Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

système urinaire > Cours 12- IR > Flashcards

Cours 12- IR Flashcards

(94 cards)

Start Studying
1
Q

que represente le debit de filtration glomerulaire DFG

A

représente le volume de plasma filtré par l’ensemble des glomérules des deux reins (mL) par unité de temps (min). En général, on rapporte sa mesure en mL/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

quelles sont les methode pour mesurer le DFG

A

les méthodes de clairance sur collecte urinaire, les méthodes d’estimation à partir de la créatinine sérique et les méthodes par mesure directe du DFG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

quest ce que la clairance

A

le taux d’élimination d’une substance du sang dans l’urine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

quelles sont les unite de la clairance

A

mL/min, tout comme le DFG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

quelles sont les clairances les plus connues

A

clairances de l’urée, de la créatinine et de l’inuline

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

comment calcule t on la clairance dune molecule

A

à partir d’une collecte urinaire des 24 heures à l’aide de la formule suivante :
Cl = U x V / P

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

que signifie les variables ds la formule de la clairance

A 
U = Concentration urinaire (mmol/L);
V = Volume urinaire quotidien (L/jour);
P = Concentration plasmatique (mmol/L);
Cl = Clairance (L/jour, qui peut être transformé facilement en mL/min)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

que faut il pour estimer le DFG a partir dune clairance (conditions)

A

il faut idéalement une substance qui est filtrée librement (donc de faible poids moléculaire, non polarisée et non liée aux protéines) et qui n’est ni réabsorbée, ni sécrétée par le tubule

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

quelle est la molecule parfait pour mesurer la clairance et pk n’est elle pas vrm utilise

A

’inuline est la molécule parfaite, mais elle n’est pas présente de façon physiologique dans l’organisme, ce qui rend problématique la mesure de sa clairance à l’extérieur des protocoles de recherche

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

inuline est elle presente de facon physiologique ds le corps

A

non

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

uree est elle presente de facon physiologique ds le plasma

A

oui

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

uree est elle reabssorbe ds les tubule

A

est fortement réabsorbée par les tubules et sa réabsorption fluctue selon différentes conditions

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

luree est elle une bonne methode pour estimer le DFG a partir de sa clairance

A

Elle n’est donc pas une très bonne méthode pour estimer le DFG à partir de sa clairance. car elle est fortement réabsorbée par les tubules et sa réabsorption fluctue selon différentes conditions.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

pk la creat est une mielleure methode de mesure

A

puisqu’elle n’est pas réabsorbée au niveau tubulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

y a t il une secretion tubulaire de creat

A

Il existe cependant une sécrétion tubulaire de créatinine qui représente 20-25% de son élimination. Cette sécrétion est beaucoup plus constante que la réabsorption de l’urée et la mesure de sa clairance représente donc une approximation assez réaliste du DFG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

la mesure de la clairance de la creat est elle realiste du DFG

A

la mesure de sa clairance représente donc une approximation assez réaliste du DFG.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

quelle est la methode par mesure directe

A

Il existe également des mesures directes du DFG en médecine nucléaire, notamment à l’aide du Technetium-99m-diethylene-triamine-pentaacetate (Tc-99m-DTPA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

que permet les mesures directes du DFG en médecine nucléaire, notamment à l’aide du Technetium-99m-diethylene-triamine-pentaacetate (Tc-99m-DTPA)

A

d’obtenir une mesure très précise du DFG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

ds quelle circonstances sont utilise les methodes par mesure directe

A

On réserve ce test aux situations où la mesure du DFG à partir de la créatinine est imprécise puisqu’il est coûteux et implique une exposition aux radiations nucléaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

ds quelles circonstances pouvont nous estimer le DFG a partir de formules mathematique

A

Lorsque la fonction rénale d’un patient est stable (pas de détérioration ou d’amélioration rapide de celle- ci)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

quelles sont les 2 formuels destimation de la DFG

A

Cockcroft-Gault, MDRD et, plus récemment, CKD-EPI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

quelle formule destimation est la plus utilisée et pk

A

La formule CKD-EPI (Chronic Kidney Disease – Epidemiology) est celle qui est la plus précise et elle devrait être utilisé pour la vaste majorité des patients.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

comment on calcule la formule de CKD-EPI

A

La plupart du temps, elle est déjà calculée par le laboratoire et inscrite sur la feuille de résultat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

