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système urinaire > Cours4 - Concentration et dilution de l'urine > Flashcards

Cours4 - Concentration et dilution de l'urine Flashcards

1
Q

quel est la fct de anse et tubule collecteur p/r urine

A

concentration et dilution

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Q

quelles parties anatomiques s’occupent de réguler la concentration et la dilution de l’urine

A

anse de Henle + tubule collecteur + interstitium médullaire + vasa recta

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3
Q

que sont les vasa recta

A

capillaires péritubulaire de la médullaire

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4
Q

a quel endroit commence l’anse de Henle

A

à la fin du tubule proximal

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Q

ds quel ordre sont les parties de l’anse de Henle

A

branche grêle descendante -> branche grêle ascendante -> branche large ascendante médullaire -> branche large ascendante corticale -> macula densa

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6
Q

quest ce que la macula densa et où se trouve t elle

A

la fin de l’anse de Henle, structure juxta-glomérulaire= accolé au glomérule

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7
Q

cest grace a quoi que fonctionne les mecanismes de concentration et de dilution de l’urine

A

anse de Henle

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8
Q

quel type epithelium ds anse grêle descendante

A

petites cellules plates

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9
Q

y a t il bcp de mitochrondrie ds cellule de anse grêle descendante et quest ce que ca engendre

A

non peu de mito, alors pas de transport actif intense

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10
Q

quelle est la direction du tubule a la fin de anse

A

changement de 180 degre

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11
Q

y a t il des differences morphologiques entre anse grêle descendante et anse grêle ascendante

A

non, ascendante est aussi composé de petits cellules plate avec peu de mito

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12
Q

quelle est la différence entre anse grêle descendante et anse grêle ascendante

A

différence au niveau de perméabilité à l’eau:

  • anse grêle descendante est librement perméable à l’eau
  • anse grêle ascendante est totalement imperméable a l’eau
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13
Q

anse large ascendante est elle imperméable à l’eau

A

oui

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14
Q

est ce que les meme cellules tapissent anse large ascendante VS anse grêle ascendante

A

non= cellules changenet apparence

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15
Q

a quel endroit seffectue le travail de transport actif ds le tubule

A

cellules de anse large ascendante

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16
Q

quelles sont les carcatéristiques morphologiques des cellules de anse large ascendante

A

très riche en mitochondries et en replis basolatéraux

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17
Q

sur quoi repose la cellule de anse large ascendante

A

membrane basale

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18
Q

pk la membrane basolatérale est ample

A

pour y insérer de nombreuses pompe Na+-K+-ATPase

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19
Q

quel est l’acteur principal de l’anse de Henle

A

cellule de anse large ascendante

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20
Q

la cellule de anse large ascendante est elle active

A

oui, métaboliquement très active avec ses nombreuse mitochondries

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21
Q

de quoi est responsable la cellule de anse large ascendante

A

respo du transport actif du NaCl, de la lumière tubulaire vers l’interstitium de la médullaire

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22
Q

a quel endrroit s’accumule le sel et à quoi sert il

A

ds interstitium de la médullaire et il forme l’hypertonicité de la médullaire qui est cruciale tant pour la concentration que pour la dilution de l’urine

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23
Q

quel est le moteur de l’anse de Henle

A

cellule de l’anse large ascendante

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24
Q

que se passe t il si la cellule de l’anse large ascendante ne fonctionne pas

A

il n’y aura aucune hypertonicité dans la médullaire et nous ne pourrons ni concentrer ni diluer l’urine

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25
Q

par quoi est energise la cellule de anse large anscendante et que fait elle

A

Na+-K+-ATPase

sortir le sodium de l’intérieur de la cellule

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26
Q

quest ce que la sortie du sodium de l’interieur de la cellule engendre

A

abaisse la concentration de sodium dans le cytoplasme et attire le sodium vers l’intérieur

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27
Q

comment le sodium entre a intérieur de la cellule

A

par un quadruple transporteur, la Na+-K+-2Cl-

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28
Q

quel est le transport du sodium

A

transport directionnel

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29
Q

quel est le principal moteur du tubule

A

Na+-K+-ATPase

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30
Q

anse de Henle fonctionne pour quoi

A

la concentration et la dilution de l’urine de concert avec le néphron distal (tubule distal et tubule collecteur)

