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système urinaire > intro uro, cancer urothélial, lithiase urinaire > Flashcards

intro uro, cancer urothélial, lithiase urinaire Flashcards

1
Q

qu’est ce que l’urologie

A
  • Discipline chirurgicale
    o Appareil urinaire haut
    § Reins et uretères
- Discipline médico-chirurgicale
o
Appareil urinaire bas
§ Vessie, prostate, urètre
Appareil génital masculin § Pénis et testicules
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Q

que fait un urologue

A 
• Cancers o Reins
o Prostate o V essie
o Testicule o Pénis
• Transplantation rénale • Infections urinaires
• Calculs urinaires
• Incontinence
• Troubles mictionnels • Troubles prostatiques • Infertilité
• Dysfonction érectile • Uro-pédiatrie
• Lithiases urinaires
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3
Q

quelles sont les 3 methodes dx de laboratoire

A

I. Sommaire et microscopie des urines (SMU)
II. Culture d’urine
III. Cytologie urinaire

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4
Q

quelles sont les methodes dexamens radiologieuq epour dx

A
  • Radiographie de l’arbre urinaire
  • Urographie intraveineuse
  • Échographie abdomen et pelvis
  • Tomodensitométrie abdomen et pelvis (TDM)
  • Imagerie par résonnance magnétique (IRM)
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5
Q

quelles sont les imageries en medecine nucelaire pour dx

A
  • Scintigraphie rénale ;

* Tomographie par émission de positrons (TEP scan)

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6
Q

quelles sont les méthodes endoscopie pour dx

A
  • Cystoscopie
  • Urétéroscopie
  • Pyélographie rétrograde
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7
Q

quelles sont les methodes urodynamie pour dx

A

Bilan urodynamique

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8
Q

que composent les voies urinaire du haut appareil

A

Rein
§ Uretère
§ (surrénale)

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9
Q

que composent les voies urinaire du bas appareil

A

§ Vessie § Urètre

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10
Q

que compose les voies urinaires

A

o Haut appareil

o Bas appareil

o Rétropéritoine

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11
Q

que composent le systement reproducteur masculin

A

o Prostate
o Vésicules séminales
o Pénis
o Testicules

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12
Q

quest ce que l,hématurie

A

présence d’hématies dans l’urine

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13
Q

hematurie est micro ou macro

A

les 2

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14
Q

quelle est parfois la seule manif de maladie urologique

A

hematurie

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15
Q

plan dx et tethiologique, y a t il une diff entre hematurei macro ou micro

A

non pas de diff

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16
Q

hematurie micro est elle visible a oeil nu?

A

Non visible à l’œil nu, seulement en microscopie

alors que hematurie macro: Présence de sang dans les urines en quantité suffisante pour être visible à l’œil nu

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17
Q

quand est ce que hematurie micro est significatif

A

Significatif si ≥ 3 hématies/champ en microscopie, sur au moins 2 échantillons urinaires

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18
Q

quel % de gens avec heamtureie micro a une maladie urologique significative

A

<5%

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19
Q

caillot ou non ds hematurie macro

A

avec ou sans

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20
Q

continue ou intermittente hematurei macro

A

continue ou intermittente

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21
Q

hematurie amcro a sx accompagnateur ou non

A

Symptômes accompagnateurs ou non

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22
Q

hematurie macro a quel risque de maladie urologique significatuve

A

risque plus eleve

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23
Q

quels sont les 3 types dhematureie vraies

A

les hématuries gynécologiques, glomérulaires et urologiques.

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24
Q

quelles sont les 3 categories de classification urocentrique des hematuries

A

Pseudohématurie

Non urologique Urologique

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25
Q

que retrouve t on ds pseudihematruie urocentrique des hematuries

A
  • Urines colorées

* Pigments d’hème

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26
Q

que retrouve t on ds non urologique pour classification urocentrique des hematureis

A
  • Gynécologique

* Glomérulaire

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27
Q

que retrouve t on ds urologique

A
  • Rein
  • Uretère
  • V essie
  • Prostate
  • Urètre
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28
Q

quels sont ls indices de hematuries glomerualire

A
  • des hématies dysmorphiques ;
  • des cylindres granuleux ou hématiques associés ;
  • de la protéinurie ;
  • l’hypertension artérielle ;
  • l’insuffisance rénale.
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29
Q

que doit on faire avec un pt avec indice de hmaturie glomerualire

A

Un patient avec de telles trouvailles devrait être orienté vers un spécialiste en néphrologie.

30
Q

quels sont les indice de pseudohématurie

A 
• Urines colorées 
o Betteraves
o Médicaments
• Pigments d’hème
-Myoglobinurie
 -Hémoglobinurie
31
Q

quels sont les indices de hematurie urologique

A

Certains indices cliniques nous orientent vers une
origine urologique :
• signes d’infection urinaire (brûlure mictionnelle, mictions fréquentes, fièvre) ;
• une histoire de colique néphrétique ;
• des antécédents d’urolithiase ;
• des facteurs de risque de néoplasie urologique ; • des symptômes systémiques orientant vers une
néoplasie ;
• un traumatisme lombaire ou pelvien ; • l’immunosuppression.