sur quoi est normalise les DFGe obtenue a laide de CKD-EPI et pk

A

pour une surface corporelle standard de 1.73m2 ce qui permet de comparer plus facilement la fonction rénale de patients de taille très différente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
que doit on faire si on voulait comparer une clairance mesurée à un DFGe
il faudrait multiplier le DFGe par la surface corporelle véritable du patient (s’obtient à l’aide de formules qui se basent sur le poids et la taille – ces formules sont disponibles sur la majorité des calculatrices médicales disponibles sur vos appareils électroniques)
26
est ce que certains laboratoire donnent maintenant les résultats de clairance mesurée normalisés pour une surface corporelle de 1.73 m2 et pk
oui, ce qui évite cette manipulation supplémentaire
27
comment evolue la prodution quotidienne de creat avec lage et comment ca se traduit
diminue à mesure que l’on perd de la masse musculaire. En théorie, cela devrait se traduire par une baisse de la créatininémie. Mais ce n'est pas ce qui se produit
28
que perdont nous avec lage
on ne perd pas seulement des cheveux, des cellules musculaires et des neurones ; on perd également des néphrons
29
quentraine la perte de nephron avec lage
la clairance de la créatinine diminue avec l’âge
30
pk la creatininémie reste relativement stable en conditions physiologiques
cest le résultat de la diminution de production de créatinine et de la perte de néphron (diminution de la clairance)
31
la filtration glomerulaire diminue ou augmente physiologiquement a mesure que l'on vieillit
diminue
32
quelle est la valeur de la diminution de la filtration glomerulaire à partir de 30-35 ans
environ 1 mL/min/année ; elle est cependant moindre chez des gens avec un très bon système cardio-vasculaire
33
en homéostsie, la creatininurie est tjr equivalente a quoi
a la production de creat par les muscles
34
quest ce qui entrainera un changement de la creatininurie
Seule une rupture subite de l’équilibre
35
a quel moment un nouvel equilibre sera retrouve suite a une rupture subite de lequilibre
au bout de quelques jours et la créatininurie redeviendra égale à la production quotidienne de créatinine musculaire
36
que se passe t il a letat dequilibre en lien avec la creat
la quantité de créatinine rejeté par les muscles à chaque jour est égale à la quantité de créatinine rejeté dans l’urine à chaque jour (créatininurie) ; la créatininémie est à un niveau normal (une petite quantité d’eau dans le fond du bain).
37
chez un individu normal, la qte de creat rejetée par les muscles a chaque jour restera t elle constante ds le temps
oui
38
que se passe t il si le rein se bloque
l’excrétion du rein est bloquée partiellement (disons qu’on procède à une néphrectomie) = creatininémie augmente
39
que se passe t il plus la creat augmente
plus le gradient de concentration pour excréter la créatinine au niveau du rein augmente. Étant donné que la pression augmente, la créatininurie augmente progressivement jusqu’à ce qu’elle équivaille à la quantité de créatinine rejetée quotidiennement par les muscles. Un nouvel état d’équilibre est alors atteint
40
quest ce que la creatininurie permet de juger quand on sait a quoi sattendre
permet de juger si une collecte urinaire de 24 heures est complète ou non pcq la comprhension de ce que signifie la creat a une autre utilité
41
quest ce que ca signifie si la reatininurie est nettement moindre qu'attendue
signifie que la collecte es tincomplete
42
y a t il une variabilite des valeurs de creatininurie selon quon soit jeune ou vieux, avec une bonne masse muscu ou pas
oui
43
quelle est la valeur normal de creatininurie pour un homme et une femme
* H : environ 12-16 mmol/j | * F : environ 10-12 mmol/j
44
quand parle t on de IR
lorsque le DFG chute en bas de 90 mL/min en présence d’évidences de maladie rénale (ex : protéinurie, hématurie ou baisse rapide du DFG). Ceci se traduit par une élévation de la créatinine.
45
quelle est la relation entre la creatininémie et la clairance de la creatinine (qui est une facon destimer la fct renale)
relation est hyperbolique
46
de quoi peut temoigner une creatininmie qui parait seulement legerement elevee
peut en fait témoigner d'une filtration glomérulaire déjà significativement diminuée
47