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31
Q

le tubule collecteur est juxtaposé à quoi

A

tres rapproché de l’anse de Henle

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32
Q

quel(s) tubule a une bordure en brosse

A

tubule proximal, pas le tubule distal

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33
Q

y a t il des mitochondries ds tubule distal et quest ce que ca engendre

A

oui riche en mito = transport actif

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34
Q

quel microscope est utilisé pour les mitochondries du tubule distal

A

en microscopie életronique à faible grossissement

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35
Q

quelles sont les types de cellules du tubule collecteur cortical

A

cellules principales + cellules intercalaires

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36
Q

quels cellules composent majoritairement le tubule collecteur cortical

A

cellules principale

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37
Q

quelle sont les cellules claires et quelles sont les cellules foncées

A 
claire= principale
foncée= intercalaires
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38
Q

où se trouve les cellules intercalaires

A

insérées a travers des cellules principales

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39
Q

quels sont les 2 roles de anse de Henle

A
  • réabsorption de 15-20% du NaCl filtré

- réabsorption de plus de NaCl que d’H2O

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40
Q

anse est elle une partie du tubule

A

oui

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41
Q

quelle est la fct prépoondérante de nimporte quelle partie du tubule

A

réabsorption

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42
Q

quel est le % de réabsorption de anse de Henle

A

15-20% du NaCl filtré au glomérule

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43
Q

quel est le % de NaCl réabsorbé au tubule proximal

A

50-75% du NaCl filtré

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44
Q

quelle est la particularité de l’anse de Henle quant à la réabsorption

A

elle ne réabsorbe pas l,eau et les solutés de facon isoosmotique: il y aura une réabsorption plus intense de NaCl que d’eau

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45
Q

quest ce qu’entraine le fait qu’il y est une plus grande réabsorption de NaCl que d’eau dans anse de Henle

A

permet à la médullaire de devenir hypertonique d’une part, et au liquide tubulaire qui quittera anse de devenir hypoosmotique d’autre part

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46
Q

que représente l,ajout d’eau pur ds l’organisme

A

un stress hypotonique: si intérieur du corps bien ajusté avec milieu interieur consituté avc précision

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47
Q

que se passerait il si le rein d’eliminait pas le surplus eau

A

osmolalité corporelle fluctuerait= incompatible avec bon fonctionnement des cellules du corps entier

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48
Q

que doit faire le rein pour compenser l’ingestion d’eau variable pour suivre la boucle

A

doit pouvoir s’ajuster à des circonstances où il doit uriner une urine diluée ou une urine plus concentrée selon les apports et ce, à peu près d’heure en heure

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49
Q

si j’ingère peu d’eau et bcp d’osmole que fait le rein

A

conserve l’eau (urine bcp osmole ds peu d’eau)= urine concentrée, hyperosmolaire= osmolalité urinaire (mOsm/kg) est elevee à 1200

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50
Q

si l’apport d’eau et d’osmoles proportionnés que fait le rein

A

elimination iso-osmolaire, osmolalité urinaire = iso-osmolaire à 285 mOsm/kg

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51
Q

si j’ingère beaucoup d’eau et peu d’osmole, que fait le rein

A

excrète l,excès deau (urine diluée, hypo-osmolaire), osmolalité urinaire basse à 50 mOsm/kg

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52
Q

quelles sont les limites de l,osmolalité du liquide uriner

A

de 50 à 1200

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53
Q

le liquide qui sort du tubule proximal est comment par rapport au plasma

A

iso-osmotique au plasma

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54
Q

l’excrétion d’une urine iso-osmotique est elle adéquate pour assurer le maintien de notre osmolalité plasmatique

A

rarement adéquate

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55
Q

a quoi est regle notre osmolalité plasmatique

A

a environ 280-295 mOsm/kg en moyenne

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56
Q

que devons nous excréter après une charge en eau

A

plus d’eau que de soluté= urine hypoosmotique par rapport au plasma

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57
Q

quelle urine doit on produire lorsque nous sommes déshydratés

A

eau retenue= donc urine hyperosmotique

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58
Q

comment est l,urine diluée par rapport au plasma

A

hypoosmotique au plasma

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59
Q

comment est l’urine concentrée par rapport au plasma

A

hyperosmotique au plasma

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60
Q

quel mécanisme permet de former une urine diluée ou concentrées

A

mcanisme a contre-courant qui inclut anse de Henle, tubule collecteur et capillaires qui irriguent ces segments

