o que as vulvovaginites predispõe ?

A

IST, RPMO, infeccoes ginecológicas e pudrierais

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3
Q

do que depende o equilibrio vaginal?

A

da flora microbiana normal, do estado hormonal, imunologico e sistemico da mulher

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4
Q

do que depende a flora microbiana normal da vagina?

A

metabolismo dos lactobacilos acidofilos

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5
Q

ph da vagina, e quem mantem esse ph

A

acido : ph de 3,8 a 4,5
mantido pelos lactobacilos

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6
Q

o que ocorre quando a reducao de bacterias da microbiota vaginal

A

a vagina se torna alcalina

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7
Q

epitelio da vagina: qual o tipo? quem confere protecao a esse epitelio??

A

escamoso estratificado nao queratinizado, rico em glicogênio

acao estrogenica confere protecao

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8
Q

o que nutre os lactobacilos da microbiota?

A

glicogênio

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9
Q

microbiota vaginal:bacterias

A

bacterias normais da microbiota: estafilococo, estrepto, enterococos (anaeróbicos) , BACILOS DE DORDERLEIN, …….

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10
Q

o que ocorre com a queda dos bacilos de dorderlein (lactobacilos acidofilos)

A

eles produzem acido lático na vagina, mantendo o ph acido

com a queda = alcalinizado da vagina

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11
Q

o que os lactobacilos acidofilos fazem na vagina?

A

usam glicogênio para produzir acido lático –> mantem ph acido

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12
Q

importancia dos estrógenos na fisiologia vaginal

A

produzem glicogênio e favorecem a proliferação celular –> barreira/trofismo vaginal e ph acido

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13
Q

o que acontece quando a vagina fica com ph alcalino (os relacao sexual por ex, ou por preparados endovaginais)

A

ph alto facilita infeccao e inflamacao

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14
Q

fatores que alteram o ambiente vaginal

A

preparados endovaginais
relacao sexual (semem)
antibióticos
IST
corpos estranhos
estresse

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15
Q

causas infecciosas das vulvovaginites

A

vaginoses bacterianas
candidíase
tricomoníase

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16
Q

causas nao infecciosas de vulvovaginites

A

químicas, alergicas, traumáticas, atrofias, distrofias, doencas do colágeno, idiomáticas

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17
Q

historia dos sintomas : o que perguntar ?

A

corrimento
troca de parceiro
uso de medicado
fase do ciclo (sangue é mais alcalino)
tempo de aparecimento

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18
Q

laboratorial

A

ph
SF 0,9 + KOH
teste das aminas –> libera odos fetido (bac anaerobias)
PCR

lembrando que o diag é clinico (raramente usamos laboratoriais )

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19
Q

VAGINOSE BACTERIANA : características principais

A

ph alcalino + corrimento leitoso + odor de peixo (amina)(fetido)

(é a mais comum das vaginites)

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20
Q

patogenese da vaginose bacteriana

A

diminuição de lactobacilos –> queda de H2O2 –> diminui H+–> aumenta o PH –> favorece aderência de patógenos

(menor concentracao de O2 favorece anaeróbias)

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21
Q

principal agente da vaginose

A

gardnerella vaginalis

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22
Q

o que o metabolismo dos agentes das vaginoses bacterianas produz??

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A

produzem ácidos orgânicos e aminas , que em presença de ph alcalino se volatizam , tem acao citotóxica e liberam odor fetido

23
Q

quadro clinico da vaginose bacteriana : sintomas

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A

corrimento branco acinzentado, odor fetido , em moderada qtd
(50% assintomáticas)

raramente: inflamacao, disuria e prurido

24
Q

o que piora os sintomas da vaginose?