y a til une faible ou forte corélation entre la créatinémie et la fonction rénale à des valeurs basses de la créatinémie (aux environs de 100) et pk
fiable corrélation lorsque la fonction rénale diminue, il y a diminution de la filtration glomérulaire de la créatinine, mais il subsiste une sécrétion tubulaire qui compense par les néphrons intacts et qui normalise la valeur de la créatinémie
48
quarrive t il lorsque la filtration glomerulaire est tres diminuee p/r a creatininémie
une diminution supplémentaire de filtration glomérulaire qui ne parait pas très importante (par exemple : passer de 10 mL/min à 8 mL/min) se traduira par une augmentation importante de la créatininémie.
49
quel est le % de nephron non fonctionnel lorsque la creatininémie depasse les valeurs supérieures a la normale et quarrive t il au reste des nephrons
il y a déjà 50 % des néphrons qui ne sont plus fonctionnels ; les néphrons restants s’adaptent et filtrent davantage
50
quindique une faible variation de la creatininémie pres des valeurs normales
indique une plus grande diminution de la fonction rénale qu’une petite variation à des valeurs élevées de créatinine.
51
y a t il des variation interindividuelle en fct du poids et de la masse musculaire
il y a beaucoup de variation interindividuelle en fonction du poids et de la masse musculaire
52
insuffisance renale aigue (IRA) peut survenir tres rapidement ou tres lentement
vrai, les 2
53
ds quelle circonstance parle t on de IRA en general
si la détérioration de fonction rénale survient sur une période de moins de 3 mois
54
ds quelle circonstance parle t on de IRC en general
si la détérioration de fonction rénale survient sur une période de plus de 3 mois
55
la definition d'IRA varie selon les sources consultées vrai ou faux
vrai
56
quest ce que l'insuffisance renale subaigue
si elle survient sur une période de 1 à 3 mois
57
un pt avec une IRC est plus vulnerable de developper quoi et pk
un patient avec une IRC est plus vulnérable à développer une IRA lors d’une insulte rénale puisque sa « réserve » est diminuée. On parle alors d’IRA sur IRC
58
lequel entre IRC et IRA a le meilleur pronostic
il est bon de noter que même si l’IRA comporte davantage de risques pour la santé du patient à court terme, son pronostic de récupération est beaucoup meilleur que celui de l’IRC
59
quels sont les 2 criteres utilisé pour qualifier le stade de l'IRA en presence de insuffisance renale aigu
la diurèse horaire et la créatinine sérique
60
le DFG est il utile en IRA
le DFG est inutile dans les cas d’IRA puisque la fonction rénale n’est pas stable et, conséquemment, le DFGe n’est pas une estimation adéquate du DFG véritable
61
quels sont les 3 stades de IRA. (voir tableau p26)
``` 1= augmentation legere de la creatinine serique 2= augmentation modérée de la creatinine serique 3= augmentation severe de la creatinine serique OU initiation dune suppléance rénale (dialyse) ```
62
a quoi devons nous nous fier pour la creatinémie serique
il faut se fier à la valeur de base du patient. Si le patient a une IRC avec une créatinémie de tous les jours à 140, il faut une créatinémie à 210-280 pour une IRA de stade I
63
a quelle frequence sont les controle de creatinine a lhopital pour les pts avec des patho aigues ou en post-op de chirurgie majeure
tous les jours, ils ont aussi une surveillance de leur diurèse horaire
64
que doit on faire pour prevenir IRA
n doit intervenir tôt et le premier paramètre qui permettra d’identifier l’IRA est la diurèse horaire
65
quand est ce quon parle d'oligurie
lorsque la diurèse est inférieure à 400 mL/j ou 30 mL/h
66
quand est ce quon parle d'anurie
lorsque la diurèse est inférieure à 100 mL/j ou 5 mL/h
67
comment est ce que on qualifiais l'IRC avant
on parlait d’insuffisance rénale chronique légère, modérée et sévère, mais sans qu’il n’y ait une définition commune pour tous. Il est toujours possible d’utiliser de qualifier une IRC de cette manière (léger à sévère), mais il est possible d’être plus précis pour grader la maladie.
68
qu'a propose la Kidney Foundation au USA en 2001
a proposé une classification de la maladie rénale chronique (plutôt que de l’insuffisance rénale chronique). Cette classification a l’avantage d’inclure une catégorie où il y a des lésions rénales sans diminution de filtration glomérulaire
69
quels sont les 5 stade de IRC
