incontinence

Question 1

quest ce que le plancher pelvien

Answer 1

Le plancher pelvien (périnée) est un ensemble de fascias et de muscles dont le rôle est d’assurer la continence urinaire et fécale en même temps que le soutien des organes intrapelviens

Question 2

la notion de support urétral est elle imp ds mecanisme continence femme

Answer 2

La notion de support urétral est très importante dans le mécanisme de continence chez la femme.

Question 3

quelle est la physiopahtologie de incontinence effort?

• que fait augmentation de pression intra-abdo
• que fait support du fascia défaillant

Answer 3

L’augmentation de la pression intra-abdominale compresse l’urètre contre le fascia pubo-cervical intact, ce qui ferme l’urètre et maintient la continence.

Le support du fascia est défaillant, ce qui cause une rotation postérieure de l’urètre et du vagin. Cette rotation ouvre l’urètre et cause des pertes d’urine.

Question 4

quelle sont les categorie de incontinence

Answer 4

• deffort
• durgence (par impériosité)
• par regorgement
• fonctionnelle

Question 5

que se passe t il lors d’une hypermobilité urétrale

Answer 5

L’urètre bascule par faiblesse des tissus de soutien.

Question 6

Pa=

Answer 6

pression abdominale

Question 7

Pvi=

Answer 7

Pression vésicale intrinsèque (pression exercée par

l’urine, qui pousse sur les parois de la vessie)

Question 8

Pv totale=

Answer 8

Pression vésicale totale

Question 9

Rui=

Answer 9

Résistance urétrale intrinsèque

Question 10

Ru totale=

Answer 10

Résistance urétrale totale

Question 11

comment est la pression vesicale et la resistance urétrale par rapport a lautre à l’état d’équilibre

Answer 11

À l’état d’équilibre, la pression vésicale est inférieure à la résistance urétrale, à moins que l’on soit en train d’uriner.
En d’autres mots, la pression vésicale n’est pas assez forte pour vaincre la résistance dans l’urètre, ce qui fait en sorte que l’urine ne peut quitter la vessie.

Question 12

comment doive etre Pv totale par rapport à Ru totale pour assurer la continence

Answer 12

Donc : Pour assurer la continence, Pv totale < Ru totale

Question 13

quarrive t il a la pression lorsqu’un effort survient

Answer 13

Lorsqu’un effort survient (toux, éternuement, etc.), cela provoque une augmentation brusque de la pression intra-abdominale

Question 14

pk l’augmentation de pression intra-abdominale est transmise aussi a la vessie et à l’urètre proximal intrapelvien

Answer 14

Étant donné l’absence de barrière musculaire entre les cavités abdominale et pelvienne (enceinte manométrique abdominale), cette augmentation de pression est transmise également à la vessie et à l’urètre proximal intrapelvien.

Question 15

comment est Pv total par rapport à Ru totale

Answer 15

Dans ce cas-ci, Pv totale est toujours inférieure à Ru totale, car Pa est additionné à la fois dans l’équation de gauche et de droite (Pa agit à la fois sur la vessie et sur l’urètre) :
Pa + Pvi < Rui + Pa, donc Pv totale < Ru totale => Continence

Question 16

que font une contraction réflexe du sphincter strué et des autres muscles du périnée

Answer 16

De plus, une contraction réflexe du sphincter strié et des autres muscles du périnée provoquera une élévation subite de la pression intra-urétrale lors d’une élévation subite de la pression abdominale, garantissant ainsi la continence.

Question 17

Outre la contraction réflexe du sphincter strié et des muscles périnéaux, quest ce qui joue un rôle important pour la continence lors de l’effort

Answer 17

le support urétral

Question 18

quest ce qui assure le support urétral

Answer 18

Ce support est assuré par le ligament pubo-urétral et par les structures sous-urétrales sur lesquelles l’urètre est écrasé lors de l’effort.

Question 19

comment doivent etre les structures autour et urètre elle-meme

Answer 19

De plus, il est essentiel que toutes les structures soient parfaitement souples et que l’urètre soit facilement compressible.

Question 20

quarrive t il si la hausse de pression abdominale ne reussit pas a atteindre l’urètre proximal

Answer 20

Si, pour une raison ou une autre, comme lorsqu’il y a urétrocèle (bascule de l’urètre hors de sa position anatomique habituelle), la hausse de la pression abdominale ne réussit pas à atteindre l’urètre proximal, Pa sera additionnée seulement dans l’équation de gauche, ce qui donnera :
Pa + Pv > Ru, donc Pv totale > Ru totale => Incontinence

Question 21

quest ce qui joue un role majeur ds le maintien de la continence

Answer 21

Ainsi, la transmission de la pression intra-abdominale à l’urètre proximal joue un rôle majeur dans le maintien de la continence.

Question 22

pk suggère t on aux patients incontinents de perdre du poids

Answer 22

si on suggère aux patients incontinents de perdre du poids, c’est pour diminuer la pression abdominale… Cela diminue la pression sur la vessie et améliore la continence.