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61
Q

excretion d’urine concentrée comporte cb d’étapes

A

2

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62
Q

comment est l’interstitium médullaire suite a la réabsorption de NaCl sans eau dans la branche ascendante large médullaire de anse de Henle (urine concentrée)

A

hyperosmotique= etape 1

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63
Q

a quel endroit entre l’urée ds l’interstitium (urine concentrée)

A

a partir du tubule collecteur médullaire= etape 1

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64
Q

a quoi contribue l’entrée de urée ds l’inerstitium (urine concentrée)

A

contribue a hyperosmolalité de la médullaire= etape 1

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65
Q

que se passe t il lorsque l’urine entre ds le tubule collecteur médullaire (urine concentrée)

A

le tubule collecteur médullaire s’équilibre osmotiquement avec l’interstitium résultant à la formation d’urine concentrée = etape 2

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66
Q

quelle est la condition de la deuxièeme étape de formatiion d’urine concentrée

A

présence de ADH seulement

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67
Q

la dilution d’urine comprend cb d’étpae

A

2

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68
Q

quelle etape de la dilution urine est la meme que la concentration de l’,urine

A

premiere etape

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69
Q

qu’entraine la réabsorption du NaCl sans eau dans la branche large ascendante de anse de Henle

A

diminue l’osmolalité du liquide tubulaire en meme temps que l’osmolalité de l’interstitium augmente

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70
Q

quelle est la condition pour que l,urine reste diluée ds la 2eme etape

A

la réabsorption deau ds le tubule collecteur est minimisée en gardant ses segments peu perméables à l,eau = absence de ADH ds la circulation sanguine

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71
Q

où agit ADH

A

tubule collecteur

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72
Q

quest ce que le contre courant en ingenierie

A

principe par lequel on est capable de prendre une petite source d’énergie et de magnifier son effet avec une géométrie a contre courant

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73
Q

ds quoi est utilise de principe du contre courant ds la vie courante

A

radiateur, réfrigérateur, fournaises

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74
Q

quels sont les 3 caractéristiques du mécanisme à contre-courant

A
  • un moteur
  • une différence de perméabilité
  • une géométrie
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75
Q

quel est le moteur du mecanisme a contre courant ds le rein

A

les cellules de lanse large de Henle avec leurs transporteurs

76
Q

a quoi correspond la différence de permabilité du mecanisme de contre courant ds le rein

A

anse descendante est permeable a l’eau alors que l’anse ascendante est imperméable à l,eau , mais perméable au sel

77
Q

a quoi correspond la géométrie du mécanisme de contre courant dans le rein

A

configuration en epingle à cheveux avec le contre courant

78
Q

que permet la configuration géométrique du contre courant

A

générer des température plus élevées que sans cette configuration

79
Q

que permet le systeme contre courant coté chaleur en ingénierie VS que permet il au niveau du népron

A

un échange de chaleur en ingénierie VS

une variation de la concentration du liquide tubulaie entre le début et la fin de l’anse de henle

80
Q

a quoi equivaut le moteur de l’anse

A

source de chaleur de mecanisme contre courant en ingénierie

81
Q

quel segment de l’anse est perméable a l’eau

A

anse grêle descendante

82
Q

quels segments sont imperméables a l’eau

A
  • anse grêle ascendante,
  • anse large ascendante médullaire
  • anse large ascendante corticale,
  • macula densa
83
Q

quels segments ont du transport actif= donc sont le moteur de l’anse de Henle

A
  • anse large ascendante médullaire,
  • anse large ascendante corticale,
  • macula densa
84
Q

que se passe t il ds l’anse grêle descendante et pk

A

eau sort de l,anse vers la médullaire car la médullaire est hypertonique, les osmoles (sel) reste ds le liquide tubulaire= augmente la concentration du liquide tubulaire

85
Q

a quoi l’anse grêle ascendante est imperméable et a quoi elle est perméable

A

imperméable à l,eau

perméable au NaCl

86
Q

le NaCl est il moins concentre du cote médullaire ou tubulaire dans l,anse grêle ascendante et quel est le resultat