``` 1- lesion renales avec FG normale ou augmentation FG 2- diminution legere FG (IR legere) 3- diminution modere FG (IR modere) 4- diminution importante FG (IR severe) 5- insuffisance renale (IR terminale) ```
70
que se passe t il lors d'une atteinte legere (stade 1)
présence d’atteinte rénale (protéinurie ou hématurie) sans insuffisance rénale
71
que se passe t il lors de latteinte moderee (stade 2-3)
élévation légère ou modérée de la créatinine et de l'urée, troubles de concentration urinaire, anémie légère parfois, habituellement peu ou pas de symptômes
72
que se passe t il lors de atteinte severe (stade 4)
insuffisance rénale avancée avec toute la gamme de perturbations métaboliques (anémie, acidose, hyperphosphatémie, hypocalcémie, etc.)
73
que se passe t il lors des atteinte tres severe (stade 5)
« urémie », ou phase terminale ; manifestations cardio-vasculaires, digestives, hématologiques, neurologiques et décès éventuel à court terme si on n'entreprend pas de suppléance rénale (dialyse).
74
quels sont les 2 termes anglais pour decrire l'insuffisance
insufficiency (stade 2,3,4) failure (stade 5) adopte ds monde nephrologie
75
la proteinurie est elle un facteur pronostique imp pour le risque IRC
Il est aussi utile d’ajouter la protéinurie pour mieux classifier le pronostic de ces patients. En effet, la protéinurie est un facteur pronostique important pour le risque d’IRC terminale d’un patient, puisqu’elle indique un dommage rénal.
76
que signe une diminution du DFG concretement
signe une atteinte de la fonction
77
que signe une proteinurie
présence d’un dommage
78
comment est le risque d'IRC terminale en presence d'un DFG bas avec une proteinurie elevee
Le risque d’IRC terminale est donc maximal en présence d’un DFG bas avec une protéinurie élevée.
79
que represente A1 ds le tableau
albuminurie normale
80
que represente A2
microalbuminurie
81
que represente A3
macroalbuminurie
82
voir tableau
p28
83
a t on besoin dune structure pour bien comprendre comment une insuffisance renale peut survenir
oui Plusieurs causes peuvent entraîner cette insuffisance et une approche systématique est donc indiquéePlusieurs causes peuvent entraîner cette insuffisance et une approche systématique est donc indiquée 4 etapes
84
quelle est la premiere etape de lapproche generale dun probleme IR
Distinguer IRA et IRC
85
pk letape de distinguer IRA et IRC est primordiale
puisque les causes d’IRA et d’IRC sont fort différentes
86
comment distinguer ira et irc
La chronologie des symptômes et analyses de laboratoires de même que la présence de complications qui apparaissent seulement en IRC sont utiles pour déterminer le caractère aigu ou chronique d’une insuffisance rénale
87
quelle est la 2eme etape de lapprche generale dun probleme dinsuffisance renale
determiner si pré-renale, renale ou post-rénale
88
quand est ce quon parle d'insuffisance pré-renale
lorsque le problème se situe avant le rein lui-même, c’est-à- dire au niveau de l’artère rénale ou proximalement. On peut percevoir l’insuffisance pré-rénale comme une diminution du volume circulant efficace qui peut être de diverses natures (ex. sténose de l’artère rénale, insuffisance cardiaque, déshydratation)
89
quand est ce quon parle d'insuffisance post-rénale
lorsque le problème se situe au niveau du système collecteur urinaire ou plus distalement. Il s’agit d’une obstruction des voies urinaires. Ces problèmes relèvent du domaine de l’urologie
90
quand est ce qu'on parle de l'insuffisance renale de type renal
lorsque le problème est intrinsèque au rein. De multiples causes peuvent occasionner un problème intrinsèque rénal
91
quel est la 3e etape de lapproche generlae dun probleme d'insuffisance renale
identifier le compartiment malade
92
quels sont les 4 compartiments du rein et pk est il divise ainsi
a. Les micro-vaisseaux (artérioles et capillaires) b. Les glomérules c. Les tubules d. L’interstice Afin de simplifier la compréhension des causes de l’insuffisance rénale
93
quelle est la 4eme etape de lapproche generale dun probleme d'insuffisance renale
identifier les consequences de l'insuffisance renale
94
quelles sont les consquences possible dinsuffisance renale
La perte de fonction d’un organe vital entraîne la rupture de l’homéostasie du volume corporel, de plusieurs électrolytes et de la production des globules rouges

système urinaire (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions