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URUGINECOLOGIA Flashcards

(69 cards)

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1
Q

PROLAPSO DE ORGAOS PELVICOS (POP) : definicao da ICS

A

descenso do utero, vagina (parede ant/post, ou do apice ou da cupula da vagina) bexiga ou reto

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2
Q

fatores de risco : prolapso de órgão pelvico

A
  1. gestacao
  2. partos vaginais
  3. menopausa (por envelhecimento e hipoestrogenismo)
  4. pressao abdominal cronicamente aumentada (DPOC, constipação e obesidade)
  5. traumatismos
  6. genetica
  7. histerectomia
  8. coluna vertebral bifida
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3
Q

POP mais comum

A

vaginal anterior (cistolece)

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4
Q

quadro clinico do POP

A

IUE (incontinencia urinaria de esforco)
urgencia miccional
disfuncao miccional
incontinencia fecal

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5
Q

quais sao os mais importantes sistemas de contenção pelvica

A

SUSTENTACAO
E SUSPENSAO

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6
Q

SISTEMA DE SUSTENTACAO

A

diafragma pelvico : musuclos elevadores do anul (pubo e ilio coccigeo) + isquiococcigeo

diafragma urugenital : m. transverso superficial e profundo do perineo, bulbo cavernoso, isquiocavernoso e esfincter externo do anul

fascie endopelvica

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7
Q

que musculos formam o diafragma pelvico (sustentacao)

A

elevadores do anus (pubo e ilio coccigeo) + isquiococcigeo

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8
Q

que musculos formam o diafragma urugenitbl

A

transverso superficial e profundo do perineo, bulbo e isquio cavernoso e esfincter externo do anul

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9
Q

o que forma o sistema de suspensão ?

A

ligamento pubovesicouterino , ligamento cardinal e ligamento uterossacro

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10
Q

lesos no pubovesicouterino - o que acontece com a uretra ?

A

uretra solta = incontinencia urinaria

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11
Q

qual ligamento mantem o utero em anteroversoflexao

A

ligamento uterosacro

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12
Q

classificação de baden (1972)

A

grau 0= ausência de prolapso

grau I = prolapso APROXIMA-SE do introito vaginal

grau II= prolapso ATINGE o intuito vaginal

grau III = ULTRAPASSA PARCIAL

grau IV = ULTRAPASSA TOTAL

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13
Q

defeito no compartimento apical

A

prolapso uterino, prolapso da cupula vaginal

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14
Q

defeito no compartimento anterior e posterior

A

prolapso de parede vaginal anterior (cistocele) e posterior (retocele ou enterocele)

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15
Q

CISTOCELE- PAREDE ANTERIOR

A

descenso da parede vaginal anterior , causandomelos ruptura do ligamento pubovesicouterino

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16
Q

classificação da cistocele

A

GI = descendo da parede vaginal ate o introide, SEM ATINGI-LO

GII = ATINGE o introito

GIII = ULTRAPASSA o introito

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17
Q

diagnostico da cistocele

A

exame fisico e valsalva

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18
Q

quadro clinico da cistocele

A

IUE, pressao vaginal/ bola na vagina

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19
Q

tratamento da cistocele

A

cirúrgico

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20
Q

porque paciente com cistocele tem ITU de repetição

A

esvaziamento da bexiga é incompleto

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21
Q

RETOCELE - PAREDE POSTERIOR

A

protrusão da parede vaginal posterior por ruptura da aponeurose reto-vaginal

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22
Q

classificação da retocele

A

GI = descendo ate o INTROITO , SEM ATINGI-LO

GII = ATINGE o introito

GIII = ULTRAPASSA o introito

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23
Q

PROLAPSO UTERINO

A

descendo uterino por enfraquecimento dos ligamentos de mackenrodt (parâmetro) e uterosacro