32
Q

quelles sont les causes frequentes de hematruie urologique

A
  • Tumeur urothéliale
  • Tumeur rénale
  • Lithiase urinaire
  • Infection urinaire bactérienne
  • Hypertrophie prostatique
  • Trauma urologique
33
Q

quelles sont les causes plus rare de hematurie urologique

A 
• Malformation artério-veineuse
• Maladie rénale polykystique
• Nécrose papillaire
• Infection urinaire
o Tuberculose
o Parasite (schistosomiase) 
o Virale (adénovirus, BK)
34
Q

qui doit-on investiguer pour hematurie urologique

A

• •
Les patients avec une hématurie macroscopique, sauf si d’origine infectieuse ;
Les patients avec une hématurie microscopique :
o il faut d’abord éliminer la possibilité qu’il
s’agisse d’une fausse hématurie
(pseudohématurie) ;
o il faut aussi s’assurer que le problème est
persistant : il nous faut donc deux analyses d’urine positives.

35
Q

pk investiguer hematurie urologique

A

D’abord et avant tout pour éliminer une maladie urologique, en particulier un cancer des voies urinaires

36
Q

que doit on chercher à l’hisotire concernant une hematurie urologique

A 
• Signes d’infection urinaire (brûlure mictionnelle, mictions fréquentes, fièvre) ; 
• Colique néphrétique ; 
• Antécédent d’urolithiase ; 
• Facteurs de risque de néoplasie urologique ;
• Symptômes systémiques orientant vers
néoplasie ;
• Traumatisme lombaire ou pelvien ;
• Immunosuppression.
37
Q

comment doit on investiguer une hematurie urologique

A
  • SMU-DCA ;
  • Cytologie urinaire ;
  • Cystoscopie ;
  • Imagerie de l’appareil urinaire supérieur :
  • –Échographie,
  • –Urographie intraveineuse,
  • –TDM abdominale et pelvienne 3 phases.
38
Q

quelles sont les 3 etapes de la prise en charge de hematurie

A

I. Éliminer la pseudohématurie.
II. Éliminer l’hématurie d’origine glomérulaire.
III. Si l’origine urologique est suspectée, procéder à l’investigation susmentionnée.

39
Q

comment est defini lincidence du cancer urothélial

A

L’incidence est définie par le nombre de nouveaux cas diagnostiqués par 100,000 personnes par an. Il est estimé a 17/100 000

40
Q

cancer urothelial plus homme ou femme

A

3 hommes : 1 femme

41
Q

possiitionnement du cancer urothélial pour homme et pour femme

A

Chez l’homme, il est classé en 4ième position des cancers (après prostate, poumons et colorectal). Chez la femme, il est classé en 9ième position.

42
Q

quest ce que urothélium

A

est la muqueuse qui tapisse les structures anatomiques suivantes :
• les calices ;
• les bassinets et les uretères ;
• la vessie ;
• la partie proximale de l’urètre (prostate)

43
Q

où se developpe le cancer urothélial

A

au dépend de l’urothélium et se retrouve anatomiquement dans les structures anatomiques :
• les calices ;
• les bassinets et les uretères ;
• la vessie ;
• la partie proximale de l’urètre (prostate)

44
Q

quels sont les facteur de risques de cancer urothéliale

A
  • Exposition professionnelle • o Amines aromatiques
    § Colorants (textiles et peintures)
    § Industrie plastique et caoutchouc • o Hydrocarbures aromatiques polycycliques
    § Industrie de l’aluminium
    § Fonderie d’acier et de fonte
    § Ramonage, revêtements routiers
  • Tabac (le risque est multiplié par 2 à 4)
  • Antécédent de radiothérapie pelvienne
    -Médicaments
    o Cyclophosphamide (agent de chimiothérapie)
    -Inflammation chronique
    o De 2 à 10 % des paraplégiques avec des sondes vésicales à demeure vont développer un cancer de la vessie, dont 80% seront de type squameux.
    o Schistosomiase urinaire (Égypte)
  • prédispodition génétique (Synd. de Lynch)
    -acides aristolochiques (herbes chinoises, néphropathie des Balkans)
45
Q

la majorite des cancers de la vessie(95%) sont quel type

A

carcinomes transitionnels

46
Q

quel est le % de cancer superficiel

A

75 % de ces cancers sont superficiels lors du diagnostic

o Ta, T1, carcinome in situ (CIS)

47
Q

quel est le % des cancer infiltrants et quel est leur risque

A

25 % de ces cancers sont infiltrants lors du diagnostic
o ≥ T2 (infiltration du muscle de la vessie)
o les cancers infiltrants sont à risque de métastases (ganglions, foie, poumons, os)

48
Q

quels sont les buts principaux de résections transurétrales

A
  • déterminer le stade de la maladie (profondeur de la tumeur dans la paroi vésicale) ;
  • offrir une procédure à la fois diagnostique ET thérapeutique, si la tumeur est superficielle.
49
Q

synonyme de lithiase urinaire

A

calcul ou pierre

50
Q

lithiase urinaire sont elle frequente

A

oui probleme frequent

51
Q

quelle est la prevalence de lithiase urinaire

A

2-3%

52
Q

taux de recidive de lithiase urinaire eleve ??