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A

apos relacao sexual e na menstruacao = vagina fica mais alcalina

25
o que raramente esta nos sintomas da vaginose
processo inflamatorio, disuria e prurido
26
complicados da vaginose
TPP corioamnionite infeccoes ginecológicas e puerperais DIP cofator para inoculação do HPV facilita contaminacao por HEP B , HIV, GONOCOCO e CLAMIDIA
27
criterios diagnósticos da vaginose (spiegal e amnsel)
corrimento branco acinzentado ph vaginal >4,5 (muito sensível, pouco especifico) teste da amina + (whiff test - KOH + bacterias que liberam odor) CLUE- CELLS no exame a fresco ou gram
28
o que sao as clue cells
celula superficial infectada (fica cheia de neutrofilos) "pimenta do reino" e vejo poucos lactobacilos = faz diagnostico de vaginose
29
padrao ouro - NUGENT
score 0-10 para classificacao das vaginoses, pela avaliacao da microbiota vaginal por gram , identificando lactobacilos, gardnerella vaginalis e mobiluncus
30
qual a relacao entre bacterias e lactobacilos
quanto mais bacterias , menos lactobacilos (inversamente proporcional)
31
classificação e interpretação do score
0-3 = normal 4-6 = intermediario 7-10 = positivo pra vaginose
32
tratamento das vaginoses
metronidazol oral 500 mg/ 7 dias nao precisa tratar o parceiro pois as vaginoses bacterianas nao sao consideradas IST
33
candidíase definicao
vulvovaginite causada por candida albinas e outras especies de candida
34
etiopatogenia da candida
oportunista : exige fatores predisponentes do hospedeiro e fungo. (sistema imune baixo, DIABETES E GESTACAO) CONTRACEPTIVOS HORMONAIS E DIU--> vagina ressecada pela progesterona relacao sexual --> microfissuras
35
quadro clinico da candidíase
PRURIDO INTENSO, incomodo edema, disuria final, polaciuria e dispareunia corrimento branco, espessam GRUMOSO E SEM ODOR (agua sanitária ou cloro)
36
diferenças da vaginose bacteriana para candida
a vaginose tem odor fetido e corrimento branco acinzentado. nao costuma gerar prurido candidíase tem prurido, corrimento branco sem odor
37
como é a insepcao na candidíase
edema, fissuras e atrofia
38
situacoes que a candida pode aparecer
periodo perimenstrual, ovulatorio, estresse, pos praia, uso de lycra, uso de ATB, lavar calcinha no box ...
39
diagnostico da candidíase
clinica sugestiva , mas nao deve ser supervalorizada (diferente da vaginose ) EXAME A FRESCO = OBSERVACAO DO FUNGO, LEVEDURAS E HIFAS PH< 4 (diferente da vaginose) BACTERIOSCOPIA
40
candidíase nao complicada
esporádica, sintomas leves/moderados (albicans) pessoas rígidas , nao imunodeprimidas
41
candidíase complicada
recorrentes (>4 /ano) sintomas severos imunodeprimidas e diabéticas (indicar sempre exame de ISt)
42
definicao de candida recorrente
4 ou + no ano candida nao albicans (glabrata) provavel alteracao imunológica
43
tratamento da candidíase
antifúngicos (fluconazole, itraconazol ....)
44
TRICOMONIASE
trichomonas vaginalis : protozoari0o flagelado encontrado no T. genital inferior, com transmissão sexual
45
onde a tricomonas se desenvolve:
em anaerobiose, ph 4,9--> 7,55
46
etiopatogenia da tricomoníase
ph- ALCALINO--> liberacao de enzimás proteoliticas--> agressão a celulas do hospedeiro --> EDEMA E AUMENTO DA VASCULARIZACAO--> vaginite e cervicite --> leucorréia (causa lesao celular , diferente da vaginose)
47
diferenca da tricomoniase pra vaginose
tricomoniase tem lesao celulas, causando prurido vaginose nao tem essa lesao, e nao costuma ter prurido, sendo muitas vezes assintomática
48
diagnostico da tricomoniase
CLINICO EXAME A FRESCO = protozoario novel e aumentado de polimorfonucleares
49
quadro clinico da tricomoniase
corrimento AMARELO ESVERDEADO , BOLHOSO , ODOR DESAGRADAVEL, ARDOR, DISURIA E DISPANEURIA colo em morando teste de schiller tigroide
50
quando é o inicio dos sintomas da tricomoniase
menstruacao
51
o que a tricomonas causa no homem
balanopostite e uretrite nao gonococica
52
tratamento da tricomoniase
igual o da vaginose mas aqui precisa tratar o parceiro!!
53
Tricomonas X vaginose
* tricomonas é mais amarelado e escuro * vaginose geralmente nao da disuria nem polaciuria, e tricomonas sim * tricomonas tem maior tempo de incubacao * lesao tecidual da tricomonas é maior = vagina mais hiperemiada

BASES DE GO (27 decks)

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