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24
Q

classificação do prolapso uterino

A

GI = colo se aproxima do introito

GII = colo ultrapassa o introito

GIII = CORPO ultrapassa o introito PARCIALMENTE

GIV =CORPO ultrapassa o introito TOTALMENTE

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25
quadro clinico do prolapso uterino
IUE, abaulamento vaginal (bola na vagina e dor pelvica por tracco de ligamentos
26
tratamento do prolapso uterino
nos graus 1 e 2 (colo) = cirurgia de MANCHESTER grau 3 e 4 (corpo) = histerectomia vaginal ou pessario (anel)
27
POP-Q: pelvic organ prolapse quantification system
exame que descreve, quantifica e estadia o suporte penico
28
quantos pontos tem o POP-Q
6 pontos entre o himem e o fornece vaginal acima do himem é NEGATIVO exame feito com valsava
29
Aa
parede anterior, 3cm proximal do meato externo da ureta (PODE VARIAR DE -3 A +3 NA AUSENCIA DE PROLAPSO) NORMAL É -3 VAI DESCENDO E VAI FICANDO POSITIVO
30
Ap
parede posterior- 3cm proximal ao himem varia da posicao em -3 a +3
31
Ba
parede anterior
32
Bp
parede posterior
33
C
colo uterino / cupula
34
pb
corpo perineal - medida da margem posterior do hiato genital ao ponto medio do orifício anal
35
gh
hiato genital
36
tvl
comprimento total da vagina (ponto mais profundo da vaigna quando C e D estao em sua posicao normal ) ( 10cm)
37
D
fornice posteior
38
estadiamento 0
0 = sem prolapso (Aa, Ba, Ap, e Bp todos a -3 , e pontos C e D estao normais dentro do intervalo CVT
39
estadiamento I
ponto do prolapso chega até 1 cm do himem
40
estadiamento II
ponto do prolapso vai de -1 cm acima ate +1cm abaixo do hímen
41
estadiamento III
prolapso é > +1cm abaixo do hímen
42
estadiamento IV
eversao uterina total
43
INCONTINENCIA URINARIA definicao
perda involuntaria de urina
44
incontinencia urinaria de esforco (IUE)
toda perda de urina por esforco fisico (pular correr tossir) relacionada a HIPERMOBILIDADE DA URETRA (DISTOPIAS COMO CITOCELE E RETOCELE) OU A DEFICIENCIA DO ESFINCTER URETRAL (PROBLEMA NEUROLOGICO)
45
FATORES DE RISCO PARA IU
n de gestações, via de parto, e envelhecimento tecidual
46
perda por estresse/esforco
perda urinaria associada ao aumento da pressao abdominal de rir, espirrar , tossir, subir escada .... HIPERMOBILIDADE DA URETRA OU DEFICIENCIA DO ESFINCTER URETRAL
47
perda por urge- incontinência
perda involuntaria acompanhada por, ou imediatamente precedida de urgência - HIPERTARIVIDADE DO DETRUSOR
48
perda urinaria de causa mista
combinação de estresse e incontinencia de urgência (perda involuntaria associada a urgência e esforco
49
mecanismo de continência
SN simpatico mantem detrusoe da bexiga relaxado e o esfincter interno contraído = continência
50
mecanismo de micção
SN parasimpatico promove contracao do detrusor e o relaxamento do esfincter interno = micção
51
continencia voluntaria
SN somatico - nervo pudendo - controle voluntario do esfincter uretral externo
52
musculatura vesical / detrusor
musculatura vesical = detrusor (músculo da bexiga) permanece relaxado para armazenar urina , (SISTEMA SIMPATICO ) permite assim que a bexiga se expanda e armazene urina sem gerar pressao excessiva
53
como é o músculo da uretra quando nao estamos fazendo xixi
é contraído involuntariamente pelo sistema simpatico ao fazer xixi = parassimpático relaxa o esfincter interno da uretra
54
musculatura uretral - esfincteres interno
esfincter uretral interno = contraído durante o armazenamento da urina, enquanto o detrusor esta relaxado , prevenindo a saído involuntaria de urina músculo liso de controle involuntario
55
musculatura uretral - esfincteres externo
contraído durante o armazenamento da urina, assim como o interno , e é RELAXADO INTENCIONALMENTE (VOLUNTARIO) durante a micção músculo esquelético - CONTROLE VOLUNTARIO (diferente do interno)
56
como fica o músculo detrusor no enchimento vesical
relaxado
57
como fica o esfíncter uretral interno no enchimento vesical
contraído
58
como fica o detrusor na micção
contraído
59
como fica o esfincter uretral interno na micção
relaxado
60
esfincter uretral externo no enchimento vesical
contraído
61
esfincter uretral externo na micção
RELAXADO VOLUNTARIAMENTE
62
quando ocorre a incontinencia urinaria
quando a pressao intravesical excede a pressao uretral máxima a perda muitas vezes ocorre pela hipermobilidade uretral ou deficiencia de esfincter
63
com o que a hipermobilidade uretral esta relacionada
defeito nas estruturas de suporte da uretra
64
diagnostico da IUE
clinico, estudo urodinâmico, imagens
65
adianta operar em problemas esfincterianos?
nao ! problema é neuronal = preciso dar uma droga que aumente o tonus do esfincter
66
na hipermobilidade do terco medio, adianta operar?
sim! pois ocorre por distopias (cistocele ou retocele)
67
o que é urudinamica
estudo do armazenamento, tranposte e esvaziamento da bexiga
68
componentes avaliados na urudinamica
fluxometria: fluxo urinario cistometria: pressao intravesical no enchimento estudo miccional de fluxo e pressao estudo de pressao retal : de parta (perdemos urina quando a pressao uretral fica mais baixa e a intravesical) eletromiografia
69
tratamento da IUE
comportamentol fisioterapia (exercícios perniceais de Kegel) cones vaginais eletroestimulacao (biofeedback) pessario vaginal farmacologico : cremes de estrogeno, antidepressivo, , anticolinergicos cirúrgicos : sling, MMK, ou Burch (consistem na elevação da uretra media

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