A

moins concnetré du cote médullaire = NaCl sort du tubule vers la médullaire

87
Q

quels sont les mouvements d’osmole et d’eau ds la branche descendante grêle

A

sortie d’eau passif, pas transport actif

88
Q

quels sont les mouvements d’osmole et d,eau ds la branche ascendante grêle

A

sortie de NaCl sans eau passif, pas de transport actif

89
Q

quels sont les mouvements d’osmole et d’eau ds la branche ascendante large

A

pas de transport passif, sortie de NaCl sans eau par actif

90
Q

quelle difference d’osmolalité est generer de l’intérieur à l’extérieur du tubule lorsquon fait foncitonner les pompes ioniques de l’anse de Henle

A

200 mOsm/kg= interstitium augmente à 385

91
Q

anse descendante est elle perméable a leau et quest ce que ca engendre ds le mecanisme à contre-courant

A

permeable=

l’eau sort de cette anse et va s’égaliser, en termes d’osmolalité, à l’interstitium

92
Q

liquide ubulaire de 285 mOsm/kg est iso/hyper/hypo osmolaire par rapport au plasma

A

iso-osmolaire

93
Q

quel gradient se crée entre l’anse grêle ascendante et descendante

A

gradient transverse de 200 mOsm/kg

94
Q

aq uel niveau l,osmolalité est le plus elevée ds le tubule et ds l’interstitium

A

au niveau du coude en épingle de cheveux et dans l’interstitium au bout de la papille (médullaire interne)

95
Q

osmolalité à la papille est directement proportionnel à quoi

A

la longueur des anses et au gradient que la branche ascendante peut établir avec l’interstitium

96
Q

chez humain, quelle est l’osmolalité maximale au bout de la papille

A

entre 900 et 1400 mOsm/kg= à peu près la moitié des osmoles de la papille est du NaCl, l’urée représentant la balance

97
Q

que provoque le transport du NaCl hors de la branche ascendante

A

rend l’interstitium et la branche descendante hyperosmotique

98
Q

que fait le liquide hyperosmotiue de la branche descendante

A

il avance ensuite à contre-courant ds la branche ascendante

99
Q

quest qui provoque une élévation supplémentaire de l’osmolalité interstitielle ds le mecanisme a contre-courant

A

la combinaison d’une osmolalité du liquide tubulaire plus haut dans la branche ascendante de la médullaire interne et le rétablissement d’un gradient de 200 mOsm/kg entre la branche ascendante et l’interstitium

100
Q

comment est le liquide tubulaire qui quitte la branche ascendante par rapport au plasma/

A

hypo-osmotique

101
Q

pk le liquide tubulaire est dilué davantage que le plasma ds la branche ascendante

A

a cause d’une reabsorption sans eau de NaCl ds la branche large corticale

102
Q

quelle est l’osmolalité de l’urine qui quitte l’anse de Henle

A

environ 150 mOsm/kg

103
Q

quest ce qui influence la concentration de l’urine apres avoir quitté l’anse de Henle

A

présence ou absence de ADH

104
Q

que se passe t il en absence d’ADH

A

les tubules collecteurs sont imperméables à l’eau= donc urine diluée sera excrétée avec peu de modification

105
Q

en absence de ADH, l’urine peut elle devenir plus diluée apres l’anse

A

oui, pas une reabsorption continue de NaCl sans eau ds tubule distal et collecteur

106
Q

que se passe t il en présence de ADH

A

le tubule collecteur est perméable à l’eau = urine s’équilibre avec l’interstitium et une urine concentrée sera excrétée

107
Q

par quoi est determinées l’osmolalité finale de l’urine

A

surtout par la perméabilité à l’eau du tubule collecteur

108
Q

habituellement , comment est la concentration en ADH

A

ni maximale, ni absente= niveau intermédiaire qui s’ajuste à baisse ou hausse selon nos apports

109
Q

le tubule collecteur est il perméable à l’eau

A

partiellement et variablement

110
Q

comment est la concentration obtenue à la fin de anse de Henle, peu importe l’urine quon veut produire (diluée ou concentée)

A

tjr assez faible, hypo-osmolaire par rapport au plasma

111
Q

quel est le multiplicateur a contre courant ds le rein

A

anse de Henle

112
Q

quel est l’échangeur a contre-courant ds le rein

A

vasa recta

113
Q

quelle technique utilise les pingouins pour ne pas perdre de chaleur par les palmes qui sont sur la banquise

A

le sang artériel chaud est toujours à contre-courant avec le sang veineux froid qui remonte de la palme. La chaleur est transmise au système veineux et lorsque le sang artériel pénètre dans la palme, il est déjà froid. Il y a donc très peu de pertes thermiques par la palme elle-même.