A

les taux de récidive de cette condition sont relativement hauts : 10 % à 1 an et 50 % à 10 ans.

53
Q

quelles sont les 4 etapes prinicpales de la formation de lihtiase

A

I. Sursaturation
• État nécessaire à la précipitation éventuelle d’un sel

II. Cristallisation
• Précipitation d’un sel et formation de structure cristalline
• Croissance progressive de la grosseur des cristaux
• Certains constituants de l’urine inhibent cette formation (citrate et magnésium)

III. Agrégation
• Accolement physique de cristaux
• L’agrégation des cristaux peut prendre plusieurs formes. Lorsque les cristaux impliqués sont
de même nature, l’agrégation est homogène ; lorsqu’ils sont de nature différente (cristaux différents ou structures non cristallines comme débris cellulaires), on parle alors d’agrégation hétérogène.

IV. Rétention
• Le fait que les cristaux restent à l’intérieur du système excréteur leur permet d’atteindre une taille plus importante.
• Certaines malformations urinaires favorisent la rétention des cristaux par une stase urinaire (ex. obstruction de la jonction urétéro-pyélique).

54
Q

de quoi depends la solubilité des solutes contenus ds lurine

A
  • du pH urinaire ;
  • de la température ;
  • de la concentration des ions urinaires principaux
55
Q

quels sont les types de calculs urinaires

A

1- oxalate de calcium (70-80%)
2- acide urique (5-10%)
3- Struvite ou lithiase d’infection (10%)
4- cystine (1-2%)

56
Q

quest ce qui favorise la formation de calculs d’oxalate de calcium

A

Plusieurs anomalies métaboliques favorisent la formation de ce type de calcul :
o hypercalciurie, hyperoxalurie, hypocitraturie.

57
Q

les calculs d’oxalate de calcium sont ils visibles ssur une radiographie standard

A

Ces calculs sont visibles sur une radiographie standard : ils sont radio-opaques

58
Q

quelles sont les anomalies metaboliques possible avec un calcul acide urique

A

Trois anomalies métaboliques possibles
o pH urinaire acide persistant
o volume urinaire faible
o hyperuricosurie

59
Q

l’incidence de calculs d’acide urique est en augmentation ou en diminution

A

Son incidence est en augmentation en raison de l’augmentation :
o de l’obésité et du diabète de type 2 ; o de l’apport alimentaire trop riche en
purines (viande).

60
Q

les calculs d’acide urique sont ils visibles sur une radiographie standard

A

Non visible sur une radiographie

standard (radio-transparente), mais visible sur la TDM

61
Q

les calculs de struvite ou de lithiase d’infection sont plus frequent chez la femmeou chez homme

A

plus frequent chez la femme

62
Q

a quoi les struvite ou lithiase d’INFECTION sont associe a quoi

A

Associé à des infections urinaires chroniques causées par des bactéries produisant de l’uréase (scinde l’urée)
o Urée=2NH4+ + 2HCO3-

63
Q

les struvite ou lithiase d’infection sont compose de quoi

A

Cristaux de phosphate-ammonium-magnésium

64
Q

comment est la formation de calculs struvite ou de lithiase d,INFECTION

A

Formation lente qui souvent épouse les contours des voies urinaires (calcul
coralliforme)

65
Q

STRUVITE OU LITHIASE INFECTION SONT ILS radio-opaque

A

oui radio-opaque

66
Q

quels sont les germes producteurs d’uréase

A

Proteus sp., parfois
Klebsiella, Pseudomonas et Staphylocoques
peuvent être impliqués.

67
Q

a quoi correspond les calculs de cystine

A

Désordre héréditaire autosomal récessif

68
Q

defaut de quoi quand calcul de cystine

A

Défaut de réabsorption tubulaire d’acides aminés (cystine, ornithine, lysine, arginine)

69
Q

la solubilité de la cystine est tres faible quand?

A

Solubilité de la cystine très faible à pH urinaire habituel

70
Q

calcul de cystine sont radioopaque ou radiotransparent

A

Radio-transparente

71
Q

quelle est la physiopahtologie de calcul vésical

A

Physiopathologie différente de la lithiase rénale

o Associé à une mauvaise vidange vésicale et une stase urinaire

système urinaire (21 decks)

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