114
Q

qu’implique l’échnage à contre-courant ds le rein

A

ions et eau

115
Q

que sont les vasa recta

A

des capillaires péritubulaires (entourant les tubules)

116
Q

où se trouve les vasa recta

A

présents tout le long de l’anse de Henle et du tubule collecteur

117
Q

les vasa recta sont le prolongement de quoi

A

des capillaires glomérulaires

118
Q

quel est la différence de fonctionnement entre les capillaires glomérulaires et les vasa rectas

A

fonctionn en mode réabsorption plutot qu’en mode filtration

119
Q

quels sont les 3 roles des vasa recta

A

1- nourrir la médullaire
2- réabsorber les 15-20% de sel et d’eau venant des tubules
- NE PAS DISSIPER le gradient hyper-osmolaire de la médullaire

120
Q

pk les vasa recta sont bien adapte a leur role de réabsorption

A

puisque les forces de Starling dans ces vaisseaux (des capillaires péritubulaires) favorisent la réabsorption (pression oncotique augmentée et pression hydrostatique diminuée)

121
Q

comment est le flot qui quitte la médullaire ds les vasa recta par la branche ascendante de ce capillaire

A

environ le double du flot qui entre ds la médullaire par sa branche desendante

122
Q

quel role est particulièrement importante pour les vasa recta

A

réabsorber le liquide hydrosodé de la médullaire tout en ne détruisant pas le gradient hyper-osmolaire que l’anse de Henle a eu de la difficulté à créer

123
Q

que se passe t il ds la branche descendante du capillaire

A

les solutés entrent et l’eau sort pendant l’équilibration osmotique

124
Q

que se passerait il si les vasa recta quittaient le rein apres branche desendante

A

la combinaison de l’abstraction des solutés et de l’ajout d’eau réduirait l’osmolalité médullaire

125
Q

pk le gradient médullaire osmotique est maintenu

A

les vasa recta se retournent à la papille et remontent au cortex

126
Q

que se passe t il lorque les vasa recta remontent au cortex

A

les solutés ressortent du capillaire, l’eau entre à
nouveau et le sang qui retourne au cortex est
seulement légèrement hyperosmotique par rapport au plasma (environ 325 mOsm/kg)

127
Q

que fait le processus d’évhange à contre courant

A

ne génère pas le gradient hyperosmotique, mais réussit passivement à ne pas le dissiper

128
Q

a quoi contribue un bas débit sanguin médullaie

A

au maintien de hyperosmolalité interstitielle

129
Q

que se passerait il si le débit sanguin médullaire augmntait

A

davantage de sang reviendrait au cortex avec une osmolalité à 325 et graduellement la médullaire sera délavée de ses solutés accumulés

130
Q

quest ce que le multiplicateur à contre-courant

A

le mtoeur qui crée e gradient

131
Q

quest ce que léchangeur

A

un système à contre-courant qui ne génère pas de gradient, mais qui permet de ne pas le dissiper

132
Q

quel est l’autre nom utilisé pour l’ADH

A

vasopressine

133
Q

quel est le diminutif de l’hormone antidiurétique

A

ADH

134
Q

où est sécrétée l’ADH

A

par hypophyse postérieur

135
Q

quel est le role de ADH

A

rôle central dans la concentration urinaire, en augmentant la perméabilité du tubule collecteur médullaire à l’eau, normalement très basse à l’état basal

136
Q

comment agit l’ADH

A

insérant des canaux à H2O (appelés « aquaporines ») dans la membrane luminale, permettant ainsi une réabsorption transcellulaire d’eau, depuis le liquide tubulaire hypo- osmolaire vers l’interstitium médullaire hyper-osmolaire

137
Q

comment se nomme les canaux à H2O sous l’influence de ADH

A

aquaporine

138
Q

où se dirige l’eau réabsorber au niveau des aquaporine

A

retourne a circulation systémique via capillaire des vasa recta

139
Q

quelle est la cellule ciblée par ADH

A

cellule principale du tubule collecteur

140
Q

sur quel recpeteur et qulles membrane vient s’insatller ADH e quest ce que ca provoque

A

ds r.écepteur V2 sur membrane basolatérale = provoque une réaction intracellulaire qui mène à l’insertion d’aquaporines : ces cellules sont alors capables de laisser passer l’eau

141
Q

que sont les aquaporines

A

des portes ou des canaux à eau

142
Q

éventullement, qu’arrive t il avec les aquaporine

A

ils sont recyclés ds des vésicules intra-cytoplasmique

143
Q

qui surveillent l’osmolalité corporelle

A

majoritairement les osmorécepteurs au niveau cérébral

144
Q

que font les les osmorécepteurs au niveau cérébral en plus de surveiller l’osmolalité corporelle

A

ajustent la sécrétion d’ADH pour contrôler la perméabilité du tubule collecteur et ainsi moduler l’osmolalité de notre urine

145
Q

que se pass t il si l’osmolalité plasmatique augmente

A

les osmorécepteurs détectent cette augmentation d’osmolalité et l’ADH est sécrétée. Cette sécrétion d’ADH rend le tubule collecteur perméable à l’eau. L’eau va donc sortir du tubule et rester donc à l’intérieur du corps pour tenter d’atténuer la hausse d’osmolalité. La soif sera également stimulée par l’ADH.

146
Q

que se passe t il si l’osmolalité plasmatique diminue

A

les osmorécepteurs détectent cette diminution et suppriment la sécrétion d’ADH. La disparition de l’ADH de la circulation va rendre les cellules du tubule collecteur imperméables à l’eau et une urine diluée sera excrétée. Ceci permet d’éliminer l’excès relatif d’eau qui a entraîné l’hypo-osmolalité

147
Q

comment est la secretion d’ADH en général

A

pas stimulation au max de la sécrétion d’ADH, ni une suppression complete, mais un niveau finement modulé quelque part entre les deux, selon notre tonicité (osmolalité efficace)

148
Q

quest ce que l’osmolalité

A

le nombre de particules dans un solvant

149
Q

y a til une difference entre l’osmolalité et la tonicité

A

oui

150
Q

quest ce que la tonicité

A

lorsque nous considérons seulement les particules qui ne traversent pas les membranes : c’est l’osmolalité efficace à l’intérieur du corps

151
Q

quest ce qui va exercer un effet osmotique

A

les particules efficace (constituant l’osmolalité efficace à int du corps)

152
Q

une solution de sel peut il avoir la meme osmolalité quune solution d’urée

A

oui
mais au niveau corporel, le sel ne traversant pas les membranes, il exerce une osmolalité efficace (tonicité), alors que l’urée traverse les membranes (sauf dans certains tubules rénaux) et n’exerce pas de force osmolaire ; il n’a pas d’effets sur la tonicité des liquides corporels.

153
Q

quel est le stimulus habituel pour controle l’ADH

A

osmolalité plasmatique

154
Q

a quel moment réagit l’osmolalité plasmatique

A

des quil y a un petit changement

155
Q

des changements de volume circulant efficace et de la perfusion des tissus peuvent ils stimuler la sécrétion d’ADH

A

oui loorsqu’ils sont assez importants

156
Q

est ce que les médicaments stimulent l’ADH

A

certains oui

157
Q

la dlr et la nausée sont elles des stimulus de la secretion d’ADH

A

oui

158
Q

Certaines maladies du SNC, du poumon, plusieurs cancers, l’insuffisance surrénalienne et l’hypothyroïdie sont associées à quoi

A

une sécrétion inappropriée d’ADH (SIADH)

159
Q

quelle est la concentration urinaire lorsque la concentration maximale efficace d’ADH est atteinte

A

concentration urinaire maximale

160
Q

quel est le seuil

A

celui de la limite (minimale) de détection d’ADH de la méthode de laboratoire

161
Q

que diminue une charge en eau

A

l’osmolalité plasmatique, la sécrétion d’ADH, la perméabilité du tubule collecteur à l’eau et finalement l’osmolalité urinaire

162
Q

quel est l’effet net lors d’une charge en eau

A

excrétion du surplus d’eau

163
Q

que se passe t il lors d’un perte en eau

A

l’augmentation de l’osmolalité plasmatique stimule la sécrétion d’ADH, ce qui fait augmenter l’osmolalité urinaire et provoque une réduction importante du volume urinaire

164
Q

quest ce qui ramène la balance de l’eau à la normale lors d’une perte en eau

A

Une augmentation de l’apport en eau grâce à une stimulation concomitante de la soif

165
Q

qu’entraine une déplétion importante du volume sanguin

A

une tres forte sécrétion d’ADH

166
Q

la vasopressine peut elle avoir un effet sur les vaisseaux sanguins en plus de son effet sur les cellules du tubule collecteur

A

oui, comme vasoconstricteur

167
Q

quest ce que l’urée

A

déchet du métabolisme protéique

168
Q

que libèrent les acides aminés lorsqu’ils sont dégradés

A

des groupements amines

169
Q

les groupements amines provenant de la degradation des acides amminés sont ils toxiques

qu’est ce que ca engendre

A

potentiellement toxiques, c’est pourquoi le foie prend deux de ces groupements amines et les joints à un groupement carbonyle pour former une nouvelle molécule : l’urée.

170
Q

urée est le resultat de quoi

A

de la détoxification des groupements amines par le foie

171
Q

par quoi est excrété l’urée? est il tout excrété?

A

par le rein, mais a aussi la caractéristique de s’accumuler ds la médullaire et de contribuer à l’hyperosmolalité de l’interstitium médullaire

172
Q

l’accumulation du NaCl ds l’interstitum médullaire est il important pour le rendre hyperosmotique

A

oui!

173
Q

quelle fraction des 1200 mOsm/kg de soluté présent au bout de la papille à condition d’anti-diurèse est composé d’urée

A

environ la moitié

174
Q

grace a quoi que survient la haute concentration interstitielle en urée

A

diffusion le long d’un gradient de concentration du tubule collecteur médullaire interne vers l’interstitium

175
Q

qu,arrive t il a interieur du tubule lorsque une qte importante d’ADH agit sur le tubule collecteur

A

le tubule colecteur devient permeable a l’eau, mais pas a urée (du moins au début)

176
Q

qu’entraine le fait que le tubule collecteur soit perméable à l’eau mais pas à l’urée

A

L’eau sort donc progressivement de ce tubule et la concentration de l’urée augmente par abstraction d’eau

177
Q

que se passe til au tubule collecteur lorsque nous sommes ds la médullaire interne et sous l’action de l’ADH?

A

l’épithélium tubulaire se perméabilise à l’eau et à l’urée = l’urée sort de ce site de haute concentration intratubulaire pour diffuser à l’intérieur de la médullaire.

178
Q

a quel segment du tubule l’eau peut passer mais pas l’urée et quest ce que ca engendre

A

ds le cortex, la médullaire externe et un peu ds médullaire interne= concentration d’urée intra-tubulaire augmente

179
Q

a quel segment du tubule l’eau ET l’urée peuvent traverser et quest ce que ca engendre

A

fin de médullaire interne= bcp d’urée est reabsorbé et l’urée constitue 40% de l’osmolalité papillaire

180
Q

quels sont les role de la branche large ascendante

A

role ds réabsorption des solutés et la création d’un gradient osmotique médullaire + sécrétion d’une protéine qui s’appelle la mucoprotéine Tamm-Horsfall

181
Q

quelle est la fonction de la mucoproéine de Tamm-Horsfall

A

fct n’est pas claire

mais il se pourrait qu’elle ait une activité dans:

  • la modulation immunitaire, c’est-à-dire la prévention de l’infection urinaire
  • la prévention de la cristallisation de certains solutés dans l’urine
182
Q

la mucoprotéine de Tamm-Horsfall est elle importante cliniquement et pk

A

oui, car elle représente la matrice de tous les cylindres urinaires

183
Q

que contiennent les cylindres urinaires

A

peuvent contenir seulement la matrice (cylindres hyalins) ou peuvent inclure des cellules dégénérées ou des protéines filtrées (cylindres granuleux) ou des cellules intactes présentent dans le liquide tubulaire (cylindres hématiques, cylindres de globules blancs ou cylindres de cellules tubulaires épithéliales)

184
Q

le genre de cylindre retrouvé est il important pour le dx

A

oui

185
Q

où se retrouvent les cylindres hématiques

A

peu près seulement dans les glomérulonéphrites ou les vasculites

186
Q

la formation de cylindre indique t elle une maladie rénale

A

pas nécessairement puisque nous pouvons voir des cylindres hyalins dans certains états physiologiques, tels que l’exercice ou la fièvre

système urinaire (21 decks)

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